南京市妇幼胎儿大学全程笔记超详细.docx

南京市妇幼胎儿大学全程笔记超详细.docx

《南京市妇幼胎儿大学全程笔记超详细.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《南京市妇幼胎儿大学全程笔记超详细.docx（34页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

南京市妇幼胎儿大学全程笔记超详细

南京市妇幼保健院

胎儿大学

孕期营养、产褥期保健与母乳喂养

第一部分孕期营养

母婴健康重点：

平衡膳食，均衡营养摄取

胎儿体重≧4KG即为巨大儿，会增加妈妈的负担，巨大儿成年后罹患各类疾病的风险也相对较高。

胎儿的理想体重约3.2KG左右。

一、两个人的营养≠摄取两份食物

孕晚期（28—40周），母亲体重增长约5KG，胎儿体重增长约2.5—3KG。

建议孕晚期准妈妈每周体重增长不超过1KG，每天增加200大卡的热量即可满足能量需求。

注意控制食物的质和量，并坚持运动（每天散步1小时）。

二、控制体重的方法

1、减少高脂、高糖食物摄入；

2、进餐速度放慢；

3、水果不能代替蔬菜；

4、减少晚餐的量，少吃多餐。

三、孕期每日营养

1、一至两杯奶或奶制品（250—500ML）；

2、一份粮食（250—300G）粗细搭配，不要每天白米白面；

3、一斤蔬菜（半斤绿叶）多摄入深色和红黄色蔬菜；

4、一至两个水果（150—300G）避免糖分超标；

5、一百克豆制品；

6、一百克肉类（没有腿的最佳，两条腿的次之，四条腿的再次）大多数动物的皮脂肪含量高，尽量少吃；

7、一个鸡蛋（怎么吃都可以，没必要天天吃水煮蛋。

但活珠子、旺鸡蛋不要吃，含大量雌激素容易导致胎儿性早熟）；

8、2000ML水；

9、油20—25G（优质油脂如橄榄油、核桃油），盐6G，不用或少用糖（随着孕周增长和激素变化，准妈妈的糖代谢水平会逐步下降，易发妊娠期糖尿病，因此要控制糖的摄入）。

四、准妈妈不宜选择的食物

1、皮蛋、油条、薯片等（含铅、铝等重金属）；

2、香肠、火腿、咸肉、咸菜等（腌制食物）；

3、咖啡、可乐等（含咖啡因的食物）；

4、螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆、巧克力等。

五、注意补充钙质

孕早期每日800mg，孕中期每日1000mg，孕晚期每日1200mg。

补钙时注意钙剂、铁剂应分开补充，间隔2-3小时，避免影响吸收。

补钙原则：

食补为主，药补为辅。

补钙同时要多晒太阳，促进维生素D的合成与吸收。

注意：

骨头汤补钙是误区！

骨头汤中钙含量极低，但含有大量脂肪，大量摄入后不但起不到补钙的作用，反而会使大量脂肪堆积在准妈妈身上形成肥胖。

六、产后调养

顺产:

产后第一天，避免刺激、油腻的食物，做到清淡易消化。

产后1-2天后，可进食普通饮食，要求热、软、低盐、带汤，保证有一定的蔬菜量；

产后一周内，不宜进食蹄髈汤、老母鸡汤等油汤。

顺产分娩结束就可以喝红糖水。

剖腹产：

术后6小时内，平卧禁食。

6小时后可侧卧、翻身，进食萝卜汤帮助排气；

未排气前，避免摄入易产气和不易消化的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆、毛豆等以及甜食；

排气后，可进食含有优质蛋白的食物和汤帮助伤口愈合，富含维生素C的蔬菜水果也可以帮助伤口愈合。

剖腹产3天后再喝红糖水。

产后饮食注意点：

1、绝大部分食物都能吃，忌辛辣、刺激、生冷食物，葱姜蒜可以作为调味品少量使用；

2、水果可以微波炉或热水浸泡后再吃；

3、食物种类要多样化，保证营养全面；

4、注意补充水分；

5、无论顺产OR剖腹产，红糖水的饮用不要超过10天；

6、避免食用麦片、麦乳精、麦芽、大麦茶等易回奶的食物；

7、不可食用过多含油脂的食物；

8、注意：

不宜过早催奶。

初乳分泌量本来就少，一至两周内不要刻意催奶、大量进食下奶荤汤，易引起新生儿腹泻；且如果产妇乳腺管尚未通畅，进食下奶汤极易引起涨奶导致乳腺炎；

9、注意：

奶水不够千万不要喝老母鸡汤！

老母鸡汤含有大量的雌激素，泌乳则需要泌乳素的参与。

雌激素会抑制泌乳素的生成，会抑制泌乳，导致“越吃越没奶”。

催乳应该喝公鸡汤。

第二部分产褥期保健

一、产褥期一系列身体变化

产褥期即从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态（除乳腺外），一般需要6周。

因此，坐月子时间应为6周。

1、子宫复旧

分娩后，子宫收缩变硬，逐渐变小；产后6周恢复至孕前大小。

产后宫缩痛出现在产后1-2天，持续2-3天，哺乳时可刺激宫缩使疼痛感加强，但这对于产妇恢复是有利的。

正常恶露过程：

血性恶露3天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周，共持续4-5周。

正常恶露有血腥味，无臭味，当量和颜色发生改变时要及时就医。

2、身体代谢

产褥汗是正常的生理现象而非产妇身体虚弱。

胎儿在母体内的生长中，妈妈的血容量会增加40-50%以供维持母婴共同的需求。

当胎儿娩出后，母体不再需要这么多的血容量，因此多余的水分随汗液、尿液排出体外。

①、不要受凉，勤换衣物；

②、保持皮肤清洁；

③、多饮水。

产后妈妈会大量出汗，建议至少准备5-6套贴身衣物以备换洗。

对于冬季坐月子的产妇更要考虑到冬季衣物不易晒干，住院期间如果没有条件在医院洗晒衣服则还要再多准备1-2套。

出汗后要及时用温热的毛巾将身体擦干，避免汗湿衣服后受凉。

3、泌尿系统变化

防止尿潴留。

分娩后，尿如果不能及时排出会影响子宫收缩进程，甚至引起产后大出血。

因此，鼓励产妇分娩6小时甚至4小时内就应尽快排尿，并多饮水。

4、消化系统变化

分娩后产妇易口渴，易便秘。

注意饮食避免油腻，要清淡（清淡不代表不放盐），进食粗纤维食物如水果蔬菜，并适度活动，减少便秘发生。

注意不要下蹲，勿提重物，否则容易引起子宫脱垂。

5、内分泌变化

分娩后激素逐渐恢复至孕前水平。

通常不哺乳的妈妈在产后6-10周恢复月经，10周左右恢复排卵；母乳喂养的妈妈月经恢复可能会有所延迟。

通常排卵会发生在月经复潮前，因此哺乳期要注意避孕，尽可能避免哺乳期怀孕。

此外，分娩后6-8周内绝对禁止性生活和盆浴。

民间有说法认为月经复潮后妈妈的乳汁就不能吃了，这种说法是没有科学依据的。

二、产褥期保健

1、产褥期休养环境

清洁、舒适、安静、方便、专人专用

对流风不能吹。

坐月子期间应尽量减少探视和陪护人员。

此时新妈妈还在恢复和适应，需要充足的休息，新生儿也极易被携带细菌的成年人传染引起感染和疾病，因此应尽量减少探视人员到访，并注意卫生，不要随意抱、亲、抚摸宝宝。

新妈妈晚上要照顾宝宝，要多利用白天宝宝睡觉的时机进行休息。

受分娩后激素影响，很多新妈妈会出现情绪波动，严重者会出现产后抑郁，丈夫此时要多陪伴妻子，必要时应需求心理疏导。

2、产褥期饮食

见A部分第六点。

3、产褥期活动

顺产：

分娩结束后6小时内起床走动；

剖腹产：

分娩结束后24小时内起床走动。

无论顺产OR剖腹产，第一次起床都应格外小心，起身要慢，并有人搀扶，防止跌倒、晕倒或休克。

长时间卧床可能会导致栓塞，严重者可能致命。

4、个人卫生

①、穿着宽松舒适的棉质衣服

②、禁“捂”，勤换，勤擦身；

③、做好会阴清洁；

④、刷牙

坐月子期间可以且应该坚持刷牙。

民间“坐月子刷牙会导致牙齿松动”的说法没有科学依据。

注意选择小头、软毛的牙刷，刷牙前可用温水将刷毛泡软，用温开水漱口。

⑤、洗澡

坐月子期间可以洗澡。

民间“坐月子不能洗澡”是因为当时生活条件艰苦，洗澡大多为盆浴，下身浸泡在污水中极易造成感染，且洗澡后不能及时将头发吹干，因此在当时不洗澡是正确却无奈的选择。

产褥期可以淋浴，建议剖腹产待伤口愈合后再洗澡。

洗澡时间不要过长，一旦出现胸闷、头晕等症状应立即停止并告知家人。

亦可洗头，洗完后可以用电吹风开暖风将头发吹干。

第三部分母乳喂养

分娩后乳房在激素刺激下开始泌乳。

母乳是妈妈给孩子的最好的礼物。

牛奶是给小牛吃的，含酪蛋白，不易被人体消化吸收；母乳才是给宝宝吃的，含乳清蛋白，且是完全根据自家宝宝的体质“量身定制”的。

一、母乳喂养的好处

对宝宝

1、易消化，易吸收，含有婴儿发育的全部营养，有助于宝宝发育。

切勿把母乳易消化易吸收的特点当做缺点。

因为母乳容易被消化吸收，宝宝容易被饿醒，饿醒了只要接着喂就行；奶粉不易消化吸收，因此奶粉宝宝大多一觉可以睡比较久，但同时也减少了宝宝的吸吮反射，造成妈妈泌乳不足。

2、保护婴儿免于感染，预防腹泻。

母乳，尤其是宝宝的第一口奶，有利于帮助宝宝建立平衡的肠道菌群，降低后天感染和过敏的风险。

3、减少宝宝肥胖、过敏性皮炎的发生；

4、有利于母子间情感交流和宝宝的情感发育。

对妈妈

1、有助于建立亲子关系；

2、有利于推迟再次妊娠，实现优生优育；

3、帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血；

4、减少发生乳腺癌和卵巢癌的风险；

5、消耗母亲多余脂肪，促进体形恢复。

二、母乳喂养重点——早吸吮，早开奶

分娩后3-5天内的奶水称为初乳，初乳量少，但营养极高，足以满足宝宝需求。

初乳可预防黄疸。

吸吮刺激是保证乳汁分泌的关键。

即使奶水没下来，只让宝宝空吸也有用，可以吸通乳腺管并刺激泌乳。

99%的新妈妈都100%有奶。

不受遗传、胸部大小的影响。

为什么过去有的妈妈没有奶水或奶水不足？

因为以前为了防止新生儿感染实行母婴分离，错过了吸吮开奶的最佳时机；且过去经济条件不足，营养跟不上。

只要妈妈有乳汁分泌，就不需要加奶粉，让宝宝多吸吮即可。

奶不能涨，“涨奶”其实是不正确的喂养导致的，正确的喂养是实现供需平衡。

一旦妈妈涨奶，就会使大脑发出停止泌乳的信号导致回奶。

因此如果妈妈发生涨奶，即使宝宝在睡觉也可以把宝宝弄醒让其吸吮，或用吸奶器挤出一部分乳汁。

一开始泌乳无规律，通常2-3天后就可以相互适应，达到供需平衡的状态。

母婴应该24小时在一起，每天分离不超过1小时，而非睡觉时简单地把孩子丢给老人或保姆以便自己睡个好觉，这样的妈妈是不负责任的。

晚上休息不好可以在白天利用宝宝睡觉的时机进行休息。

夜间是泌乳高峰时期，奶水不足在夜间挂喂会起到事半功倍的效果，孩子自己吸比用吸奶器吸得量多，不要因为孩子哭闹或担心其吃不饱就加配方粉。

宝宝出生后接触什么，就习惯什么。

乳头越长，宝宝吃起来就越轻松。

正常的乳头只有1厘米左右，而奶嘴可以长达2到3厘米，至少是乳头的一倍，因此先喂奶瓶容易产生乳头错觉，宝宝吃的轻松而不再愿意吸吮妈妈的乳头。

一旦发生乳头错觉要及早干预纠正。

三、如何判断奶水是否充足

1、婴儿满足感

2、排泄次数

3、喂哺间隔时间

4、喂奶后乳房松软

前三点在早期并不完全适用。

早期奶水少，可以左右两边乳房交替喂养，吃完左边吃右边，吃完右边再回过头吃左边一定还能吃到奶；刚出生宝宝进食少，可能每天只有两三次排泄，等2-3天妈妈下奶后进食增多，每天排泄6-8次或更多，尿布有明显湿重感。

四、母乳喂养中的常见问题应对

1、乳头凹陷、扁平

①、孕期不必纠正

②、不使用奶嘴、奶头，避免乳头错觉；

③、喂奶前先牵拉乳头产生泌乳反射，待宝宝口张很大时迅速含接整个乳头和乳晕；

④、尽量避免涨奶，涨奶后乳晕更不易含接。

2、乳房胀痛

①、让宝宝正确含接

②、增加吸吮次数和吸吮时间

③、使用吸奶器或手工挤奶

④、为母亲按摩颈部、背部，轻轻按摩乳房

⑤、母亲少喝汤汁

3、乳头皲裂

①、让宝宝正确含接

②、喂完奶后使用含有羊毛脂的乳头霜，或挤一滴奶水涂在乳头上

4、母乳不足

①、不设限哺乳

②、每天吸吮8—12次

③、坚持夜间哺乳

④、不轻易添加奶粉

5、生病

感冒（体温低于39℃）可戴口罩正常哺乳。

此时不仅不会传染给宝宝，相反的，此时妈妈的乳汁中含有抗体，可以帮助宝宝建立自己的抵抗力。

体温高于39℃应将奶水挤出，不要喂给宝宝，待妈妈退烧后再给宝宝喂奶。

哺乳期用药要谨慎，必须遵守医嘱。

家庭口腔保健

一、孕前口腔保健

1、学习正确的刷牙方法（可参考网络视频BASS刷牙法），养成使用牙线的习惯，刷牙前用牙线替代牙签清理齿缝中的残留。

不要使用牙签，牙签会导致齿缝变大，更容易卡住食物。

2、建议备孕前去口腔门诊进行基本检查，如果孕前已有口腔问题，最好先治疗，痊愈后再怀孕。

二、孕期口腔保健

大多数中国人在由于对口腔健康重视不够，或多或少有一些牙龈炎、牙周炎、牙龈出血等小问题，平时不影响日常生活，但在孕期由于激素水平的变化会出现症状加重的情况。

孕期的牙周炎等口腔问题会导致早产概率上升。

1、孕期牙齿疼痛的处理

一旦有不适，第一时间就诊；

很多准妈妈因为担心治疗会影响胎儿的健康，不到万不得已不去医院就诊，一直熬到痛的受不了了才来医院，其实这样反而更加不利于医生的治疗。

选择相对安全的治疗方式

目前国内对于准妈妈的口腔治疗大多采用不拍摄牙片，先实行过渡性根管治疗的方法达到缓解症状的目的。

但医生也指出，拍摄牙片的电离辐射剂量只有日常生活中电离辐射的一半，其实是安全的，必要时可以穿铅服保护后拍片，进行常规的根管治疗。

2、智齿的处理

正常长出、有对咬牙的龋齿可以不予处理。

但没有完全长出的，或阻生智齿，或经常发炎的智齿最好予以拔除。

智齿本身长在深处，比普通牙齿更难以清洁，容易发生蛀牙。

如果孕前没能处理，孕期智齿疼痛，可以到医院进行局部冲洗，使用漱口水配合清洁，必要时需要将脓肿切开引流并使用安全的抗生素进行治疗。

3、孕期安全用药

其实并非所有药物都不能使用，通过怀孕动物试验的药物是可以在医生的指导下使用的，如阿莫西林、头孢氨苄、阿奇霉素等抗生素，以及临床广泛使用的利多卡因等麻醉剂在孕期也是可以使用的。

因此医生再次提醒，只有妈妈好，宝宝才会好，所以孕妈妈不要等到情况很棘手再来医院就诊，一定要第一时间就诊。

三、产后口腔保健

1、摒弃老旧观念，产后一定要刷牙。

（在周二的课程中也有说过，坐月子不刷牙的说法是没有科学依据的。

分娩后激素水平会发生剧烈的变化，加上坐月子期间产妇大多少食多餐，如果不刷牙很快就会有口腔问题出现。

产妇可以用温开水刷牙，刷牙前先用温水将牙刷刷毛泡软，动作要稍微轻柔些。

）

2、及时处理孕期遗留的口腔问题。

四、宝宝口腔保健

宝宝的口腔保健从一出生就要开始，并非等到牙齿萌出甚至三四岁才开始。

建议半岁前带宝宝看一次口腔门诊。

1、乳牙未萌出前

用沾湿水的纱布或棉签蘸去奶渍即可。

注意：

蘸去奶渍即可，并非来回擦拭。

婴儿牙龈很娇嫩，稍有不慎就会将牙龈表面擦破，所以口腔医生建议用棉签更好，如果用纱布一定要沾湿水，以免弄伤。

2、乳牙萌出后

从宝宝萌出第一颗牙齿后就可以使用牙刷了。

刷牙时可以两位家长面对面，膝对膝地坐着，让宝宝睡在两人的大腿上，宝宝的脸向上，头位于妈妈的腹前，另一名家长可以抓住宝宝的双手防止其乱动，由妈妈来帮助完成刷牙。

此阶段一定要给宝宝养成良好的刷牙习惯，这个过程因人而异但都是艰难的，不要因为宝宝反抗就妥协。

3岁前的幼儿可以使用含氟牙膏。

含氟牙膏可以帮助坚固牙齿，但氟过量会导致中毒，因此每次用量不要超过米粒大小。

幼儿园大班以下小朋友的刷牙方法：

使用幼儿专用牙刷，牙齿咬合面可以来回刷，外侧面和内侧面用打圈的方式刷。

3、喂哺方式要正确

正确的喂养方式是将宝宝后倾45度，奶瓶与宝宝的嘴唇尽量垂直。

最好不要让宝宝自己躺在床上扶着奶瓶喝奶，婴儿时期的颌骨没有发育完全，经常仰面朝天任其自己喝奶容易使下巴前伸，形成俗称的“地包天”。

安抚奶嘴可以使用，但不要无时不刻地使用，容易形成龅牙。

家长给宝宝喂食时不要将食物先放在自己嘴里试温再喂给宝宝，更不要自己将食物嚼碎了喂给宝宝。

龋齿是由变形链球菌（乳酸杆菌、放线菌等，以下简称MS）引起的，MS在人类口腔中的稳定定植需要有牙齿或者非脱屑表面的存在，所以，婴儿只有在牙齿萌出后才会获得MS。

儿童口腔内的MS早期定植者有家庭成员依赖性，主要是母婴传播。

简单地说，母亲或喂养人的口腔内都有MS存在，且会通过唾液传染给宝宝，使MS更早地定植在宝宝的口腔中，引起宝宝蛀牙的风险会大大提高。

MS感染的易感期随年龄增长而减少，至5岁时，牙菌斑微生物生态系即已基本稳定。

幼龄阶段是获得MS的关键时期，被称为“感染期限”。

这一段时间平均在26个月左右。

随着时间推移，口腔菌丛逐渐稳定，MS定植难度加大。

因此，在MS易感期采取正确的喂哺方式可有效减少婴儿感染MS的机会，并随之减少龋病的发生。

频繁夜奶也会导致蛀牙。

五、总结

1、家庭成员都必须早晚刷牙，饭后漱口，使用保健牙刷和含氟牙膏；

2、家长监督或帮助孩子刷牙；

3、家庭成员能够做到科学吃糖，少喝碳酸饮料；

4、帮助儿童克服吮吸、吐舌、口呼吸等不良习惯；

5、每人每年至少进行一次口腔健康检查，检查中发现的问题应及时接受相应的预防和治疗。

6、适当地改变饮食习惯，特别是喂养孩子的习惯。

分娩知识

一、自然分娩的准备

1、临产的先兆：

见红、破水、宫缩

细心的妈妈会发现，见红或破水前可能会先排出宫颈粘液栓，质地类似胶状果冻。

通常宫颈粘液栓排出后24—72小时内会出现见红或破水。

当出现见红或不规律宫缩痛的时候，不必着急来医院，可以先收拾好待产物品，洗个澡再去医院。

出现破水要立即平躺，垫高臀部去医院。

如果见红超过半个手掌大小，或者已出现规律宫缩也要立即去医院。

2、入院需要带的物品（见市妇幼产科门诊预约手册）

二、决定分娩的因素

1、产力

产力是指将胎儿及其附属物从子宫腔内逼出的力量，主要包括子宫收缩力和腹肌力量。

2、产道

产道是指胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道。

骨产道是指骨盆，软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织构成。

3、胎儿

胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。

孕期体重增加最好控制在15-20斤。

调查证明，超过15斤的增重就跟宝宝没有关系了，都长在妈妈身上了。

俗话说“小孩越大越好养”，这里的“大”其实并不是指体重，而是指胎龄。

宝宝只有足月出生，元气才足，因此准妈妈千万不要误以为胎儿越重越好，增重过大会造成对子宫和盆底压力增大，容易早产。

胎位也是影响分娩难易的另一项重要因素。

自然分娩的最佳胎位是枕前位。

枕后位也不代表不能顺产，只是可能持续的产程较长，妈妈可能承担的痛苦更大。

4、精神因素

精神因素包括产妇个人的心情、精神状况、心理暗示、意志力等。

在产程中松弛、平静能够让分娩更加顺利。

因此，准妈妈从怀孕起，要多了解生育知识，对分娩过程及其产生的疼痛有充分的心理准备；要接受培训，学会分娩时用力的常识。

在产程中，建议丈夫积极参与，有助于缓解紧张恐惧的心理，减少准妈妈的焦虑感和孤独感。

三、需带进产房的物品：

待产室是多人间，用写好名字的大布袋（最好不要用塑料袋，容易破损）带齐以下物品：

1、摔不坏的水杯和弯头长吸管；

2、毛巾；

3、卫生纸；

4、清淡易消化的食品约2顿的量（随吃随取、不含奶油的面包和蛋糕是首选，产房在饭点会提供稀饭和面条，非饭点时间需自备；不要选择牛奶、鸡蛋、豆浆等高蛋白易产气的食物，也不要选择粗糙的全麦面包等）；

5、高能量饮食（巧克力、红牛等，注意高能量食物是宫口开全需要用力的时候吃的，不要在待产室里当饭吃，容易引起呕吐）。

四、自然分娩的四个产程

1、第一产程

从临产至宫口开全（大约10CM）。

初产妇大约需要16-20小时。

2、第二产程

胎儿娩出阶段，通常在2小时之内。

第1个小时内产妇力气最大，要充分利用，否则因疼痛和用力时间过长，产力会越来越不足。

3、第三产程

胎盘娩出期，通常胎儿娩出后30分钟之内胎盘就娩出。

4、第四产程

产后观察2小时，预防产后大出血。

五、如何顺利度过第一产程

第一产程是分娩过程中持续时间最长的阶段，也是疼痛最为剧烈的阶段。

通常初产妇持续16-20小时，经产妇持续6-8小时。

1、精神放松

有节奏、缓慢呼吸，可以听音乐、看电视、聊天等转移注意力；

2、按时进食

疼痛间隙要按时进食，保证体力；

3、舒适体位

如果没有破水，可以适当地走动走动或变换体位，有利于缓解疼痛；

4、及时排尿，慎解大便

每4小时必须排尿一次，防止膀胱充盈影响胎头下降，如果排尿困难可以在床上跪一会。

如果有便意，要告知护士进行进一步检查，不能擅自乱用力。

5、按摩镇痛和药物镇痛

家属用整个手掌揉产妇的腰背部可以帮助缓解疼痛。

6、自我暗示

疼痛来临时分散注意力，告诉自己宫口正在开大，胎头正在下降，树立信心。

六、分娩痛的影响因素

1、精神因素

害怕疼痛、出血，担心母婴安危等紧张恐惧心理会导致对疼痛的敏感性上升；

2、社会因素

分娩环境、氛围，工作人员的态度，其他产妇的表现，家人的态度等也会影响产妇的痛感，良好的周围环境可以在一定程度上减轻产妇痛感；

3、文化因素

产妇的家庭文化背景和受教育的情况也会对其疼痛的感知和处理方式产生影响。

七、分娩痛对母婴健康的影响

剧烈的疼痛时很多产妇会不由自主地大喊大叫，容易造成产妇缺氧头晕、肠胀气、血压升高、胎盘早剥等，增加胎儿缺氧的风险；会使产妇过度的身心消耗，导致产程延长；也有可能会在产妇心中留下心理创伤，对再次分娩产生恐惧，甚至诱发产后抑郁症。

八、缓解分娩痛的方式

减轻分娩痛可以提高母婴安全性。

1、鼓励和提倡使用非药物镇痛

①拉马泽呼吸法（每周四下午妇幼有收费课程拉梅兹减痛分娩操，有需要可带上就诊卡到619开医嘱缴费上课，建议一名家属陪同）

牢记最核心的步骤：

疼痛时深吸气，挺肚子，类似瑜伽中腹式呼吸，把肚皮鼓起来，使肚皮与子宫略微分离可有效缓解阵痛。

②按摩镇痛

家属可用手掌帮助产妇揉腰背部和腹部，放松肌肉；也可以侧卧，在两腿之间垫上一个枕头；

③心理疗法

即自我暗示

④导乐陪产

2、药物镇痛

药物镇痛是目前缓解分娩痛最有效的方法。

麻醉时通过脊髓硬膜外腔穿刺，通常打完10分钟左右开始起效，可持续最多10小时。

宫口开至2指后才可使用，如果打早了会导致产程延长，也有可能使出血加重，超过5指麻醉效果不一定能充分发挥，一般也不建议打。

需要使用药物镇痛的在进入待产室后由产妇本人向护士提出，自己签字。

因此是否使用无痛分娩在分娩前要与家人商量达成一致。

分娩后大约2个月针眼才会完全消失，不会有腰痛等后遗症。

有些人生完孩子腰痛并不是由于打无痛导致的，是因为怀孕后体态和激素的改变使肌肉和韧带变得松弛，分娩后未能及时纠正引起的。

医生建议：

怀孕时背要挺直，收腹挺胸；月子里要充分休息，尽量多躺；出了月子后多做“背飞”动作进行锻炼。

①特点

1）麻醉不进入血液，对母婴都是安全的；

2）产妇可自由活动和进食；

3）产妇清醒地参与分娩过程；

4）缓解整个产程与产后的疼痛；

5）如果需要转剖宫产，无需二次麻醉穿刺。

②注意

1）缓解疼痛不代表一点都不痛；

2）可能会引起宫缩乏力。

③不宜使用药物镇痛的情况

1）产妇本人主观拒绝使用的；

2）有穿刺局部或全身感染者；

3）有任何导致产妇凝血功能障碍的疾病；

4）不具备母婴监护、麻醉意外抢救设备和技术的医院；

5）使用抗凝剂的病人；

6）有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、疤痕子宫等。

九、如何顺利度过第二产程

1、正确用力

第二产程是胎儿娩出期，应在2小时内完成。

此时最重要的是配合阵痛的用力，一定要按医生和助产士的指导方式“吸气、吐气”。

正确的用力方式是下颚内收，向臀部方向用力。

2、抽空休息

宫缩过去的间隙要放松休息，保存体力。

3、补充能量

在宫缩间隙一边休息一边吃一些高能量的食物如红牛、巧克力等，补充消耗的体力。

4、积极配合

5、关于会阴侧切

①助产士会根据产妇的会阴条件、胎儿大小、产程进展、有无并发症等因素决定是否进行侧切，并非所有人都会被侧切。

目前市妇幼侧切率大约37%。

②侧切时机：

胎头着冠，胎儿即将娩出前；

③侧切部位：

以左侧会阴为主，长度约4-5CM；

④侧切时会在侧切部位予以麻醉，产妇一般无痛感；

⑤侧切缝合：

皮内美容伤口缝合方式，术后无须拆线，痊愈后一般看不出疤痕。

但会有2%左右的产妇因个人体质缝线不吸收或伤口裂开。

十、如何顺利度过第三产程

第三产程是娩出胎盘的过