乳腺癌题库.docx
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乳腺癌题库
常见问题
1、乳腺癌的定义
2、乳腺癌好发于哪类人群
3、乳腺癌好发部位
4、乳腺癌的发病机理
5、乳腺癌的病理分型
6、非侵润性癌分为哪几种
7、侵润性癌包括哪几种
8、特殊类型癌包括哪几种
9、导管内原位癌的定义
。
10、小叶原位癌的定义
11、侵润性导管癌的定义
12、侵润性小叶癌的定义
13、乳腺外科乳房视诊的内容
14、乳腺外科乳房触诊的内容
15、隐形乳腺癌的临床表现
16、隐形乳腺癌的观察要点
17、炎性乳腺癌的临床表现
18、炎性乳腺癌的观察要点
19、乳腺癌术后切口疼痛的观察要点
、
20、乳腺癌术后发热的观察要点
21、乳腺癌术后皮下积液的观察要点
22、血常规检查前注意事项告知
23、血常规的正常值
24、血常规的异常值意义
25、血生化检查前的注意事项告知
26、血生化的异常值意义
27、血生化的正常值
28、全胸片检查的告知
29、全胸片检查的异常值意义
:
30、心电图检查的告知
31、心电图检查的异常值意义
32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知
33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义
34、B超检查的告知
35、B超检查的的异常值意义
36、乳腺核磁共振检查的告知
37、乳腺核磁共振检查的意义
38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑,恐惧
39、乳腺癌术后疼痛的护理措施
;
40、乳腺癌术后自理能力的护理措施
41、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施
42、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施
43、乳腺癌术后的并发症
44、乳腺癌术后出血的临床表现
45、乳腺癌术后出血的观察要点
46、乳腺癌术后出血的护理措施
47、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床表现
48、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的观察要点
49、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的护理措施
、
50、乳腺癌术后患侧上肢水肿的临床表现
51、乳腺癌术后患侧上肢水肿的观察要点
52、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施
53、乳腺癌术后负压引流管的护理
54、达止苏的作用
55、达止苏的不良反应
56、达止苏的观察要点
57、达止苏的健康教育
58、脱氧核苷酸纳注射液的作用
59、脱氧核苷酸纳注射液的不良反应
"
60、脱氧核苷酸纳注射液的观察要点
61、脱氧核苷酸纳注射液的健康教育
62、乳腺癌术前皮肤准备
63、乳腺外科手术的备皮范围
64、乳腺癌术前肠道准备
65、乳腺癌术前一般准备
66、乳腺癌术前手术方式、麻醉方法的指导
67、乳腺癌手术日晨的指导
68、乳腺癌术后疼痛的指导
69、乳腺癌术后卧位的指导
.
70、乳腺癌术后饮食的指导
71、乳腺癌术后引流管的指导
72、乳腺癌术后伤口保护的指导
73、乳腺癌术后床上、床下活动的指导
74、乳腺癌术后发热的指导
75、乳腺癌术后患肢功能锻炼的指导
76、乳腺癌术后健康行为的指导
77、乳腺癌术后出院指导
78、乳腺癌术后每月自查乳房的方法
]
答案
1、乳腺癌的定义
(
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,指来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。
2、乳腺癌好发于哪类人群
乳腺癌常发于40-60岁的妇女,小于35岁的女性较少发病。
男性乳腺癌罕见。
3、乳腺癌好发部位
癌肿半数以上发生于乳腺外上象限,其次为乳腺中央区和其它象限。
4、乳腺癌的发病机理
乳腺癌的发病机理尚未完全阐明,雌激素长期作用、家族遗传倾向、环境因素及长时间大剂量接触放射线等因素与乳腺癌发病有关。
5、乳腺癌的病理分型
乳腺癌大致上分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。
6、非侵润性癌分为哪几种
\
导管内原位癌、小叶原位癌
7、侵润性癌包括哪几种
浸润性导管癌、浸润性小叶癌
8、特殊类型癌包括哪几种
主要有髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、粘液癌及派杰病(称湿疹样癌)。
9、导管内原位癌的定义
导管内原位癌发生于乳腺小叶的终末导管,导管明显扩张,癌细胞局限于扩张的导管内,导管基底膜完整。
10、小叶原位癌的定义
小叶原位癌发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡。
11、侵润性导管癌的定义
—
浸润性导管癌由导管内癌发展而来,癌细胞突破导管基底膜向间质浸润,是最常见的乳腺癌类型。
12、侵润性小叶癌的定义
浸润性小叶癌由小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润所致。
13、乳腺外科乳房视诊的内容
1、观察乳房形态:
乳房外观、大小及位置是否对称。
2、观察乳房皮肤表面的情况:
乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。
3、观察乳头乳晕情况:
乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。
14、乳腺外科乳房触诊的内容
1、乳房肿块:
乳房肿块的位置、形态、大小、边界、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。
2、乳头溢液情况:
需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状及量等。
*
3、区域淋巴结情况及全身情况:
检查腋下及锁骨上区淋巴结的大小、质地及活动度等。
15、隐形乳腺癌的临床表现
乳房无痛性肿块。
16、隐形乳腺癌的观察要点
是否触到肿块,X线等辅助检查是否有腋淋巴结转移。
17、炎性乳腺癌的临床表现
乳房痛性肿块,局部红、肿、热、痛和明显水肿。
18、炎性乳腺癌的观察要点
早期皮肤呈典型的紫罗兰色,呈斑片状水肿,常呈弥漫性变硬变大,皮肤有无红、肿、热、痛和明显水肿,消炎治疗1周后红肿是否消退。
19、乳房癌术后切口疼痛的观察要点
.
观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间,缓解方式。
20、乳房癌术后发热的观察要点
1、观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。
2、观察热型及有无伴随症状如寒战等。
3、观察有无切口红肿热痛。
21、乳房癌术后皮下积液的观察要点
创面皮肤波动感,胸带松紧度。
22、乳房癌术后患肢功能障碍的观察要点
患肢有无肿胀、疼痛,功能锻炼程度。
22、血常规检查前注意事项告知
)
⑴、测定血液中红细胞、白细胞和血红蛋白含量。
⑵、用于监测是否存在白细胞和中性粒细胞升高。
⑶、常规早晨06:
00左右开始抽血。
⑷、穿宽松袖子的衣服。
23、血常规的正常值
白细胞:
4-10×109∕L
红细胞:
血红蛋白:
110-160g∕L
24、血常规的异常值意义
成年男性血红蛋白小于120g/L为贫血。
成年女性血红蛋白小于110g/L为贫血。
^
白细胞>×109/L具体结合中性粒细胞>正常值:
细菌感染。
白细胞>×109/L具体结合淋巴细胞>正常值:
病毒感染。
25、血生化检查前的注意事项告知
测定肝肾功能、电解质、血糖、肌酐、尿素氮、血清酶等。
空腹化验的项目需禁食8小时,检查前一天晚上避免吃油腻的食物,常规在早晨6:
00抽血
26、血生化的异常值意义
判断有无肝肾功能损害及程度。
27、血生化的正常值
ALT(谷丙转氨酶)0~4OIU/L
AST(谷草转氨酶)0~45IU/L
;
Cr(肌酐)44~133µmol/L
BUN(尿素氮)~mmol/L
GLU(血糖)~mmol/L
28、全胸片检查的告知
⑴、入院常规检查,了解胸腔脏器功能有无异常。
⑵、检查的地点在医技内科大楼二楼放射科。
⑶、不要穿金属性的衣物,取下金属装饰品。
⑷、如果怀孕需慎做X线检查。
29、全胸片检查的异常值意义
判断是否感染,肺部情况如肺纹理增多。
。
30、心电图检查的告知
⑴、入院常规检查,对各种心律失常,心肌缺血等病症检查。
⑵、检查的地点在医技内科大楼三楼心电图室。
⑶、避免精神紧张,过度劳累。
⑷、不要穿金属性的衣物,取下金属装饰品。
31、心电图检查的异常值意义
判断心脏有无异常电活动。
32、乳腺钼靶X线摄片检查的告知
1、乳腺专科检查,了解乳腺肿块情况。
2、检查的地点在五号楼一楼。
、
3、不要穿金属性的衣物,胸部不佩戴金属饰物。
4、如果怀孕需慎做X线检查。
33、乳腺钼靶X线摄片检查的意义
出现较规则或类圆形肿块、不规则或模糊肿块、毛刺肿块、透亮环肿块四类。
34、乳腺B超检查的告知
1、乳腺专科检查,了解乳腺肿块情况。
2、检查的地点在医技内科大楼二楼。
3、乳房皮肤表面有医生划线做标志的勿洗去。
35、乳腺B超检查的的异常值意义
形态不规则、内部回声不均匀的低回声肿块
、
36、乳腺核磁共振检查的告知
1、乳腺专科检查,了解及乳腺肿块情况及胸腔脏器功能有无异常。
2、检查的地点在五号楼一楼。
3、不要穿金属性的衣物,胸部不佩戴金属饰物。
4、对于带有心脏起搏器和体内金属的患者不适用。
37、乳腺核磁共振检查的异常值意义
肿块边缘不光滑,出现“毛刺症”,其内部信号不均匀,大多呈现“网眼”或“岛状”表现。
38、护士如何帮助乳腺癌患者应对术前、术后的焦虑,恐惧
1、评估患者焦虑的程度、及知识缺乏内容。
鼓励病人讲出手术对自己角色的影响及担心的问题内容。
2、鼓励家庭成员(特别是丈夫)给病人照顾、心理支援和爱。
—
3、让病人与曾做过乳房切除术且已痊愈的妇女接触,让成功者谈经验,帮助病人树立战胜疾病的信心、度过心理调试期。
4、介绍疾病相关知识及配合注意事项。
39、乳腺癌术后疼痛的护理措施
1、协助病人取舒适卧位,软枕抬高患侧手臂促进血液循环,妥善固定引流管防止滑脱和移动引起疼痛。
2、鼓励患者咳嗽、排痰。
疼痛剧烈者,遵遗嘱给予止痛药。
介绍疼痛自控泵的作用、副作用与配合注意事项。
3、手术部位用胸带纱垫加压包扎,包扎松紧适宜,以能容纳一手指为宜。
40、乳腺癌术后自理能力的护理措施
1、评估病人生活能力及自理缺陷程度。
2、定时巡视病房,密切观察病情,了解病人需求。
3、鼓励病人在力所能及的情况下,完成部分生活自理。
·
4、认真做好基础护理和专科护理,满足病人生活需求。
5、将呼叫器放于床头,并教会病人使用。
41、乳腺癌术后患肢功能障碍的护理措施
1、观察患侧上肢远端血液循环情况,若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调整绷带的松紧度。
2、预防患侧上肢肿胀,指导病人保护患侧上肢:
平卧时患侧上肢以软枕抬高10~15度,肘关节轻度屈曲;半卧时曲肘90度放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前。
按摩患侧上肢,进行握拳、屈、伸肘运动,促进淋巴回流。
3、肢端肤色发绀.温度底.脉搏模不清.应立即通知医生。
4、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。
42、乳腺癌术后乳房缺失的护理措施
1、评估患者术后对形体改变的自我感觉。
鼓励病人讲出手术对自己角色的影响。
2、鼓励家属,尤其是患者丈夫的照顾与陪伴。
取得其丈夫的理解和支持,同时对其丈夫进行心理辅导,鼓励夫妻双方坦诚相待,取得丈夫的理解关心和支持,并能接受妻子手术后身体形象的改变。
—
3、做好病人的心理护理:
护理人员应有针对性的进行心理护理,通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期,鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗,正确对待手术引起的自我形象改变。
4、向病人介绍乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形方法,恢复女性外形,使其心情愉快,重返社会。
43、乳腺癌术后的并发症
1、出血
2、创面皮下积液、皮瓣坏死
3、患侧上肢水肿
4、引流管堵塞
44、乳腺癌术后出血的临床表现
切口敷料渗血、渗液,引流液颜色变红、量多,脉搏增快、血压下降、头晕、心慌、乏力。
45、乳腺癌术后出血的观察要点
!
生命体征的变化,观察切口敷料渗血、渗液及引流液颜色、量。
46、乳腺癌术后出血的护理措施
1、手术部位用胸带纱垫加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。
包扎松紧以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。
2、加强病情观察并及时记录。
3、出现异常,立即汇报医生处理。
47、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的临床表现
创面愈合不良,皮瓣颜色暗红、紫红或黑色,皮下积液、积血。
48、乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死的观察要点
观察皮瓣,正常皮瓣的温度较健侧略低,颜色红润,并与胸壁紧贴;若皮瓣颜色暗红,甚至紫红或黑色,则提示血循环欠佳。
49、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施
…
1、手术部位用胸带纱垫加压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。
包扎松紧度以能容纳一手指、能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。
2、维持有效引流:
保持引流球有效的负压吸引。
3、有不适主述时打开敷料观察。
出现异常,立即汇报医生处理。
50、乳腺癌术后患侧上肢水肿的临床表现
患侧肢体麻木、疼痛等感觉异常;皮肤发红、肿胀。
51、乳腺癌术后患侧上肢水肿的观察要点
患侧上肢远端血液循环情况,有无麻木、疼痛,皮肤发红、肿胀。
52、乳腺癌术后患侧上肢水肿的护理措施
1、观察若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压,应及时调整绷带的松紧度。
2、预防患侧上肢肿胀,指导病人保护患侧上肢:
平卧时患侧上肢以软枕抬高10~15度,肘关节轻度屈曲;半卧时曲肘90度放于胸腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前。
按摩患侧上肢,进行握拳、屈、伸肘运动,促进淋巴回流。
【
3、避免患侧上肢药物注射、抽血及测量血压。
53、乳腺癌术后负压引流管的护理
1、维持有效引流:
保持引流球有效的负压吸引。
2、妥善固定引流管:
引流管的长度要适宜,病人卧床时,引流球以拉撕带固定于床边,起床时注意从患侧上下床,避免牵拉,引流球固定于上衣口袋或纽扣。
3、保持引流通畅:
防止引流管受压和扭曲,活动时引流球勿高于引流出口平面.
4、观察引流液的颜色和量:
术后1~2日,每日引流血性液约50~200ml,以后颜色及量逐渐变淡、减少。
54、达止苏的作用
新一代的止血药物,具有止血迅速、疗效确切、使用安全等特点。
55、达止苏的不良反应
可出现头昏,心率减慢,乏力,皮肤麻木,发热感,口干,呕吐,恶心等。
-
56、达止苏的观察要点
观察伤口出血情况,血压变化。
57、达止苏的健康教育
出现头昏、心率减慢、乏力、皮肤麻木、发热感,口干、呕吐、恶心或创面出血及时处理并做好解释。
58、脱氧核苷酸纳注射液的作用
用于白细胞减少症,血小板减少症及再生障碍性贫血的辅助治疗。
59、脱氧核苷酸纳注射液的不良反应
偶有一过性血压下降。
60、脱氧核苷酸纳注射液的观察要点
血压、血象
;
61、脱氧核苷酸纳注射液的健康教育
治疗过程中应定期监测血象,如果治疗期间粒细胞计数升到5000/mm3(WBC总数正常值:
4000~10000/mm3)以上,应监测病情并停止给药。
62、乳腺癌术前皮肤准备
1、患侧乳房、腋下备皮,保持皮肤的完整性。
2、术前一日沐浴、剪指甲,必要时协助完成。
63、乳腺外科手术的备皮范围
上起下颌,下至脐平,前至健侧锁骨中线,后过腋后线,包括患侧上臂的1/3的皮肤及腋毛
64、乳腺癌术前肠道准备
为防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎,术前需禁食10小时,禁水4小时。
65、乳腺癌术前一般准备
·
1、发放手术衣裤。
2、实施手术身份核对,经两人核对后使用腕带。
66、乳腺癌术前手术方式、麻醉方法的指导
1、手术方式:
经皮手术。
2、麻醉方式:
全麻。
67、乳腺癌手术日晨的指导
1、检查术前准备工作。
2、测生命体征,发现不明原因的体温、血压升高,或女性病人月经来潮等情况,及时汇报医生。
3、协助取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品,交家属保管。
4、备好术中所需的药品和物品。
:
5、按医嘱给予手术前用药。
6、与手术室做好交接,送至电梯口。
68、乳腺癌术后疼痛的指导
1、语言表达受限时可采用表情、手势、眼神或身体其他部位示意疼痛。
2、有节律的深呼吸,先用鼻深吸一口气,然后慢慢呼气,反复进行数次缓解疼痛。
3、采取手部按摩疼痛部位分散注意力。
69、乳腺癌术后卧位的指导
全麻术后平卧位,头偏向一侧,6小时后改健侧卧位或半卧位。
70、乳腺癌术后饮食的指导
病人术后6h无麻醉反应可给普通饮食,随时间推移可进食多样化高营养饮食,以利于病人术后恢复。
&
71、乳腺癌术后引流管的指导
妥善固定引流管,放置引流管期间病人坐起、翻身及下床活动时应避免扭曲、挤压、脱出,保持持续负压引流状态,注意观察引流液颜色、量、性状。
72、乳腺癌术后伤口保护的指导
1、伤口以绷带或胸带加压包扎,应注意患肢远端血液供应情况,如皮肤呈紫绀、皮温低、脉搏扪不清,提示腋部血管受压,应及时调整绷带松紧,如绷带或胸带松脱滑动要重新加压包扎,以利伤口愈合。
2、伤口保持干燥,避免擦身时受潮,切开愈合后方可洗澡。
3、咳嗽、打喷嚏时,用双手捂住伤口两侧,减少震动疼痛,避免伤口裂开。
4、起床活动时可用双手或枕头轻压伤口,身体前倾后慢慢走动。
5、伤口敷料有渗液、渗血、敷料脱落等情况勿擅自处理,及时告知护士。
73、乳腺癌术后床上、床下活动的指导
1、长期卧床会引起无力、关节僵硬、挛缩、变形、下肢静脉血栓2、床上翻身或活动时及时拉好床栏
3、掌握“起床三步曲”:
(1)靠一靠
(2)坐一坐(3)站一站4、下床时陪护扶健侧上臂,从管道侧下床,初始床下活动时间5-10分钟,逐渐增加次数和时间,并可配合进行简单的腰部及下肢运动
(
5、每日活动2-3次,每次20-30分钟,以不感疲劳为宜。
6、活动过程中出现胸闷、心慌等不适请暂停活动。
7、下床活动时双手按压伤口保护,穿防滑鞋、专人陪护。
74、乳腺癌术后发热的指导
1、正常温度。
2、测量口温时将口表水银端斜放于舌下,闭嘴用鼻呼吸,勿用牙咬体温计或说话,3分钟后取出。
3、刚进食后,间隔30分钟后测量体温。
4、每日饮水3000ml左右,饮食清淡、易消化、避免油腻或辛辣刺激。
5、高热时不要过分保暖;退热出汗多时避免吹风受凉。
75、乳腺癌术后患肢功能锻炼的指导
1、患侧上肢术后1~2天可做伸指、握拳动作。
2、3~4天做屈肘运动。
3、5~6天健侧手协助患侧手过肩过头。
4、7天后做肩部活动,以后逐渐增加肩部活动范围。
76、乳腺癌术后健康行为的指导
1、养成良好的饮食习惯,持之以恒地进行锻炼,佩戴义乳以获得优美的体型。
2、避免用患肢搬动、提拉过重的物体。
3、保持心情平和,防止过度抑郁、生气及情绪激动,精神及情感因素对乳腺的保健十分重要,平时多食富含维生素、蛋白质、低脂、低糖食物,多食水果,新鲜蔬菜等,养成良好的饮食习惯。
4、适当活动,避免劳累。
77、乳腺癌术后出院指导
1、告知出院手续流程。
2、核对出院费用明细单,有疑问告知。
3、携带住院交费单据、医保卡收据、陪客证押金单及陪客证至出院处办理结账。
4、出院后按时服药,不能随意停药或增减药量,如有不适及时就诊。
5、出院后一周内将接到我们的随访电话,主要是关心您出院后的情况。
6、爱心联系卡上有我们的联系方法,出院后有事及时与我们联系。
按预约时间来院复诊。
7、术后坚持患侧上肢的功能锻炼;促进肢体血液循环,防止手指、手臂肿胀,伤口拆线后加大肩部活动范围,做爬墙运动,梳理头发等,注意因人而宜,循序渐进。
8、胸部避免受压,尽量保持患侧手臂血液循环通畅,避免皮肤破损感染,一月内患肢禁提重物,乳癌术后三月内不在患肢测血压、穿刺和输液等。
9、五年内避免怀孕。
78、乳腺癌术后每月自查乳房的方法
每月自查乳房,避开月经前期和月经期,绝经后可每月固定一月进行。
方法如下:
取坐位或直立位,健侧上肢自然下垂,先视诊乳房外形、大小、皮肤有无异常,然后以对侧手掌平触乳房,依次检查乳房的内上、内下、外上、外下和中央五个区域(切忌用手指抓捏),再轻挤乳头,看乳头处有无分泌物,最后触腋窝处有无包块。
若发现健侧或患侧局部或腋下有包块者请及时门诊就医。
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