外科练习题资料.docx
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外科练习题资料
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一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:
神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是2000
A.垂体腺瘤
B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
您所选的答案:
本题正确答案:
D
D。
枕骨大孔疝时,由于脑脊液循环通路被阻塞,颅内压增高,病人剧烈头痛。
由于延髓的呼吸中枢受损严重,病人早期可突发呼吸骤停而死亡。
此患者符合枕骨大孔疝诊断。
2.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时,可导致2001
A.高钠血症
B.高氯血症
C.水过多
D.代谢性碱中毒
E.低钙腕
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
如果单用等渗盐水,因溶液中Cl离子含量比血清中的高50mmol/L,大量输入后会导致高氯性酸中毒,所以一般选择平衡盐溶液。
3.男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200毫升时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。
该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)2002
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
患者有溶血反应的典型症状(畏寒,发热,呕吐,尿呈酱油样)。
并且出现休克。
考虑为溶血反应并发症。
4.低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量2000
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
低渗性缺水时,机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少,使水在肾小管内再吸收减少,尿量排出增多。
为避免循环血量再减少,机体肾素-醛固酮系统发生兴奋,使肾减少排钠,增加氯和水的再吸收。
5.骑跨式外伤最易损伤尿道是2003
A.阴茎部
B.球部
C.膜部
D.前列腺部
E.膜上部
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方,引起尿道球部损伤。
6.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。
2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是2003
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
您所选的答案:
本题正确答案:
A
A。
患者胃肠减压,有典型的肠麻痹临床表现。
胃内容物大量丢失,虽然补充钾,但考虑补充不足。
考虑患者为低钾血症。
7.保存期内的全血最主要的有效成分是2002
A.红细胞
B.白细胞
C.血小板
D.凝血因子
E.免疫球蛋白
您所选的答案:
本题正确答案:
A
A。
全血的主要功能是提高患者的携氧能力,故最主要的成分是能够携带氧的红细胞。
8.低钾血症错误的临床表现是2000
A.肌无力为最早的临床表现
B.均有典型的心电图改变
C.常与镁缺乏同时存在
D.严重时可发生多尿
E.发生碱中毒时尿呈酸性
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
低钾血症可以出现典型的心电图的表现。
但是并非每个病人都有心电图改变,故不应单凭心电图异常来诊断低钾血症。
9.女,22岁,腹痛伴频繁呕吐三天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3mmol/L,HCO3-8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取2000
A.纠正酸中毒
B.纠正低血钾
C.纠正低血钠
D.急诊手术,解除肠梗阻
E.纠正低血容量
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
患者血压80/60mmHg,存在明显的休克,首要的是补充血容量,纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。
10.去除血液中自细胞可有效预防的输血不良反应是2003
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性(即发性)溶血性输血反应
E.迟发性溶血性输血反应
您所选的答案:
本题正确答案:
A
A。
发热反应可由于免疫反应导致。
常见于经产妇或多次接受输血者,因体内已有白细胞抗体,再次输血时发生免疫反应引起发热。
去除白细胞可有效预防此情况发生。
11.4岁男孩,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失,应考虑的疾病是2003
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧附睾结核
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B.患者右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性考虑右侧鞘膜积液,平卧后可消失,考虑右侧交通性鞘膜积液。
12.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是2001
A.使用碳酸氢钠
B.使用乳酸钠
C.使用枸橼酸钾
D.使用三羟氨基甲基甲烷
E.实施病因治疗
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。
只要能消除病因,再辅以补充液体,则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。
13.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为2002
A.血压升高,脉搏变缓,脉压变小
B.血压升高,脉搏增快,脉压增大
C.血压降低,脉搏变缓,脉压变小
D.血压降低,脉搏增快,脉压变小
E.血压升高,脉搏变缓,脉压增大
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
急性颅内压增高出现血压升高,脉搏变缓,呼吸不规则、脉压增大等病危状态甚至呼吸停止。
14.关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是2002
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
糖皮质激素的应用仅限于早期,维持不宜超过48小时,否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。
15.男性,60岁,体重70kg,胰十二指肠切除术后,体温40℃,补液时每天应多补2003
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
成人每升高1度,要每公斤体重多补液3~5ml。
此患者升高3度,要多补630~1050ml液体。
16.每毫升11.2%乳酸钠含HCO3-2002
A.0.2mmol
B.0.6mmol
C.1.0mmol
D.1.5mmol
E.2.0mmol
您所选的答案:
本题正确答案:
C
C。
11.2%乳酸钠含的HCO3-是1000mmol/L(常用溶液成分,需要记住),现在1mL含1mmol/L
17.急性尿潴留时最常用的处理方法是2001
A.利尿
B.针灸
C.膀胱穿刺抽尿
D.膀胱造瘘
E.导尿
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
导尿可以使膀胱以免极度膨胀成为无张力膀胱。
18.保证血液安全的前提和基础是2003
A.无偿献血
B.血液检测
C.成分输血
D.自身输血
E.避免不必要的输血
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施,输血的安全性明显提高。
19.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC,其含义是2002
A.触大动脉确诊→进行人工呼吸→建立人工循环
B.保持呼吸道通畅→进行人工呼吸→建立人工循环
C.保持呼吸道通畅→建立人工循环→进行人工呼吸
D.心肺复苏→药物治疗→脑复苏
E.低温→脱水→皮质激素治疗
您所选的答案:
本题正确答案:
A
A。
AIRWAY-BREATHING-CIRCULATION.各取首字母则为ABC。
20.全胃肠外营养的指征不包括2002
A.短肠综合征
B.大面积烧伤
C.急性坏死性胰腺炎
D.溃疡性结肠炎急性期
E.肢体外伤性失血
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
凡是不能或者不宜经口摄食超过5~7天的病人都是肠外营养的适应征。
肢体外伤性失血不属于。
21.男,70岁,70%烧伤第2日,收缩压:
80mmHg,呼吸率34次/分,每小时平均尿量18ml,有黑色大便,血胆红素36μlmol/L,血小板40×109/L,Glasgow计分:
5分,目前最恰当的诊断是2001
A.ARDS
B.ARF
C.DIC
D.ATN
E.MSOF
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
患者有严重创伤史,现在同时出现心、肝、肾的功能障碍,符合MSOF的诊断要求。
22.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是2003
A.动脉血和尿的PH值
B.动脉血PH值和HCO3-
C.动脉血和静脉血PH值
D.动脉血和静脉血PaCO2
E.静脉血和尿的PH值
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
动脉血pH值能够反映酸中毒的质和严重程度。
HCO3-则能反映代偿情况。
23.难以鉴别的肾癌和肾囊肿,最可靠的鉴别方法是
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
您所选的答案:
本题正确答案:
D
D。
肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤,有助于与肾囊肿鉴别。
24.男性,因交通事故致脾破裂,入院时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量2003
A.100~300ml
B.400~600ml
C.800~1600ml
D.1800~2000ml
E.大于2000ml
您所选的答案:
本题正确答案:
C
C。
患者失血量达总量的20%(1000ml)时,会出现明显的血容量不足,血压不稳等休克症状。
25.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗2000
A.低分子右旋糖苷
B.酚妥拉明
C.多巴酚丁胺
D.西地兰
E.糖皮质激素
您所选的答案:
本题正确答案:
C
C。
多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用,能增加CO,降低PCWP,改善心泵功能。
26.45岁女性,严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是2002
A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射
B.11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射
C.口服钠型树脂10g,每日三次
D.血液透析
E.输同型库存血200ml
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
库存血由于细胞破裂会有大量的钾离子,现在患者有高钾血症,故不宜再输入库存血。
27.低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏2001
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
您所选的答案:
本题正确答案:
A
A。
临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。
低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑镁缺乏。
对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。
28.治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是2001
A.以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血
B.以胶体溶液(如代血浆)为主
C.以等渗生理盐水和代血浆为主
D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主
E.以全血配合等渗葡萄糖溶液
您所选的答案:
本题正确答案:
A
A。
平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿,因此以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或者是全血。
29.补钾速度一般每小时不宜超过2003
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
静脉补钾有浓度和速度的限制,如输入过快将有致命危险。
溶液应缓慢滴注,输入钾量控制在20mmol/h以下。
30.一位体重60kg的女患者,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上,宜输注下列何种血制品2002
A.红细胞悬液(添加剂红细胞)
B.保存全血
C.洗涤红细胞
D.新鲜冰冻血浆
E.新鲜全血
您所选的答案:
本题正确答案:
C
C。
患者的血压已经稳定,不需要再补充血容量,补液太多反而增加心脏负担。
只需补充洗涤红细胞即可。
31.膀胱癌最常见的组织类型是2002
A.非上皮性肿瘤
B.鳞状细胞癌
C.腺癌
D.绒毛膜上皮癌
E.移行细胞癌
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
上皮性肿瘤占95%以上,其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。
32.血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为T3期,最佳的治疗方案应为2002
A.化疗+放疗
B.肿瘤切除术
C.膀胱部份切除术
D.膀胱全切除
E.髂内动脉栓塞
您所选的答案:
本题正确答案:
D
D。
T2,T3期肿瘤需做膀胱全切术。
33.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及2000
A.粘膜表面
B.粘膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
膀胱肿瘤局限于固有层内属于T1。
34.临床上最为常用的血液制品是2002
A.洗涤红细胞
B.红细胞悬液(添加剂红细胞)
C.浓缩白(粒)细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
红细胞悬液的HCT水平接近全血水平,主要用于需补充红细胞的各种贫血,而且容积小效果好。
35.休克监测中最常用的项目是2000
A.心脏指数
B.血气分析
C.肺动脉楔压
D.中心静脉压
E.心排出量
您所选的答案:
本题正确答案:
D
D。
中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化。
在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早。
36.输血引起的急性溶血的特异性表现2001
A.尿呈深黄色,尿胆原阳性
B.尿呈酱油色,尿胆原阳性
C.尿呈深黄色,尿胆原阴性
D.尿呈酱油色,尿胆原阴性
E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
急性溶血发应,大量红细胞破坏,形成大量的血红蛋白,导致尿中的血红蛋白和尿胆原同时增高。
出现血红蛋白尿(尿酱油色)。
37.决定肾结核的治疗方法,除全身情况外主要依靠2003
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
静脉尿路造影或逆行肾盂造影能够了解患肾功能及形态的病理改变,对决定肾结核的治疗方法有重要意义。
38.精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是2001
A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.人肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
左肾下垂有可能压迫到精索静脉,但是不是左侧多于右侧的主要原因。
39.应用全胃肠外营养时,氮和热量之比应为2003
A.1:
50~80Kcal
B.1:
100~120Kcal
C.1:
150~200Kcal
D.1:
210~240Kcal
E.1:
250Kcal以上
您所选的答案:
本题正确答案:
C
C。
全胃肠外营养的时候,补充氮1g时需要补充热量150~200kcal,即它们的比例是1:
150~200。
40.男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是2001
A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
您所选的答案:
本题正确答案:
A
A。
破伤风的主要毒素痉挛毒素是外毒素。
41.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。
查T36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神清,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。
胸片示:
右侧液气胸。
创伤种类为2002
A.穿透伤
B.盲管伤
C.开放伤
D.挤压伤
E.闭合伤
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
患者右胸部受到创伤,但是皮肤尚保持完整无缺,称闭合性创伤。
42.择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取2001
A.作胃镜检查,查明原因
B.胃肠减压、支持治疗
C.剖腹检查,解除梗阻
D.输液、补钾
E.肌注阿托品
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
患者可能时腹膜炎或其它原因导致的肠麻痹,需要胃肠减压,支持治疗,如果非手术不能好转者,需再次手术。
43.肾母细胞瘤临床表现的特点是2000
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血
您所选的答案:
本题正确答案:
C
C。
虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。
44.女性,20岁,因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院,测得血钾值为3mmol/L,动脉血PH7.5,首选补液种类应为2003
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
正常血钾为3.5~5.5mmol/L,此患者缺钾,故需要补充氯化钾溶液。
患者血pH值正常,不需要补充酸或者是碱性溶液,补充葡萄糖盐水即可。
45.男,26岁,右侧阴囊增大不适半年。
检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。
双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常。
应诊断为2000
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊橡皮肿
您所选的答案:
本题正确答案:
D
D。
患者有明显的阴囊肿物,透光试验阳性,无压痛,平卧位不消失等排出疝的可能,结核症状体征考虑精索鞘膜积液。
46.关于应激性溃疡不正确的是2002
A.多发生于胃,也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
应急性溃疡加重时,可破坏胃壁全层而发生穿孔,导致急性腹膜炎。
47.关于应激性溃疡的描述,不正确的是2003
A.多发生于胃,也可累及食管
B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
应急性溃疡加重时,可破坏胃壁全层而发生穿孔,导致急性腹膜炎。
48.病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是2000
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
您所选的答案:
本题正确答案:
D
D。
含有浓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激形成膀胱刺激征,而结核的病理改变却在肾脏。
49.低钾性碱中毒常出现于2000
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
您所选的答案:
本题正确答案:
B
B。
胃肠减压导致胃液和胃内容物大量丢失,从而导致钾和胃酸大量丢失,继而导致低钾性碱中毒。
50.周期性麻痹的补钾盐方式应首选2002
A.口服氯化钾
B.静滴葡萄糖加氯化钾
C.静滴氯化钠加氯化钾
D.静滴氯化钾
E.静滴林格氏液
您所选的答案:
本题正确答案:
A
A。
静脉补钾有浓度和速度的限制,如输入过快将有致命危险。
对周期性麻痹患者能够口服者首先口服补钾。
51.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。
损伤的部位应是2002
A.膀胱
B.肛门直肠
C.后尿道
D.尿道球部
E.阴茎部尿道
您所选的答案:
本题正确答案:
C
C。
当骨盆骨折时,附着于耻骨联合下支的尿生殖膈突然移位,产生剪样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,形成后尿道损伤。
52.颅内压增高的三大主征是2000
A.头痛、视力下降、恶心
B.头痛、偏瘫、抽搐
C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
D.血压升高、脉博变快、呼吸变快
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
您所选的答案:
本题正确答案:
E
E。
这是个记忆性题目。
53.男性,32岁,3小时前从5米高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC+/HP,最可能的诊断是2003
A.肾挫伤
B.肾部分裂伤
C.肾全层裂伤
D.肾蒂断裂
E.肾蒂伤伴输尿管损伤
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