临床执业医师模拟425.docx
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临床执业医师模拟425
[模拟]临床执业医师模拟425
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
结脉为( )。
A.脉来一止,止有定数
B.脉来一息不足四至
C.脉象三部举按无力
D.脉象轻按即得,重按稍弱
E.脉来一止,止无定数
参考答案:
E
第2题:
对稳定蛋白质构象通常不起作用的化学键是()
A.范德华力
B.疏水键
C.氢键
D.盐键
E.酯键
参考答案:
E
第3题:
入煎剂易使药液混浊,或对咽喉.消化道有不良刺激的药宜( )。
A.先煎
B.后下
C.包煎
D.另煎
E.烊化
参考答案:
C
第4题:
关于黄体功能不足,下述哪项不正确
A.表现为月经周期缩短
B.病因为黄体发育不良,萎缩过早
C.往往伴有不孕和早孕流产
D.基础体温呈单相型
E.子宫内膜显示分泌反应不良
参考答案:
D
基础体温单相型表示无排卵。
黄体功能不足者,基础体温双相型,但升高持续时间短,仅9~10d就下降。
正常黄体期应持续14d左右。
其余几项均正确。
[命题规律]考察“排卵型功血中黄体功能不是的临床表现及诊断”。
重点掌握。
[错误陷阱]正常黄体期应持续14d左右。
第5题:
肾为气之根,主要是指( )。
A.为五脏阳气的根本
B.主水液的蒸腾气化作用
C.主膀胱的气化开合作用
D.摄纳肺吸入之清气作用
E.主生长发育和生殖
参考答案:
D
第6题:
A.右房扩大
B.左房扩大
C.左心室肥大
D.右心室肥大
E.双侧心室肥大
参考答案:
B
第7题:
导致肝硬化的DNA肝炎病毒是()
A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV
参考答案:
B
第8题:
酮体是指
A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸
B.丙酮+β-羟丁酸+乙酰乙酸
C.丙酮+丙烯酸+乙酰乙酸
D.丙酮+醋酸+草酰乙酸
E.丙酮+β-羟丁酸+草酸乙酸
参考答案:
B
这是道记忆题,酮体是指丙酮+p-羟丁酸+乙酰乙酸。
第9题:
咳嗽伴发热不常见于
A.急性上呼吸道感染
B.急性下呼吸道感染
C.肺结核
D.胸膜炎
E.自发性气胸
参考答案:
E
第10题:
慢性肾功能不全的分期是
A.肾功能不全代偿期,尿毒症期
B.肾功能不全代偿期,氮质血症期,尿毒症期
C.肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭期
D.尿毒症早期,尿毒症晚期
E.肾功能不全失代偿期,尿毒症期
参考答案:
C
慢性肾功官S不全分为三期:
肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期。
第11题:
诊断宫颈糜烂Ⅱ°的依据是糜烂面积
A.小于宫颈面积的1/4
B.小于宫颈面积的1/3
C.占宫颈面积的1/3~2/3
D.占宫颈面积的3/5
E.占宫颈面积的2/3以上
参考答案:
C
第12题:
局限在子宫体部()
A.0期
B.Ⅱ期
C.Ⅰ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
参考答案:
C
第13题:
来源于间叶组织的肿瘤是()
A.癌
B.肉瘤
C.母细胞瘤
D.类癌
E.临界肿瘤
参考答案:
B
第14题:
入院后5h确诊右上肺动脉血栓栓塞,最佳的治疗措施是:
A.肝素或华法林抗凝治疗
B.静脉溶栓治疗
C.阿司匹林抗血小板治疗
D.氯吡格雷抗血小板治疗
E.前列腺素E疏通微循环治疗
参考答案:
B
第15题:
关于生物-心理-社会医学模式,下述提法中错误的是
A.人们关于健康和疾病的基本观点
B.医学道德进步的重要标志
C.医学临床活动和医学研究的指导思想
D.医学实践的反映和理论概括
E.对医德修养和甲教育的最全面认识
参考答案:
E
第16题:
下列关于酮体的描述错误的是
A.酮体包括乙酰乙酸,β羟丁酸和丙酮
B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA
C.只能在肝的线粒体内生成
D.酮体只能在肝外组织氧化
E.酮体是肝输出能量的一种形式
参考答案:
B
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,男,66岁。
活动后气短半年,逐渐加重,干咳,伴有明显乏力和消瘦。
2个月来体重下降约4kg,无明显发热。
吸烟40余年,1~2包/天,有高血压病史。
查体:
浅表淋巴结未及,双肺中下野可闻及Velcro啰音,肝脾肋下未及。
杵状指(+)。
第17题:
对该患者最可能的诊断是__________
A.肺癌
B.肺结核病
C.间质性肺疾病
D.慢性支气管炎
E.胸腔积液
参考答案:
C
第18题:
下列检查中,对该患者疾病诊断意义最大的是__________
A.肺功能检查
B.血气分析
C.胸部HRCT检查
D.血清结核抗体检查
E.B超
参考答案:
C
诊断水间质性肺病,诊断用胸部HRCT。
由于病因不是感染,所以不应该用大量抗生素。
[命题规律]考察“间质性肺病”。
一般掌握。
男性,53岁,长期从事办公室工作,少参加体育活动。
身高170cm,体重80kg,吸烟30年,每日1包。
发现高血压3年,最高180/96mmHg,血胆固醇6.8mmol/L,低密度脂蛋白4.16mmol/L,TG2.0mmol/L,空腹血糖6.2mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。
该患者到专家门诊咨询其超重问题,经计算,其标准体重为170-105=65kg,超重15kg,约20%;其体重指数为80/1.7=27.68
第19题:
该患者到专家门诊咨询其超重问题,经计算,其标准体重为170-105=65kg,超重15kg,约20%;其体重指数为80/1.7=27.68,结果医生告诉他属肥胖症,下列哪项正确?
A.国人:
实际体重>20%标准体重;BMI>24者为肥胖症
B.国人:
实际体重>20%标准体重;BMI>27者为肥胖症
C.国人体重超过标准体重10%者可认为是肥胖症
D.国人:
实际体重,10%~20%标准体重;BMI>24者为肥胖症
E.以上都不是
参考答案:
A
第20题:
医生告诉患者注意以下几个问题,其中哪项效率最高?
A.低钠高钾饮食
B.适当活动
C.减少热量摄入,预防糖尿病的发生
D.戒烟
E.多吃鱼类,少吃肉类,增加植物类固醇摄入
参考答案:
D
26岁初产妇,足月妊娠自然临产而入院。
第一产程进展顺利,但宫口开全后2h胎先露下降不满意,产妇过度屏气用力。
第21题:
为确定是否持续性枕后位,下列哪个检查最可靠__________
A.阴道检查触摸矢状缝
B.阴道检查触摸大小囟门
C.阴道检查触摸耳郭及耳屏位置及方向
D.腹部触摸胎背的位置
E.根据腹部胎心听诊的位置
参考答案:
C
第22题:
经阴道检查发现为持续性枕横位,以下处理哪项正确__________
A.必须立即行剖宫产分娩
B.必须手转儿头至正枕前位经阴道分娩
C.可以使用中位产钳助产
D.可以手转儿头至枕前(后)位,以产钳助产
E.只能以胎头吸引器转胎头后助产
参考答案:
D
宫口扩张后行阴道检查时,最可靠的方法是触摸耳廓及耳屏位置及方向,因为大小囟门及矢状缝可因颅骨重叠变形而触摸不清。
若存在头盆不称,应及时行剖宫产结束分娩,不得使用中位产钳助产,对母婴均有危险。
第二产程时,若能手转儿头至枕前(后)位,可自然或产钳助产分娩,胎头吸引器可以旋转胎头并助产,但必须除外头盆不称,其助产没有产钳力度大,而且枕后位时不建议使用,因为吸在大囟门上有危险。
[命题规律]考察“持续性枕后位的临床表现及诊断、持续性枕横位的处理原则”。
必须掌握。
女孩,2岁,母有哮喘史,患儿幼时花粉过敏,反复发作喘息4次以上,昨又突然发作喘息,查两肺满布哮鸣音,皮下注射肾上腺素后,哮鸣音明显减少。
(以下2题共用题干)
第23题:
患儿哮喘诊断的评分是()。
A.12分
B.10分
C.8分
D.6分
E.4分
参考答案:
C
第24题:
患儿如呈哮喘持续状态,有效的紧急处理是()。
A.气管切开
B.平卧位
C.西地兰注射
D.甘露醇注射
E.氢化考的松注射
参考答案:
E
男,40岁。
饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。
第25题:
最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.肾结石
参考答案:
A
水肿型患者有剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热与上腹压痛,但无腹肌紧张,同时血清或尿淀粉酶短期显著增高,或者CAm/CCr比值增高,可为诊断依据。
如持续剧烈腹痛、高热不退、腹肌紧张,出现休克、腹水、低血钙、高血糖、低血氧和氮质血症者,可诊断为出血坏死型胰腺炎。
第26题:
对明确诊断最有意义的检查是
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
参考答案:
A
血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。
但其升高程度与病情的严重性不成正比;胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。
男性,55岁。
双下肢无力半年。
右侧明显.近2个月行走不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。
体格检查:
颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴彬斯基征阳性。
第27题:
最可能的诊断是
A.脑中风
B.颈椎病
C.颈椎肿瘤
D.颈椎结核
E.颈神经根炎
参考答案:
B
第28题:
根据体格检查.确定病变节段为
A.颈5~6
B.颈6~7
C.颈7~胸1
D.颈4~5
E.臂丛神经
参考答案:
A
第29题:
最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A.颈椎X线片
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.放射性核素扫描
参考答案:
D
第30题:
最可能的诊断是
A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎
参考答案:
B
第31题:
为明确诊断首先要进行
A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急性静脉胆道造影
D.摄腹部立位平片
E.腹腔穿刺
参考答案:
D
第32题:
经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是
A.禁食
B.插胃管,胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液,输血
参考答案:
B
64岁男性患者,反复咳嗽、咯痰,痰中带血2周。
体温38.3℃,WBC12×109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
(以下3题共用题干)
第33题:
有助于尽快明确诊断的检查首选()。
A.CT
B.磁共振
C.胸腔镜
D.纤支镜
E.核素扫描
参考答案:
D
第34题:
最有可能的诊断是()。
A.肺炎
B.肺化脓症
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
参考答案:
C
第35题:
首先考虑的治疗方案是()。
A.抗炎治疗
B.抗炎止血治疗
C.手术治疗
D.抗结核治疗
E.门诊随访
参考答案:
C
女,38岁,接触性出血1个月余,白带有恶臭,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm3的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。
第36题:
最可能的诊断是
A.子宫颈息肉
B.子宫颈结核
C.子宫颈癌
D.子宫内膜异位症
E.宫颈绒癌
参考答案:
C
①阴道流血早期为接触性出血;晚期时病灶圈套,表现为多量出血。
②阴道排液白色或血性,继发感染时米汤样恶臭白带。
③晚期癌的症状压迫输尿管或直肠,下肢肿痛等;输尿管梗阻、肾盂积水,尿毒症;消瘦、发热、全身衰竭。
第37题:
为确定诊断,最可靠的诊断方法为
A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.阴道镜检查
D.氮激光肿瘤固有荧光诊断法
E.宫颈活检
参考答案:
E
宫颈刮片多次检查为阳性,而宫颈活检为阴性;或活检为原位癌,但不能排除浸润癌时,均应作宫颈锥切术。
第38题:
确诊后,其临床期别为
A.Ia期
B.I21期
C.I22期
D.Ⅱa期
E.Ⅱ2期
参考答案:
C
第39题:
最恰当的治疗方法为
A.宫颈锥切术
B.放射治疗
C.全子宫切除术
D.次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
参考答案:
E
手术治疗采用子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。
宫颈癌转移卵巢的机会较少,卵巢无病变的年轻患者可予保留。
手术并发症有术时及术后出血、术时损伤脏器、术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿潴留、尿漏等。
女性,36岁,孕5个月。
消瘦、多饮,既往无糖尿病痛史。
空腹血糖14.8mmol/L,尿糖阳性。
第40题:
此病例诊断为__________
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.库欣综合征性糖尿病
E.药物所致糖尿病
参考答案:
C
第41题:
此病人给予普通胰岛素治疗,10U皮下注射后,突然心悸、多汗、头晕、无力。
此时应考虑__________
A.合并酸中毒
B.合并低血糖
C.血糖显著升高
D.心源性休克
E.早产先兆
参考答案:
B
第42题:
应立即给予__________
A.加大胰岛素用量
B.停用胰岛素
C.静脉注射葡萄糖
D.应用升压药
E.应用镇静药
参考答案:
C
该患者初次妊娠发现糖尿病,过去无糖尿病史,所以应诊断为妊娠期糖尿病,而其他几种情况均不符合;注射胰岛素后突然心悸、多汗、头晕、无力是低血糖表现,因此处理应该是立即静注葡萄糖,其他处理均不合适。
某男,68岁,有高血压,高脂血症病史8年,人院前1小时负重上四楼后,突发剧烈胸痛,继之发作晕厥伴大小便失禁一次,触脉搏缓慢
第43题:
其最可能的诊断是
A.急性脑梗死
B.急性肺梗死
C.急性心肌梗死
D.颈动脉窦超过敏
E.低血糖反应
参考答案:
C
第44题:
其晕厥发生的原因,最大可能是
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度工型房室传导阻滞
C.第三度房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.心房扑动
参考答案:
C
第45题:
其确定诊断的方法是立即作哪项检查
A.脑CT
B.心肌酶学
C.血气分析+电解质
D.心电图
E.颈动脉窦按摩
参考答案:
D
女性,55岁,白带多,接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:
外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常(以下3题共用题干)
第46题:
为明确诊断,首先检查项目应是()。
A.分段诊刮
B.宫腔镜检查
C.腹腔镜检查
D.宫颈椎切术
E.宫颈多点活检
参考答案:
E
第47题:
检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变,异型细胞占宫颈上皮全程2/3以上,伴HPV感染,此例应诊断为()。
A.CIN1
B.CIN2
C.CIN3
D.慢性宫颈炎
E.宫颈浸润癌
参考答案:
C
第48题:
此例的合适治疗为()。
A.局部用药3个月后复查
B.激光治疗3个月后复查
C.随诊
D.行全子宫切除术
E.局部用药+口服消炎药
参考答案:
D
慢性肾炎患者近来少尿,嗜睡,血压200/140mmHg,血BUN20mmol/L,血钙21mmol/L,心电图T波高尖,今日突然抽搐,意识丧失。
第49题:
此患者紧急采取的措施是
A.呋塞米(速尿)200mg,静脉推注
B.降压
C.呼吸中枢兴奋剂
D.血液透析
E.强心
参考答案:
D
第50题:
采取治疗措施的主要根据是
A.高血压
B.少尿
C.嗜睡
D.BUN增高
E.血钾增高,有高钾心电图表现
参考答案:
E
32岁初产妇,妊娠39周,枕右前位。
阵发性腹痛8小时入院,检查宫口开大4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分;2小时后检查宫口开大仍4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分。
第51题:
目前产妇的诊断应该是________
A.原发性子宫收缩乏力
B.头盆不称
C.潜伏期延长
D.活跃期延长
E.活跃期停滞
参考答案:
E
第52题:
此时最恰当的处理原则应是________
A.人工破膜
B.肌注哌替啶100mg
C.肌注麦角新碱
D.肌注缩宫素
E.立即行剖宫产术
参考答案:
A
32岁初产妇,足月头位。
临产8小时宫口开大4cm,头S-1,宫缩35秒/3分,胎心140次/分,提示第一产程的潜伏期进展顺利,已进入活跃期,宫缩正常;但2小时后宫口开大仍4cm,无进展,所以诊断活跃期停滞,若活跃期超过8小时才诊断活跃期延长;活跃期停滞原因可能为继发性子宫收缩乏力,可能潜在有头盆不称,但目前还不能诊断,需进一步密切观察。
活跃期初期产程停滞的处理原则是人工破膜、加强宫缩、密切观察产程进展,也可肌注或静脉注射安定50mg,待休息后加强宫缩,但不如A项中加强宫缩更有效;肌注麦角新碱或肌注缩宫素都是危险的,绝对不允许,静脉点滴稀释的缩宫素可及时调整滴速和浓度,对加强宫缩安全有效;立即行剖宫产术太积极了.应在人工破膜、加强宫缩后观察产程进展,若发现或头盆不称,产程进展仍缓慢,或胎儿宫内窘迫等异常情况,方可行剖宫产术。
男性,25岁,右股骨上1/3闭合性横行骨折1年余,曾行骨牵引、小夹板及石膏固定,但仍存在异常活动,X线摄片示两骨折端均被浓密的硬化骨质所封闭,髓腔不通。
第53题:
目前应诊断为
A.右股骨骨折
B.右股骨陈旧性骨折
C.右股骨骨折延迟愈合
D.右股骨骨折畸形愈合
E.右股骨骨折不愈合
参考答案:
E
第54题:
治疗应采取
A.继续观察
B.闭合复位、带锁髓内钉固定
C.切开复位钢板内固定
D.切开复位、植骨、钢板或髓内钉固定
E.切开复位、植骨、外固定
参考答案:
D
患者女性,34岁,既往无特殊病史,营养状况良好,无特殊服药史,近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖。
进食后好转,院外查甲状腺功能正常
第55题:
明确诊断,最有意义的检查为
A.发作时的胰岛素/血糖指数
B.发作时的心电图
C.发作时的血儿茶酚胺
D.发作时的电解质
E.发作时的血气
参考答案:
A
第56题:
患者最可能的诊断是
A.心律失常
B.神经官能症
C.低糖血症
D.糖尿病
E.嗜铬细胞瘤
参考答案:
C
男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。
第57题:
该患者如考虑为A型胃炎,正确的是
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食,体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
参考答案:
E
第58题:
判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
参考答案:
C
25岁农村妇女,与邻居口角,被对方打了一耳光,患者走回家中,取一菜刀追赶对方,被石头绊倒,当即神志不清,牙关紧闭,双手握拳,四肢僵硬,呼之不应,半小时后遂来急诊,尚未清醒。
第59题:
下列检查项目中最急需的是
A.神经系统检查
B.脑CT
C.脑脊液
D.EEG
E.ECG
参考答案:
A
第60题:
检查结果未见异常,此时应做的处理是
A.持续低流量给氧
B.输液支持
C.心电监护
D.暗示治疗
E.电抽搐治疗
参考答案:
D
第61题:
经初步处理后,患者已清醒,下一步最宜采取的治疗是
A.生物反馈治疗
B.物理治疗
C.药物治疗
D.针灸治疗
E.心理治疗
参考答案:
E
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.己糖激酶
B.磷酸烯醇式丙酮酸羟激酶
C.丙酮酸脱氢酸
D.a酮戊二酸脱氢酶
E.乙酸CoA羟化酶
第62题:
与糖酸解有关_________
参考答案:
A
详细解答:
第63题:
与脂酸合成有关_________
参考答案:
E
详细解答:
A.艾滋病
B.流行性斑疹伤寒
C.人感染高致病性禽流感
D.流行性感冒
E.霍乱
第64题:
属于甲类传染病的是_________
参考答案:
E
详细解答:
第65题:
按甲类管理的乙类传染病是_________
参考答案:
A
详细解答:
[A].异搏定
[B].洋地黄
[C].阿托品
[D].利多卡因
[E].胺碘酮
下列疾病时宜选择的治疗药物为
第66题:
急性心肌梗死并发室性心动过速_________
参考答案:
D
详细解答:
第67题:
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律_________
参考答案:
C
详细解答:
第68题:
预激综合征合并快速心房颤动_________
参考答案:
E
详细解答:
(以下3题共用备选答案)
[A].医生对病人的呼叫或提问给予应答
[B].医生的行为使某个病人受益,但却给别的病人带来了损害
[C].妊娠危及母亲的生命时,医生给予引产
[D].医生给病人实施粗暴性的检查
[E].医生尊重病人是指满足病人的一切要求
第69题:
上述各项中属于医生违背不伤害原则的是______
参考答案:
D
详细解答:
第70题:
上述各项中属于医生违背有利原则的是______
参考答案:
B
详细解答:
第71题:
上述各项中属于医生违背尊重原则的是______
参考答案:
E
详细解答:
[A].5周
[B].10周
[C].20周
[D].30周
[E].40周
第72题:
T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是________。
参考答案:
E
详细解答:
第73题:
淋巴结发育起始的胎龄是________。
参考答案:
B
详细解答:
[A].细胞呼吸酶活性
[B].血红素合成酶活性
[C].细胞色素氧化酶活性
[D].胆碱酯酶活性
[E].过氧化氢酶活性
第74题:
铅中毒时铅主要抑制__________
参考答案:
B
详细解答:
第75题:
硫化氢中毒主要抑制__________
参考答案:
A
详细解答:
第76题:
氰化氢中毒主要抑制__________
参考答案:
C
详细解答:
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- 临床 执业 医师 模拟 425