常见急症.docx
- 文档编号:28803391
- 上传时间:2023-07-19
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:54.12KB
常见急症.docx
《常见急症.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见急症.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
常见急症
常见急症(上消化道出血)
●《上消化道出血的概念及临床表现》
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血。
主要表现为呕血。
(包括呕吐咖啡色液体)黑便或休克及休克前期症状。
一般而言,幽门上出血易致呕血,幽门以下出血易致黑便。
但如出血量少,出血速度也慢,血液在胃内时也未引起恶心、呕吐,则全部就以黑便方式排出。
反之,如出血量大,在幽门以下的血液反流到胃内引起恶心、呕吐亦可产生呕血。
总之,有黑便者可无呕血,但有呕血者均有黑便。
呕血的性质,主要取决于血液在呕出前是否经过胃液(胃酸)的作用。
如出血量多且血流在胃内停留时间短,则呈暗红色血块,甚至为鲜红色血液,如食管脉曲张破裂。
反之,以胃酸充分作用形成亚铁血红素,使呕吐的血液呈咖啡色或暗褐色。
上消化道内的血液、通过肠道时,经硫化物的作用,形成黑色硫化铁故排出时呈黑便,很像柏油,故称“柏油样便”。
在上消化道出血中消化性溃疡居于首位,其次为肝硬化所致的食管静脉曲张破裂出血;再次为各种严重疾病引起的所谓应激性溃疡造成的上消化道急性出血。
一般认为,小量、持续性的多为胃癌引起的出血。
至于其它原因所致的上消化道出血在此不再一一提及。
上消化道出血的病人呕血管前常有恶心、胃部不适、情绪不安等表现,出血时常有恐惧焦虑等情绪反应,头晕、心悸、烦燥、晕厥等。
血压下降,脉搏细速肤色苍白,尿量减少,四肢湿冷等情况发生。
一般上消化道短时间内出血达250~300ml,即可引起呕血,出血在10~100ml时可产生黑便。
出血的严重性一方面取决于出血量的多少有关;另一方面与出血的速度更为重要。
如短时间内大量出血,未及时处理或处理不当,就可能因发生失血性休克而导致死亡。
●《现场急救》
1、卧床休息,呕血时采取半卧位,头偏向一侧。
保持病人情绪稳定,避免不良刺激(不良语言、强光、噪音等),注意保暖。
2、密切观察呕血、黑便的量及性状、次数、伴随症状、体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态等并做记录。
3、必要时给氧及适当的镇静药物治疗。
用水袋放在胃部,起止血作用;有条件者可口服三七粉,云南白药,白芨等药物。
4、饮食:
在休克状态或胃胀满,恶心,甚至还在呕吐时,应绝对禁食。
目前,有人认为对非大量出血的病人,如消化性溃疡出血,而无呕血者应早进食,其理由是饮食可中和胃酸,可保持水与电解质平衡,保持营养,而且进食可促进肠蠕动,胃内积血与其它胃内容物向下通行,因而减少恶心呕吐,即使有呕血者,一旦呕血停止12~24h就可进流食,并逐步过度到半流。
(可能这样还有保护胃粘膜或避免胃粘膜直接磨擦的作用)。
若为食管表静脉张破裂出血,一般在出血停止后2~3天,最好给低蛋白流质饮食为宜。
5、双气囊三腔管压迫止血,适用于门脉高压、食管、胃底静脉曲张破裂出血。
6、当病人呕血或便血量较大时,出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、肢冷、意识障碍等休克症状时,应尽快将病人送至附近医院抢救,并需要注意途中病人的保暖。
常见急症(休克)
●《休克的概念与临床表现》
休克是一种急性循环功能不全综合征。
发生的主要原因是有效血循环量不足,引起全身组织和脏器血流灌注不良,导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。
休克病人表现为血压下降,心率增快,脉搏细弱,全身乏力,皮肤湿冷,面色苍白或青脉萎陷,尿量减少。
休克开始时,病人意识尚清醒,如不及时抢救,则可能表现烦燥不安,反应迟钝,神志模糊,进入昏迷状态甚至导致死亡。
应该明确,休克不是一种独立的疾病,休克可能有多种原因引起,常见的类型和病因有低血容量休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经原性休克等。
在休克的过程中,机体最重要的器官如脑、心、肝、肾、肺等,也是受害最早、受害最严重的器官,尽管引起休克发生的病因与类型有所不同,但共同的病理生理基本过程是有效循环血量锐减和微循环障碍,甚至导致所谓多种器官功能衰竭为其结果。
●《现场急救》
1、令病人平卧,下肢稍抬高,以利对大脑血流供应,但伴有心衰、肺水肿等情况出现时,应取半卧位。
2、应注意保暖,保持呼吸道畅,以防发生窒息。
3、保持安静,避免随意搬动,以免增加心脏负担,使休克加重。
4、如因过敏导致的休克,应尽快脱离致敏场所和致敏物质,并给予备用脱敏药物如扑尔敏片口服。
5、有条件要立即吸氧,对于未昏迷的病人,应酌情给予含盐饮料,(每升水含盐3g碳酸氢钠1.5g)。
值得特别注意的是一旦发现病人出现休克时,应分秒必争“120”台呼救或送至就近医院抢救。
因为一般情况下在院外完全纠正病人的休克,可以说根本是不可能的。
常见急症(晕厥)
●《临床表现》
晕厥亦称晕倒,由于脑部一过性血液不足或脑血管痉挛而发生暂时性知觉丧失现象,病人晕厥时会因知觉丧失而突然昏倒。
在昏倒前常见周身发软无力,头晕,眼黑目眩,昏倒后,可见面色苍白或出冷汗,脉搏细弱,手足变凉等。
轻度晕厥,经短时休息,即可清醒,醒后可有头痛、头晕,乏力等症状。
发生晕厥的原因常为血管神经性和心脑疾病引起两类。
如疼痛恐惧、过度疲劳、饥饿、情绪紧张、气候闷热、体位突然改变等因素可诱发血管神经性晕厥。
心律失常、心肌梗塞、心肌炎、高血压、脑血管痉挛发作等疾病等也可导致晕厥发生。
●《现场急救》
1、令病人平卧,松解患者衣领和腰带,打开室内门窗,便于空气流通,另外将头部稍低,双足略抬高,保障脑部供血。
2、如有心脏病史,并可疑是心脏病变引起的晕厥时,应取半卧位,以利呼吸。
3、可针刺或用手指掐病人的人中、内关、合谷等穴,促使苏醒。
4、注意对病人身体的保暖,随时观察病人呼吸,脉搏等情况。
5、待病人清醒后,可给病人服用温糖水或热饮料。
(在晕厥时忌经口给予病人任何饮料及药物)
6、经处理仍未清醒者,应及时进行呼救或妥善送往附近医院。
常见急症(冠心病)
冠心病简称状动脉性心病,是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病,亦称缺血性心病。
本病常分为五种临床类型。
现将常见的两种类型简述如下:
(一)心绞痛
心绞痛是冠状动脉硬化性狭窄或痉挛、心肌发生急剧而短暂的缺血、缺氧而引起的一个临床综合征。
其临床特点是发生性胸骨后部压榨性疼痛,有时放射至左肩、左上肢内侧等部位。
经休息或含服硝酸甘油后,一般在数分钟后疼痛缓解。
●《典型心绞痛的临床表现》
典型心绞痛的症状是发作性胸骨后疼痛,具有以下特点:
1、疼痛发作最常见的诱因是体力劳动、情绪激动如发恕、过度兴奋、焦虑等,尤其是饱餐后或在寒冷气候下急促走路最易引起发作。
其它尚有如顶风行走、提取重物、上楼、上坡、用力排便、吸烟以及夜间睡眠等。
一般安静时发作的病例多较严重。
2、突然发作的胸痛,常位于胸骨体上段或中段的后方,疼痛除多放射于肩、左臂前内侧外、有时也可放射至无名指与小指。
3、疼痛的性质是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛。
常伴有窒息感。
迫使病人立即停止动作,静下休息。
4、历时短暂,常为1~5分钟,很少超过10~15分钟。
休息或含服硝酸甘油片(1~3分钟)后,可迅速缓解。
值得注意的是,老年人心绞痛往往不典型可以没有或仅有轻微的心前区痛。
主要为恶心、呕吐、精神异常等突出表现。
因此,老年人如果发生上述现象应考虑发生本病的可能。
●《现场急救》
1、心绞痛发作时,应立即停止活动,安静休息并消除紧张心理。
2、立即使用备用药物:
硝酸甘油0.3~0.6mg,舌下含服,或消心痛10mg含化;也可用易顺脉喷于口腔内;亚硝酸异戊酯一支,用纱布或手帕包住,将瓿压碎后放于鼻下吸入。
也可用中药速效救心丸等含服。
3、当家中备有简易吸氧装置时,如氧立得、氧气袋、立即给患者吸氧。
4、在没有任何药物情况下,可按压至阳穴位,以缓解心绞痛。
方法,操作者左手扶患者肩部,右手拇指和食指持五分硬币一枚,将硬币边缘横放于至阳穴上,适当用力按压,约须按压3分钟以上。
至阳穴位于两侧肩胛下角内连线与脊背正中线之交点。
另外,也可用手指掐病人中指甲根部,让其有明显疼痛感,一压一放交替进行,持续3~5分钟,可使心绞痛得以缓解。
经上处理,若症状仍无缓解,应速送就近医院治疗。
情况特别危急时,应拔打“120”。
(二)心肌梗塞
心肌梗塞是由于冠状动脉发生急性闭塞,血流被阻断,部分心肌缺血坏死而引起的。
●《常见心肌梗塞的临床表现》
首先,应早期识别心肌梗塞,如果心绞痛病人短期内心绞痛发作次数增多,病人有持久的胸骨后剧烈疼痛,每次发作时间延长并超过15分钟,一般在半小时以上或数小时,有时甚至1~2天;发作时经适当休息或口含硝酸甘油多不能缓解;病情突然发作,多伴有呕吐,脸色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷;平时血压正常或高血压,此时突然下降。
具有上述表现者均可认为本病的先兆或已经发生了急性心肌梗塞。
近年来,人们发现,凡40岁以上中老年人发生原因不明的胸闷、伴恶心、呕吐,大汗或心衰以及严重心律失常,或原有高血压而又突然显著下降,无论有无胸痛,都应考虑心肌梗塞的可能。
值得注意的是,高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、饮酒是造成本病的危险因素。
另外,由于生活节奏加快,生活条件改善,以及缺乏有关的卫生保健知识,年轻人患本病也在增多,所以们对本病有“现代病”之称。
总之,我国心肌梗塞的发病率呈上升趋势。
●《现场急救》
1、遇到急性心肌梗塞的病人,首先要沉着冷静,尤其是不能让患者紧张,增加恐惧心理。
2、就地休息,千万不要随意搬动病人,以防止因搬动加重心脏负担而发生意外。
3、让病人取其便于呼吸的舒适姿势,靠在被子上半卧位,足稍抬起,注意不要平卧。
4、解开患者衣邻、腰带,立即吸氧,一时找不到氧化者,要保持室内空气新鲜,流通。
5、迅速与急救站联系,以便就地抢救,叫不到救护车时,可用其它通工具,其原则是急取时间,即快速、平稳、保障安全,切忌让病人步行,或由他人背去医院。
6、如发现病人已经意识丧失,心跳停止、呼吸停止,首先应立即立胸前叩击进行体外心脏挤压和口对口人工呼吸。
常见急症(心律失常)
由于各种原因使心脏冲动的形成或冲动的传导发生障碍,而引起心脏节律或频率的异常称为心律失常。
也就是指心搏起源部位,心搏频率与节律以及冲动传导前任何一项异常,均称为心律失常。
心律失常多见于各种器质性心脏病,其中以冠心病、心肌疾病和风心病为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。
心律失常是危害人类健康的常见病症。
主要表现为心慌,头晕,胸闷憋气,脉率不齐,有间歇,严重时失去知觉,血压下降,心跳停止。
所以一旦发作时,如不及时正确处理,常可发生意外。
心律失常有些人为阵发生的,平时发作很历害,但到医院做心电图检查时又正常了,这种情况往往要做24小时连续、动态心电图进行观察。
才可得到较为可靠的结果。
随着医学的进步,在医院里也可按装遥控心电图装置,可观察到病人在家里时的心电图变化。
(一)室上性阵发性心动过速
●《临床表现》
室上性阵发性心动过速是指连续出现三次以上的房性或房室交界性早搏所组成的异常性心律。
心率每分钟160~220次之间,但节律整齐,心率突然增快,也突然终止。
本病多见于无器质性心脏病的基本健康人。
精神因素、饱餐、酗酒、大量吸烟、过度疲劳是常见诱因。
也可见于风心病、冠心病、心肌疾病等。
主要表现心慌头晕、胸闷、烦燥等表现,有时晕厥,血压下降,发作时间长,可出现心衰和休克等。
●《现场急救》
1、卧床休息、保持安静。
2、采用刺激迷走神经的方法,可使心动过速停止,其方法是:
(1)嘱病人深吸气后憋住气,再用力做呼吸动作。
(2)用筷子或手指刺激咽部,使之产生反射性恶心、呕吐。
(3)压迫眼球:
患者平卧,两眼下视并闭合,操作者用拇指在一侧眼眶下适当用力压迫眼球上部。
不可用力过猛,否则易发生视网膜剥离。
每次压迫10~15秒,若心率或扪及脉搏,突然减慢(或恢复正常)应立即停止压迫。
青光眼及高度近视者忌用此法。
(4)压迫颈动脉窦,患者卧位,头稍偏向一侧,先摸到颈动脉窦搏动(相当甲状软骨上缘水平、颈动脉搏动最明显处),用食、中两指向颈椎方向压迫右侧颈动脉窦,每次压迫10~20秒,同时扪脉搏或听心脏。
如无效,休息1~2分,再作压迫或改压迫左侧,绝不能同时压迫两侧,以免引起脑缺血。
(术前可准备阿托品,肾上腺素以便急救)同样,一旦恢复正常心率应立即停止压迫。
(二)心动过缓
●《临床表现》
心率每分钟低于60次称心动过缓。
心动(心率、脉率)过缓,常常也是一种危险征象。
一般认为成年人正常窦性心率为60次/分、但人的心率随年龄增长而逐渐减慢,老年人心率每分钟50~60次亦不能算异常。
所谓心动过缓性心律失常,是指心动过缓而伴有血流动力学改变而致有症状者。
主要包括病态窦房综合征,房室传导阻滞,颈动脉综合征及血管迷走神经晕厥等,有时脉率低于每分钟40次时,多为冠心病、心肌病变或某种急性中毒等疾病。
特征:
病人自觉头晕,心悸,全身极度乏力或沉重感,气促、眼花或黑朦感,一过性意识障碍及晕厥等症状。
●《现场急救》
若发生以上危急情况,首先在场者不要惊慌,需冷静、果断,并对病人进行保护,防止跌伤、烫伤、触电、咬伤等意外,注意保暖。
立即服用家中备用的药品,如颠茄合剂10ml,阿托品片0.6mg口服,也可用异丙肾上腺素10mg含舌下。
若心率太缓或者停跳,须行心前区拳击和胸外心脏挤压术,争分夺秒向急救中心呼救。
(脉率缓慢病人平时可服用升脉散、独参汤等中药)。
中暑
1定义及概述
中暑是由高温环境引起的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和(或)水、电解质丢失过量所致疾病。
我国南京市1994年高温期间救治的中暑病人达3000余例。
南京市1988、1994、1995年热浪袭击期间分别发生重症中暑411、103、49例,病死率分别为30.2%、7.8%、6.1%。
上海市医疗急救中心1991年~1995年期间共院前救治987例重症中暑病人,其中73.2%发生在7月份。
中暑分为3型:
1.1热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍、热平衡失调使体内热蓄积,临床上以高热、无汗、昏迷为主要症状。
1.2热痉挛是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。
1.3热衰竭主要因周围循环不足,引起虚脱或短暂晕厥。
2人体产热与散热的调节
人体适宜的外界温度是20~25℃,相对湿度为40%~60%,通过以下方式散热:
2.1辐射是散热最好途径。
气温15~25℃时,辐射散热约占60%,散热最多部位是头部(约50%),其次为手及足部。
温度33℃时,辐射散热降至零。
2.2传导与对流通过对流,接触和靠近皮肤的冷空气变暖,变热的热物质分子离开,而较冷的物质分子则取而代之,逐渐又变热,如此反复进行。
水传导较空气快240倍。
2.3蒸发每蒸发lg水,可散发2.4kJ(0.58kcal)的热量。
通常室温(15~25℃)下,人体散热分别依靠辐射(60%)、蒸发(25%)、对流(12%)、传导(3%)来进行。
3病因及诱因
3.1病因在高温(室温>35℃)或在强热辐射下从事长时间劳动,如无足够防暑降温措施,可发生中暑;在气温不太高而湿度较高和通风不良的环境下从事重体力劳动也可中暑。
3.2诱因年老、体弱、营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、最近有过发热、穿紧身不透风衣裤、水土不服,及甲亢、糟尿病、心血管病、广泛皮肤损害、先天性汗腺缺乏症、震颤麻痹、智能低下者、应用阿托品等常为中暑诱因。
此外,长期大剂量服用氰丙嗪的精神病患者在高温季节易中暑。
4发病机制
机体由于种种原因产热大于散热或散热受阻,则体内有过量热蓄积,引起器官功能紊乱和组织损害。
4.1热射病由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通过正常生理性散热达到热平衡,致使体内热蓄积,引起体温升高。
起初,可通过下丘脑体温调节中枢以增加心输出量和呼吸频率、扩张皮肤血管等加快散热;以后,体内热进一步蓄积,体温调节中枢失控,心功能减退,心输出量减少,中心静脉压升高,汗腺功能衰竭,使体内热进一步蓄积,体温骤升,引起以高热、无汗、意识障碍为临床特征的热射病。
实验证明,体温>42℃时蛋白质可变性;体温>50℃时,数分钟后所有细胞均死亡。
尸检发现脑、神经细胞、心肌细胞、肺、肝、肾等有病理改变;胸膜、腹膜、小肠等有散在出血点。
4.2热痉挛在高温环境中,由于大量出汗,使水和盐丢失过多,如仅补充大量水而补盐不足造成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛,并可引起疼痛。
高温下劳动者的出汗量可在10L以上,汗中含氯化钠约0.3%~0.5%,大量出汗后仅饮不合盐的饮料,可致失盐>失水,从而引起热痉挛。
4.3热衰竭热衰竭可因过多出汗,导致失盐失水均较严重;也可由于人体对热环境不适应,从而引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状。
5临床表现
5.1热痉挛常发生在高温强体力劳动后。
患者常先大量出汗后突然出现阵发性四肢及腹壁肌肉甚至肠平滑肌痉挛和疼痛。
有低钠、低氯血症和肌酸尿症。
5.2热衰竭常发生在未适应高温作业的新工人和体弱者。
常无高热。
患者先有头痛、头晕、恶心,继有口渴、胸闷、脸色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱、血压偏低。
可有晕厥、抽搐。
重者出现循环衰竭。
可有低钠、低钾血症。
5.3热射病典型表现为高热、无汗、昏迷。
严重患者可出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血。
白细胞总数和中性比例增多,出现蛋白尿和管型尿,血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶增高,血pH降低。
可有各种心律失常,ST段压低及T波改变。
太阳辐射引起的热射病称日射病。
6诊断
6.1鉴别诊断热射病要与乙型脑炎、胸膜炎、中毒性痢疾、中毒性肺炎等发热性疾病相鉴别。
热痉挛伴腹痛要与各种急腹症相鉴别。
热衰竭要与消化道出血、异位妊娠、低血糖等相鉴别。
6.2诊断据《职业性中暑诊断标准》,将中暑分为以下3级:
6.2.1先兆中暑患者在高温环境中劳动一定时间后,出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,体温正常或略有升高。
6.2.2轻症中暑除有先兆中暑症状外,出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现,体温升高至38.5℃以上。
6.2.3重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭3种类型。
7急救处理
7.1先兆与轻症中暑立即将病人移至阴凉通风处或电扇下,最好移至空调室,以增加辐射散热。
给予清凉含盐饮料;可选服仁丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等,用一心油、风油精涂擦太阳穴、合谷等穴;体温高者给予冷敷或酒精擦浴。
必要时可静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水1000~2000mL。
经上述处理后30分钟到数小时内即可恢复。
7.2重症中暑
7.2.1热痉挛在补足体液情况下,仍有四肢肌肉抽搐和痉挛性疼痛,可缓慢静注射10%葡萄糖酸钙10mL+维生素C0.5g
7.2.2热衰竭快速静脉滴注含5%葡萄糖生理盐水2000~3000mL如血压仍未回升,可适当加用多巴胺、阿拉明等升压药,使血压维持在12kPa以上。
7.2.3热射病预后严重,病死率可达30%。
现场可采取以下急救措施:
①物理降温:
将患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮肤,加速血液循环,促进散热;每隔15分钟测肛温一次,肛温降至38.5℃时停止降温,移至空调室观察。
将年老体弱及心血管病患者移至空调室酒精擦浴。
用空调车转运。
②药物降温:
氯丙嗪25~50mg加入500mL溶液,静脉滴注1~2小时观察血压。
低血压时酌情加用间羟胺等α受体兴奋剂。
③纳洛酮治疗:
纳洛酮0.8mg加25%葡萄糖液20mL静脉注射,30~90分钟重复;④对症及支持治疗。
8预防
对中暑进行积极的预防可收到良好效果,主要措施有:
①进行预防中暑的卫生宣传;②热适应锻炼;③补充含盐清凉饮料与营养;④改善劳动环境与居住条件;⑤重视老、弱、病、孕的夏季保健;⑥执行有关高温作业禁忌证规定。
煤气中毒
煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。
一氧化碳无色无味,比空气轻,易于燃烧,燃烧时为蓝色火焰。
空气中一氧化碳含量如果达到0.04%~0.06%时,就可使人中毒,与空气混合达12.5%时,还可能产生爆炸。
一、常见的煤气中毒原因
(1)在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭,由于通风不良,供氧不充分,可产生大量一氧化碳积蓄在室内。
①门窗紧闭,又无通风措施,未安装或不正确安装风斗。
②疏忽大意,思想麻痹,致使煤气大量溢出。
③烟囱安装不合理,筒口正对风口,使煤气倒流。
④气候条件不好,如遇刮风、下雪、阴天、气压低,煤气难以流通排出。
(2)城区居民使用管道煤气,其一氧化碳量为25%~30%。
如果管道漏气、开关不紧,或烧煮中火焰被扑灭后,煤气大量溢出,可造成中毒。
(3)使用燃气热水器,通风不良,洗浴时间过长。
(4)冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠,都可能引起煤气中毒。
因为汽车尾气中含一氧化碳4%~8%,一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。
(5)其他如矿井下爆破产生的炮烟,化肥厂使用煤气为原料,设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。
二、一氧化碳中毒机理
一氧化碳无色无味,常在意外情况下,特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道,通过肺泡的气体交换,进入血流,并散布全身,造成中毒。
一氧化碳攻击性很强,空气中含0.04%~0.06%或以上浓度很快进入血流,在较短的时间内强占人体内所有的红细胞,紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放,使其形成碳氧血红蛋白,取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白,使血红蛋白失去输送氧气的功能。
一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。
一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气,这时,血中含氧量明显下降。
大脑是最需要氧气的器官之一,一旦断绝氧气供应,由于体内的氧气只够消耗10分钟,很快造成人的昏迷并危及生命。
三、识别急性一氧化碳中毒
1、轻度中毒
在上述可能产生大量煤气的环境中,感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力,这时如能觉察到是煤气中毒,及时开窗通风,吸入新鲜空气,症状很快减轻、消失。
2、中度中毒
除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力,如能及时识别,采取有效措施,基本可以治愈,很少留下后遗症。
3、重度中毒
意外情况下,特别是在夜间睡眠中引起中毒,日上三竿才被发觉,此时多已神志不清,牙关紧闭,全身抽动,大小便失禁,面色口唇呈现樱红色,呼吸脉搏增快,血压上升,心律不齐,肺部有罗音,体温可能上升。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 急症
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)