整理年执医技能考试题目部分真题答案.docx
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整理年执医技能考试题目部分真题答案
感谢讨论小组的一切做题目和收集题目的人!
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太辛苦了!
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我们忙了一个下午和晚上!
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1
2013年执医技能考试题目汇总
目前还未提供答案
今天晚上就能更新的差不多,我会尽力搜集全的。
但是现在网上出现了同一题多种版本的情形,可能是某些地区多次抽题的原因。
不同版本的题号我尽量标注。
各位考生还是需要了解本地区是一次抽题还是多次抽题。
温馨提示:
题组号是考卷最上面的那个号,据本人观察,不同考区只要题组号相同,这三站的题目相同。
未有题组号为:
7,8,10,12,14,17,20,21,22,27,30,31,32,35,36,42,56,58,59,64,65,69,72,73,76,77,80,81,84,85,88,91,92,95,100,101,104,106~112,115,116,117,119,120,122~128,132,133,135,136,138~142,146,148,149
1号
浙江省台州
第一站内容:
病史采集:
编号:
13
女,50岁,昏迷伴全身出汗送入院治疗,有糖尿病史(记不清全题了)
病例分析:
编号40
前列腺增生,急性尿潴留(和红宝书181页那题一样==)
膀胱颈挛缩前列腺癌尿道狭窄神经源性膀胱功能障碍
B超尿动力学检查PSA测定
解除尿路梗阻,留置导尿或者耻骨上穿刺膀胱造瘘药物治疗a1受体阻滞剂5a还原酶抑制剂手术治疗前列腺切除物理治疗
第二站内容:
体格检查:
编号64
扁桃体检查,乳腺触诊,移动性浊音
基本操作:
编号38
腹腔穿刺
第三站内容:
心脏听诊:
期前收缩;肺部听诊:
湿罗音;CT:
浸润性肺结核;X片:
右桡骨骨折;两张心电图,一个正常,一个心肌梗死;医德医风,记得选了B
陕西安康第一站:
病史采集:
糖尿病酮症酸中毒;病例分析:
前列腺增生;第二站:
乳房触诊、扁桃体检查、移动性浊音、腹腔穿刺术;第三站:
湿啰音、期前收缩、肠梗阻、大叶性肺炎、右室肥厚。
2号
第一站:
病史采集---女17岁,腰痛、低热、盗汗3月;
病例分析-----男,50岁,咳嗽、咳痰10余年,发热加重2天,有慢支病史10余年,每受凉后i咳脓痰,气喘,用支气管扩张剂后,前两天因受凉发病,呼吸困难,半卧位;查:
T38.5,P110次/分,R28次/分,BP138/90mmhg,发绀,半卧位,双肺闻及哮鸣音,右下肺伴有湿罗音;辅助检查:
白细胞、中心粒细胞升高;氧分压60二氧化碳分压升高,X:
示肺气肿
第二站:
扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、
3号
病史采集:
男,60岁,双下肢水肿1月,气短2天
病例分析:
急性甲型肝炎
体格检查:
腋窝淋巴结触诊
肝脏触诊(单双手)
语音震颤
都要说明体检结果。
操作:
穿脱隔离衣
问:
脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?
肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?
4号
病史采集:
男,30岁,咳嗽、咳痰5年,咯血1天
病例分析:
十二指肠溃疡并穿孔 腹膜炎
急性胰腺炎胆石症急性胆囊炎急性肠梗阻
立位腹部X线平片CT血尿淀粉酶诊断性腹腔穿刺B超
禁食、胃肠减压应用抗生素治疗纠正水电解质失衡,抑制胃酸分泌做好术前准备进行手术治疗
体格检查:
眼睑、结膜、角膜检查,胸部听诊检查,腹部紧张度,压痛、反跳痛检查
都要说明体检结果。
操作:
腰椎穿刺并涂玻片
问:
是否要做细胞学检查,为什么?
第三站:
胸膜摩擦音 正常心电图 阵发性室上速 手部骨折片 肺癌
(另一版本,慎重)
基本操作:
骨髓穿刺并图片
第三站:
听诊:
心包摩擦音干性啰音X片:
肠梗阻肺癌手掌骨折心电图:
左室肥厚室上性心动过速
医德医风:
选在给病人看好并的基础上考虑尽量为患者节省医疗费用
5号
贵州毕节
第二站:
甲状腺的检查,脾脏的双手触诊,基本操作:
心肺复苏。
重庆
第二站:
腋窝淋巴节检查,脾脏的双手触诊,肱二头肌检查。
基本操作:
腹腔镜胆囊手术前肥皂水洗手。
6号
重庆站
对应的第二站是5号题。
第一站:
病史采集:
45岁男性,腹痛伴腹胀5小时。
病历分析:
35岁男性,面部红斑伴发热。
系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。
白塞病类风关特发性血小板减少性紫癜原发性干燥综合症淋巴瘤原发性肾小球肾炎
复查血常规胸X片肾活检抗双链DNA抗体抗ENA抗体补体C3C4
糖皮质激素免疫抑制剂避光
第二站(5号题)
腋窝淋巴节检查,脾脏的双手触诊,肱二头肌检查
基本操作:
腹腔镜胆囊手术前
9号
发热、颈部及腋窝淋巴结肿
胆囊切除术后,胆总管结石,梗阻性黄疸,胆管炎
医源性胆道损伤胆道下端肿瘤
腹部B超CT血尿常规凝血功能检查避免ERCT或PTC
抗感染措施,术前准备急诊开腹探查,胆总管切开、探查、引流
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊,胸膜摩擦音听诊
肱骨开放性骨折处理
第三站
有个结核病人心前区听诊:
收缩期杂音
有个肺部听诊双向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心电图1个正常的,1个III度传导阻滞
医德医风:
挨打了,法律途径解决
11号
湖南邵阳
第一站:
病史采集,下腹痛3年,便血一天。
病例分析:
右下肺结核。
糖尿病。
电脑上机不记得了。
第二站:
实践:
眼睑,结膜,巩膜的检查。
心脏瓣膜的听诊部位等,腹部压痛反跳痛,腹肌紧张。
拆线:
问题是头面部拆线的时间,脉压变小见什么病,75%的酒精可以湿敷伤口。
13号
安徽省合肥
5.第一站内容:
病史采集:
女性,45岁阵发性头痛4年,加重6小时,病例分析:
右侧气胸第二站内容:
血压测量,甲状腺检查,肝脏的触诊。
操作:
股动脉穿刺,提问:
为什么要用皮塞?
为什么要用肝素?
第三站内容:
窦性心律不齐,干啰音,窦性心动过缓,房颤,CT:
肝癌。
X线:
左肱骨骨折。
女性病人手术前月经来了是谁的责任。
15号
广西某地区
第一站病史采集:
男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天。
病例分析:
肛裂
初步诊断:
肛裂
诊断依据:
1典型的疼痛、便秘和出血病史。
2肛门检查所见肛裂,钱烧纸,肛乳头肥大“三联征”
鉴别诊断:
克罗恩病溃疡性结肠炎肠结核直肠肛管肿瘤
检查:
1必要时结肠镜检查2血尿常规跟肿瘤标志物
治疗:
1非手术治疗:
口服液状石蜡,增加纤维性食物,保持大便通畅,防止便秘。
便后坐浴,保持肛门部清洁卫生。
局麻后扩肛。
2手术治疗:
肛裂切除术肛管内括约肌切断术
第二站体格检查:
腋窝淋巴结检查,脾脏触诊,肱二头肌反射
技能操作:
腰穿
第三站:
奔马律,胸膜摩擦音(不一定),室性早搏,房颤,肺结核,左肱骨骨折,肝癌,医德医风
16号
异位妊娠继发性不孕右侧输卵管妊娠破裂
流产卵巢囊肿系扭转黄体囊肿破裂急性输卵管炎急性阑尾炎
血HCGB超阴道后穹隆穿刺术前化验
补充血容量,抗休克治疗同事立即开腹探查手术
18号
第一站病史采集:
23.车祸伤及神志不清失忆3小时61.病例分析:
39岁,女,双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵>1小时,类风湿因子>正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀,浮髌(-)Hb80g/L
61.(-)Hb80g/L
骨关节炎血清阴性脊柱关节病SLE感染性关节炎强直性脊柱炎
大便隐血脊髓检查和铁染色双手X线HLA-B27抗核抗体COOBS实验
非甾体类抗炎药应用改变冰清抗风湿药治疗免疫机生物制剂
第二站:
体格检查:
肺部听诊/移动性浊音/对光反射。
皮脂腺囊肿取出后,切口缝合5针(外科)/单手打结.问题:
小病例:
小孩7岁高热昏迷,如何检查内翻缝合有哪几种?
腹部手术切口缝合,打结方法?
第三站:
1.心电图 答案(期前收缩)2.1人胸闷2天(急性心肌梗)3.1人心悸2天(室性早搏)4.男性发热3天(正常胸片)5.女,79岁间隔腹部疼痛(肝癌)6.听诊肺干湿罗音8.患甲状腺癌手术拒绝.A.去其他医院B.口服药物C强烈建议手术再拒绝要求后果自负D.住院口服治疗,效果不佳自要求手术考的43号题。
病例分析:
妊娠引起的单纯性甲状腺肿。
体格检查:
甲状腺检查,语音震颤,脾脏触诊。
基本操作:
穿脱隔离衣。
上机:
奔马律,硬膜外血肿,心肌梗死,结肠癌,肺炎,干啰音。
19号
广西
病史:
60岁女性,反复粘液血便3年 病例分析 1岁小儿腹泻,血压85/55,心率132,婴儿腹泻(轮状病毒性肠炎可能性大)重度低渗性脱水代谢性酸中毒
生理性腹泻细菌性痢疾坏死性小肠炎小肠吸收障碍的腹泻
病原学检查血气分析肝肾功能动态监测
饮食疗法液体疗法(肠粘膜保护剂定性定量定速)肠道微生物疗法纠正酸中毒补CAMG见尿后补K慎用抗生素跟止泻剂
查体:
甲状腺触诊,胸廓视诊:
口述看到结果,脾脏触诊。
操作:
吸氧。
问:
撤氧管先撤管还是先关流量?
为什么?
胸片:
胸部CT,骨折片。
2个心电图。
病例分析为:
急性细菌性肺炎,第二站体格检查:
甲状腺视诊与触诊,胸廓视诊,脾脏触诊
基本操作:
吸氧术
23号
黑龙江省哈尔滨
第一站内容:
试题号16左上腹痛伴腹胀试题号46贫血
第二站内容:
试题号2腋窝淋巴结的触诊,肝脏触诊(单双手),语音震颤试题号14:
清创术缝合
第三站内容:
1.肺结核2.肝血管瘤3.奔马律4.干啰音5.胫骨骨折6.心室颤动7.室性心动过速
24号
溃疡性结肠炎
慢性细菌性痢疾克罗恩病血吸虫肠病大肠癌
结肠镜及活检病理查血ESRCRP肝肾功能电解质
一般治疗充分休息流质饮食或富营养,少渣饮食。
纠正水电解质平衡紊乱。
氨基水杨酸制剂诱导缓解治疗重度可用糖皮质激素
25号
二尖瓣狭窄,主动脉关闭不全
,心力衰竭心功能4级NYHA
支扩肺栓塞哮喘
超声心动图心电图肝肾功能电解质血脂胸腹部X片腹部B超
一般治疗限盐控制入量吸氧坐位休息镇静剂利尿剂地高辛控制心室率预防血栓栓塞手术治疗
26号
广东
病史采集:
女,腹胀,呕血,黑便,有20年肝功能异常病例分析:
急性心肌梗死
第一站:
问诊:
呕血,黑便,肝功能异常;病例分析:
冠心病心肌梗死高血压
第二站:
甲状腺检查,胸膜摩擦感,肝脏触诊(单手和双手)皮肤脓肿切开
第三站气胸左肱骨骨折急性胰腺炎心肌梗死
28号
湖南省邵阳考区
第一站:
病史采集:
女性;36岁,右下腹疼痛,伴恶心呕吐2小时
(既往有妇科良性肿瘤)
病例分析:
55岁,一男性,反复头痛、头晕5年,伴恶心、呕吐2天
患者于5年前在无明显诱因下出现头痛,头晕,在医院检查发现高血压200/110,
一直服用复方降压胶囊,血压控制不理想,化验血糖7.0mmol/L未给予特殊治疗,二天来再次发作头痛、头晕,伴有恶心、呕吐不适
来求诊,其母亲有糖尿病病史。
体查:
T36.0度P80次/分R20次/分BP170/100mmHg无意识障碍,无偏瘫,精神差,
血糖10.0mmol/L血清钾3.0mmol/L血清钠135mmol/L
高血压病2级极高危组二型糖尿病低钾血症
支气管哮喘心绞痛继发性高血压肾性高血压冠心病肺部疾病
血常规血生化心电图动态心电图胸部X线
非药物治疗:
吸氧,限制钠盐脂肪摄入,减体重,注意休息。
药物治疗:
ACEI利尿剂B受体阻滞剂控制液体入量纠正心功能糖尿病治疗,口服降糖药或注射胰岛素,维持电解质及酸碱平衡。
补K。
第二站:
体格检查;1、甲状腺的前面,后面触诊,(要求说明你检查的结果及内容),2、肝脏的单手、双手触诊、
3、一肝硬化病人请你做腹部的叩诊,可以检查出什么阳性体征?
移动性浊阴阳性4、跟腱反射的检查
基本操作:
心肺复苏,两个循环(考官提问婴幼儿胸骨下压好多厘米?
)1.5-3.5
第三站:
多媒体:
1、窦性心律不齐2、2度2型房室传导阻滞3、梨行心4、肋骨骨折
5、吸呼两相哮鸣音6、急性胰腺炎7、急性心肌梗死8、一医生为了调整体外引流患者,多次行x线的问题,是选D,尽量用其它检查,少给病人带来身体上的不必要损伤。
29号
湖南
发热、颈部及腋窝淋巴结肿
胆囊切除术后,胆总管结石,梗阻性黄疸,胆管炎
医源性胆道损伤胆道下端肿瘤
腹部B超CT血尿常规凝血功能检查避免ERCT或PTC
抗感染措施,术前准备急诊开腹探查,胆总管切开、探查、引流
腋窝淋巴结触诊,肝脏触诊,胸膜摩擦音听诊
肱骨开放性骨折处理
第三站
有个结核病人心前区听诊:
收缩期杂音
有个肺部听诊双向干啰音
胸片梨形心和肋骨骨折
CT脾破裂
心电图1个正常的,1个III度传导阻滞
医德医风:
挨打了,法律途径解决
33号
河南周口
第一站:
病史采集,女性,26岁,间断便血一年,加重两周门诊就诊。
34号
第一站病史采集题组号1肺部感染!
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病例分析题组号31右侧腹股沟斜疝!
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第二站体格检查眼睑巩膜结膜的检查!
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基本技能腹腔穿刺术
第三站记不全了,胸片是肺炎。
CT是硬膜下血肿,肺部听诊是干罗音等!
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37号
河南省
病历问诊:
胆石症;病例分析:
乳腺癌;纤维腺瘤乳腺良性增生
B超穿刺活检
术前准备行乳腺癌改良根治术
术后依据病理检查结果,合理采用化疗放疗,内分泌疗法,免疫治疗等。
操作:
刷手,别的就不清楚了
38号
十二指肠溃疡伴幽门梗阻
慢性胃炎功能性消化不良胃癌
胃镜及活检X线钡餐幽门螺旋杆菌检查
一般治疗:
避免过劳和神经紧张调整饮食,戒烟戒酒。
停用NSAIDS抑制胃酸分泌药+胃黏膜保护剂根除幽门螺旋杆菌
39号
天津地区
女,24,心悸1年,消瘦3月:
甲亢,有弥漫性甲狀腺腫沒有?
有房顫沒有?
分析,是肛周6点处见一裂口:
肛裂
患者无明显诱因下出现消瘦,始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸。
气促;多食易饥,每餐200~250g,每日进4~5餐。
性情急躁,激动时全身发抖。
1年前上述症状再现,虽多食,但体重仍不断下降,较病前下降10kg。
月经紊乱、量少、周期延长。
伴随劳动时胸闷、气急、心悸,无胸痛、咳嗽、无心前区痛。
无腹痛、腹泻、呕血、黑便史。
无尿痛、尿急、尿频史。
心率较快,150次/分钟。
患者自发病以来未到任何医院进行就诊,未自行服用任何药物。
患者自发病以来,精神紧张,饮食叫以前增多,二便正常,睡眠欠佳,体重下降明显。
平素身体健康,否认其他急性传染病史,咯血史。
无高血压史。
无外伤手术史。
无药物过敏史。
否认肿瘤史。
初步诊断:
肛裂
诊断依据:
1典型的疼痛、便秘和出血病史。
2肛门检查所见肛裂,钱烧纸,肛乳头肥大“三联征”
鉴别诊断:
克罗恩病溃疡性结肠炎肠结核直肠肛管肿瘤
检查:
1必要时结肠镜检查2血尿常规跟肿瘤标志物
治疗:
1非手术治疗:
口服液状石蜡,增加纤维性食物,保持大便通畅,防止便秘。
便后坐浴,保持肛门部清洁卫生。
局麻后扩肛。
2手术治疗:
肛裂切除术肛管内括约肌切断术
体格检查和操作考,扁桃体的检查,乳腺的主诊,移动性啰音的检查
穿手术衣跟带手套
石家庄地区
第一站:
病史采集:
女,35岁,上腹痛3年,恶心,呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)
1.现病史
1发病诱因发病前是否有不洁饮食是否有大量饮酒
2呕吐呕吐物的性质颜色气味以及每次呕吐的呕吐有无时间特点是间歇或持续有无胆汁
3伴随症状是否伴有寒战发热乏力头痛头晕尿色变化有无腹泻便血等症状
4一般情况发病以来精神饮食睡眠二便体重情况如何
2诊疗经过
1是否到医院做过相应的检查如血常规尿常规腹部X片等
2治疗情况用过什么药物疗效如何
2相关病史
1有无药物过敏史食物过敏史有无手术史有无传染病史
2与该疾病相关的其他病史有无高血压心脏病胃炎胆胰疾病
3月经情况及婚育史
4家族史家族当中有无相关疾病或遗传病
诊断:
甲亢病
诊断依据:
病史,突眼,
鉴别诊断:
亚急性甲状腺炎淋巴细胞性甲状腺炎结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主高功能腺瘤除外能引起房产的其他器质性心脏病
检查:
TSHTPOABTGAB
甲状腺B超
甲状腺摄131I率+甲状腺扫描
眼眶CT或者MRI
治疗:
1一般治疗低碘低盐饮食
2康佳抗药物治疗
3B受体阻滞剂
4如有心功能不全,可加洋地黄制剂
5对症处理
病例分析:
甲亢
第二站:
体格检查:
肺部的听诊,肋脊角叩诊,肛门指诊,问题:
潮式呼吸见于什么情况?
药物所致呼吸抑制、充血性心里帅吉、大脑损害
基本操作:
电除颤,问题:
电除颤的同步和非同步各用于什么情况?
同步房颤,非同步室颤
第三站:
2个心电图(1个室上速,1个大致正常)正常胸片,乙状结肠癌,硬膜下血肿.
40号
是胸部视诊,佝偻病胸的概念,换药,引流条有几种的提问,脊柱的检查,腹壁紧张度,压痛反跳痛
佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:
用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:
光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流
3.引流管:
质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.
病例分析:
糖尿病。
操作:
墨菲氏征,膝跳反射,简易呼吸机,乳房检查
41号
第一站:
病例分析-女性,34岁,已婚。
停经34天,右下腹痛3天。
患者45天前末次月经。
停经39天出现头晕、恶心、乏力等不适,自测尿妊娠试验(+)。
近三天自觉右下腹胀痛不适,不影响正常生活。
第二站:
查体:
T36度,P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHg.心肺查体未见异常。
全身压痛,反跳痛不明显,移动性浊音(-)。
妇科检查:
外阴(-),阴道通畅,后穹隆不报吗,宫颈举痛(+),子宫中卫,大小正常、稍软、右侧附件区可触及月4cm*3cm*3cm的不规则包块,质软,左侧附件区未触及异常。
四川成都
第一站:
病史采集:
16岁消瘦、多饮、心悸2月。
病历分析:
子宫肌瘤,慢性失血性贫血。
第二站:
腋窝淋巴结,语音共振,脾脏的触诊,单手打结,要求5针。
第三站:
影像学:
横结肠癌,颅骨骨折伴硬膜外血肿,肺炎。
43号
地区未知
【43号题】四川 第一站:
病史采集:
便血。
病历分析:
单纯性甲状腺肿大。
第二站:
体格检查:
甲状腺检查,语音震颤,脾脏触诊,操作:
穿隔离衣。
44号
冠心病,急性广泛性前壁心肌梗死
不稳定性心绞痛肺栓塞主动脉夹层神经源性休克急性心包炎
动态观察心电图动态观察血清心肌坏死标记物血常规电解质血脂血糖淀粉酶超声心动图胸X片冠脉造影
一般治疗:
休息吸氧检测护理
解除疼痛吗啡抗凝及抗血小板聚集药物:
阿司匹林再灌注治疗抗休克治疗对症治疗:
控制心律失常改善心功能心肌梗死的二级预防。
45号
第一站:
病史采集:
反复喘息5年,加重1天。
(支气管哮喘)病例分析:
肠结核。
病例分析:
38岁女性,腹胀、消瘦、乏力2月
右侧腹部可触及条状肿块,血蛋白90g,大便潜血+
诊断:
结肠癌贫血(检查不全)治疗:
一般治疗,手术治疗为主,辅助化疗为主的综合治疗。
纠正贫血治疗。
第二站:
腋窝淋巴结触诊,语音振颤听诊,脾触诊。
查体要求报告结果。
操作是拆线。
问题:
颈部伤口几天可以拆线,如伤口水肿,可否用75%酒精消毒。
第三站:
心肺听诊:
期前收缩,肺泡呼吸音增强,心电图:
室早,房颤。
CT是脑出血。
最后一题老年男性患肺癌,家属要求不告诉患者,患者怀疑其病情,选与家属商量后再选择合适的方式告知患者。
辅助检查:
听诊(房颤、湿罗音),CT脑出血,x线:
胸腔积液、食管胃底静脉曲张。
心电图:
室早、房颤。
问题:
三凹征的病理意义,肝脏肿大的表达方法。
46号
第一站:
病史采集(57)
患者,女,31岁,发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
答案:
有机磷中毒心脏扣诊浊音膀胱扣诊换药
50号,病史采集,中年,男性上腹痛数小时伴呕吐,有长期饮酒病史
病历分析,女性乘车因车祸
右肋骨骨折。
,其余检查均正常
第一站:
病史采集(57)患者,女,31岁,发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊
病例分析(51)患者,男,25岁,多食、消瘦3月,发热、咽痛2天,半小时前神志不清入院。
3月前患者出现多食、体重下降,伴怕热、多汗,易怒,(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛,伴轻咳、流涕,伴烦躁不安,自服药物无好转(中间也有点内容记不清了,反正不重要),半小时前出现神志不清入院查体:
(其他生命体征搞忘了)T145次/分,昏迷,急性面容,呼吸急促,皮肤湿润,大汗淋漓。
(此处省略,没看到鼻及咽喉部的查体),甲状腺III度肿大,质软,无结节,双上极可闻及明显血管杂音,(此处省略),生理征正常,病理征未引出。
甲功(1月前):
T3、T4明显升高,TSH下降。
心电图:
窦性心动过速。
甲亢,甲状腺危象
第二站:
体格检查:
1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。
提问:
对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便,腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。
操作:
浅表静脉采血
第三站:
1、老年男性,劳累后心累气促多年,偶有咯血,心尖听诊:
(拿不准)备选答案如下:
连续性杂音;舒张期叹气样杂音,舒张期隆隆样杂音,收缩期吹风样杂音;2、描述就是个慢阻肺,前胸部听诊:
湿罗音和干落音3、胸腔积液4、脑出血5、食管癌6、室性期前收缩7、心房颤动8、女朋友诊断支扩,男盆友来问病情,女盆友私下叫医生不说,医生该怎么处理?
需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的):
1)尊重患者意见,劝男盆友不要再问;2)尊重患者意见,这是患者的个人隐私
47号
病史采集:
发热,颈部淋巴结、腋窝淋巴结肿大
病例:
女性30多岁,下腹疼发热N天,腹部持续性坠痛。
做过妇科检查,血常规白细胞中性高。
参考:
急性盆腔炎治疗:
休息,半卧位,物理降温,静脉滴注抗生素,在细菌培养未报告前,尽量选用广谱抗菌素。
体格检查:
肝脏触诊;心脏听诊
外科操作:
换药
48号
病史采集37号,25岁女性,上腹痛伴呕吐半天
病历分析6号,37岁男性,咳嗽、咳痰3天,加重并胸痛1天。
初步诊断:
左下肺炎、左侧渗出性胸膜炎左侧胸腔积液。
体格检查(好像是36号)甲状腺检查(前后二选一)、胸膜摩擦音、脾脏触诊(双手)
技能操作:
右下腹正中切口消毒铺巾
第三站记不清
49号
第一站:
病史采集:
男,9岁2月,发热2天,皮疹1天。
病例分析:
女,65岁,持续性上腹痛,发热,少尿2天。
2天前,食用油腻食物后持续性上腹痛,四肢皮冷、黄染,腹部紧张,有压痛。
既往胆石症多年,服用药物无效。
B超示:
胆囊多发性结石,胆管扩张,胰腺肿大,腹腔积液。
诊断:
梗阻性黄疸,急性胰腺炎,胆囊结石感染性休克?
治疗:
非手术治疗:
禁食,胃肠减压,对症解痉止痛治疗,缓解后手术治疗。
胆囊切除术,抗炎治疗,抗休克治疗。
胰腺炎治疗:
维持水电解质平衡,抗炎,抑制胰液分泌。
(检查不全)
50号
云南省玉溪市
第一站内容:
病史采集难,47岁,间断腹泻6年
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