水针刀技术操作方法及常见疾病的水针刀技术.docx
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水针刀技术操作方法及常见疾病的水针刀技术
水针刀技术操作方法及常见疾病的水针刀技术
水针刀技术是在松解剥离的同时在局部注射相应药物的技术,常用于软组织损伤病、骨伤病、疼痛病及脊柱相关病的治疗,颈痛症、凝肩症、肘痛症、外上髁炎、腕痛症、弹响指、腰痛症、膝痛症、骨蚀、痹症、跟痛症及软组织损伤疾病。
一、基本操作方法
1.筋膜扇形分离法
主要用于治疗软组织损伤疾病。
可选用扁圆刃水针刀筋骨针,在病变结节处进扇行分离法,分离软组织结节,对于病变点有压痛无结节者,可在疼痛点远端,快速斜行进针达浅筋膜层、进行扇形分离。
2.筋膜弹割分离法
选取鹰嘴型水针刀筋骨针,又称为锋勾水针刀筋骨针,治疗四肢末端病变及胸腹部软组织损伤,如屈指肌腱鞘炎、类风湿性关节炎等。
应用筋膜割拉松解、摇摆注药的针法。
3.一点三针分离法
选取樱枪型水针刀,采用一点进针入路、进入囊腔后回抽滑液,注射磁化松解液,然后向三维方向通透分离,主要治疗滑囊炎、滑膜炎及滑膜积液。
4.双手针法
双手动静刀法是指水针刀筋骨针在治疗脊柱病变及脊柱相关病时,要求双手同时快速进针、同时松解分离脊柱两侧的病变组织。
5.经筋飞挑法
选用小号樱枪型水针刀筋骨针,沿四指及躯干部筋膜分布区,或神经线路反射点,轻快飞挑。
要点为:
有响声、皮不破、不出血。
主要适用于神经根型颈椎病所引起的上肢及手部的疼痛、麻木,或腰椎间盘突出症、椎管狭窄症引起的下肢及足部的疼痛、麻木症等。
二、常见疾病的水针刀技术
(一)项痹病(颈椎病)
项痹病为现代医学中的颈椎病,是骨伤科中的常见病、高发病,其发病率高。
多见于常期伏案工作的中老年人。
本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】
松解病变结节,解除疼痛,改善颈部循环,恢复颈椎功能。
采用筋膜扇形分离法。
【操作步骤】
1.选取中药针剂川芎嗪注射液4ml、维生素B12注射液1500ug、利多卡因注射液2ml。
2.选取针具:
圆刃水针刀筋骨针。
3.进针点选择:
根据水针刀筋骨针的“平衡三针法”原理选择:
a针点:
后枕部寰枕筋膜处阳性压痛点,b针点:
棘突阳性压痛点,c针点:
横突阳性压痛点。
4.治疗步骤:
结合X线片,患者坐位或俯卧位,局部皮肤常规消毒后,
a针点:
进针方向与脊柱纵轴平行进针,按筋膜扇形分离法,松解3~6针,回抽注药2~3ml,出针,无菌纱布按压进针点1~2分钟,无菌敷料覆盖24小时。
b针点:
进针方向与脊柱纵轴平行进针,按筋膜扇形分离法,松解3~6针,回抽注药2~3ml,出针,无菌纱布按压进针点1~2分钟,无菌敷料覆盖24小时。
c针点:
进针方向与脊柱纵轴平行进针,按筋膜扇形分离法,松解3~6针,回抽注药2~3ml,出针,无菌纱布按压进针点1~2分钟,无菌敷料覆盖24小时。
(二)落枕(失枕)
落枕又称“失枕”,临床诊断以急性颈项部肌肉痉挛、疼痛、僵硬、板滞和颈部运动功能障碍为主。
本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】
松解病变结节,解除疼痛,改善颈部循环,恢复颈椎功能。
筋膜弹割分离法
【操作步骤】
局部皮肤常规消毒后,进针方向与血管神经走向平行,斜行快速无痛进针,应用筋膜弹割分离法松解3~6针,无菌纱布按压进针点1~2分钟,无菌敷料覆盖24小时。
每隔3~5日一次,1~2次既可痊愈。
术毕,可给予颈部牵引,同时可配合手法按摩复位,3~5次为一疗程。
【特别提示】
1.术前药物导入。
2.术中,严格无菌操作,避免损伤神经、血管。
3.术后,局部红外照射。
4.避免寒冷刺激。
5.在颞骨乳突后下缘进针时,防止进针过深,防止损伤颈动脉孔附近的脑神经及血管。
6.在胸锁关节进针时,角度不能大于30°,防止损伤颈总动脉及肺尖部。
(三)肩凝症(肩关节周围炎)
肩凝症又称“五十肩”,本病多发生于50岁左右的人,女性发病率高于男性。
其病因主要由于肩关节周围长期劳损、更年期诱因或受风寒湿邪侵袭有关,本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】松解肩周软组织粘连,消除疼痛,恢复肩关节正常功能。
采用筋膜扇形分离法。
【操作步骤】
1选取中药针剂川芎嗪注射液2~4ml、康宁克通10mg、利多卡因3~5ml。
2选取扁圆刃水针刀筋骨针。
3进针点选择:
在肩部前方选取a针点:
肩前方喙突阳性压痛点,该点主要解除肩关节的外展后背旋后困难。
在肩部侧方选取b针点:
肩侧方大结节阳性点,该点主要解除肩关节上举困难。
在肩部后方选取c针点:
肩后方盂下结节阳性点,该点主要解除肩关节旋前、旋内困难。
肩痛症水针刀筋骨针法肩前喙突点进针示意图
4治疗步骤:
患者取坐位,常规消毒。
(1)针点:
以60°角向外上方快速进针,按筋膜扇形分离法,松解3~6针,回抽注药2~3ml,出针,贴无菌敷料。
(2)针点:
以90°角向外上方快速进针,按筋膜扇形分离法,松解3~6针,回抽注药2~3ml,出针,贴无菌敷料。
(3)针点:
以60°角向外上方快速进针,按筋膜扇形分离法,松解3~6针,回抽注药2~3ml,出针,贴无菌敷料。
【特别提示】
1.水针刀筋骨针术后可配合手法按摩,每日1次,10次为一疗程。
2.颈痛症治疗后,可适当配合理疗红外线照射,注意保暖,避免寒冷刺激。
(四)肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘或桡侧伸腕肌肌腱损伤。
多见于需反复用力伸腕活动的成年人,尤其是频繁用力旋转前臂者易罹患。
如打字员、厨师或乒乓球、网球运动员等多见,故又称“网球肘”。
本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】
松解剥离粘连,松解伸肌总腱处无菌粘连,解除疼痛症状,使之功能恢复。
采用骨膜扇形分离法。
【操作步骤】
患者肘关节屈曲90°平放于治疗桌面上,在肱骨外上髁处常规消毒后,取中号锋钩筋骨针,进针方向和伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下筋膜层,行骨膜扇形分离法,松解3~6针,术毕,贴无菌敷料。
每隔3~5天一次,1~3次为一疗程。
【特别提示】
1.选择治疗点要准确无误。
2.治疗期间及治愈后,应除祛病因,避免伸肌总腱的劳损,以防复发。
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