左西孟旦治疗急性心衰的疗效观察.docx

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左西孟旦治疗急性心衰的疗效观察

学校代码10459.

学号或申请号.

密级公开.

专业硕士学位论文

左西孟旦治疗急性心衰的疗效观察

作者姓名：

赵明虎

导师姓名：

赵洛沙

专业名称：

内科学（心血管）

培养院系：

郑州大学第一附属医院

完成时间：

2016年12月

Athesissubmittedto

ZhengzhouUniversity

forthedegreeofMaster

Curative effect observation of leosimendan treatment of acut-e heart failure

By:

Supervisor:

ClinicalLaboratoryDiagnostics

TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity

Sep2016

学位论文原创性声明

本人郑重声明：

所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。

除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。

对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。

本声明的法律责任由本人承担。

学位论文作者：

日期：

年月日

学位论文使用授权声明

本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。

根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。

本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。

保密论文在解密后应遵守此规定。

学位论文作者：

日期：

年月日

左西孟旦治疗急性心力衰竭的疗效观察

摘要

目的：

本文通过收集到的急性心衰病例，观察给予急性心衰患者地高辛强心剂注射液联合左西孟旦药物治疗的临床疗效，进一步分析采用地高辛强心剂注射液联合左西孟旦药物治疗急性心衰患者对患者心脏、肝脏及神经系统产生的全面影响及应对措施。

方法：

本次研究选取2014年1月到2016年1月于郑州大学第一附属医院就诊的急性心力衰竭患者共200例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各100例，对照组患者入院之后给予患者常规的静脉注入地高辛强心剂注射液的药物治疗；观察组患者在入院之后给予静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛强心剂注射液联合左西孟旦药物治疗，两组患者在接受为期4周的治疗后，比较两组患者的治疗效果。

采用描述性（柱状图、频数分布图、正态分布QQ图）、分析性（独立样本的t-检验、单因素方差分析和多重线性回归分析）研究方法及定性研究方法对数据进行整理分析。

结果：

（1）本次研究所选取的观察组和对照组共200名急性心力衰竭患者的一般资料（年龄、性别、体重、血压、接受治疗前的病程、治疗前左室射血分数、每搏输血量、氨基末端B型利钠钛前体、NE、白介素-6、hs-CRP含量）等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

（2）采用静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛注射液联合左西孟旦药物静脉注入治疗的100名观察组患者治疗前的左室射血分数（30.13±7.11）%不同于接受治疗的24小时后的左室射血分数（40.85±8.10）%，两者对比，有显著差异（P＜0.05）；患者治疗前的每次搏动输血量（58.45±15.92）ml不同于接受治疗的24小时后的每次搏动输血量（68.85±15.89）ml，两者对比，有显著差异（P＜0.05）；

（3）采用常规地高辛强心剂注射液静脉注入治疗的100名对照组患者治疗前的左室射血分数（28.65±7.99）%不同于接受治疗的24小时后的左室射血分数（38.15±7.96）%，两者对比，有显著差异（P＜0.05）；患者治疗前的每次搏动输血量（64.51±18.29）ml不同于接受治疗的24小时后的每次搏动输血量（62.45±17.26）ml，两者对比，无显著差异（P＞0.05）；

（4）采用地高辛强心剂注射液联合左西孟旦药物静脉注入治疗的100名观察组患者治疗前的N端脑钠钛前体含量（2458.35±278.10）pg/ml不同于接受治疗的24小时后的N端脑钠钛前体含量（1257.5±215.44）pg/ml，两者对比，有显著差异（P＜0.05）；患者治疗前的NE含量（205.5±81.32）pg/ml不同于接受治疗的24小时后的每次搏动输血量（142.5±68.12）pg/ml，两者对比，有显著差异（P＜0.05）；

（5）采用常规地高辛强心剂注射液静脉注入治疗的100名对照组患者治疗前的N端脑钠钛前体含量（2354.5±265.31）pg/ml不同于接受治疗的24小时后的N端脑钠钛前体含量（2358.5±255.70）pg/ml，两者对比，无显著差异（P＞0.05）；患者治疗前的NE含量（204.5±81.12）pg/ml不同于接受治疗的24小时后的NE含量（180.2±81.42）pg/ml两者对比，无显著差异（P＞0.05）；；

（6）采用静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛注射液联合左西孟旦药物静脉注入治疗的100名观察组患者治疗前的白介素-6含量（38.35±4.61）（ng/ml）不同于接受治疗的24小时后的白介素-6含量（28.38±5.10）（ng/ml），两者对比，有显著差异（P＜0.05），；患者治疗前的hs-CRP含量（8.45±1.23）（pg/ml）不同于接受治疗的24小时后的hs-CRP含量（4.25±1.42）（pg/ml），两者对比，有显著差异（P＜0.05）；

（7）采用常规地高辛强心剂注射液静脉注入治疗的100名对照组患者治疗前的白介素-6含量（32.14±5.26）（ng/ml）不同于接受治疗的24小时后的白介素-6含量（25.15±5.18）（ng/ml），两者对比，有显著差异（P＜0.05）；患者治疗前的hs-CRP含量（8.31±1.62）（pg/ml）不同于接受治疗的24小时后的hs-CRP含量（8.25±1.21）（pg/ml），两者对比，无显著差异（P＞0.05）

（8）采用静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛注射液联合左西孟旦药物静脉注入治疗的100名观察组患者治疗后与采用常规地高辛强心剂注射液静脉注入治疗的100名对照组患者对比，左室射血分数、每次搏动输血量、N端脑钠钛前体含量、NE含量、白介素-6含量和hs-CRP含量明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。

（9）观察组100例患者在经过静脉注入地高辛强心剂注射液联合地高辛注射液联合左西孟旦药物注射液治疗后，发生肝肾功能异常的患者1人，发生电解质改变的患者1人，发生严重低血压和恶性心率严重失常的患者0人，不良事件发生数共计2例，不良事件发生率为2%；对照组100例患者在经过静脉注入地高辛强心剂注射液的药物治疗后，发生肝肾功能异常的患者1人，发生电解质改变的患者0人，发生严重低血压的患者1人，和恶性心率严重失常的患者1人,不良事件发生数共计3例，不良事件发生率为3%；对比两组患者的治疗过程中不良事件发生率，无明显差异，P＞0.05，没有统计学意义.

结论：

临床上在治疗急性心力衰竭患者时，可以采用向患者静脉注入地高辛强心剂注射液联合左西孟旦注射液的药物疗法，此种方法在患者接受治疗的1d左右能够体现出显著的疗效，患者的临床症状得到明显缓解，生存质量及预后得到大大提升，值得临床推广应用。

关键词：

左西孟旦；急性心衰；疗效观察

Curative effct observation of leosimendan treatment of acut-e heart failure

Abstract

Objective:

Thisarticlethroughthecollectedcasesofacuteheartfailure,observeleosimendantreatmentforacuteheartfailurepatientsclinicalcurativeeffectoffurtheranalysisusingleosimendantreatmentforpatientswithacuteheartfailureinpatientswithheart,liver,andthefullimpactofthenervoussystemandcountermeasures.

Methods:

ThisstudyselectedfromJanuary2014toJanuary2016inthefirstaffiliatedhospitalofourschool,atotalof200patientswithacuteheartfailure,willpatientsaccordingtoadmissionnumber,randomlydividedintotwogroups,theobservationgroupandcontrolgrouppatients100cases,controlgrouppatientsadmittedtohospitalaftergivingpatientswithconventionalintravenousinjectioncardiotonicdrugtreatment;Observationgroupofpatientsinthehospitalaftergivenintravenousinjectionoflevosimendandrugtreatment,twogroupsofpatientsundergoingaperiodof24hoursaftertreatment,comparedthetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients.Thisstudyuseddescriptive（histogram,frequencydistribution,normaldistributionQQphoto）,analytical（independentsamplettest,singlefactorvarianceanalysisandmultiplelinearregressionanalysis）,researchmethodsandqualitativeresearchmethodsfordataanalysis.

Results:

（1）Theinstitute,selectionofobservationgroupandcontrolgroupatotalof200patientswithacuteheartfailureingeneralinformation（age,gender,weight,bloodpressure,LVEF（%）beforetreatment,theSV（ML）,NT-proBNP,NE,IL-6,hs-CRPlevels,etc.）therewasnosignificantdifference（P>0.05）,comparable.

（2）Usingdigoxinarmjointlevosimendandruginjectionintravenousinjectiontreatmentof100patientswithobservationgroupbeforethetreatmentofleftventricularejectionfraction（30.13±7.11）%,unlikeafter24hoursoftreatmentofleftventricularejectionfraction（40.85±8.10）%,bothcomparison,thereweresignificantdifferences（P<0.05）,hasthestrongstatisticaldifference;Amountofpulsingbloodtransfusionpatientsbeforetreatmentatml（58.45±15.92）isdifferentfromtreatmentafter24hoursofeachpulsebloodtransfusionvolume（68.85±15.89）ml,bothcomparison,thereweresignificantdifferences（P<0.05）,hasthestrongstatisticaldifference;

（3）Theconventionalarmveininjectiontreatmentof100patientswiththecontrolgroupbeforetreatmentofleftventricularejectionfraction（28.65±7.99）%,unlikeafter24hoursoftreatmentofleftventricularejectionfraction（38.15±7.96）%,bothcomparison,thereweresignificantdifferences（P<0.05）,hasthestrongstatisticaldifference;Amountofpulsingbloodtransfusionpatientsbeforetreatmentatml（64.51±18.29）isdifferentfromtreatmentafter24hoursofeachpulsebloodtransfusionvolume（62.45±17.26）ml,bothcontrast,nosignificantdifference（P>0.05）;

（4）Usingdigoxinarmjointlevosimendandruginjectionintravenousinjectiontreatmentof100patientswithobservationgroupbeforethetreatmentofn-terminalbraintitaniumprecursorsodiumcontent（2458.35±278.10）pg/mlisdifferentfromtreatmentafter24hoursoftheNterminalofthebraintitaniumprecursorsodiumcontent（1257.5±215.44）pg/ml,bothcomparison,thereweresignificantdifferences（P<0.05）,hasthestrongstatisticaldifference;TheNEcontentofpatientsbeforetreatment（205.5±81.32）pg/mlisdifferentfromtreatmentafter24hoursofeachpulsebloodtransfusionvolume（142.5±68.12）pg/ml,bothcomparison,thereweresignificantdifferences（P<0.05）,hasthestrongstatisticaldifference;

（4） Theconventionalarmveininjectiontreatmentof100patientswiththecontroltreatmentbeforetheNterminalofthebraintitaniumprecursorsodiumcontent（2354.5±265.31）pg/mlisdifferentfromtreatmentafter24hoursoftheNterminalofthebraintitaniumprecursorsodiumcontent（2358.5±255.70）pg/ml,bothcontrast,nosignificantdifference（P<0.05）;PatientsbeforetheNEcontent（204.5±81.12）pg/mlisdifferentfromtreatmentafter24hoursofNEcontent（180.2±81.42）pg/mlbothcomparisons,significantdifferences（P>0.05）,nostatisticaldifference;

（6）Theleosimendanintravenousinjectiontreatmentof100patientswithobservationgroupbeforethetreatmentofinterleukin-6levels（38.35±/-4.61）（ng/ml）isdifferentfromtreatmentafter24hoursofinterleukin-6levels（28.38±5.10）（ng/ml）,thecomparisonbetweenthem,andthereweresignificantdifferences（P<0.05）,hasthestrongstatisticaldifference;Beforetreatmentofpatientswithhs-CRPlevels（8.45±1.23）（pg/ml）isdifferentfromtreatmentafter24hoursofthehs-CRPlevels（4.25±1.42）（pg/ml）,bothcomparison,thereweresignificantdifferences（P<0.05）,hasthestrongstatisticaldifference;

（7）Theconventionalarmveininjectiontreatmentof100patientswiththecontrolgroupbeforetreatmentofinterleukin-6levels（32.14±5.26）（ng/ml）isdifferentfromtreatmentafter24hoursofinterleukin-6levels（25.15±5.18）（ng/ml）,thecomparisonbetweenthem,andthereweresignificantdifferences（P<0.05）,hasthestrongstatisticaldifference;Beforetreatmentofpatientswithhs-CRPlevels（8.31±1.62）（pg/ml）isdifferentfromtreatmentafter24hoursofthehs-CRPlevels（8.25±1.21）（pg/ml）,bothcontrast,nosignificantdifference（P>0.05）.

（8）Theconventionalarmveininjectiontreatmentof100patientswiththecontrolgroupaftertreatmentwiththeconventionalarmveininjectiontreatmentof100patientswiththecontrolgroup,leftventricularejectionfraction,eachpulsebloodtransfusionvolume,n-terminalbrainsodiumcontentsoftitaniumprecursor,NE,interleukin-6levelsandhs-CRPlevelsaresignificantlyhigherthanthecontrolgroup,comparedtwogroupsofpatientswithtotaleffectiverateoftreatment,hassignificantdifference,P<0.05,withstatisticalsignificance.

（9）Theobservationgroup,100casesofpatientsafterintravenousinjectionofdigoxinarmjointlevosimendaninjectiondruginjectiontherapy,1person,liverandkidneyfunctioninpatientswithabnormalelectrolytechange1patients,severehypotensionandmalignantpatientswithsevereheartrateabnormal0,numberofadverseeventshappenedin2cases,theincidenceofadverseeventswas2%;Inthecontrolgroup,100casesofpatientsafterintravenousinjectionofdigoxinarminjectiondrugtreatment,1person,liverandkidneyfunctioninpatientswitha