儿科学B模拟试题.docx
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儿科学B模拟试题
新乡医学院
学号:
姓名:
考试科目:
2007—2008学年第×学期
儿科学考试B卷
题号
一
二
三
四
五
六
七
八
总分
合计人
分数
分数
阅卷人
一、单项选择题(每题1分,共60分)
1一女孩因咳嗽来就诊,通过体检,结果如下:
身高75cm,体
重9kg,出牙6颗,能独站,不能独走,其最可能的年龄为:
A.6个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月
22岁小儿,体重12kg,经询问法膳食调查结果如下每天摄入总能量1300kcal,其中蛋白质供能占15%(优质蛋白质占总蛋白的60%),脂肪供能占30%,碳水化物供能占55%。
正确的膳食评价是
A总能量摄入严重不足,三大产能营养素供给比例合理
B总能量摄入严重不足,三大产能营养素供给比例不合理
C总能量摄入符合要求,三大产能营养素供给比例合理
D总能量摄入严重超标,三大产能营养素供给比例合理
E总能量摄入符合要求,三大产能营养素供给比例不合理
3一6月男孩,因腹泻来就诊,体检发现:
体重4kg,反应差,腹部皮下脂肪消失,心肺听诊未见明显异常,在体检过程中,患儿突然出现面色苍白,意识不清,心率减慢,有呼吸暂停现象,考虑发生的原因为?
A缺氧B低血糖症C惊厥发生
D颅高压E电解质紊乱
45个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒,予5%NaHCO35ml后出现四肢抖动,双眼上翻,持续6秒后缓解,抽后意识清晰。
查体:
T:
36.50C,枕秃(+),颅骨软化。
为明确抽搐的原因,应做哪项检查
A.脑电图
B.血糖
C.血Ca、P、AKP
D.血镁
E.脑脊液
5关于化脓性脑膜炎抗生素治疗原则中,不正确的为:
A.选择对病原菌敏感药物
B.选择能透过血-脑脊液屏障的药物
C.早期、足量、静脉用药
D.常选两种抗生素联合用药
E.临床症状消失,即可停用抗生素
6关于人乳成分正确的是
A.人乳含蛋白质多,尤其是酪蛋白明显高于牛乳
B.人乳虽不含脂肪酶,但因其脂肪颗粒细小,所以易消化吸收
C.人乳中乳糖含量较高,且主要以乙型乳糖为主
D.人乳中含丰富的维生素,尤其是维生素K
E.人乳中含丰富的矿物质,钙、铁、锌含量明显高于牛乳
710个月小儿,因发热、头痛、呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素和头孢曲
松静滴1周热退,停药后2天再次出现发热、头痛。
惊厥发作,可能的诊断及进一步检查为:
A.结核性脑膜炎,脑脊液检查
B.病毒性脑炎,脑脊液检查
C.脑脓肿,颅脑CT检查
D.脑积水,颅脑CT检查
F.硬脑膜下积液,颅透光检查
86个月小儿,有烦躁不安、多汗、夜惊、枕秃,前囟3.5×3.5cm大小,体检未发现明显骨骼畸形。
该患儿诊断为佝偻病初期,其参考依据不正确的是:
A.临床表现有烦躁不安、多汗、夜惊等表现
B.血钙下降明显,
C.甲状旁腺素增加
D.骨骼X线有明显的改变
E.血磷下降,碱性磷酸酶增高或正常
9关于加强母乳喂养,下列采取的措施中说法错误的是:
A吸吮对乳头的刺激可以反射性的引起泌乳,应尽早开奶,无特殊情况,主张生后30分钟内开奶
B将乳汁均匀的涂在乳头上,可以减少乳头皲裂的发生
C指导母亲正确的哺乳姿势,可以刺激婴儿的口腔动力,有利于吸吮。
D母乳喂养要求定时定量的进行
E要保持母亲在哺乳期的心情愉快,否则会因母亲的心情压抑,而导致乳腺的血流量减少,而影响乳汁的分泌。
10下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致
A.肋缘外翻
B.颅骨软化
C.方颅
D.膝内翻
E.鸡胸
11一年龄6周的患儿,体检时发现后囟尚未闭合,为明确病情,首选的检查是
A.腰穿,检查脑脊液
B.T3、T4、TSH
C.血碱性磷酸酶
D.全身骨骼X光片
E.属正常情况,无需检查
125个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒,予5%NaHCO35ml后出现四肢抖动,双眼上翻,持续6秒后缓解,抽后意识清晰。
最可能的原因是
A.癫痫
B.中毒性脑病
C.低钙惊厥
D.合并脑膜炎
E.低血镁
135岁患儿因体格和智力发育落后来诊,体检身材矮小,眼距宽,舌常伸出口外,鼻梁低,外耳小,头围小于正常,骨龄落后于年龄,通贯手,听诊心脏有杂音,患儿的染色体检查核型最有可能的是
A.47,XY(或XX),+21
B.46,XX(或XY),-14,+t(14q21q)
C.45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)
D.46,XX(或XY),-21,+t(21q21q)
E.46,XX(或XY),-22,+t(21q22q)
14患儿1岁,生后4月发现智力发育落后,尿有鼠尿臭味,毛发及皮肤颜色浅,7月开始出现癫痫小发作,实验室检查:
尿三氯化铁试验阳性。
确诊后,给予低苯丙氨酸饮食。
该患儿发病的最可能的原因是因肝脏缺乏
A.苯丙氨酸羟化酶
B.酪氨酸羟化酶
C.谷氨酸羟化酶
D.二氢生物蝶呤合成酶
E.羟苯丙酮酸氧化酶
15关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是不正确的
A.黄疸多在生后24小时内出现
B.胆红素每日上升超过5mg/dl
C.黄疸2周消失
D.足月儿黄疸持续时间超过2周
E.黄疸逐渐消退后再次复现
16足月儿,G4P1,出生时一般情况好,无青紫窒息,纯母乳喂养,生后12小时即出现黄疸,其母孕期体健,前3胎中,第1胎为人工流产,第2、3胎在生后均因黄疸死亡。
检查发现患儿血红蛋白100g/L,血清胆红素386μmol/L,此时下列哪项检查最重要
A.血培养
B.母婴血型鉴定
C.肝功能
D.肝炎标志物检查
E.TORCH检查
17新生儿ABO母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为
A.生后24小时内出现黄疸
B.贫血、肝脾肿大、黄疸出现早,进展快
C.母血型是O型,子血型是A型
D.母血型是O型,子血型是B型
E.血型抗体(游离,释放试验)阳性
18小于胎龄儿的定义是
A.出生体重小于2500克
B.出生体重小于同胎龄正常体重的50百分位以下
C.出生体重小于同胎龄正常体重的10百分位以下
D.出生体重小于同胎龄正常体重的90百分位以下
E.足月儿但体重小于3000克
19生后10天患儿,近4天吃奶不好,周身凉,哭声弱,抽搐1次,查体:
面色发灰,皮肤明显黄染,脐窝少许脓性分泌物,前囟饱满,为明确诊断首先检查的项目是
A.血糖测定及胰岛素定量
B.血钙、磷及硷性磷酸酶定量
C.血镁定量
D.脑B超或脑CT检查
E.血细菌培养及脑脊液检查
20新生儿出生时有窒息,经抢救5~7分钟后呼吸恢复,生后5小时出现烦躁,易激惹,25小时后出现尖叫、囟门饱满、拥抱反射消失,颈牵张反射阳性。
最可能诊断是
A.新生儿缺氧缺血性脑病
B.新生儿脑膜炎
C.新生儿颅内出血
D.新生儿低血钙
E.新生儿低血糖
21一新生儿于生后24小时内出现黄疸,最恰当的检查处理是
A.正常现象,可暂时观察
B.做细菌培养及药敏试验
C.肝功血清学检查
D.检测母子血型
E.肝胆B超
22关于风湿热实验室结果的判断,哪项正确
A.ASO增高是风湿热活动的指标
B.舞蹈病患儿ASO一定增高
C.血沉增快是风湿热活动的标志
D.C反应蛋白阳性不能提示风湿活动
E.绝大多数的风湿热患者ASO可不增高
2312岁,女孩,发热,双膝关节肿痛1个月,心尖区吹风性II~III收缩期杂音,血沉第一小时50mm/小时,心电图:
P-R间期0.15秒,RBC3.00×1012/L。
治疗时加用青霉素的目的为
A抗感染治疗,因有心内膜炎B肃清体内残余的链球菌感染病灶
C预防复发D治疗关节炎E预防链球菌的二次感染
246岁女孩,近2月来出现发热及关节肿痛,患儿先出现左膝关节痛,几天后又出现双 肘、腕关节红肿、疼痛,到当地医院服用抗生素后疗效不佳。
近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。
体查:
体温38℃,心率135/min,第1心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。
左膝、双肘腕关节红肿、有触痛,实验室检查:
外周血白细胞12×109/L,中性粒细胞0.8;血沉40mm/h;血ASO600u;心电图示I度房室传导阻滞,ST段下移,T波平坦。
该患儿可能的诊断是
A.化脓性关节炎
B.结核性关节炎
C.儿童类风湿性关节炎
D.儿童风湿热
E.风湿性全心炎
25结核菌素试验阳性意义的判断错误的是
A.接种卡介苗后
B.婴幼儿尤其是未接种卡介苗者阳性反应多表示体内有新的结核病灶
C.强阳性反应表示体内有活动性结核病
D.由阴性反应转为阳性,或反应强度由原<10mm转>10mm,或增幅>6mm时表示新近感染
E.年长儿无明显的临床症状仅呈一般阳性反应时表示一定有结核感染
26结核性脑膜炎早期的主要表现为
A.脑膜刺激征
B.嗜睡、烦躁不安、惊厥
C.头痛、喷射性呕吐
D.前囟膨隆、骨缝裂开
E.性格改变
274岁男孩,咳嗽、发热20天,头痛、呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。
查体:
体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈项强直(+),心肺正常,克、布氏征(+),脑脊液:
外观微混,WBC560×106/L,N0.3,L0.7,蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
采用下列何种治疗为宜
A.异烟肼+链霉素
B.青霉素+氯霉素
C.异烟肼+利福平
D.链霉素+青霉素+异烟肼
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺
28婴儿发生腹泻的病因不包括
A.消化系统发育不成熟
B.胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低
C.生长发育快,所需营养物质较多,胃肠道负担重
D.婴儿胃酸偏低,胃排空快
E.母乳喂养儿的发生率高
29关于口服补液盐的说法,正确的是
A.适用于有轻、中度脱水,伴有酸中毒的患儿
B.口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是使口服液具有一定的渗透压
C.适用于新生儿肠炎
D.口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是增加小肠对钠、水的重吸收
E.口服补液盐的张力为2/3张,应用过多不会引起高钠血症
3010月婴儿,患儿受凉后出现吐泻伴高热3天,大便8~10次/日,浅黄色,量多,不带粘液和脓血,大便镜检未见脓细胞。
体查:
T38.5°C,精神差,哭无泪,眼窝明显凹陷,口唇和皮肤干燥,四肢冰凉,尿量明显减少,该患儿诊断为重型腹泻,主要原因是患儿存在有
A.呕吐重
B.食欲差
C.发热
D.腹泻频繁
E.有脱水、酸中毒和电解质紊乱
318月婴儿,因患秋季腹泻伴中度脱水入院,经治疗后病情好转,尿量增加,脱水纠正,但患儿突然出现腹胀,心音低钝,可闻及早搏,肠鸣音1~2次/分,膝反射消失。
最可能的诊断是出现合并症。
A.中毒性心肌炎
B.中毒性肠麻痹
C.低钾血症
D.低钠血症
E.低血糖
3210月婴儿,因患轮状病毒性肠炎伴中度脱水入院,经补充累积损失量治疗后病情好转,尿量增加,脱水基本纠正,但患儿突然抽搐,以四肢抽动为主,无明显意识障碍。
此时首要的处理,正确的是
A.加大抗感染力度
B.补钾
C.用高张含钠液静滴
D.输葡萄糖
E.补钙患儿
331岁半男孩,近半年反复腹泻,曾住院四次,本次,又以腹泻伴呕吐两天来院急诊,体检:
体重7kg,腹部皮下脂肪厚度0.3cm,皮肤弹性差,眼窝凹陷明显,心音低钝,心率130次/分,已做各项生化检查,其中最不可能出现的结果为。
a.酸中毒b.低钾血症c.血胆固醇增高
d.如供热不足,可出现低血糖症e.低血钙症,血碱性磷酸酶正常
34关于脱水,以下哪些是正确的
A.等渗性脱水常见,其次是高渗性脱水,低渗性脱水少见
B.等渗性脱水常见,第一天的累积损失量补液用1/2张含钠溶液
C.高渗性脱水比低渗性脱水更容易出现休克
D.严重低惨性脱水不会发生氮质血症
E.不确定脱水性质时,第一天可先按等渗性脱水补液
35判断重度脱水的主要指标中,不正确的是
A.眼窝前囟深陷B.皮肤颜色呈樱桃红色
C.皮肤弹性极差,有花纹D.精神萎糜,表情淡漠,昏睡
E.尿极少或无尿
36下列哪些为1/2张液
A.3:
2:
1液B.1:
1液C.4:
3:
2液
D.2:
1液E.1.4%碳酸氢钠液
37婴儿重症腹泻,关于次日补液处理中,不正确的是
A.腹泻病人的继续损失可用1/3-2/3张含钠液补充
B.累积损失量按100ml/kg/日
C.继续损失量按丢失多少补多少
D.生理需要量按60~80ml/kg/日
E.继续补钾,供给热量
38关于血钾过高时,下列哪项说法中不正确的是
A.血清钾>6.5mmol/L时应采取急救措施B.用阴离子交换树脂
C.由于假性醛固酮增多引起的高钾血症,可以用氢氯噻嗪处理
D.可用10%葡萄糖酸钙0.5~1ml/kg/次缓静推注5分钟后可重复
E.用20%葡萄糖液+胰岛素1μ/3g静点,促进钾离子进入细胞内。
39生后12天,不规则发热5天,黄疸加重2天,粪色浅黄,精神萎靡,脐部少许脓性分泌物,肝,脾在肋下2cm,血清总胆红素136μmol/L(8mg/dl),结合胆红素20.4μmol/L(1.2mg/dl)血型A,母血型O,血白细胞15.0×109/L,中性粒细胞0.78,该患儿最可能发生的并发症为
A.新生儿溶血病B.新生儿肝硬化
C.新生儿败血症D.脑积水
E.新生儿化脓性脑膜炎
40诊断新生儿硬肿症的主要依据是
A.寒冷季节出生,早产,呼吸困难,体温不升
B.寒冷季节出生,有难产或产钳助产史,皮肤硬肿
C.四肢躯干皮肤硬肿,体温不升,拒奶,不哭
D.小腿皮肤硬肿,呼吸困难不能吸吮
E.呼吸暂停,心率慢,体温不升
41关于支原体肺炎,哪项不正确?
A.多发生于6个月以下婴儿,起病缓慢
B.病理特征为间质性改变
C.肺部可闻及湿罗音
D.发热明显,,咳嗽不明显
E.抗生素首选红霉素
42患儿,男,3岁,生后多次患肺炎,体检颈部、腹股沟可触及数个单个、质软、黄豆大小淋巴结,肝肋下3cm,脾肋下1cm,末梢血淋巴细胞数为1×10/L(1000/mm)。
下一步应做哪项检查:
A.血清免疫球蛋白测定 B.骨髓涂片
C.同族血型凝集测定 D.淋巴结活检
E.细胞免疫功能检查
43小儿原发性免疫缺陷病中,哪个最常见:
A.体液免疫缺陷病 B.细胞免疫缺陷病 C.联合免疫缺陷病
D.吞噬细胞缺陷病 E.补体成人
44先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后,向家长交代最重要的一条是:
A.注意膳食营养
B.注意监测身高
C.经常补充维生素
D.症状改善后不能自动停药
E.加强智能训练
45男孩,15岁。
系足月儿,娩出经过顺利,出生体重2.9kg,身高47cm,头围33cm。
母乳喂养,5个月起添加辅食,11个月断乳。
婴儿期除偶患上呼吸道感染外,无其他疾病。
但自6月起,其生长速度减慢,智能较同龄儿差。
7岁上学,学习成绩差。
体检:
身高110cm,上、下部量比例为1.02,骨龄相当于8岁,睾丸降至阴囊。
本例初步诊断为:
A.原发性垂体性生长激素缺乏症
B.呆小病
C.宫内生长发育障碍
D.继发性垂体性生长激素缺乏症
E.体质性生长延迟
46缺铁性贫血的发病规律是:
A.血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素一骨髓铁染色减少
B.骨髓铁染色减少一血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素
C.血清铁减少一红细胞减少一骨髓铁染色减少一小细胞低色素
D.骨髓铁染色减少一血清铁减少一小细胞低色素一红细胞减少
E.血清铁减少一骨髓铁染色减少一红细胞减少一小细胞低色素
471岁患儿,母乳喂养未加辅食。
查体:
皮肤、粘膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下lcm,化验血象Hb78g/L,RBC3.6×1012/L,血小板121X109/L。
此患儿最可能出现的化验结果是:
MCV(f1)MCH(pg)MCHC(%)
A.80~9028~3232~38
B.>94>3232~38
C.80~94>3232~38
D.<80<2832~38
E.<80<28<32
48小儿贫血的临床表现可有下列表现,除了:
A.皮肤、粘膜苍白为突出表现
B.可有肝脾和淋巴结肿大
C.食欲不振、易疲倦
D.头晕、耳鸣、注意力不集中
E.均有发热
49可能出现水冲脉及枪击音的先天性心脏病是:
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E艾森曼格综合征
50左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是:
A支气管肺炎
B急性细菌性心内膜炎
C充血性心力衰竭
D喉返神经麻痹
E脑栓塞
51男孩,4岁,6个月起发现患儿平日活动后气促,口周发绀。
体检:
体重13kg,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音,肺动脉第2音减弱。
平时常见其蹲踞体位,关于蹲踞体位的说法不正确的是:
A使静脉回心血量减少
B左心室压力增加
C体循环阻力增加
D缺氧症状缓解
E右向左分流增加
525岁女孩,自幼身体瘦弱,易患感冒。
体检:
心前区稍隆起,未触及震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂。
最可能出现的心电图改变:
AT波低平、倒置
BR-R间期延长
C左心室肥大
D左前分支阻滞
E不完全性右束支传导阻滞–
538个月婴儿,因发热、咳嗽、气喘1周就诊。
体格检查呈重病容,精神极度萎靡,皮肤
有猩红热样皮疹,呼吸急促,三凹征明显,两肺散在中小水泡音,腹胀。
实验室检查:
血白细胞28.1×109/L,中性85%,胸片示轻度肺气肿,诊断应考虑:
A.急性毛细支气管炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.肺炎双球菌肺炎
E.腺病毒肺炎
546个月男孩,发热,憋喘2天。
体检:
38℃,呼吸64次/分,心率160次/分,面色苍白,烦躁,呻吟。
双肺可闻及大量哮鸣音和中小水泡音,肝右肋下2cm,质软。
胸片示双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗。
引起该患儿肺炎的可能的病原体为
A.呼吸道合胞病毒
B.腺病毒
C.副流感病毒
D.鼻病毒
E.柯萨奇病毒
55肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为:
A.烦躁不安
B.严重青紫
C.严重气促
D.明显三凹征
E.血气分析
56儿童肾病综合征最常见的病理类型为:
A.微小病变
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球肾炎
E.新月体性肾小球肾炎
57急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥,以下情况哪项可能性最大:
A.高热惊厥
B.低钙惊厥
C.低钠综合征
D.低血糖
E.高血压脑病
58下列哪项不符合单纯性肾病:
A.血胆固醇明显增高
B.尿蛋白多为(+++)~(++++)
C.尿中红细胞<3-5个/HP
D.血清补体大多降低
E.可见不同程度的水肿
597岁男孩,患上呼吸道感染4天后发生血尿,眼睑无浮肿,血压12/8kPa。
C3正常,抗"O"400U,肾功能正常。
尿常规:
蛋白(++),红细胞满视野,管型0~1/HP,最可能是:
A.急性肾炎(链球菌感染后)
B.溶血尿毒综合征
C.病毒性肾炎
D.泌尿道感染
E.急进性肾炎
604岁小儿,诊断肾炎性肾病,使用强的松治疗,14天尿量增加,水肿逐渐消退,
但蛋白尿为(+++),持续用8周尿蛋白仍为(+++),此病例应属:
A.激素敏感
B.激素低敏感
C.激素依赖
D.激素耐药
E.激素高度敏感
密
分数
阅卷人
二、填空题(每空1分,共20分)(四号宋体)
1旧结核菌素试验于注射后小时看结果,硬结直
径判为“++”.
2结核性脑膜炎,根据临床表现,分为前驱期(早期),________期和昏迷期(晚期).
3先天性甲状腺功能减低症,多选用的筛查指标是
4正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为________和________
5缺铁性贫血,铁剂治疗1周左右,实验室检查首先升高的是________
6引起小儿营养性巨幼细胞性贫血的原因是由于缺乏________和________.
7法洛四联症突然发生昏厥、抽搐的原因是 。
8先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为 、 和 三大类
9诊断肾病综合征的两个必备条件是 和 。
10诊断肾炎型肾病综合征,除须具备“三高一低”的四大特征外,还应具有肾炎特点四项中的一项以上即 、 、 、
11小于胎龄儿是指 .
第1页
分数
阅卷人
三、简答题(每题5分,共10分)(四号宋体)
1小儿肾病综合症常见的合并症有哪些?
2结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液表现有哪些?
分数
阅卷人
四、论述题(每题10分,共10分)(四号宋体)
题干:
6个月男孩,发热,憋喘2天。
体检:
38℃,呼吸64次/分,心率170次/分,面色苍白,烦躁,呻吟。
双肺可闻及大量哮鸣音,少量中小水泡音,肝右肋下3cm,质软。
胸片示双肺透亮度增加,双下肺纹理增粗。
1该患儿最可能的诊断是什么?
(2分)
2该患儿最可能出现的并发症是什么,请说明你的理由。
(4分)
3请列出该患儿的治疗原则。
(4分)
第2页
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