工程量签证单模板.docx
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工程量签证单模板.docx
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工程量签证单模板
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
北一路热力管线——城市之星小区
施工单位
1.挖沟槽土方量:
1605.08m3
2.填砂量:
560.78m3
3.填方量:
1044.3m3
4.余方弃置量:
502.21m3
5.拆除人行道火烧板量:
87.5m2
6.人行道块料铺设火烧板量:
87.5m2
7.拆除人行道花砖量:
379.65m2
8.人行道块料铺设量:
379.65m2
9.拆除安装侧缘石量:
161m
10.乔木移植量:
190棵(10cm104棵,15cm80棵,20cm6棵)
11.清除及恢复草皮量:
600m3
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
北一路热力管线——城市之星小区
施工单位
12.钢管铺设量:
1376m
13.钢管件安装弯头量:
12个
14.钢管件安装三通量:
2个
15.钢管件安装变径量:
2个
16.补偿器安装量:
6个
17.与原有管道碰头量:
1处
18.阀门安装量:
2个
19.盲堵板安装量:
2个
20.混凝土阀门井制作量:
1座
21.固定墩量:
5座(c1#:
1座,c2#(c5#):
2座,c3#(c4#):
2座。
)
22.钢管顶进量:
78m
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
北一路热力管线——城市之星小区
施工单位
23.拆除原有井子量:
6座(方形井子4座,其中长1.4米、宽1.4米、高1.1米的3座,长4.4m、宽4.4米、高1.4米的1座;圆形井子2座,直径为1.4米)(清单之外)
24.恢复拆除原有井子量:
6座(清单之外)
25.拆除及恢复光缆保护管量:
3.5m(清单之外)
26.拆除混凝土路面量:
18.44m3(清单之外)
27.恢复混凝土路面量:
18.44m3(清单之外)
28.抽水:
4天(6寸泵,15kw发电机)(清单之外)
29.拆除及恢复雨水管:
3处(清单之外)
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路(东五路水系两侧)热力管线
施工单位
1.挖沟槽土方量:
210.6m3
2.填沙量:
50.15m3
3.填土方量:
160.45m3
4.乔木移植量:
13棵
5.移植灌木量:
83m3
6.拆除、砌筑石挡墙量:
18.6m3
7.与原有管道碰头量:
2处
8.钢管件安装弯头量:
8个
9.钢管件安装三通量:
2个
10.钢管件安装变径量:
2个
11.钢管铺设量:
180m
12.围堰量:
5810m3
13.余方弃置量:
3260m3
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路(东五路水系两侧)热力管线
施工单位
14.抽水天数:
6天(6寸泵,15kw发电机)(清单之外)
15.阀门安装量:
2个(清单之外)
16.混凝土阀门井制作量:
1座(清单之外)
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路热力管线(公安局西侧)
施工单位
1.挖沟槽土方量:
47.25m3
2.填沙量:
9.1m3
3.填方量:
38.15m3
4.余方弃置:
10.5m3
5.拆除人行道花砖量:
31.06m2
6.人行道块料铺设量:
31.06m2
7.钢管铺设量:
27m
8.盲堵板安装量:
2个
9.与原有管道碰头:
1处
10.钢管件安装弯头量:
4个
11.钢管件安装三通量:
2个
12.钢管件安装变径量:
2个
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路热力管线(公安局西侧)
施工单位
13.固定墩D1#量:
1座
14.阀门安装量:
2个
15.混凝土阀门井制作量:
1座
16.抽水天数:
2天(6寸泵,15kw发电机)(清单之外)
17.混凝土垫台:
2.13m3(清单之外)
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路(移动公司西路)热力管线
施工单位
1.挖沟槽土方量:
m3
2.填沙量:
m3
3.填方量:
、m3
4.余方弃置:
m3
5.拆除混凝土路面:
m2
6.混凝土路面恢复:
m2
7.拆除安装侧缘石:
m
8.钢管铺设量:
m
9.盲堵板安装量:
2个
10.与原有管道碰头:
1处
11.钢管件安装弯头量:
个
12.钢管件安装三通量:
2个
13.钢管件安装变径量:
2个
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
大渡河路(移动公司西路)热力管线
施工单位
14.抽水天数:
2天(6寸泵,15kw发电机)(清单之外)
15.阀门安装量:
2个(清单之外)
16.混凝土阀门井制作量:
1座(清单之外)
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
莒州路东侧热力管线—广州路热力管线
施工单位
1.挖沟槽土方量:
m3
2.填砂量:
m3
3.填方量:
m3
4.余方弃置量:
m3
5.拆除人行道火烧板量:
m2
6.人行道块料铺设火烧板量:
m2
7.拆除人行道花砖量:
m2
8.人行道块料铺设量:
m2
9.拆除安装侧缘石量:
m
10.乔木移植量:
棵(12cm棵,15cm棵,18cm棵)
11.清除及恢复草皮量:
m3
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
莒州路东侧热力管线—广州路热力管线
施工单位
12.拆除路面:
m2
13.水泥混凝土路面恢复:
m2
14.钢管铺设量:
m
15.钢管件安装弯头量:
个
16.钢管件安装三通量:
个
17.钢管件安装变径量:
个
18.补偿器安装量:
个
19.与原有管道碰头量:
处
20.阀门安装量:
个
21.盲堵板安装量:
个
22.混凝土阀门井制作量:
座
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
莒州路东侧热力管线—广州路热力管线
施工单位
23.固定墩量:
6座(A1#:
1座,A2#(A3#A4#A5#):
4座,A6#:
1座。
)
24.钢管顶进量:
m
25.拆除原有井子量:
6座(清单之外)
26.恢复拆除原有井子量:
6座(清单之外)
27.拆除及恢复光缆保护管量:
m(清单之外)
28.抽水:
4天(6寸泵,15kw发电机)(清单之外)
29.拆除及恢复雨水管:
2处
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
工程量签证单
编号:
日期:
工程名称
建设单位
签证项目
监理单位
签证部位
施工单位
签
证
意
见
建设单位
监理单位
施工单位
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
负责人:
年 月 日
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