耳鼻喉科考试总结.docx
- 文档编号:28731042
- 上传时间:2023-07-19
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:26.31KB
耳鼻喉科考试总结.docx
《耳鼻喉科考试总结.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻喉科考试总结.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
耳鼻喉科考试总结
耳鼻喉科考试总结(09级临床一教班)
耳鼻喉考试题型分布
题型
分值(分)
总计
项目数
附注
单选
1
78
78
多选
1
2
2
问答题(论述题)
5
20
4
简答即可
考试内容及相应分值
题型
篇目
早节
内容
页数(页)
分值(分)
X多选题
耳科学
化脓性中耳炎
326-334
1
咽科学
腺样体肥大
144
1
A单选题
解剖(耳鼻咽喉)
9
外伤、异物
6
耳科学
251-372
22
耳科学
中耳炎性疾病
全部内容
323-334
12
其中,分泌性中耳炎
323
1
耳聋/眩晕
3-4
鼻科学
18
鼻科学
第七章、第八章
7
第十
十、十一章
4
咽科学
15
咽科学
扁桃体
6
喉科学
171-220
17
喉科学
喉的慢性炎症性疾病
声带息肉、声带小结
197-198
4
第十
」一、十一章
213-219
6
喉癌
204
3
简答题
鼻
解剖
4
咽
解剖
4
喉
刘雄老师所讲
喉梗塞、气管插管
4
耳
分泌性中耳炎
4
附注
DVD内容(鼻咽癌、解剖、扁桃体切除术)共涵盖3-5题
A型题所选来自临床本、口腔本、心理本、预防本、八年制的试卷及老师自选
题库选择题共1100多题,为08级以来的外校题库
参考题目:
1.简答题(参考)
窦口鼻道复合体:
以筛泡为中心的区域,是筛窦,前筛窦及上颌窦通气引流的共同通道。
这一区域包括中鼻甲,
钩突,上半月裂,前筛房,筛泡,上颌窦的自然开口。
这一区域为鼻腔疾病最易侵犯的部位,并易继发相邻区域的疾病。
也是鼻内窦手术的理论基础。
试述分泌性中耳炎积液的机理:
1鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压,便之与外界大气基本保持平衡的功能,与咽鼓管功能不良时,餐界空气不能进入中耳,中耳内原有气体被逐渐吸收,形成负压,此时中耳粘膜肿脓,毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。
2感染及变态反应的原因,引起咽鼓管粘膜水肿,分泌物增多,同时导到咽鼓管阻塞,中耳负压,渗出物增多。
分泌性中耳炎的诊断、鉴别诊断、治疗原则:
诊断根据病史和临床表现,结合听力检查结果,诊断一般不难。
诊断性鼓膜穿刺术可以确诊。
鉴别诊断1排除鼻咽部肿瘤2传导性聋须与鼓室硬化、听骨链中断鉴别3鼓室积液须与脑脊液耳漏、外淋巴漏鉴别4蓝鼓膜者须与胆固醇芽肿、鼓室体瘤相鉴别。
治疗原则清除中耳积液,改善中耳通气引流及病因治疗分泌性中耳炎主要症状包括:
(1)传导性听力减退;
(2)轻微耳痛,耳内闭塞或闷胀感,按压耳屏可暂时减轻;(3)间
歇性耳鸣。
检查时主要可发现:
(1)鼓膜内陷,有时可有鼓室积液;
(2)听力检查呈传导性聋。
咽内外淋巴环的组成及临床意义:
咽淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列,称为咽淋巴环。
咽内淋巴:
由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。
内环淋巴流向颈部淋巴结。
咽外淋巴:
由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、、颏下淋巴结等组成。
相互交通、自成一环。
急性喉梗阻的病因,临床表现及诊断(呼吸分度)、治疗原则:
病因:
外伤、炎症、喉水肿、肿瘤、喉麻痹、异物、畸形、喉痉挛。
临床表现:
①吸气性呼吸困难:
为喉阻塞的主要症状。
②吸气性喉喘鸣:
气体经过喉狭窄
区时形成气流旋涡反击声带而形成,阻塞的程度越重,喘鸣声愈响③吸气性软组织凹陷④声音嘶哑⑤缺氧症状:
呼吸加快加深,心率加快,血压上升等。
诊断(喉梗阻呼吸困难的分度):
一度:
安静时无呼吸困难的表现:
活动或哭闹时,有轻度吸气期呼吸困难,稍有吸气期喉鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。
二度:
安静时也有轻度吸气期呼吸困难,吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,亦无烦躁不安等缺氧症状,脉搏正常。
三度:
吸气期呼吸困难明显,喉喘鸣声甚响,胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、胁间隙等处软组织吸气期凹陷显著,并因缺氧而出现烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快等症状。
四度:
呼吸极度困难。
由于严重缺氧和C02增多,病人坐卧不安,手足乱动,出冷汗面色
苍白或紫绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细弱,大小便失禁等,如不及时抢救,可因窒息昏迷及心力衰竭而死亡。
治疗原则:
据不同的病因、呼吸困难的程度确定治疗方案。
一度:
明确病因,针对病因进行治疗,可缓解喉阻塞,不必做气管切开术。
二度:
对症治疗,同时积极进行病因治疗,大多可缓解阻塞,不必做气管切开术。
三度:
严密观察呼吸变化的同时,对症治疗及病因治疗同时进行,经保守治疗无效未见好转
者,可及早行气管切开。
以免增加呼吸困难。
四度:
需立刻建立通畅的呼吸通道,可采用不同的方法如麻醉插管、紧急环甲膜切开术及常
规气管切开术。
试述气管切开术的适应症:
1喉阻塞任何原因引起的3~4度喉阻塞,尤其病因不能很快解除时应及时行气管且开术。
2下呼吸道分泌物潴留阻塞如昏迷,颅脑病变,多发性神经炎,呼吸道烧伤,胸部外伤等。
3某些手术的前置手术如颌面部,口腔,咽,喉部手术时,为了防止血液流入下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸,行预防性器官切开术。
2.多选题(自选)
3.单选题(自选)
4.重点知识点(参考)
附注:
红字部分是老师上课提到的重点内容;
解剖部分科代表建议重点看
绿色部分都是大题可能会出的;
此重点知识点并不全面,仅参考,建议看书。
鼻科学
鼻的应用解剖
嗅区黏膜的边界:
鼻腔顶中部,向下至鼻中隔上部及鼻腔外侧壁上部等嗅裂
利特尔区:
鼻中隔最前下部的黏膜下血管丛吻合,由颈内、外动脉系统分支组成(鼻腭动脉、
筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)
吴氏鼻-鼻咽静脉丛P27
上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置:
P19
MOC(窦口鼻道复合体)P21
第五章鼻外伤
鼻骨头骨折治疗时间:
不超过10d
第六章外鼻炎症性疾病
鼻疖P56(治疗原则)危险三角鼻前庭炎(临床表现:
急性期/慢性期)
第七章鼻腔炎性疾病
急性鼻炎
病因:
病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病,鼻病毒最常见
慢性单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎
症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎
鼻塞
:
间歇性、交替性
持续性
鼻涕
略多,黏液性
不多,黏液性或粘脓性
嗅觉
减退不明显
可有
闭塞性鼻音
无
有
头晕头痛
可有
常有
咽干咽痛
可有
常有
耳鸣耳闭
无
可有
下鼻甲形态
粘膜肿胀,暗红色,表面光滑
粘膜肥厚、暗红色、表面不平,呈结节状或桑葚样,鼻甲骨肥大
下鼻甲弹性
柔软,有弹性;探针轻压有凹陷,移开即复原
硬实,无弹性;探针轻压凹陷不明显
对麻黄碱反应
明显
反应小或无反应
治疗首选
鼻内用糖皮质激素首选
手术
第八章变应性鼻炎
发病机制与治疗
第^一章鼻出血P75
病因
1)局部原因:
外伤,鼻腔鼻窦炎症,鼻中隔病,肿瘤
2)全身原因:
凡可引起动脉压或静脉压升高/凝血功能障碍的疾病
急性发热性传染病,心血管病(高血压最常见),血液病,营养障碍或维生素缺乏,肝病,
肾病,风湿热,中毒,内分泌失调,遗传性出血性毛细血管扩张症
出血部位
青少年儿童鼻出血的常见部位一利特尔区(Littlearea)
中老年鼻腔后部鼻出血的常见部位一吴氏鼻-鼻咽静脉丛(Woodruffplexus)
治疗(体位)
填塞法一一无效时介入(血管栓塞法)、烧灼
第十三章鼻窦炎性疾病
鼻窦炎的症状P82andP86
发病与解剖特点的关系81页
急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎
相同点:
鼻塞、脓涕、嗅觉减退
不同点:
急性鼻窦炎以头痛为最常见症状
疼痛部位
时间
压痛点
上颌窦
同侧颌面、上颌磨牙
晨起轻,午后重
面颊
额窦
前额
晨起头痛,渐加重,午后减轻
眶内上角
筛窦
内眦、鼻根部
内眦
蝶窦
球后或颅底、枕部
晨起轻,午后重
慢性鼻窦炎一般无头痛或较轻,可伴有视功能障碍(炎症累及视神经及眶内,多与后组筛窦
炎、蝶窦炎有关
第十五章真菌性鼻炎
真菌性鼻窦炎致病菌——曲霉菌(烟色曲霉菌和黑色曲霉菌,以前者最常见)第十七章鼻颅底肿瘤
上颌窦癌症临床症状及继发症状P108
(1)单侧脓血鼻涕
(2)面颊部疼痛或麻木感:
侵犯眶下神经所致
(3)单侧进行性鼻塞
(4)单侧上颌磨牙疼痛或松动上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁,发展为:
(1)面颊部隆起
(2)眼部症状-流泪及眼球向上移位
(3)硬腭隆起
(4)张口困难(累及翼腭窝、翼内肌)
(5)颅底受累
(6)颈部淋巴结转移
咽科学
第一章咽的应用解剖分部位置范围P125/129第五章扁桃体炎慢性扁桃体炎P140扁桃体切除的适应症及禁忌症P141
(1)切除术适应症
1)慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周脓肿
2)扁桃体重度肥大,妨碍吞咽、呼吸、及发声功能
3)扁桃体炎已成为病灶性
4)白喉带菌者,经保守治疗无效
5)扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;恶性肿瘤则应慎重。
(2)切除术禁忌症
1)急性炎症时不宜手术,一般待炎症消退后2~3周再行切除
2)造血系统疾及有凝血机制障碍者
3)严重全身性疾病。
如活动性肺结核、风心、先心、高血压、肾炎、关节炎、精神病等
4)脊髓灰质炎以及流感,或其它急性传染病流行时,或患上呼吸道感染疾病期间不宜手术
5)女性月经期前和月经期、妊娠期,不宜手术
6)患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病发病率,白细胞计数低者不宜手术第六章腺样体疾病
腺样体肥大P144(症状)
耳:
咽鼓管咽口受阻一一分泌性中耳炎一一耳鸣及听力J鼻:
并发鼻、鼻窦炎——鼻塞、流涕、闭塞性鼻音——OSAHS咽、喉、下呼吸道:
分泌物刺激呼吸道粘膜——阵咳、气管炎腺样体面容(长期张口呼吸):
上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚第九章咽肿瘤
鼻咽纤维血管瘤P154
1多发于10~25岁青年男性,鼻咽最常见的良性肿瘤
2临床表现:
出血、各种堵塞及压迫症状
阻塞后鼻孔—鼻塞;压迫咽鼓管咽—耳鸣及听力减退;破坏颅底及压迫脑神经—头痛及脑神经麻痹;侵入眼眶、翼腭窝或颞下窝—眼球突出、颊部或颞颧部突起;向下发展—软腭膨隆,口咽部可见肿瘤鼻腔后部可见到红色肿物
☆鼻咽癌P155
(1)鼻咽癌发病率以我国广东省、四会市(其次香港和中山)发病率最高
(2)病因:
与遗传,EB病毒和环境因素有关
(3)鼻咽癌的好发部位为鼻咽部的咽隐窝和顶前壁,98%属于低分化鳞状细胞癌;
鼻咽癌颅内侵犯主要途径经破裂孔;鼻咽癌转移的常见部位颈深淋巴结上群
(4)鼻咽癌的主要症状
1)鼻部症状:
早期的回缩涕血,肿块阻塞引起鼻塞
2)耳部症状:
耳鸣、耳闭塞感以及听力下降
3)颈深淋巴肿大:
占首发症状的60%,转移常出现在颈深部上群淋巴结
4)脑神经症状:
肿瘤经过破裂孔侵入颅内,常先侵犯V、VI对脑神经,继而累及IV、川、
n对脑神经出现偏头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂等;瘤体的直接侵犯或转移淋
巴结压迫可引起IX、X、刘受损,引起软腭麻痹、呛咳、声嘶等症状
5)远处转移
(5)鼻咽癌的检查:
后鼻镜、颈部触诊、纤维鼻内镜、EB病毒血清学检查、影像学检查,
鼻咽部活检。
但鼻咽部首次活检阴性或鼻咽黏膜外观正常者不能排除鼻咽癌。
对可疑者应注意密切随访,必要时进行反复多次鼻咽部活检。
(6)鼻咽癌治疗的主要方法—放射治疗
第十一章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
相关症状及病因P161
OSAHS是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频
繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征
病因:
上气道解剖结构异常导致的气道狭窄
上气道扩张肌肌张力异常
呼吸中枢调节功能障碍
最常见的咽异物——鱼刺
喉科学
第一章喉的应用解剖
(韧带、黏膜、间隙不用看)肌肉神经分区软骨淋巴是重点P171
(1)喉上通喉咽,下连气管,位于颈前正中,上通喉咽,下连气管,平C3-5平面。
上端是会厌上缘,下端是环状软骨下缘。
(2)喉软骨共九块,单个—甲状软骨(最大的软骨,其切迹临床上常用作辨别颈中线的标志)、环状软骨(呼吸道唯一完整的软骨环。
支撑喉腔保持其通畅。
如果外伤或疾病引起环状软骨缺损,常可引起喉和气管狭窄)、会厌软骨(叶片状,分为舌面和喉面,舌面组织疏松,感染时容易出现肿胀);成对—杓状软骨、小角软骨、楔状软骨
(3)喉肌
喉内肌分为5组
1)声带外展肌(环杓后肌,使声门变大)
2)声带内收肌(环杓侧肌、杓肌)
3)声带紧张肌(环甲肌)
4)声带松弛肌(甲杓肌)
5)使会厌活动肌(杓会厌肌、甲状会厌肌)
(4)神经
喉上神经和喉返神经,均为迷走神经分支。
喉上神经内支司声门上区粘膜,外支支配环甲肌;喉返神经支配除环甲肌以外的各喉内肌的运动,亦有一些感觉支司声门下去粘膜的感觉。
喉上神经内支损伤
喉上神经外支损伤
一侧喉返神经损伤
两侧喉返神经损伤(5)喉腔
—进食或饮水时误咽—声带松弛,音调降低—无症状或声嘶—呼吸困难
声门上区——声带以上,上通喉咽——颈深上淋巴结
声门区———声带之间
——淋巴管很少
声门下区——声带以下,下通气管——气管前和气管旁淋巴结,喉前淋巴结
第五章喉外伤控制声带的肌肉喉内肌喉外肌的支配神经P189
第六章喉的急性炎症性疾病急性喉炎症状及治疗P193急性会厌炎咳嗽咳痰喉痛无声嘶;有吞咽痛,重者呼吸困难治疗-抗感染、气管切开
急性喉炎咳嗽咳痰喉痛声嘶;无吞咽痛
治疗-少说话,休息声带小儿急性喉炎为何发生呼吸困难P193:
小儿喉部黏膜下组织疏松,炎症时易肿胀,且喉腔声门较小,因此易发生喉阻塞、呼吸困难又因小儿咳嗽力量不强,下呼吸道及喉部分泌物不易咳出第九章喉癌
不同分型的症状累积不同肌肉、神经所导致的不同临床特点P206
(1)病因
吸烟饮酒空气污染HPV病毒性激素和受体
喉的癌前病变主要有喉角化症、喉白斑病、声带黏膜重度不典型增生、成人型慢性肥厚型喉炎及成人型喉乳头状瘤。
(2)病理鳞状细胞癌占喉癌的绝大多数,喉癌最常见的淋巴转移部位是颈深上组的颈动脉分叉处。
(3)临床表现(建议看书)根据癌肿发生部位,可分为声门上型、声门型(最多见)、声门下型、声门旁型。
声门上型:
一般症状不明显,无呼吸困难,易发生同侧颈深淋巴结转移,分化程度较差,因供血充足,癌肿发展较快,预后较差声门型:
早期有声嘶并逐渐加重,分化较好,不易向颈深淋巴结转移
声门下型:
早期症状不明显,常规喉镜不易发现。
向上侵及声带可出现声嘶,肿物增大可出现呼吸困难,晚期可侵及甲状腺。
常有气管前或器官旁淋巴结转移
(4)治疗手术加放疗的综合治疗第十一章喉阻塞
症状及分度P213
(1)喉阻塞的病因
炎症、外伤、异物、水肿、肿瘤、畸形、声带瘫痪。
(2)喉阻塞的临床表现
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、三凹征(加肋间隙为四凹征)、声嘶、发绀。
(3)检查
☆喉阻塞分4度
一度:
安静时无呼吸困难。
活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。
二度:
安静时也有轻度呼吸困难,吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等缺氧症状。
脉搏尚正常。
三度:
呼吸困难明显,喉喘鸣声较响,吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安,不易入睡,不愿进食,脉搏加快等。
四度:
呼吸极度困难。
病人坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发钳,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷、大小便失禁等。
若不及时抢救,则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。
耳科学
第一章耳的应用解剖(看书)
中耳的解剖P256
咽鼓管P262
膜迷路的解剖(和梅尼埃病的关系)P266
☆面神经的分段和分支及其支配的肌肉P274
声音传入内耳的途径P278
第二章耳的检查
音叉试验P291(1分)
林纳实验(RT)比较受试耳气导和骨导
韦伯实验(WT)比较受试者两耳骨导听力施瓦巴赫试验(ST)比较受试者与正常人骨导听力总结:
正常时气导大于骨导RT(+)
骨导f传导性耳聋RT(-)WT偏向患侧骨导J感音性耳聋RT(+)WT偏向健侧盖莱试验检查镫骨底板活动性(+)正常
(-)耳硬化,听骨链固定
第五章耳外伤
撕裂伤-对完全断离的耳廓应尽早进行对位缝合(间断缝合无效)。
鼓膜外伤-禁用外耳道冲洗或滴药
第七章中耳炎性疾病分泌性中耳炎:
是以鼓室积液和传导性耳聋为主要特征的中耳非化脓性炎症。
可分为急慢性两种,急性病程延续6~8周而未愈者即可称为慢性分泌性中耳炎。
急性期积液多为稀薄的浆液;慢性期则一
般为较粘稠的粘液,甚至形成“胶耳”。
发病以小儿多见,是儿童致聋的主要原因之一
(1)病因咽鼓管功能障碍(机械阻塞和功能障碍)、感染、免疫反应。
(2)☆临床表现
听力减退(听力下降、自听增强)、耳痛(常为第一症状)、耳鸣、耳闷
(3)骨膜检查
1)鼓膜内陷一锤骨短突外凸明显、锤骨柄向后向上移位、活动受限、光椎缩短
2)听力检查结果示传导性聋,最常见B型的鼓室压曲线。
3)鼻咽部检查应列为本病的常规检查,以排除鼻咽癌。
(4)治疗原则。
1)首选非手术治疗3个月(抗生素、保持鼻腔和咽鼓管通畅、促纤毛运动、激素辅助)
2)手术治疗:
咽鼓管吹张法适用于慢性期,可用于检查咽鼓管是否通畅;鼓膜穿刺抽液取鼓膜前下方
急性化脓性中耳炎:
(1)病因
1)咽鼓管途径:
急性上呼吸道感染;急性传染病;不当的捏鼻鼓气,在污水中游泳,不是
的的咽鼓管吹张或鼻腔治疗;婴幼儿咽鼓管管腔端、内径宽、鼓室口位置低更易经此途径感染,例如哺乳不当乳汁流入中耳
2)外耳道途径:
骨膜外伤、不当的医疗
3)血性感染极少见
(2)☆典型症状
1)耳痛:
穿孔前疼痛剧烈如搏动性跳痛或刺痛,穿孔后减轻
2)听力减退以及耳鸣:
明显耳闷、低调耳鸣和听力减退,穿孔后减轻。
3)耳流脓
4)全身症状:
可有畏寒、纳差、发热、倦怠,小儿全身情况较重
(3)不同时期的治疗原则。
全身治疗:
尽早应用足量抗菌素
局部治疗:
穿孔前:
1%酚甘油滴耳或切开引流
穿孔后:
立即停用酚甘油,3%双氧水清洗后,0.5%泰利必妥(抗生素)滴耳
☆慢性化脓性中耳炎
单纯型
骨疡型胆脂瘤型
胆脂瘤型
病理
局限中耳鼓室黏膜
超出黏膜组织,多有不同程度听小骨坏死,伴鼓窦鼓室区域骨质破坏坏
鼓膜、外耳道复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块形成胆脂瘤,其对周围骨质的压迫或分泌的酶、前列腺素,致使周围骨质脱钙、骨壁破坏
耳流脓
多为间歇性
持续性
持续性;若穿孔处为结痂所覆盖则表现为间歇性
脓性、可含豆腐渣样物、恶臭
分泌物性质
黏液性或黏液脓性、无臭
轻度传导性耳聋
脓性、间带血丝、臭
较重的传导性耳聋或混合
性聋
听力
晚期为混合性聋或感音神经耳聋
鼓膜及鼓室
紧张部中央型穿孔
紧张不大穿孔或松弛部边缘性穿孔
松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔
乳突X线片
并发症
无骨质破坏一般无
中耳有软组织影可引起颅内外并发症
骨质引起颅内外并发症破坏,边缘浓密、锐利常引起颅内外并发症
治疗原则
局部用药为主,久治不
局部用药或行肉芽或息肉
尽早进行乳突根治术
※胆脂瘤型中耳炎患者发生瞬间眩晕提示迷路痿管第八章耳源性颅内并发症
第十章梅尼埃病
临床表现检查P350
耳鸣和耳胀满感为典型特征
本病是以膜迷路积水为病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、的发作性疾病。
甘油试验:
甘油试验阳性-----提示膜迷路积水
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 耳鼻喉科 考试 总结