医院创建三级甲等医院实施方案3篇.docx
- 文档编号:28759815
- 上传时间:2023-07-19
- 格式:DOCX
- 页数:19
- 大小:23.97KB
医院创建三级甲等医院实施方案3篇.docx
《医院创建三级甲等医院实施方案3篇.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医院创建三级甲等医院实施方案3篇.docx(19页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
医院创建三级甲等医院实施方案3篇
医院创建三级甲等医院实施方案
(修订版)
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志,是医院综合与核心竞争力的体现。
创建三级甲等医院是全面提升医院综合实力,保障人民群众健康和经济社会发展,推动我市医疗卫生事业发展的需要。
我院经过多年的发展,已具备创建三级甲等医院的实力,经医院办公会议研究决定,正式启动我院创建“三甲”医院工作。
为确保我院创建工作的科学、规范、有序进行,根据河南省《三级综合医院评审标准实施细则》精神,结合我院实际,特修订本实施方案。
一、指导思想
以全面落实____为指导,深化公立医院改革,推进医院建设与科学发展。
以加强医疗质量管理,加强重点学科建设,加强人才队伍培养,加强医院教研工作为重点,全面提高医院管理水平、医疗服务质量和科研能力,提高我院整体管理水平和服务水平,促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务
(一)____年____月通过省卫计委对我院三级甲等医院的评审。
(二)以评促改,以评促建,评建结合,重在建设为原
1则,实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化,完善医院科学管理的长效机制,促进医疗服务质量持续改进,更好地为人民群众的健康服务。
三、组织保障
创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓(按评审细则分章节牵头负责督促各项指标的完成),职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
1、成立创建三级甲等医院(简称创“三甲”)领导小组,全面负责创建工作的领导、组织及协调工作。
2、成立创“三甲”办公室,在创“三甲”领导小组的授意下,制定医院创“三甲”实施方案,负责全院创“三甲”日常工作,部署创“三甲”各阶段的工作安排和工作要求,督促指导、检查考核创建工作,收集整理、汇总分析各类资料信息,定期总结反馈创建工作开展情况,做好上下协调,完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
3、创“三甲”办公室下设专业工作组,组长由相关专业管理职能科主任(科长)担任,负责按照评审细则,做好本专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。
4、全院各临床、医技科室成立创“三甲”工作小组,科主任任组长,护士长任副组长,住院总为联络员(或办事员),科室其他医务人员为成员,在医院创三甲领导小组的领导下下,在创“三甲”办公室及创“三甲”专业组的统一部署下,实行科主任负责制,责任到人,任务到人,有计划、
2有步骤地完成完成本科室的创建计划,完成医院部署的阶段性工作及相关资料准备工作。
5、全院各职能部门抽调专职(或兼职)骨干力量,参与创“三甲”专业组工作,根据创“三甲”各阶段的工作安排和要求,及时进行布臵落实,督导检查,加大考核力度,作好资料的收集整理、建册归档工作。
6.各级党组织和党员要在创建工作中起好模范带头作用,团结全院职工,为创“三甲”医院作出贡献。
四、工作步骤
(一)学习动员阶段(____年____月-____月)
1.召开创“三甲”动员大会,组织全院医务人员、干部职工认真学习卫生部、省卫生厅下发的医院评审相关文件精神,明确创建“三甲”医院的目标和意义。
对照《河南省三级综合医院评审标准实施细则》各项要求,切实做好创建工作。
____组织职能科室工作人员认真学习《河南省三级综合医院评审标准实施细则》,结合科室管理职能,对照标准,逐条比对,找出差距,落实措施做好自身及分管科室的创建工作。
3.对《河南省三级综合医院评审标准实施细则》进行责任分工,将所有评审项目逐项分解落实到分管专业组、责任科室、责任人。
34.分期分批组织对全院科主任、护士长、医、护、技及行政、后勤等工作人员进行《河南省三级综合医院评审标准实施细则》全员培训,并适时组织相关人员赴上级或同级医院学习取经。
5.各专业组、职能部门、临床、医技等科室按照医院创“三甲”实施方案、阶段工作安排和要求,结合实际工作情况,制定本科室创“三甲”工作计划与落实措施,做好宣传发动,组织科内职工进一步学习《河南省三级综合医院评审标准实施细则》及我院创“三甲”医院实施方案,提高认识,深刻领会,增强信心。
6医疗资源科要根据医院阶段性工作重点,利用网站、宣传栏、院报、简报等各种形式广泛宣传,营造创建氛围。
7.创“三甲”领导小组、创“三甲”办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况,适时召开各种会议,研究分析,制定工作策略。
(二)自查准备阶段(____年____月初-____年____月底)该阶段是创建工作的重点阶段,是全面提高、弥补差距的重要阶段。
1.再次召开全院动员大会,提高认识,领会创“三甲”的重要性,增强信心。
院领导与各科室签订“创三甲目标管理责任书”,布臵本阶段的工作安排和工作要求,调动全院每一个职工的积极性,步调一致,齐心合力,扎实做好创建工作。
42.创“三甲”办和各专业组及职能科室工作人员,要严格按照《河南省三级综合医院评审标准实施细则》各项要求,加大督导检查的管理力度,做到每周有工作重点,每月有督导检查、评价分析。
3.各科室要认真实施创建工作计划,对照《河南省三级综合医院评审标准实施细则》,逐条落实,逐项分析,查找存在问题,对差距较大的项目,要有相应的达标措施。
需要医院统一解决的问题或项目,要列出问题或项目名称及解决的意见建议(书面形式),由分管职能部门(专业组)汇总报“三甲”办经创“三甲”领导小组研究解决。
4.“三甲”办及各职能部门、各科室应按《评审细则》要求,进一步规范建立和完善各类迎检资料,并有详实的原始材料作支撑,做好创建汇报材料的准备。
(四)自评整改阶段(____年____月初-____月底)l.各部门、各科室按照创建工作的实施情况,有计划的组织自查自评,不断地查漏补缺,提升达标等级。
2.医院统一组织,模拟省评委评审方式,分专业组进行全院性自查自评,对医院创建工作进行全面考评验收。
3.针对自查自评验收的得分情况,进行总结分析补漏补缺。
4.聘请省内评审专家前来我院模拟评审(约在____年____月份),发现问题,查找差距,进行针对性整改。
5.创“三甲”办公室收集、整理全套达标自查资料,
5报医院创建领导小组审阅,并向省医院评审委员会递交《河南医院评审申请书》、自评报告及相关材料,完成评审申报工作(此项工作应于____年____月底前完成)。
(五)迎检评审阶段(____年____月初)
1.根据自查评分情况,填写好相关材料报省医院评审委员会。
2.召开迎检动员大会,部署迎检事项,做好创“三甲”最后冲刺。
全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术,迎接省卫生厅评审委员会领导和专家的考核评审。
3.安排好联络人员和接待人员。
六、工作要求
1.要建立齐抓共管机制,医院党政领导负总责,分管领导按分工各负其责,各职能科室切实履行职责,全院职工积极参与。
同时,各级党组织、工会、共青团要充分发挥宣传、发动和模范带头作用。
2.“三甲”办要全面细化评审指标,明确每一项评审的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。
3.认真抓好落实和督导,加大执行力度,促进上下联动,防止上热下冷。
要按照目标管理方法,明确工作任务,完成时间、责任部门和责任人。
4.科主任是科室创建工作的第一责任人,各科室要每月
6汇报创建工作开展情况和进度,做到事事有落实,件件有回音。
“三甲”办及各专业组要定期督导各科室创建工作,定期召开创建工作分析会,向创“三甲”医院领导小组汇报工作进程。
5.根据医院评审以评促建,评建并举的要求,各科室在评审周期内,必须保证各项日常工作的正常进行,确保医疗工作各项任务和指标的按时完成。
6.要建立责任追究制度。
(1)医院将创建“三甲”医院工作纳入医院综合目标管理,加大考核奖惩力度,为保证创建工作目标的顺利实施,要制定严格的创建工作奖惩考核办法,把创建工作的各阶段工作做为一项重要内容考核,与当月科室效益挂钩。
(2)在医院组织的专业组预评审和聘请省医院评审专家的预评审中,各职能、临床、医技等科室的工作由于管理失职,监督不力或不作为,两次被评为不合格者,给予全院通报批评,并根据对创建工作影响大小,依据医院有关规定给予处理。
(3)在正式接受省医院等级评审组评审的工作中,职能科科长、临床科室主任、护士长及一般工作人员因医疗、护理、感控、管理等内涵质量评审考核,以及“应知应会”“访谈调查”评审考核过程中,出现严重影响我院等级医院评审达标丢分者,给予科主任(科长)、护士长免职处分;
7给予一般工作人员待岗培训学习三至六个月,当年不能参与评先与职称晋升,取消年终奖。
7.在创建工作期间,对能积极主动配合医院评审领导小组各项工作,有助我院等级医院评审顺利达标的科室及科室责任人予以奖励。
在评审过程中,能为医院创造加分条件的有功人员医院将优先提拔和晋升聘用。
医院创建三级甲等医院实施方案
(二)
(修订版)
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志,是医院综合与核心竞争力的体现。
创建三级甲等医院是全面提升医院综合实力,保障人民群众健康和经济社会发展,推动我市医疗卫生事业发展的需要。
我院经过多年的发展,已具备创建三级甲等医院的实力,经医院办公会议研究决定,正式启动我院创建“三甲”医院工作。
为确保我院创建工作的科学、规范、有序进行,根据____省《三级综合医院评审标准实施细则》精神,结合我院实际,特修订本实施方案。
一、指导思想
以全面落实____为指导,深化公立医院改革,推进医院建设与科学发展。
以加强医疗质量管理,加强重点学科建设,加强人才队伍培养,加强医院教研工作为重点,全面提高医院管理水平、医疗服务质量和科研能力,提高我院整体管理水平和服务水平,促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务
(一)____年____月通过省卫计委对我院三级甲等医院的评审。
(二)以评促改,以评促建,评建结合,重在建设为原
1则,实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化,完善医院科学管理的长效机制,促进医疗服务质量持续改进,更好地为人民群众的健康服务。
三、____保障
创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓(按评审细则分章节牵头负责督促各项指标的完成),职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
1、成立创建三级甲等医院(简称创“三甲”)领导小组,全面负责创建工作的领导、____及协调工作。
2、成立创“三甲”办公室,在创“三甲”领导小组的授意下,制定医院创“三甲”实施方案,负责全院创“三甲”日常工作,部署创“三甲”各阶段的工作安排和工作要求,督促指导、检查考核创建工作,、汇总分析各类资料信息,定期总结反馈创建工作开展情况,做好上下协调,完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
3、创“三甲”办公室下设专业工作组,组长由相关专业管理职能科主任(科长)担任,负责按照评审细则,做好本专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。
4、全院各临床、医技科室成立创“三甲”工作小组,科主任任组长,护士长任副组长,住院总为联络员(或办事员),科室其他医务人员为成员,在医院创三甲领导小组的领导下下,在创“三甲”办公室及创“三甲”专业组的统一部署下,实行科主任负责制,责任到人,任务到人,有计划、
2有步骤地完成完成本科室的创建计划,完成医院部署的阶段性工作及相关资料准备工作。
5、全院各职能部门抽调专职(或兼职)骨干力量,参与创“三甲”专业组工作,根据创“三甲”各阶段的工作安排和要求,及时进行布臵落实,督导检查,加大考核力度,作好资料的、建册归档工作。
6.各级党____和党员要在创建工作中起好模范带头作用,团结全院职工,为创“三甲”医院作出贡献。
四、工作步骤
(一)学习动员阶段(____年____月-____月)
1.召开创“三甲”动员大会,____全院医务人员、干部职工认真学习____部、省卫生厅下发的医院评审相关文件精神,明确创建“三甲”医院的目标和意义。
对照《____省三级综合医院评审标准实施细则》各项要求,切实做好创建工作。
2.____职能科室工作人员认真学习《____省三级综合医院评审标准实施细则》,结合科室管理职能,对照标准,逐条比对,找出差距,落实措施做好自身及分管科室的创建工作。
3.对《____省三级综合医院评审标准实施细则》进行责任分工,将所有评审项目逐项分解落实到分管专业组、责任科室、责任人。
34.分期分批____对全院科主任、护士长、医、护、技及行政、后勤等工作人员进行《____省三级综合医院评审标准实施细则》全员培训,并适时____相关人员赴上级或同级医院学习取经。
5.各专业组、职能部门、临床、医技等科室按照医院创“三甲”实施方案、阶段工作安排和要求,结合实际工作情况,制定本科室创“三甲”工作计划与落实措施,做好宣传发动,____科内职工进一步学习《____省三级综合医院评审标准实施细则》及我院创“三甲”医院实施方案,提高认识,深刻领会,增强信心。
6医疗资源科要根据医院阶段性工作重点,利用网站、宣传栏、院报、简报等各种形式广泛宣传,营造创建氛围。
7.创“三甲”领导小组、创“三甲”办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况,适时召开各种会议,研究分析,制定工作策略。
(二)自查准备阶段(____年____月初-____年____月底)该阶段是创建工作的重点阶段,是全面提高、弥补差距的重要阶段。
1.再次召开全院动员大会,提高认识,领会创“三甲”的重要性,增强信心。
院领导与各科室签订“创三甲目标管理责任书”,布臵本阶段的工作安排和工作要求,调动全院每一个职工的积极性,步调一致,齐心合力,扎实做好创建工作。
42.创“三甲”办和各专业组及职能科室工作人员,要严格按照《____省三级综合医院评审标准实施细则》各项要求,加大督导检查的管理力度,做到每周有工作重点,每月有督导检查、评价分析。
3.各科室要认真实施创建工作计划,对照《____省三级综合医院评审标准实施细则》,逐条落实,逐项分析,查找存在问题,对差距较大的项目,要有相应的达标措施。
需要医院统一解决的问题或项目,要列出问题或项目名称及解决的意见建议(书面形式),由分管职能部门(专业组)汇总报“三甲”办经创“三甲”领导小组研究解决。
4.“三甲”办及各职能部门、各科室应按《评审细则》要求,进一步规范建立和完善各类迎检资料,并有详实的原始材料作支撑,做好创建汇报材料的准备。
(四)自评整改阶段(____年____月初-____月底)l.各部门、各科室按照创建工作的实施情况,有计划的____自查自评,不断地查漏补缺,提升达标等级。
2.医院统一____,模拟省评委评审方式,分专业组进行全院性自查自评,对医院创建工作进行全面考评验收。
3.针对自查自评验收的得分情况,进行总结分析补漏补缺。
4.聘请省内评审专家前来我院模拟评审(约在____年____月份),发现问题,查找差距,进行针对性整改。
5.创“三甲”办公室收集、整理全套达标自查资料,
5报医院创建领导小组审阅,并向省医院评审委员会递交《____医院评审申请书》、自评报告及相关材料,完成评审申报工作(此项工作应于____年____月底前完成)。
(五)迎检评审阶段(____年____月初)
1.根据自查评分情况,填写好相关材料报省医院评审委员会。
2.召开迎检动员大会,部署迎检事项,做好创“三甲”最后冲刺。
全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术,迎接省卫生厅评审委员会领导和专家的考核评审。
3.安排好联络人员和接待人员。
六、工作要求
1.要建立齐抓共管机制,医院____领导负总责,分管领导按分工各负其责,各职能科室切实履行职责,全院职工积极参与。
同时,各级党____、工会、共青团要充分发挥宣传、发动和模范带头作用。
2.“三甲”办要全面细化评审指标,明确每一项评审的责任科室和具体责任人、确定完成时间和工作进度。
3.认真抓好落实和督导,加大执行力度,促进上下联动,防止上热下冷。
要按照目标管理方法,明确工作任务,完成时间、责任部门和责任人。
4.科主任是科室创建工作的第一责任人,各科室要每月
6汇报创建工作开展情况和进度,做到事事有落实,件件有回音。
“三甲”办及各专业组要定期督导各科室创建工作,定期召开创建工作分析会,向创“三甲”医院领导小组汇报工作进程。
5.根据医院评审以评促建,评建并举的要求,各科室在评审周期内,必须保证各项日常工作的正常进行,确保医疗工作各项任务和指标的按时完成。
6.要建立责任追究制度。
(1)医院将创建“三甲”医院工作纳入医院综合目标管理,加大考核奖惩力度,为保证创建工作目标的顺利实施,要制定严格的创建工作奖惩考核办法,把创建工作的各阶段工作做为一项重要内容考核,与当月科室效益挂钩。
(2)在医院____的专业组预评审和聘请省医院评审专家的预评审中,各职能、临床、医技等科室的工作由于管理失职,监督不力或____,两次被评为不合格者,给予全院通报批评,并根据对创建工作影响大小,依据医院有关规定给予处理。
(3)在正式接受省医院等级评审组评审的工作中,职能科科长、临床科室主任、护士长及一般工作人员因医疗、护理、感控、管理等内涵质量评审考核,以及“应知应会”“访谈调查”评审考核过程中,出现严重影响我院等级医院评审达标丢分者,给予科主任(科长)、护士长免职处分;
7给予一般工作人员待岗培训学习三至六个月,当年不能参与评先与职称晋升,取消年终奖。
7.在创建工作期间,对能积极主动配合医院评审领导小组各项工作,有助我院等级医院评审顺利达标的科室及科室责任人予以奖励。
医院创建三级甲等医院实施方案(三)
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志,是医院综合竞争力的体现。
创建三级综合医院是一个系统工程,是全面提升医院综合实力,保障人民群众健康和经济社会发展,推动地区医疗卫生事业发展的需要。
因此,为适应时代发展要求,推动医院可持续发展,提升医院核心竞争力,全面提高区域医疗服务保障能力,促进社会效益和经济效益不断提高,现正式启动三级综合医院创建工程。
为了确保创建工作有序、有力、有效推进,结合医院具体实际,制定创建三级医院工程实施方案。
一、指导思想
以____、____、____为指导,深入贯彻落实党的____、____、四中、五中全会精神,深入贯彻____,特别是考察____重要讲话精神,坚持“四个全面”战略布局,坚持创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持医院的公益性质,坚持不懈地按照围绕一个中心、着眼两个力争、深化三个巩固、坚持四个完善、确保五
____个提高的工作方略,以创建三级综合医院为动力,以质量建设为核心,不断加强内涵建设,全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量,通过创建与达标活动,促进医院跨越式发展。
二、目标任务
1、按照“两年建设,一年整改,一年完善”的基本规划,争取用四年左右的时间,通过____省卫生厅三级综合医院的评审。
2、通过三级医院的创建和达标过程,实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化,全面促进医疗服务质量持续改进。
进一步完善医院科学管理的长效机制,统筹协调推进学科建设,建立一支医德医风好,技术精湛,服务优良的医护队伍和人才梯队,医院整体实力和技术水平达到三级甲等医院水平,促进医院全面、协调、可持续发展,为广大人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。
三、活动内容
三级综合医院评审标准内容多、范围广,涉及医院工作的方方面面,既要突出重点、又要统筹兼顾。
根据评审标准,结合医院实际,重点抓好以下几方面工作:
(一)完善各类规章制度。
在以往开展医院管理年“质量万里行”和创“二甲”活动基础上,根据____部有关文件和三级综合医院评审标准和要求,相关职能部门依据医院实际情况建章立制,补充完善各类规章制度内容,并汇编成册。
(二)明确管理体系工作职责。
建立院领导、职能科室、科主任(护士长)、医疗(护理)组长、工作人员的五级管理体系,明确各自工作职责,做到一级抓一级、一级对一级负责,严格落实工作责任制和目标责任制。
(三)狠抓医疗质量和医疗安全持续改进。
医疗质量和医疗安全是评审的核心,持续改进是评审重点。
重点要做到严格执行人员资质、新技术的开展等准入管理制度,做到依法行医;认真执行临床路径,规范三级查房制度和临床诊疗行为,切实做好单病种质量控制工作;加强各岗位的质量管理,落实医疗质量和医疗安全的有关规定、质量标准及医疗、护理规范,确保医疗质量和医疗安全。
(四)加强病历质量管理。
各临床科室要强化病历质量意识,集中精力抓好病历质量管理。
临床科室的所有危重病人病历和死亡病历,在出科前科主任要亲自把关审核。
按照病历书写规范要求开展全员培训,要求每个医师熟练掌握病历书写规范。
(五)抓好重点科室建设和人才队伍建设。
重点专科和一般专科要按照评审标准开展工作,充分利用院内院外资源,采用各种手段提高技术水平,引进高学历人才,不断开展新技术新项目,在评审周期内使我院的技术水平、科研能力再上一个新的台阶,以增强医院发展后劲。
(六)重视科研教学管理。
鼓励医务人员申报科研课题,争
3取在更高层次立项。
积极开展科研攻关,促进科研成果获奖。
抓好继续医学教育和教学管理工作,开展业务学习和“三基”全员培训,尤其要做好住院医师规范化培训工作。
(七)抓好行风建设和服务质量。
不断优化服务流程,积极实施各种便民措施,改善服务态度,加强医患沟通,提高社会和患者的满意度。
继续做好职业道德教育工作,制定有效的措施和办法治理不正之风。
(八)加强重要指标管理。
包括否决指标、准入指标以及业务和效益统计指标,各科室要加强各项指标管理,科学地完成各项任务指标。
信息科做到各项统计指标上报及时准确无误,并具有可追溯性。
(九)做好台账等资料的准备工作。
评审内容涉及方方面面,通过台账等资料反应科室工作流程情况,各科室要特别重视相关资料的搜集和整理,做到全面真实、依据正确、符合逻辑,决不允许弄虚作假。
四、____保证
(一)成立等级医院持续改进领导小组组
长:
康华
副组长:
李夏煌张雪松王玲芳
成
员:
邓盛恩程春____黄瑾潘天军莫军杨凯程司宗权彭琼漫刘格卉飞晶晶何建李春林海春董敬文胡芳
4段本跃各科室主任及护士长
领导小组下设评价办公室,负责三级医院创建的日常工作。
主
任:
段本跃
职责。
等级办在医院持续改进领导小组的领导下,负责医院持续改进的日常工作,制定全院持续改进实施方案,各阶段工作安排及工作要求,督促指导、检查考核创建工作,收集汇总、整理分析各类资料信息,做好上下反馈,完成创建所需的各种相关资料。
(二)成立工作及检查督导组
为进一步促进持续改进工作落到实处,加强对持续改进工作进行适时、有效的检查、监督,按照“统一协调,分工管理”的原则,具体分工如下:
1、综合管理组(含社会调查组)组
长:
程
春
副组长:
潘天军
成员:
潘天军刘格卉彭琼漫胡芳董敬文缪谨伊李秀莲杜佳
张锐飞晶晶张华林扶遥
负责。
____机构和体制、依法执业、各项规章制度、人力资源管理,医疗收费、服务质量、社会公益性、院务公开等。
负责领导及对应部门:
邓盛恩—行政办人力资源部
5王玲芳—财务部监审办设备科
张雪松—信息科后勤部医保办医务部投诉办李夏煌—科教部
2、医疗·药事组
组长:
____副组长:
李春
成员:
莫军司宗权
何建
杨效宇____辉
李娜
李梅倪巧艳
张新萌段本跃及各临床、医技科室主任。
负责。
医疗质量、医疗安全、技术水平、专科建设、应急管理(包括突发公共卫生事件及传染病防治)、药事管理、病历管理等。
负责领导及对应部门:
张雪松—医务部投诉办
李夏煌—学科发展部病案信息科等级办药剂科制剂室科教部
3、护理·感控组组
长:
黄
瑾副组长:
林海春
成
员:
林海春王芸张娥罗丽辉及各科室护士长负责领导及对应部门:
6张雪松—护理部李夏煌—感控办
负责。
护理质量管理与持续改进,落实护理质量
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医院 创建 三级 甲等医院 实施方案
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)