呼吸科仪器使用流程2.docx

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呼吸科仪器使用流程2

设备仪器使用与流程

目　录

1、呼吸内科仪器管理制度-----------------------------------1

2、肺功能仪的使用流程-------------------------------――--1

3、鸟牌呼吸机使用流程-------------------------------------3

4、无创呼吸机使用流程-------------------------------------

5、简易呼吸器使用流程-------------------------------------

6、体外排痰机使用流程-------------------------------------

7、血氧饱和度监测仪使用流程-------------------------------

8、压缩式空气雾化泵使用流程-------------------------------

9、壁挂式中心吸引装置使用流程------------------------------4

10、壁挂式中心吸氧装置使用流程-----------------------------

11、输液泵使用流程------------------------------------------

12、微量注射泵使用流程------------------------------------5

13、心电图机使用流程-------------------------------------7

14、多参数监护仪使用流程----------------------------------9

15、频谱保健治疗仪使用流程-------------------------------10

16、褥疮防治床垫使用流程----------------------------------13

17、血糖检测仪使用流程------------------------------------16

18、血压计使用流程---------------------------------------18

19、听诊器使用流程---------------------------------------2

呼吸内科仪器管理制度

1、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系。

科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。

2、定时给仪器充电，（每周一），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。

3、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。

4、未经护士长同意，仪器一律不得外借。

5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。

1

肺功能检查仪

一、操作方法

1、开机打开肺功能仪的总开关，预热15分钟，仪器标定。

每次检查前肺量计必须通过容量定标器标化，确证肺量计工作正常，（误差≤5），测定的容量需作室温、室压、湿度的环境参数的校正。

输入病人资料：

姓名、住院号，测试号、出生日期、身高、体重、性别。

2、通气功能检查：

1）受试者夹鼻，取坐位并坐直，不要靠背，双脚着地，双目平视，避免头后仰、俯视。

2）、接咬口器，用唇紧密包绕咬口器，夹上鼻夹保证口鼻不漏气。

a.慢肺活量检查：

平静均匀呼吸，待呼气末基线平稳后，在呼气末以中等速度尽量吸气至完全，然后一口气呼气至完全。

b.用力肺活量检查：

完全吸气，然后用力、快速、完全呼气，一气呵成，一般情况下要求在6秒以上。

休息片刻，至少重复测定3次。

c.最大分钟通气量检查：

平静呼吸4-5次后，待呼气容量基线平稳后，以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持续重复呼吸12秒或15秒。

休息5-10分钟后重复第二、三次检查。

3、换气功能检查：

呼吸基线平稳后，指挥病人开始慢呼气，一直将气吐完，在吐气的过程中，操作人员按按钮，一旦病人吐完气后就让病人快速吸气，吸饱至肺总量位置，然后就憋气15秒钟。

15秒结束后就让病人用力吐气，将肺内气体全部呼出。

4、打印报告。

5、关机

二、注意事项

1、开机后必须预热20分钟。

定标间隔时间应小于24小时。

每次定标后误差值应小于3%。

2、输入病人资料时应准确记录各项参数，减小预计值的误差。

3、行通气功能检查时首先应保证平静呼气末基线平稳，避免漏气现象存在；吸气或呼气末应稍作延长一段时间以观察到平台出现，如未出现平台则肺容量可能会减少。

4、必须加强肺功能检查室的通风。

三、保养

1、清洗；用清水冲洗干净各种管道和部件，注意排去管道内的气泡。

还可用超声清洗器或多酶洗液浸泡。

2、消毒；消毒时含氯消毒剂的有效氯含量应≥1000mg/L。

3、漂洗；由于残余的化学消毒剂有致癌性和腐蚀性，所以浸泡后必须漂洗干净。

4、延长检查间隔时间，使仪器保持干燥

5、清洁频率，应每完成一个患者消毒一次。

如果有备用传感器及相关部件，可每天消毒一次。

如果使用一次性呼吸过滤器，可每周消毒一次。

6、地面的消毒，用含有效氯为1000mg/L的含氯消毒剂消净溶液湿拖肺功能室内地面。

四、常见故障及措施

1、电源不能接通:

1）检查电源是否接通.2）更换保险丝.

2、显示屏阅读困难:

1）不要把机器放在潮湿,阴冷的房间.2）通电后等待一段时间显示屏就会清晰.

3、不能进行测量:

检查传感器是否损坏.

4、打印机不运行:

1）检查有无打印纸.2）打印纸装的是否准确.

鸟牌呼吸机操作流程

一、操作方法

1、备齐用物：

呼吸机及其附件、供氧装置、减压表、扳手、蒸馏水、多功能插线板

2、正确连接呼吸机各种管路

3、湿化器加入注射用水或蒸馏水至标准刻度，并打开开关

4、病人准备，清醒病人解释，取得合作摆好体位

5、连接电源,气源，打开主机开关、压缩机开关，再打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮。

6、连接模拟肺并调试呼吸机，调节呼吸机工作参数，检查呼吸机工作是否正常

7、呼吸机与病人连接，观察人机是否同步，病人胸廓活动度、双肺呼吸音，气管套囊是否漏气、生命体征、意识、面色、SPO2，并及时正确记录。

8、遵医嘱停机，应严格按停机顺序操作：

⑴将呼吸机与病人脱离，继续吸氧；⑵先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，⑶关湿化器及压缩机、主机，呼吸机与氧气分离，切断电源。

9、清理用物消毒管道用物归还原处，任何物品不得放于呼吸机上。

二、注意事项

1、呼吸机管路连接正确，开关呼吸机顺序正确，参数调试合理。

2、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无气道松动，漏气或脱落现象。

3、严密观察病人生命情况变化并做好记录，严格无菌操作，吸痰前后应给予纯氧吸入。

4、及时观察处理各种报警，特别是高低压报警。

异常报警及时通知医生，无法处理的报警应立即使病人脱机，并给予吸氧或人工辅助通气，视情况更换呼吸机。

5、集水杯内污水需及时倾倒，并按规范处理。

三、保养

1、呼吸机流量传感器的维护：

将流量传感器拆下用75%的酒精，30%的糜蛋白酶溶液等浸泡10-20分钟，再用蒸馏水浸泡1-3分钟然后取出，自然风吹干即可。

2、呼吸机面板及外部的清洁:

用75%的酒精擦拭1-2次。

3、呼吸机管道消毒：

常规消毒每周1次，终末消毒随时进行。

（1）取下呼吸机管道浸泡于消毒液中30分钟，取出用蒸馏水或冷开水冲洗后晾干备用或用环氧乙烷灭菌。

用有效氯消毒剂擦拭呼吸机表面。

（2）注意主机各部件极易损件、传感器的清洁消毒，空气滤网每天清洁1次。

四、常见故障及处理措施

1、呼吸机不工作

处理方法：

打开安全阀，患者可以呼吸室内空气。

2、峰压低

处理方法：

检查呼吸机回路是否连接紧密，患者人工气道气囊是否漏气。

无创呼吸机

一.操作方法

1、当机器放置好后，请先用电源线使它与接地电源插座连接好。

2、打开机器背面的主电源开关。

机器显示屏上将显示问候语，片刻后，显示屏将显示当前日期和时间。

3、将呼吸管道分别与机器出气孔和面罩入口连接。

4、将测量管与机器的传感器输入端相连。

5、带上面罩。

按下控制按钮启动机器工作。

6、现在机器将先按预定压力进行面罩漏气测定。

适当调整面罩位置，以保证不出现漏气现象。

7、将通气管道摆放好，使得躺下后不至于拉紧面罩。

8、保持平静，通过鼻子进行深呼吸。

二注意事项

1、取下管路，挂在清洁、干燥处以备下次使用。

避免阳光直射，否则时间长会导致路硬化、干裂。

2、用含中性清洗剂的温水清洗管路，清水漂洗后悬挂晾干，不允许烘干。

3、下次使用前，重新佩戴好面罩及头带。

4、将管路与压力传感器适配器及面罩重新连接好。

5、面罩及管路每天都要进行摘、戴，所以定期检查是否有受损。

三、保养

1、定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部。

2、每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。

如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。

正常使用情况下，滤膜每半年需更换一次（若机器工作环境较脏，更换可频繁一些）。

不要用水清洗滤膜。

四.常见故障及措施

1、呼吸机进水:

使用加湿湿化器时应将加湿湿化器固定于位置低于呼吸机的水平.

2、突然停机:

及时清除报警记录,每次报警或误报警后,一旦问题已查清或已解决,即可将记录清除,避免以上问题出现.

3、鼓风机噪音增大,甚至损坏问题:

及时更换过滤片.过滤片可阻挡灰尘.细菌进入呼吸机,特别是灰尘进入鼓风机.

简易呼吸器操作流程

一、操作方法

1.检查呼吸囊外观、气密性、充气阀和贮气袋、呼气排出通道功能。

2.连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8～10升/分。

3.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。

4.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。

若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净。

5.单手挤压呼吸囊的方法：

左手EC手法固定面罩，维持头部后仰，右手挤压球囊。

6.观察及评估病人。

使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。

二、注意事项

1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，无氧源时挤压球囊的三分之二、有氧源时挤压二分之一。

3、发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。

4、对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”。

三、保养

１、用后及时消毒，将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入75%酒精溶液中浸泡0.5小时，取出后晾干备用。

２、呼吸囊勿挤压放置，以免影响弹性。

四、常见故障及处理措施

呼吸活瓣失灵；呼吸囊无弹性；贮气袋漏气等及时联系设备科给与更换维修。

体外排痰机

一、操作方法

1、评估患者，根据病情和体质情况调节振动的速度和时间。

2、治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。

3、每一位置持续振动1-2分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。

4、当给予患者患侧振动治疗时，应注意，振动位置避开伤口10公分。

5、在振动治疗的过程中，护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主诉。

6、治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背咳痰。

二、注意事项

1、使用塑料或一次性纸质叩击罩，避免交叉感染。

2、每日治疗2-4次，选择餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化吸入治疗，治疗后5-10分钟协助患者拍背咳痰。

3、振动排痰治疗仪的机箱、导线、手把、支架和托盘须定时用中性肥皂水或中性消毒液进行清洁。

清洁时要确保没有液体滴入或渗入马达。

三、保养

1.治疗头和叩击转向器可用常规方式进行消毒，但不要用酒精清洁橡胶和海绵，以防老化。

2.治疗仪应定期进行保养，清洁治疗仪之前，必须关掉电源开关，

并断掉电源线，清洁治疗仪时，用柔软的干布蘸一点水擦拭，不要让清洁液流在治疗仪的任何部位。

3.治疗仪不使用时，应放置在通风干燥的地方。

四、常见故障及措施

1、液晶显示屏不亮：

1）检查有无供电电源，治疗仪的电源插头与插座是否连接良好。

2）更换新的保险丝。

2、叩击作用不明显：

加叩击转向器或改变治疗头与身体接触度或提高频率、或加大与人体表面接触压力。

3、显示“出错请重新设置”：

按飞梭键盘中键，或重新开机。

4、治疗力太大：

降低频率。

5、噪声和振动较大：

降低频率。

6、噪声时大时小：

改变传动软轴位置。

7、异常噪声和振动：

停机检查并旋转有部件。

8、治疗仪推行不灵活或无法自由移动：

用工具取出卡在脚轮内的异物。

血氧饱和度仪

一、操作方法

1、检测前最好将手指特别是指甲部位清洗干净，否则会造成因脏物过多而阻碍光线的透射，从而对测量结果造成一定的影响。

2、测量时将中指夹在指套里，注意指甲应对上壁的发光管，夹好后还应注意指套四周是否密闭严实，以避免环境光的干扰。

3、指套夹好后并开机，等待测量数据稳定后就可以读出血氧饱和度值。

二、注意事项

1、在每次的测试前后，请使用医用酒精清洗接触手指的血氧仪橡胶和手指。

2、拔揷接头时不能拉着导线拔出，避免使导线受力，应捏着接头拔出。

三、保养

1、血氧饱和度仪应定期用75%的酒精擦试导线与探头夹，以免影响测量结果的准确性。

2、使用时探头应夹稳在患者手指前端，导线形状要圆滑，不应有折弯。

压缩空气式雾化器

一、操作方法

1、将空气导管一端连接至气源。

2、将医嘱药液注入雾化杯中，面罩连接至雾化杯。

3、空气导管一端连接雾化杯底部接口。

4、打开电源开关，进行雾化吸入治疗。

5、治疗时，将咬嘴含入口腔微闭嘴唇，面罩覆盖口鼻处保持正常呼吸，直至药液全部雾化完毕。

6、清洗：

雾化完毕后，用清水彻底冲洗雾化杯或面罩。

7、消毒：

将雾化杯用普通消毒液浸泡10分钟，用清水冲洗并晾干水分以便下次使用。

二、注意事项

1、当贮运温度低于4℃时，使用前应将设备在正常工作环境中放置四小时以上。

2、本机不适合在易燃、易爆气体场合使用。

三、保养

1、安装时不要折瘪空气导管。

2、长期不使用时，请拔下电源插头。

3、存放时，需远离儿童。

贮存在无腐蚀气体和通风良好的室内，运输时避免剧震。

四、常见故障排除

1、整机噪音过大：

装入过滤棉。

2、整机不运转：

1）将机器插头牢靠插入电源插座，确保电源接通；2）更换熔丝管

3、整机运转，但喷雾器不能喷雾：

1）顺时针拧紧红色按钮或重新更换喷雾器；2）按喷雾器安装方法正确安装到位；

4、气导管中有水滴：

连接气导管至主机，开机后，用手指重复开闭气导管端口，以排出水滴。

壁挂式中心吸引

一、操作方法

1、将吸引器后盖的两个挂孔对准固定在墙上或壁盒上的两个挂孔轴，把吸引器挂牢。

2、把吸引插头插入吸引快速密封插座，听到“咔嚓”声时才为挂好。

3、仪器即接通真空管道的负压，此时可用吸引软管把痰、脓、等污物吸入瓶内。

4、当一次性负压袋内吸引液达500毫升时倒掉污物及时冲洗吸引瓶。

二、注意事项

1、在高真空度下，如果导管被吸扁（或堵塞），真空表可能出现异常情况。

2、使用仪器前必须检查密封是否良好，压力是否正常。

3、瓶内污物不得超过1000毫升，吸满时请及时倒掉。

4、仪器不用时，及时关闭压力阀，并取下插头。

三、保养

1、壁挂式吸引器：

应保持清洁，遇污染时用布沾取中性物清洁，禁止浸泡

2、吸引瓶：

当吸引瓶内的污物达1000毫升时，及时倾倒，再用500毫克/升含氯消毒液浸泡30-60分钟，捞出后用清水冲洗干净备用。

四、常见故障及措施

不能有效吸痰的处理：

①严格执行操作规程，检查用物，熟练进行操作，先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者与家属做好解释与安慰工作。

②如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。

③密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

④立即通知维修组进行维修。

壁挂式中心吸氧

一、操作方法

1、将吸氧装置后盖的两个挂孔对准固定在墙上或壁盒上的两个挂孔轴，把吸氧装置挂牢。

2、把吸氧插头插入吸氧快速密封插座，听到“咔嚓”声时才为挂好，仪器即接通真空管道的氧气。

3、接一次性吸氧瓶及吸氧管，根据患者病情遵医嘱调节调节氧流量。

4、吸氧管连接患者，观察患者吸氧后的反应。

5、遵医嘱停止吸氧：

先断开吸氧管，关闭氧气开关，取下一次性吸氧瓶，按医疗垃圾处理。

二、注意事项

1、使用仪器前必须检查密封是否良好，管路连接是否正常。

2、吸氧时三通指示朝上，吸氧管接一次性吸氧瓶，氧化雾化时，将三通指示朝右，雾化器直接接三通。

3、先调节氧流量再接患者，停止吸氧时先将吸氧管断开患者，再关开关。

三、保养

1、壁挂式中心吸氧器：

应保持清洁，遇污染时用布沾取中性物清洁，禁止浸泡

2、吸氧瓶：

及时更换，一人一用。

3、每次使用前用酒精棉签擦拭三通接口，然后再接吸氧瓶。

四、常见故障及措施

1、吸氧快速密封插座漏气，立即通知维修组进行维修。

2、无效吸氧，检查三通指示是否正确。

3、吸氧管自动脱开，检查连接是否紧密，吸氧管是否扭曲打折，氧气压力是否过高，酌情进行处理。

输液泵

一、操作方法

1、保证可靠的安装，输液瓶的位置不低于输液泵。

2、连接电源.

3、按[○/⊙]键开启泵，机器进行自检，同时屏幕显示，自检后

绿色主电源或黄色电源的指示灯亮，伴随着短促声音。

4、打开泵门，安装输液管。

5、预置输液总量：

按VOL键输入液体总量，再按一次确认。

6、预置输液时间：

按TIME键输入输液时间，再按一次确认。

7、速率计算：

总量和时间确认后速率会自动计算出来。

8、进行静脉穿刺，按[START/STOP]开始输液。

9、输液完毕，按[START/STOP]停止输液。

然后依次按[VOL][C][TIME][C]键，清除已输入的总量和时间。

10、按[○/⊙]键2秒钟关闭输液泵。

二、保养

1、每次使用后要及时充电。

2、仪器表面用湿布擦拭，传感器用酒精擦拭。

三、常见故障及处理

1、空气报警：

检查输液管路内有无气泡，重新排气。

2、压力报警：

检查是否有输液管压折、静脉通路阻塞、输液管旋夹关闭等，进行对症处理。

3、滴数报警：

检查是否有液体完毕、传感器连接松动、茂菲氏滴管液面过高等情况。

微量注射泵

一、操作方法

1、检查注射泵部件性能。

2、连接注射器与延长管，排尽空气，将注射泵固定在注射泵槽内，注射器上注明病人姓名、药物名称、浓度、每小时注入量。

3、固定注射泵于专用输液架或床旁。

4、接通电源，按电源开关键两秒，打开注射泵开关。

5、根据医嘱设置输液速度（ml/h）按开始键启动注射泵

6、按压快进键进行排气（连续按二次快进键，第二次按住不放，待药液流出后松手）。

7、将延长管与患者静脉路相连。

8、若需改变输液速度，按停止键，设置新的注入速度后按开始键。

9、注射结束后按停止键盘，关闭开关，拔掉电源。

10、取下注射器及连接管。

二、注意事项

1、在连接病人前必须先将注射器、延长管及头皮针内空气排净，以免空气进入静脉。

2、调节参数只能在停机状态下进行，开机后数字设置全部锁定。

仪器不工作时，按电源开关键关机。

3、需调整各项数据时，先按暂停键再调节。

三、保养

1、注意轻搬轻放，专人保管。

2、注意防尘、除尘，每日用75%的酒精擦拭一次，保持电脑键的灵敏性。

3、及时清洁、抹尽药物漏液，以防电路短路。

首次使用前，先关机充电1小时。

使用内置电池工作时，请将电池用至电池欠压报警，再关机充电1小时。

泵长期不用时，每1个月充电一次。

四、常见故障及措施

1、报警指示灯闪烁（堵塞）

处理措施：

按STOP键消除蜂鸣音。

关闭静脉注射管路，解决阻塞成因，打开静脉注射管路，按START键重新开始注入。

2、报警指示灯闪烁（药液接近完成）

处理措施：

按STOP键消除蜂鸣音，更换注射器及药液继续输液。

3、报警指示灯闪烁（蓄电池报警）

处理措施：

按STOP键消除蜂鸣音，尽快将泵插入交流或直流电源。

十二导联心电图

一、操作方法

1、检查心电图机，安装记录纸，接通电源预热，接好心电图地线。

2、涂抹电膏后正确连接各导联线：

红：

右上肢黄：

左上肢绿：

左下肢黑：

右下肢

V1：

胸骨右缘第4肋间V2：

胸骨左缘第4肋间

V3：

V2与V4连线的中点　V4：

左锁骨中线与第5肋间处

V5：

左腋前线与V4同一水平处　V6：

在腋中线与V4同一水平处

3、开心电图分机开关，按on灯亮，选定电压（定标电压1mv）及走纸速度（25mm/sec）.选择记录方式（按MODE/RST键选手动或自动）

4、按PRINT/STOP键,指示灯闪烁，表示正在采集心电图数据，当此灯一直亮着，表示采集已结束，心电图机自动走纸。

5、描记完毕，撤去心电图导联线。

6、先关分开关，再关电源开关，拔出电源，整理导联线。

二、注意事项

１、根据患者情况调节灵敏度和走纸速度。

２、必须使用带有保护地的三相插座，并确保插座的保护接地完好。

３、更换电池必须由专业人员进行，电池的正负极不能接反，否则可能引起爆炸。

三、保养

1、保持心电图机的清洁，注意防尘、除尘，每日用75%的酒精擦拭一次，保持电脑键的灵敏性。

2、使用时尽可能将导联线理顺，避免打结和小角度弯折。

3、避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用毕盖好防尘罩。

4、每周充电一次，每月完全充放电一次，

5、由医疗器械维修部门定期检测心电图机的性能。

四、常见故障及措施

1、电源灯不亮

处理方法：

检查电源线。

2、描记图形过粗或过细

产生原因:

温度过高或过低

处理方法：

调整热笔温度，调节电位器使热笔温度适当即可。

3、干扰

处理措施：

检查导联线有无断线现象，使用时应避开潮湿、震动、强电场、磁场等场所。

多参数监护仪

一、操作方法

1.接好交流电源按下“电源”按键，监护仪前面板上，电源上方的绿色指示灯亮，标识接通交流电源，橙黄色指示灯亮为内置供电。

2.开机系统自检：

按电源开关键约30秒后，监护仪通过系统自检随即进入监护屏幕。

3．连接传感器：

将所需的各类传感器连接到监护仪的相应插座和病人身上的监护部位。

功能按键及拨码盘：

在仪器面板上有一功能按键区：

AC中间为电源开关指示灯，接好交流电指示灯为绿色，内部电池供电指示灯为黄色。

／⊙电源按下此键一次监护仪开，再次按下此键为监护仪关

退出键按下此键，推出当前菜单或当前屏

血压上一键按下启动气泵，开始无创血压测量

停止下一键按下停止充气，结束无创血压测量

报警按下此键一次，暂停报警

再按此键下一次，报警声音恢复。

冻结按下此键一次，冻结波形。

再按下此键一次，解冻波形。

记录按下此键一次，开始记录仪的输出

再按下此键，停止记录仪的输出

在监护仪最下方有一可旋动的拨码盘，为移动光波可选择不同选项或屏幕上的软按钮，