第8章病人清洁卫生护理.docx
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第8章病人清洁卫生护理
第8章病人清洁卫生护理
第十一章病人清洁的护理第一节口腔护理第二节头发护理第十一章病人清洁的护理第一节口腔护理第二节头发护理目的要求知识要求1、了解口腔护理的目的2、熟悉常用的漱口溶液及其临床作用3、熟悉口腔护理的注意事项技能要求1、熟悉口腔护理的目的2、掌握口腔护理的方法3、在实际中能够帮助病人保持口腔舒适教学重点与难点1、口腔护理的目的2、口腔护理的方法教学内容与学时分配内容学时1.组织教学1.5min2.复习提问2min3.导入新课2min4.口腔护理24min5.头发护理8min6.授课小结1.5min7.布置作业1min8.合计学时40min组织教学起立,致敬,考勤。
复习提问1.隔离技术的概念2.隔离技术的概念2.隔离技术的原则导入新课清洁是人的基本需要之一,口腔是病原微生物侵入人体的主要途径,当患病时,机体抵抗力降低,口腔内大量微生物繁殖,常引起口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等并清洁是人的基本需要之一,口腔是病原微生物侵入人体的主要途径,当患病时,机体抵抗力降低,口腔内大量微生物繁殖,常引起口腔炎症、溃疡、腮腺炎、中耳炎等并发症,还可以引起口臭、龋齿等影响病人自己形象和饮食消化功能。
因此,保持口腔清洁十分必要。
发症,还可以引起口臭、龋齿等影响病人自己形象和饮食消化功能。
因此,保持口腔清洁十分必要。
讲授新课第十一章病人清洁的护理第一节口腔护理一、第十一章病人清洁的护理第一节口腔护理一、口腔护理评估1.口腔卫生状况:
口唇颜色,有无干裂或出血,有无疱疹,舌颜色、舌苔、舌质,是否有炎症、溃疡、出血、色素沉着,口腔有无特殊气味等。
2.自理能力状况3.口腔保健知识二、口腔护理技术【适应证】二、口腔护理技术【适应证】高热、昏迷、危重、禁食、口腔疾患、术后等生活不能自理的病人,一般每日2~3次。
【目的】1.保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染等并发症。
2.防止口臭、口垢,增强食欲,保持口腔正常功能。
3.观察病人口腔粘膜和舌苔变化,提供病情变化的动态信息。
【准备】1.护士准备2.病人准备3.用物准备见图表111常用嗽口溶液及作用名称作用生理盐水清洁口腔,预防感染复方硼酸溶液(朵贝尔溶液)除臭、抑菌1%~3%过氧化氢溶液抗菌除臭,用于口腔感染、有出血者2%~3%硼酸溶液为酸性防腐剂,抑菌1%~4%碳酸氢钠溶液为碱性药剂,用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清洁口腔,广谱抗菌0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染0.08%甲硝唑溶液用于厌氧菌感染4.环境准备【操作步骤】口腔护理
(一)携用物至床旁,核对床号、姓名,向病人解释说明。
图
(二)病人准备面朝护士侧卧治疗巾铺于颌下,弯盘放于口角旁。
图(三)湿润口唇、观察口腔、取下义齿者。
不能张口者用张口器协助。
如图(四)漱口(五)擦洗口腔1.每个部位用一个棉球,棉球拧至不滴水为宜。
操作中注意拧棉球的方法。
如图2.擦洗顺序牙外侧面颊部牙齿内侧面咬合面腭与舌3.擦洗方法牙纵向擦洗(六)漱口,酌情使用外用药(七)整理【注意事项】1.擦洗时动作要轻柔,防止钳尖碰伤粘膜及牙龈,特别是凝血功能差、容易出血及口腔有溃疡的病人。
2.昏迷病人禁忌漱口;擦洗时,棉球蘸漱口水不可过湿;棉球要夹紧,每次一个;需用张口器时,应从臼齿处放入。
3.长期使用抗生素病人,应注意观察口腔内有无真菌感染。
4.传染病病人的用物须按消毒隔离原则处理。
三、口腔健康维护1.口腔卫生习惯指导与培养三三制:
晨起、中午及晚上临睡前刷牙,餐后漱口睡前忌进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量
(二)口腔清洁用具选择1.牙刷:
外形较小、刷毛软硬适中、表面光滑,每隔三个月更换一次2.牙膏:
无腐蚀性,有抗菌作用的牙膏不宜长期使用(三)指导正确的刷牙方法1.上下颤动刷牙法2.上下竖刷法(四)牙线剔牙法每日剔牙两次2.义齿的清洁护理义齿白天佩戴,晚上取下刷净,浸入清水中。
注意义齿不可浸在乙醇或热水中第二节头发护理第二节头发护理一、头发护理评估1.头发卫生情况:
颜色、密度、长度、有无光泽、脆性与韧性、发质是否粗糙、尾端有无分叉、干湿度、卫生情况、有无虱虮。
1.自理能力状况2.头发护理知识二、头发护理技术
(一)床上梳发与洗发【目的】二、头发护理技术
(一)床上梳发与洗发【目的】
(一)协助不能自理的病人保持头发整洁美观。
(二)刺激局部血液循环,促进头皮的代谢。
(三)维护病人的自尊,增进病人的舒适。
【适应证】适于用生活不能自理的病人,梳发,每日1~2次,洗发每周1次。
【准备】
(二)环境准备关闭门窗,调节室温24℃左右。
(三)护士准备(四)用物准备1.床上梳发如图2.床上洗头如图【操作步骤】
(一)床上梳发床上梳发操作要点1.梳发顺序:
一侧至另一侧,发根梳至发梢2.长发或头发打结时的梳理:
将头发绕在手指上慢慢梳理,或先用30%乙醇湿润打结处,再小心梳顺。
(二)床上洗头视频床上洗发1.携用物至床边,核对床号、姓名,向病人解释。
2.移开床旁桌椅,按需给予便盆。
3.垫小橡胶单及大毛巾至枕上,松开病人衣领向内反折,围毛巾于颈部。
如图4.放置洗头工具。
(1)马蹄形垫病人斜卧,枕放肩下,头放于马蹄形垫内,下接污水桶。
如图
(2)扣杯法枕放肩下,橡胶单和治疗巾铺于病人头部床单上,病人头部枕于盆内扣杯的毛巾上,用重力原理排污水。
如图(3)洗头车病人斜卧,枕放肩下,头枕于洗头车的头托上。
如图5.塞两耳,遮盖双眼。
6.洗发7.取下眼上的纱布和耳内的棉球,解下颈部毛巾,擦去头发上的水分,并用毛巾包好头发,擦干面部。
8.移去洗头工具,将枕从病人肩下移向床头,协助病人睡正,枕于枕上。
9.擦干、梳理头发。
10.整理【注意事项】1.随时观察病人的病情变化,有异常时应立即停止操作。
2.操作中注意保暧,及时擦干头发,防止受凉。
3.洗头时间不宜过长,以免病人疲劳。
(二)灭头虱、虮法常用灭虱药液
(二)灭头虱、虮法常用灭虱药液1.30%含酸百部酊百部30g+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml,盖严瓶盖,浸泡48h。
2.30%百部含酸煎剂百部30g+水500ml煎煮30min+滤挤再煎煮一次两次药液合并煎至100ml冷却后加100%乙酸1ml即可。
授课小结本堂课讲授的是口腔护理和头发护理,重点是口腔护理的目的、操作要点和注意事项,了解头发护理的意义,理解如何灭虱,解决头发打结的问题。
本堂课讲授的是口腔护理和头发护理,重点是口腔护理的目的、操作要点和注意事项,了解头发护理的意义,理解如何灭虱,解决头发打结的问题。
布置作业1.口腔护理的注意事项。
2.口腔护理的注意事项。
2.常用口腔漱口液名称及作用。
常用口腔漱口液名称及作用。
第十一章病人清洁的护理第三节皮肤护理第十一章病人清洁的护理第三节皮肤护理目的要求知识要求1、熟悉褥疮各期的临床表现2、掌握褥疮的概念,发生的原因及预防措施技能要求1、熟悉床上擦浴的目的及操作方法2、掌握背部按摩法3、掌握压疮病人的护理措施教学重点与难点1、褥疮发生的原因及预防2、压疮的治疗及护理教学内容与学时分配内容学时1.组织教学1min2.复习提问2min3.导入新课1.5min4.淋浴和盆浴、床上擦浴、背部按摩8min5.压疮的预防和护理25min6.授课小结1.5min7.布置作业1min8.合计学时40min第十一章病人清洁的护理第三节皮肤护理一、皮肤状况评估1.颜色2.感觉与弹性3.完整性与清洁度二、皮肤护理技术
(一)淋浴和盆浴第十一章病人清洁的护理第三节皮肤护理一、皮肤状况评估1.颜色2.感觉与弹性3.完整性与清洁度二、皮肤护理技术
(一)淋浴和盆浴1.定期沐浴,保持皮肤清洁2.出汗后应及时沐浴,防止受凉和不适3.皮肤干燥的病人可酌情减少沐浴次数沐浴方法指导1.一般全身状况良好者,选择淋浴或盆浴。
月经期、妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴,2.活动受限的病人床上沐浴或擦浴。
3.注意沐浴时间不能过长,以防止晕厥等,也不要在饭后立即沐浴,以免影响消化。
冬季沐浴注意调节室温与水温调节室温为22℃~26℃,水温适宜,沐浴后应及时穿好衣、裤及袜,并不能立即外出吹冷风,以防止受凉和感冒。
(二)床上擦浴目的
(二)床上擦浴目的
(一)去除皮肤污垢,保持皮肤清洁,使病人舒适。
(二)促进血液循环,增强皮肤排泄功能,预防皮肤感染和褥疮的发生。
(三)观察和了解病人的一般情况,满足其身心需要。
适应证病情较重,长期卧床,活动受限,生活不能自理的病人。
准备1.环境准备2.护士准备3.用物准备操作步骤床上擦拭浴1.盆内倒入热水至2/3满。
2.擦洗顺序:
:
将微湿的毛巾包在手上成手套样,先近侧,同时擦洗另一侧,用较干的毛巾再擦洗一遍。
脸和颈部:
眼睛,由内眦到外眦额部颊部鼻翼耳后下颌颈部上肢:
颈侧外侧面手背侧胸腋窝内侧面手掌洗手胸、腹部:
分上中下擦洗或左中右擦洗后颈部、背部、臀部:
分上中下擦洗或左中右擦洗全背按摩下肢:
股下足跟臀外侧足背腹股沟内踝洗双足会阴3.毛巾拿法手套状,如图4.为病人脱穿衣服的方法脱:
先近后远,有伤口时,先健后患;穿与脱相反。
注意事项
(一)注意保暖,擦洗时随时为病人盖好被子,避免不必要的暴露,防止病人着凉。
(二)动作应轻稳、敏捷,均匀而有力,注意皮肤皱褶处要擦洗干净。
如腋窝、指间、乳房下皱褶处和脐部。
(三)注意观察病情,如出现寒战、面色苍白、脉速等现象时,应立即停止擦洗,并给予适当处理。
(四)护士在操作时要注意节力,以减少体力消耗。
※三、褥疮的预防及处理褥疮(pressuresores)亦称为压疮,是指局部组织长期受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
(一)原因1.局部组织持续受压力主要原因三个主要力学因素
(1)垂直压力(pressure)最主要的力学因素
(2)摩擦力(friction)(3)剪切力(shearingfore)2.皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激3.全身营养不良或水肿
(二)压疮的易发部位褥疮好发于长期受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切关系,如图(三)预防预防褥疮的关键在于消除诱发因素。
要求做到六勤一好:
即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换,营养好。
1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位翻身:
间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定,一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡表112翻身记录卡姓名床号日期时间卧位皮肤情况执行者协助病人翻身时,应将病人身体抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推的动作,以防擦破皮肤。
(2)保护骨隆突处和支持身体空隙处(3)正确使用石膏、夹板及绷带固定2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激
(1)保持皮肤清洁干燥
(2)保持床铺清洁干燥、平整无碎屑(3)不可使用破损的便盆(4)为病人安排合适的卧位,减小或消除剪切力3.促进局部血液循环
(1)温水擦澡、擦背(见皮肤护理)
(2)手法按摩全背按摩①热水擦洗背部②双手或一手沾上少许50%乙醇作按摩③按摩顺序:
臀部上方开始沿脊柱两旁向上按摩,至肩部向下转至臀部;再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。
受压处局部按摩以手掌大、小鱼际部分沾少许50%乙醇紧贴皮肤按摩,压力由轻至重,再由重至轻,每次约3~5min。
电动按摩器按摩4.增进营养的摄入※(四)压疮的分期表113褥疮的临床表现分期临床表现瘀血红润期红、肿、热、麻木或有触痛炎性浸润期局部红肿向外浸润、扩大、变硬,皮肤变为紫红色,常有水泡形成,有疼痛感溃疡期轻者,浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至可引起败血症※(五)压疮的治疗与护理表114褥疮的护理分期护理瘀血红润期及时去除致病原因,加强预防措施,如增加翻身次数,防压、防潮、防摩擦,改善局部血液循环,可采用热湿敷、红外线或紫外线照射等方法炎性浸润期保护皮肤、预防感染。
对未破小水泡减少摩擦,防止破裂感染,让其自行吸收,大水泡用无菌注射器抽出泡内液体,涂以消毒液,无菌敷料包扎,继续采用红外线或紫外线照射溃疡期浅层溃疡应清洁、干燥创面。
用鹅颈灯照射或用新鲜鸡蛋内膜贴于创面治疗,无菌换药,感染创面局部涂擦3%~5%碘酊。
深层溃疡应去腐生新。
常用生理盐水、0.02%呋喃西林、1:
15000高锰酸钾、3%过氧化氢等溶液冲洗创面。
外敷药物,换药,也可用红外线、高压氧疗等授课小结清洁卫生是人类的基本生理需要。
皮肤护理是预防压疮的有效途径,重点掌握压疮的概念原因、分期与表现,预防与护理。
布置作业1.压疮的分期与表现。
压疮产生的原因。
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