内分泌I出科考试试题与答案.docx
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内分泌I出科考试试题与答案
内分泌科出科考一.单选题(共100题,每题1分)1.口服补液盐(ORS)的使用范围是A.轻中度脱水B.中重度脱水C.重度脱水D.低渗性脱水E.高渗性脱水2.40岁,女性,3年来劳累后气促,曾诊:
X线片示前上纵隔娄圆阴影压追气管。
最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿3.患者,男,14岁,自幼身材矮小,近3年增长<5cm,学习成绩好,就诊查体身高98cm,童音童貌,外生殖器未发育,睾丸小,骨年龄9~10岁,染色体正常,生长激素基础值1.11μg/L(正常0~5μg/L),胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg/L,最可能的诊断是A.Laron侏儒B.垂体性侏儒C.克汀病性侏儒D.体质性侏儒E.青春期延迟
4.患者,女,16岁,1个月前出现食量明显增加,不到就餐时间便出现饥饿,近来经常与同学争吵,检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节,SPECT检查报告为热结节,另一有诊断意义的检查是A.心电图检查B.血糖测定C.FT3,FT4,TSH测定D.血脂检查E.TGA、MCA测定5.下列不属于甲亢临床表现的是A.怕热多汗B.多食易饥C.多尿D.突眼E.腹泻6.不属于弥漫性结缔组织病的是A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征7.内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予A.生理剂量的靶腺激素B.药理剂量的靶腺激素C.药理剂量的促垂体激素D.药理剂量的垂体激素
E.调节神经递质或受体的药物8.高渗性脱水是指A.失水>失钠,细胞外液渗透压>310mmol/L[310mOsm/(kg·H2O)],血清钠>145mmol/L的脱水B.失水>失钠,细胞外液渗透压>280mmol/L[280mOsm/(kg·H2O)],血清钠>135mmol/L的脱水C.失钠>失水,细胞外液渗透压<310mmol/L[310mOsm/(kg·H2O)],血清钠<135mmol/L的脱水D.失钠>失水,细胞91-液渗透压<280mmol/L[280mOsm/(kg·H2O)],血清钠,<145mmol/L的脱水E.失钠<失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg·H2O)],血清钠=135mmol/L的脱水9.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节,最好做A.结节切除术B.腺体大部切除术C.全腺叶切除术D.腺体大部切除加冰冻切片检查E.颈部淋巴结清除术10.抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3,T4正常B.T3,T4正常,TRAb明显下降或转阴C.FSH正常D.rT3正常E.临床甲亢表现消失11.正常血钾值的范围A.2.5~28mmol/L
B.2.9~34mmol/LC.3.5~5.5mmol/LD.5.5~6.5mmol/LE.6.5~7.5mmol/L12.关于糖尿病神经病变以下说法正确的是A.以周围神经病变最常见B.通常为不对称性C.临床症状表现为间歇性跛行D.通常下肢重于上肢E.运动神经核、自主神经一般不受累13.甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快,第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大E.心脏增大14.目前治疗系统性红斑狼疮的主药为A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤多苷D.环磷酰胺E.泼尼松15.男性,26岁,明显的“三多一少”症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。
应诊断为
A.糖尿病。
肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用16.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是A.高功能腺瘤B.中度以上原发性甲亢C.甲状腺肿大有压迫状态D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者E.青少年患者17.女性,20岁,有明显糖尿病症状,三餐饭前普通胰岛素早6U,午6U,晚6U,睡前NPH18U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予A.增加晚餐胰岛素用量B.增加睡前胰岛素剂量C.减少晚餐胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少睡前胰岛素用量18.甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为A.喉上神经内侧支损伤B.喉返神经单侧损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象E.手足抽搐
19.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤伴发高血压眼底出血D.垂体瘤鞍上发展E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死20.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.131I摄取率E.MRI21.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感A.TT3B.FT3C.TT4D.FT4E.sTSH22.下列不是甲状腺功能亢进症术前准备的是A.T3、T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的橙E.测基础代谢率23.易引起严重低血糖不良反应的口服降糖药是
A.磺脲类口服降糖药B.双胍类口服降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.二甲双胍E.胰岛素增敏剂24.确诊糖尿病选用A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.用药后测血糖E.24小时尿糖定量25.一个怀疑柯兴病地病人,最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是:
A.血浆皮质醇增高B.小剂量地塞米松试验被抑制C.大剂量地塞米松试验被抑制D.24小时尿17羟皮质醇E.血糖增高26.男,67岁,感染性休克24小时,测动脉血气分析示:
pH7.30,PaCO25.3kPa(40mmHg),PaO210.6kPa(80mmHg),BE-3mmol/L,HCO3-13mmol/L。
其存在的酸碱紊乱类型为A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.失代偿性代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒
27.女性,44岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊,查体甲状腺对称性Ⅱ°肿大,表面不平,中等硬度,无触痛,无血管杂音,心率78次/min。
拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎,有助于确诊的首选检查是A.TSH、FT3、FT4B.抗甲状腺抗体C.甲状腺B超声D.甲状腺吸131I率E.甲状腺CT28.中年女性,患糖尿病多年,现用饮食控制并服格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。
近日受寒后出现高热、咳嗽,X线证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。
除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗A.加强饮食控制,继续服格列本脲B.加大格列本脲的剂量C.改用甲福明D.格列本脲加甲福明E.改用胰岛素29.原发性高血压合并糖尿病患者,血压控制的目标值是A.130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHgD.<140/90mmHgE.<150/90mmHg30.生长激素瘤多发生于A.下丘脑B.垂体前叶
C.垂体后叶D.脑膜E.脑室31.糖尿病酮症酸中毒的抢救应综合治疗,但不能A.快速补液B.采用小剂量胰岛素静滴C.即刻补碱D.心电图示血钾低时可补钾E.去除诱因32.女性,20岁,颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块,随吞咽上下移动。
131I扫描示冷结节,B超示该肿块为实性有包膜。
可诊断为A.颈淋巴结炎B.颏下皮样囊肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺舌管囊肿E.囊状淋巴管瘤33.腺垂体功能减退症最常见原因是A.糖尿病血管病变B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.希恩(Sheellan)综合征E.颅内感染后遗症34.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是A.甲状腺摄131I率
B.抗甲状腺抗体C.TSHD.T3、T4及rT3E.甲状腺刺激免疫球蛋白35.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者,治疗意识恢复,血糖迅速降至正常范围,又进入昏迷,最可能发生A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症36.男性,40岁,家住山区,发现甲状腺结节20年,因逐渐增大影响呼吸而入院,术中见甲状腺右叶内一大结节,左叶内亦发现2个小结节,术中可诊断为A.甲状腺多发腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.弥漫性甲状腺肿37.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是A.多见于1型糖尿病B.一定有重症糖尿病病史C.常有明显酸中毒D.治疗必须用低渗盐水E.多见于老年轻型糖尿病38.下列哪个因子不属于激素的第二信使
A.cGMPB.Ca2+C.DACD.cAMPE.Mg2+39.慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重,起始剂量应越大D.问断给药E.待甲状腺功能正常后可停用40.代谢性碱中毒常伴发A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低磷血症E.低镁血症41.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pH<7.1E.血pH<7.342.痛风时尿沉渣结晶为A.草酸盐结晶
B.尿酸盐结晶C.磷酸盐结晶D.络氨酸E.胆红素结晶43.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%44.矢于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的A.血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2~3个月血糖总的水平45.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+45mmol/L、尿比重1.010,是哪种电解质失调A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症46.垂体前叶功能减退激素替代疗法不包括
A.强的松B.雌激素C.甲状腺片D.甲基睾丸素E.泌乳素47.女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查体:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖。
双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。
最可能的诊断为A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病48.一位因甲状腺肿就诊的病人,临床有轻度甲低表现,血浆FL3,FL4均高,TSH值高,应当首先考虑的诊断是A.Graves病B.继发性甲亢C.外周组织对T3,T4抵抗D.TSH的受体或受体后缺蹈E.原发性甲低49.某患者口唇色素沉着明显,尿17-羟皮质醇增高,血ACTH明显增高,小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。
其最可能的病因是A.Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征
D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者50.正常人血中HCO3-与H2CO3之比为A.10:
1B.15:
1C.20:
1D.25:
1E.30:
151.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是A.注射处红肿、疼痛B.注射处脂肪萎缩C.过敏性休克D.荨麻疹样皮疹E.发生低血糖52.男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E.2型糖尿病,反应性低血糖53.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同E.是否存在胰岛素抵抗54.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3抑制试验抑制率>50%B.TSAb阳性C.TGAb和TPOAb阳性D.TSH降低E.rT3升高55.女,26岁。
患重症肌无力5年,因感冒后肌无力加重,大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。
此种表现是由于A.Ach毒蕈碱样作用亢进B.中枢Ach神经元传递减慢C.神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速D.Ach神经元的后发放E.Ach烟碱样作用亢进56.内分泌疾病定位诊断检查不包括A.磁共振成像B.放射性核素显影C.B型超声D.静脉导管分段取血E.血清激素水平测定57.女性,50岁,因反复呕吐5天入院,患者神志不清,腱反射减低,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,测血清钠为118mmol/L,应诊断为A.轻度缺钠
B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水58.女,35岁。
查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。
患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无怕冷、便秘、体重增加等表现,血液检查T3、T4及TSH正常,TPO-Ab及TG-Ab显著升高。
最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.甲状腺癌C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺功能减退59.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.131I摄取率3小时4%,24小时15%B.TSAb阳性C.TCA5和TPOAb阳性D.TSH降低E.rT3升高60.治疗高渗性脱水理想的液体是A.0.9%氯化钠液B.10%葡萄糖溶液C.5%碳酸氢钠液D.9%氯化钠液E.平衡盐溶液
61.低钾性碱中毒常出现于A.尿毒症B.胃肠减压C.术后少尿D.挤压创伤E.输血过量62.等渗性缺水的临床表现为’A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克B.休克常伴有代谢性酸中毒C.明显口渴D.化验检查见血清Na+降低E.化验检查见尿比重在1.010以下63.关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是A.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗B.1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体64.低钾血症时,最早出现的临床表现是A.心电图改变B.肌乏力C.口苦、恶心D.心脏传导阻滞E.心室颤动
65.代谢产物由胆汁排入肠道,很少经过肾排泄的磺脲类药物是A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齐特D.格列波脲E.格列喹酮66.女,40岁。
因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。
下一步正确的治疗方案是A.右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗B.甲状腺全切,术后行放射性碘治疗C.单纯化学治疗D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗E.化学治疗,同时口服甲状腺抑制剂67.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症A.原发性肾上腺本身的肿瘤B.垂体分泌ACTH过多C.垂体外癌瘤产生ACTHD.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生E.大剂量应用糖皮质激素68.代谢性酸中毒是A.原发性HCO3-减少B.继发性HCO3-减少C.原发性H2CO3减少D.原发性H2CO3增多
E.继发性H2CO3减少69.女,45岁。
肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。
查:
血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。
最可能的诊断为A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病70.皮质醇增多症时,下列哪项不正确A.抑制脂肪合成B.抑制蛋白质合成C.嗜酸粒细胞绝对值增高D.血浆肾素增高E.抑制垂体促性腺激素71.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤粘膜色素沉着D.皮肤多汗及低热E.脉率增快72.体液平衡中,细胞外液中最主要的阳离子是A.Na+B.K+C.Mg2+
D.Mn2+E.Ca2+73.对内分泌功能亢进的原因,下述哪个是错误的A.内分泌腺破坏B.多内分泌腺瘤1型C.激素受体突变D.异位内分泌综合征E.内分泌肿瘤74.男性,52岁,因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切,另一侧次全切手术5年,因高血压,低血钾,肥胖再次就诊,临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发。
病人有慢性心衰史2年,应首先选择的治疗是A.再次肾上腺手术B.放疗C.酮康唑治疗D.螺内酯治疗E.降压治疗补钾75.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A.动脉血和尿的pHB.动脉血pH和HCO3-C.血常规D.动脉血和静脉血PaCO2E.静脉血和尿的pH76.男,59岁。
2型糖尿病史16年。
二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌,拟行手术治疗。
围手术期糖尿病处理A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂77.嗜铬细胞瘤最主要的症状是A.高血压B.低血压C.心律失常D.心衰E.肺水肿78.抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3,T4正常B.T3,T4正常,TRAB明显下降或转阴C.TSH正常D.rT3正常E.临床甲亢表现消失79.男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。
查体:
心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌A.FT3,FT4,TSHB.TSAbC.甲状腺吸碘率D.T3抑制试验E.TRH兴奋试验
80.女,25岁,1型糖尿病病人。
近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。
身高160cm,体重41kg,皮肤弹性差。
空腹血糖22.2mmol/L,尿糖(+++),酮体强阳性,CO2CP18mmol/L。
应采用下列何组治疗方案A.饮食控制B.饮食控制+磺脲类药物C.饮食控制+双胍类药物D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水81.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)A.分泌释放到血液中分布至全身B.直接分泌到甲状腺中,只在甲状腺内发现C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中E.直接分泌到甲状旁腺组织82.口服药治疗甲亢的适应证是A.病情轻,甲状腺较小者B.年龄超过30岁C.结节性高功能腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.中、重度甲亢83.患者,女,30岁,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L,下述哪种治疗最适合A.左旋多巴治疗B.溴隐亭治疗C.赛庚啶治疗
D.再次放疗E.行经额垂体瘤手术84.30岁,女性,3年前产一死婴,近2年烦渴多饮,日饮水量波动在1.5~15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐性受性好,禁水试验尿比重达1.018,CT检查未见垂体或鞍区导演,最可能的诊断A.席汉病B.颅咽管病C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多饮85.预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是A.甲状腺摄131I率B.抗甲状腺抗体C.TSH、T3、T4及rT3D.T4E.甲状腺刺激免疫球蛋白86.血ACTH水平不升高的库欣综合征,其病因可能是A.垂体ACTH微腺瘤B.垂体ACTH细胞增生C.肺癌D.小细胞肺癌E.肾上腺皮质腺瘤87.在原发性醛固酮增多症中,最具诊断特征性的特点是A.高血压伴低血钾B.低钾性碱中毒
C.血浆肾素-血管紧张素活性降低D.肾上腺CT提示单侧占位性病变E.高尿钾88.女,28岁,21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年,25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药,最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发,患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后妊娠,甲亢的治疗拟A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年C.用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺
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