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急诊科健康教育课件资料
急性酒精中毒
一、定义:
急性酒精中毒是急诊科最常见的中毒性疾病,它是指一次饮入过量的乙醇或酒
类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。
类型:
临床变现:
1 兴奋期:
酒精中毒早期,大脑皮层处于兴奋状态,表现为头晕、面色潮红、
眼结膜及皮肤充血,少数呈现苍白,有欣快感,喜、怒无常,言语过多或静寂
入睡。
2共济失调期:
兴奋状态消失后,即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、
口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。
3 昏迷期:
假如酒精量继续增加,患者即转入昏睡状态,呼吸深而慢,且有
鼾声,口唇紫绀,瞳孔散大或正常,脉搏细弱,速率加快,体温偏低,重者转
为昏迷,多因延脑呼吸和血管运动中枢衰竭而死亡。
患者的呼出气、呕吐物有酒味。
血尿中可测的乙醇,有助于诊断。
二、急救:
1、浸冷水:
当醉酒者不省人事时,可取两条毛巾,浸上冷水,一条敷在后脑上,一条敷在胸隔上,并不断的用清水灌入口中,可使酒醉者渐渐苏醒。
2、敷花露水:
在热毛巾上滴上数滴花露水,敷在酒醉者脸上,此法对醒酒止吐有奇效。
3、多喝茶:
沏上绿茶(浓一些为好),凉温后让其多喝一些,由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精,酒精中毒的程度会减轻。
三、注意事项:
1、用咖啡和浓茶肌解酒并不合适,喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢,有醒酒的作用,但由于咖啡和浓茶都有利尿作用,可能加重急性酒精中毒机体的失水,而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出,从而对肾脏起毒性作用:
另外,咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率作用,与酒精兴奋心脏额作用相加,可加重心脏负担:
咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激,因此,用咖啡和浓茶解酒并不合适,还是喝些果汁、绿豆汤、生吃梨子、西瓜、马蹄、桔子之类的水果来解酒更好。
2、送医院是否要催吐、洗胃,有人认为马上催吐、洗胃有积极意义,可减少酒吸收入血;有人认为洗胃与使用催吐药,均有一定的危险,不用为宜。
毕竟酒精不比农药,我们一时难以决定的话,还是留待医生去裁判。
至于急性酒精中毒患者进院后额“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳洛酮疗法”(能较好的解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状,可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间,降低死亡率)。
3、空腹喝酒还能引起低血糖症,此时应多喝点糖水,禁忌喝醋。
要注意保暖和卧床休息,如出现抽搐、痉挛时,要防止咬破。
预防禽流感
鉴于禽流感的传播特点,个人预防禽流感应该注意以下几点:
首先,注意饮食卫生。
食用禽蛋、禽肉要彻底煮熟,禽蛋表面的粪便应当洗净,加工保存这类食物要生熟分开。
第二,避免接触水禽、候鸟等易于携带禽流感病毒的动物。
第三,如果条件允许,可以接种流感疫苗。
健康的成年人和青少年可以接种减毒活疫苗,老年人、婴幼儿、孕妇和慢性病患者可以接种流感灭活疫苗。
接种流感疫苗的主要目的是减少感染普通流感病毒的几率,并减少流感病毒与禽流感病毒发生基因整合的机会。
此外,养禽场工作人员更应注意个人卫生,工作时戴口罩、穿工作服、戴手套,接触禽类粪便等污染物后要洗手,并保持工作环境中空气流通。
如果出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等症状,患者应当戴上口罩,立即
到医院就医。
就诊时,务必告诉医生自己是否到过禽流感疫区、是否接触过病禽等
情况,并在医生指导下治疗和用药。
吃错药急救
日常工作和生活中,由于忙乱、粗心等原因导致吃错药、过量服药,甚至误服毒物时,不要过分紧张。
无论是病人本人还是救助者,首先,要弄清楚吃的是什么药或毒物,如果搞不清楚,就要将装药品或毒物的瓶子及病人呕吐物,一同带往医院检查。
然后,根据误服药物或毒物的不同,采取相应的措施,积极进行自救与互救。
如果是过量服用了维生素、健胃药、消炎药等,通常问题不大,只要大量饮水,使之大部分从尿中排出或将其呕吐出来即可。
现场急救的主要内容是立即催吐及解毒。
催吐的目的是尽量排出胃内的毒物,尽量减少吸收的毒物。
对于误服安眠药、有机磷农药的病人,可让其大量饮用温水,然后用手指深入口内刺激咽部催吐。
如此反复至少十次,直至吐出物澄清、无味为止。
催吐必须及早进行,若服毒时间超过三四个小时,毒物已进入肠道被吸收,催吐也就失去了意义。
同时还要注意:
已昏迷的病人和误服汽油、煤油等石油产品的病人不能进行催吐,以防窒息发生。
病人丧失意识或者出现抽搐时,不宜催吐。
对于误服强酸强碱性化学液体的患者,不可给予清水及催吐急救,而是应该立即给予牛奶、豆浆、鸡蛋清服下,以减轻酸碱性液体对胃肠道的腐蚀。
若是有机磷农药中毒的病人,呼出的气体中有一种大蒜味,可让其喝下肥皂水,反复催吐解毒。
同时,立即送医院急救。
胃部内容物少者,不容易呕吐,要让其喝水。
一般体重一公斤给喝10~15毫升。
成年者喝水后可用手指刺激舌根部引发呕吐。
对于小孩,可以将孩子腹部顶在救护者的膝盖上,让头部放低。
这时再将手指伸入孩子喉咙口,轻押舌根部,反复进行,直至呕吐为止。
如果让孩子躺着呕吐的话,要侧睡,要防止呕吐物在堵塞喉咙,吐后残留在口中的呕吐物要即时清除掉。
误服药物后,原则上都应该帮助病人呕吐出来解毒。
但以下情况以不让病人呕吐为好:
病人失去意识时,呕吐容易引起呕吐物堵塞气道而导致窒息。
病人有抽搐时。
误服以下东西者原则上以不让呕吐、急送医院为好,比如:
蜡、香蕉水、漂白剂、洗涤剂、石油、蓄电池液、碱、鞋油、去锈液、汽油、生石灰、亚铅化合物等。
早期急救处理有减轻药物对机体的毒性作用的功效,特别是误服一些腐蚀性较大的物品时作用更明显。
如果不做这些初步处理,单纯等待送医院,就会耽误时间,药品会对胃肠道严重腐蚀,日后还会在局部形成疤痕,例如:
食道受腐蚀,便会使管腔变得狭窄,难于进食。
所以,早期紧急处理一定要重视。
当病者经过早期应急处理后,可立即送医院急救。
此时,应记住将病者吃错药的瓶子或药带上,供医生参考。
煤气中毒
通常说的煤气中毒就是一氧化碳中毒,一氧化碳是一种无色、无味气体,化学式为CO。
造成中毒的原因通过是在通气不良的环境中烧煤取暖,也有些是煤气管道泄露,使用热水器等。
大量一氧化碳吸入体内后,因为一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大300倍,会形成大量碳氧血红蛋白,导致急性血液性缺氧。
缺氧会引起中枢神经系统受损,可发生脑血管痉挛、脑水肿、脑组织性而死亡。
根据吸入量的多少,一氧化碳中毒的症状有轻、中、重之分。
轻度中毒症状有头晕、胸闷、心慌、眼花、恶心耳鸣、腿软、头痛、等症状。
患者及时离开中毒环境,呼吸新鲜空气,中毒症状很快就会消失。
中度中毒症状除了轻度中毒症状外,患者呼吸、脉搏增快,全身无力,颜面潮红,四肢冰凉,嗜睡。
患者的嘴唇、胸部与四肢皮肤潮红,如樱桃颜色。
让患者脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧后,患者可很快苏醒,一般不会留下后遗症。
重度中毒患者深度昏迷,大小便失禁,呼吸浅快,四肢软瘫,各种反射消失,血压下降,瞳孔先缩小后扩大。
这时即使抢救成功,也会留下精神障碍的后遗症。
方法/步骤:
1、打开室内门窗,迅速将患者移到空气新鲜的室外,解开患者衣扣。
2、如患者能饮水,可给予热糖茶水或其他热饮料。
3、如果患者的呼吸、心跳已停止,立刻施予心肺复苏。
4、若患者已昏迷,可立即针刺其人中、劳宫、涌泉、十宣等穴,以促其苏醒。
5、中、重度患者经上述紧急处理后,应及时送往医院进一步抢救治疗。
4
割脉急救
割脉引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间则会出现休克而死亡。
迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血,或加压包扎伤口。
加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。
割脉引起大量出血,使肢体循环血量骤减,若延误抢救时间则会出现休克而死亡。
急救措施
1、迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血,或加压包扎伤口。
2、加压包扎后出血仍不止者,应在心脏近端按规定方法行止血带止血,或在血管搏动明显处采用血管钳止血。
3、自杀者取头低足高位,以保证脑部和重要脏器的血液供应。
4、送医院急救。
鱼刺伤
吃鱼时,不慎将鱼刺卡在喉咙里,也会引起很多麻烦,如果引起火症,说不定要长期求医。
急救措施:
较小的鱼刺,有时随着吞咽,自然就可滑下去了。
如果感觉刺痛,可用手电筒照亮口咽部,用小勺将舌背压低。
仔细检查咽峡部,主要是喉咽的入口两边,因为这是鱼刺最容易卡住的地方,如果发现刺不大,扎得不深,就可用长镊子夹出。
注意事项:
1.较大的或扎得较深的鱼刺,无论怎样作吞咽动作,疼痛不减,喉咙的入口两边及四周如果均不见鱼刺,就应去医院治疗。
2.当鱼刺卡在嗓子里时,千万不能让患者囫囵吞咽大块馒头、烙饼等食物。
虽然有时这样作可以把鱼刺除掉,但有时这样不恰当的处理,不仅没把鱼刺除掉,反而使其刺得更深,更不宜取出,严重时感染发炎就更麻烦了。
3.如果大口咽饭鱼刺仍不掉时,自己就不要再动手。
有时鱼刺已掉,但还遗留有刺的感觉。
所以要等待观察一下,如果仍感到不适时,一定要到医院请医生诊治。
这也是鱼刺刺伤时最恰当的处理方法。
4.鱼刺刺着喉头的说法并不正确,多数是鱼刺长在舌根或咽喉的入口处
异物入眼
异物即生物体以外的物体,可通过皮肤或某些自然的开口,如:
眼睛. 鼻子或者咽喉进入生物体内,妨碍其行使正常功能。
常见的异物有:
沙粒. 金属. 化妆品. 睫毛以及昆虫等,下面就给大家分享一下眼内异物如何处理。
方法/步骤
1、检查前用肥皂水洗手,避免脏手弄脏眼睛,以免引起感染。
2、不要揉眼睛,避免交叉感染。
3、用手电筒检查眼睛以便于看清楚。
让患者坐下,头部后仰,使光线可以充分找到眼睛。
为找到异物,患者要上下左右转动眼球。
如找不到异物,轻柔地拉下眼睑检查,发现异物时,要让患者向上看,小心地取出异物,如果没有,掀起上眼睑,重复相同动作,此时可以用棉棒横放在上眼睑上将上眼线慢慢拉上去进行检查。
4、异物不小心沾入眼睑里面如:
生石灰. 化学品这些,应用充足的水将其冲出,冲洗时将伤眼一侧朝向下方,用食指和拇指扒开眼皮,尽可能使眼内的腐蚀性东西全部冲出,以免烧伤眼睛。
如不凑效,用另一只棉签将其取出。
5、如果异物嵌进眼球,应该用灭菌纱布盖好眼睛,用绷带缠好,立即去医院处理,不要试图取出异物也不要用眼药水。
注意事项:
眼睛是身体的一个非常精细的部位,很容易受伤,任何对眼睛引起的伤害都必须马上处理,否则可能会导致丧失视力。
呛奶急救
婴儿呛奶并不像成人喝水呛着那么简单,如果不能使婴儿及时将吸入呼吸道的奶咳出,很有可能会引起呛奶窒息,严重者会造成猝死。
所以,家长掌握呛奶急救知识极为重要。
轻微呛奶处理方法
如果是轻微呛奶,婴儿会自己调适吸入和吞咽,一般不会吸入呼吸道,家长可以观察宝宝的呼吸情况和脸色就可以了。
如果婴儿吐奶量多,应立即将婴儿的脸转向一侧,以免向后流入呼吸道。
然后,用干净的手帕绕在手指上,伸入婴儿口腔,将奶水等残渣清理出来,最后,用棉签帮婴儿清理鼻孔。
呛奶窒息处理方法:
1、体位引流
如果婴儿在进食尾声或进食完毕的情况下发生呛奶窒息,应即刻将婴儿的脸侧向一边或使其侧卧,以免吐奶流入呼吸道;如果婴儿在空腹情况下刚开始进食就发生呛奶窒息,应使其俯卧在家长腿上,令其上身前倾45-60度,以便使气管内的奶流出来。
2、清理口咽
第一步结束以后,家长应该用干净的手帕绕在手指上,伸入婴儿口腔,将奶水等残渣清理出来;如果家里备有自动吸奶器,可以利用其软管插入宝宝口腔将奶汁和其他残渣清理出来,以免婴儿呼吸时再次吸入异物。
3、刺激哭叫咳嗽
为了使宝宝呼吸道中的异物彻底咳出,家长可以用力拍打婴儿的背部或弄疼婴儿使其咳嗽啼哭
4、辅助呼气
呛奶窒息急救的重点是呼气。
家长可以用双手从婴儿上腹部向上挤压,使其腹压增高,借助婴儿体内膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力,将呼吸道中的异物喷出;如此反复,可以使窒息情况得以缓解。
异物入眼
异物即生物体以外的物体,可通过皮肤或某些自然的开口,如:
眼睛. 鼻子或者咽喉进入生物体内,妨碍其行使正常功能。
常见的异物有:
沙粒. 金属. 化妆品. 睫毛以及昆虫等,下面就给大家分享一下眼内异物如何处理。
方法/步骤
1、检查前用肥皂水洗手,避免脏手弄脏眼睛,以免引起感染。
2、不要揉眼睛,避免交叉感染。
3、用手电筒检查眼睛以便于看清楚。
让患者坐下,头部后仰,使光线可以充分找到眼睛。
为找到异物,患者要上下左右转动眼球。
如找不到异物,轻柔地拉下眼睑检查,发现异物时,要让患者向上看,小心地取出异物,如果没有,掀起上眼睑,重复相同动作,此时可以用棉棒横放在上眼睑上将上眼线慢慢拉上去进行检查。
4、异物不小心沾入眼睑里面如:
生石灰. 化学品这些,应用充足的水将其冲出,冲洗时将伤眼一侧朝向下方,用食指和拇指扒开眼皮,尽可能使眼内的腐蚀性东西全部冲出,以免烧伤眼睛。
如不凑效,用另一只棉签将其取出。
5、如果异物嵌进眼球,应该用灭菌纱布盖好眼睛,用绷带缠好,立即去医院处理,不要试图取出异物也不要用眼药水。
注意事项:
眼睛是身体的一个非常精细的部位,很容易受伤,任何对眼睛引起的伤害都必须马上处理,否则可能会导致丧失视力。
交通事故头部外伤的急救
交通事故中的头部外伤急救法,即发现受伤者,应尽快检查头部有无外伤,是否处于危险状态。
最重要的是不要随便移动患者,取昏睡体位:
即让负伤者侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。
若呼吸停止则进行人工呼吸,若脉搏消失则进行心脏按摩。
若头皮出血时,用纱布等直接压迫止血。
据资料介绍,在交通事故死亡者中,头部外伤占半数以上,而且60%~70%死于伤后24小时以内。
掌握一定的急救知识,有很大的可能使受伤者转危为安。
急救措施:
发现受伤者,应尽快检查头部有无外伤,是否处于危险状态。
最重要的是不要随便移动患者,并按以下程序迅速抢救:
取昏睡体位:
即让负伤者侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。
若呼吸停止则进行人工呼吸,若脉搏消失则进行心脏按摩。
若头皮出血时,用纱布等直接压迫止血。
如果头受伤后,有血液和脑脊液从鼻、耳流出,就一定要让负伤者平卧,患侧向下。
即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下,右侧流时右侧向下。
如果喉和鼻大量出血,则容易引起呼吸困难,应让受伤者取昏睡体位,以使其呼吸方便。
注意事项:
1、受伤后光有头痛头晕,说明是轻伤;除此外还有瞳孔散大,偏瘫或者抽风,那至少是中等以上的脑伤了。
2、脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状,那就决不可大意,应速送医院诊治。
3、受伤后如有脑脊液流出时,最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内,因为这样容易引起感染。
交通事故头部外伤的急救
胸部受伤,轻的只是胸壁被擦、受挫或打击,主要是胸壁痛,经过止痛、热敷、服用舒筋活血药等治疗,几天就好了,重的,可能有肋骨骨折,以及由此引起的血胸或气胸,它将引起严重的呼吸困难,以至休克,甚至死亡。
急救措施:
1.胸部外伤时,最危险的是每当呼吸时伤口有响声(即开放性气胸)。
此时应立即用铝片或塑料片密封伤口,再用胶布固定,不让空气通过。
密封时,只要把伤口封严即可,覆盖物不必太大。
一时找不到密封用的铝片时,可立即用手捂住,患部向下侧卧,等待救护车。
2.胸部发生骨折会有各种各样的情形。
如相连的几根肋骨同时骨折,叫"浮动骨折"(连枷胸)。
这时受伤者一定要患部向下安静地平卧。
注意事项:
1.如果胸部骨折只是裂纹,断端未错开,问题不大,只紧裹胸部即可。
要是断端成叉,就要警惕,万一叉端又戳破了胸腔,甚至伤及血管和肺,那么,血积在胸腔里就成了血胸;肺破气泄,气积在胸腔里,就成了气胸,进而把心肺压迫向对侧。
此时,应让患者向下平卧。
若呼吸停止,则进进行人工呼吸,注意保持呼吸道畅通,等待救护车。
2.心肺是维持生命的重要脏器,都位于胸腔,当胸部受伤时,要尽快地作急救处理,如密封伤口等,以防万一。
气管异物
气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危重急症之一,治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命,所以现场急救非常重要。
步骤/方法:
1、儿童急救法:
让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击4次。
拍背不见效,可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院。
2、站位急救法:
救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。
挤压动作要快速,压后随即放松。
3、卧位急救法:
患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上,双手掌叠放在患者脐稍上方,向下、向前快速挤压,压后随即放松。
晕厥
病因:
大脑灌注压取决于体循环的动脉压,因此,任何引起心排出量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。
常见的原因有:
1.自主神经调节失常,血管舒缩障碍
如直立位低血压时脑供血障碍可引起晕厥,体质差者多见;一次性大量排尿或连续咳嗽,可使回心血量减少引起晕厥。
2.心源性脑缺血
这种原因的晕厥最严重,多见于严重的快速或慢速心律失常、心脏停搏。
任何体位均可发生,缺血严重时可伴有四肢抽搐、大小便失禁。
3.脑血管疾病
这种情况多为突然发生的脑干供血不足所致,因脑干网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态,应称为短暂性脑(后循环)缺血发作。
4.其他
晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者
临床表现:
患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、四肢无力,这就是晕厥先兆;随之意识丧失,摔倒在地,数秒钟至数分钟内即恢复如常,起立行走,有的患者半小时以内可有全身乏力感。
许多情况下,患者较快软倒而不是摔倒,没有意识丧失,或是反复发生有了经验,及时蹲下,则症状很快消失。
晕厥时心率减慢或增快,血压下降,面色苍白,可出冷汗。
晕厥基本上都是站位或坐位发生,如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫。
急救处理:
无论何种原因引起的晕厥,要立即将患者置于平卧位,取头低脚高位,松开腰带,保暖。
目击者也可从下肢开始做向心性按摩,促使血液流向脑部;同时可按压患者合谷穴或人中穴,通过疼痛刺激使患者清醒;晕厥患者清醒后不要急于起床,以避免引起再次晕厥;如考虑患者有器质性疾病,在进行现场处理后如低血糖患者给予补充糖份、咳嗽晕厥的予以止咳等,要及时到医院针对引起晕厥的病因进行治疗。
心绞痛
有不少中老年人都患有心血管疾病,其中较为常见的有心绞痛,一旦症状发作,如何进行正确迅速的急救措施,对于患者的生命安全起着至关重要的作用。
步骤/方法:
1、多数病人心绞痛的发作都是在劳累或是情绪激动的状态下发生的,因此一旦发病,要在第一时间安抚病人的情绪,使其平静下来
2、不要随意搬动病人,而是让他就近平躺,或者是半卧状态,以其感到疼痛最轻的体位为宜
3、马上取一片硝酸甘油或是速效救心丸,让病人舌下含服,只要是心绞痛而不是心肌梗塞,一般在两分钟左右就能够减轻疼痛
4、解开病人的衣领扣子、领带和腰带,使其呼吸道保持畅通
5、迅速拨打急救电话,说清楚地址以及患者的病情,以便救护人员能够尽快携带正确的急救设施赶到现场
6、在等待救护车到来的过程中,应注意时刻关注病人的生命体征,如果发现有心跳骤停、呼吸停止,应立即实施人工呼吸和心脏按压,具体操作可以看小七有关急救的经验
心跳呼吸骤停
心跳呼吸骤停需立即进行复苏,实现心肺复苏术。
及时的现场抢救,分秒必争地进行人工呼吸和人工循环,以保证全身尤其是心脑等重要器官的血流灌注及供氧,是心肺复苏成功的关键。
心肺复苏:
1.保证气道通畅,用吸引器迅速清除口腔及气道阻塞物,保持颈部平直,头后仰位。
2.人工呼吸:
正确开放气道后立即进行口对口人工吹气,或用面罩加压给氧气或用简易呼吸器作人工呼吸,新生儿为每分钟30—40次,直至出现自主呼吸,每次通气要看到胸廓呼吸运动,若没有心跳应同时配合人工呼吸进行胸外心脏按压,每按压5次给通气一次,每次1
—2s.
3. 建立有效的血液循环,心脏停跳或收缩无效时应立即进行心脏按压,多用胸外心脏按压。
4. 氧气输入:
需尽早提供100%氧,以利提高动脉血氧分压和血红蛋白氧饱和度。
5.药物治疗:
1、静脉用药为首选的给药途径
2、气管内注药
3、骨髓内给药
4、心内注射。
药物选择:
肾上腺素、碳酸氢纳、阿托品、利多卡因、钙与钙通道阻滞剂、
50%葡萄糖、甘露醇、异丙肾上腺素、呼吸兴奋剂,其他(血管活性药物、激素利尿剂等)。
6、心电图监测和除颤,心率过快,心率过缓和心率不规则三种情况
只有低血压时才需紧急处理,室性纤维颤动应做除颤治疗。
7、良好的记录
复苏后的处理:
(1)维持有效循环:
在心肺复苏后,必须纠正低血压,以维持脑、心、肾等重要器官的血液供应,防止休克的再度发生。
(2)促进脑细胞功能恢复,可选用能量合剂,脑活素,胞二磷胆碱等,以促进脑组织代谢,激活脑细胞生理功能,提供能量促进脑细胞功能恢复。
(3)呼吸道管理和改善呼吸功能:
1.保持呼吸道通畅,湿化气道和雾化吸入,并定期吸痰,清除气道分泌物。
2.病情较重者,可作气管插管或气管切开,并用人工呼吸机加压给氧气。
3.怀疑有肺部感染时,应立即进行痰培养和细菌药敏试验,同时积极进行抗感染治疗,以保证肺的呼吸功能。
4.维持水电解质与酸碱平衡。
5.处理原发病和防治感染。
消化道出血
概述
消化道出血是临床常见严重的症候。
消化道是指从食管到肛门的管道,包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。
上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。
屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
饮食指导:
1、出血期:
消化道大量出血,尤其是上消化道出血时,应暂时禁食,迅速由静脉输液。
少量出血,以进流质饮食为宜。
条件许可时,应在短期内以牛奶为主要食物。
牛奶能中和胃酸,有利于止血。
流质饮食除牛奶外,还可用豆浆、米汤、藕粉等。
2、恢复期:
一般在出血停止24小时后,方可开始给予少量的流质饮食,并密切观察有无再度出血,若情况稳定,可逐渐增加流质饮食数量,并酌情改为半流质饮食和软食,直至正常饮食。
饮食调理:
经常喝牛奶可预防消化道出血。
临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,并可有效境地预防反复发作的胃出血。
宜多吃新鲜蔬菜和水果。
饮食禁忌:
(1)忌食酒、烟、浓茶、咖啡:
(2)禁忌辛辣及刺激性食物。
休息和活动指导:
1、对溃疡活动期症状较重的病人,应卧床休息可使症状缓解。
2、缓解期,应估计适当运动,严格根据病情掌握活动量,工作劳逸结合,以不感到劳累和诱发疼痛为原则,餐后避免剧烈活动。
3、有夜间疼痛时,指导病人加服一次抑酸剂,以保证夜间睡眠。
出院指导:
1、生活有规律,保证充足的睡眠,避免精神过度紧张。
2、饮食要合理,定时进食,少量多餐,每餐不宜过饱,富于营养易消化的饮食,以面食为主或软食、粥等,要充分咀嚼。
3、积极治疗消化道出血的病因:
如消化性溃疡要持续遵医嘱药物治疗,预防复发,尤其在季节转换时更应注意。
4、在医生指导下服用药物,慎用或勿用致溃疡药物,如乙酰水杨酸、咖啡因、利血平等。
5、病人及家属均要学会观察粪便的情况。
6、定期门诊随访,如上腹疼痛节律发生变化或加剧,出现呕血、黑粪时,应立即就医。
小儿吃错药
一旦家长发现孩子真的误服了药物,一定切莫惊慌失措,更不要指责打骂孩子,否则孩子哭闹,更不利于说清真象,还会拖延时间。
这个时候,家长要特别牢记四个处理原则
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
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