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内科题库血液
贫血
一、A1型题
1.贫血是指外周血单位容积内
A血红蛋白浓度低于正常
B红细胞计数低于正常
C红细胞压积低于正常
D血红蛋白浓度和红细胞计数低于正常
E红细胞计数,血红蛋白浓度和红细胞压积低于正常
2.根据国内贫血诊断标准,下列哪项可诊断为贫血
A成年男性低于130g/L
B成年男性低于12Og/L
C成年女性低于115g/L
D成年女性低于105g/L
E以上都不是
3.在诊断贫血时,最常用和最重要的指标是
A红细胞计数低于正常
B血红蛋白浓度低于正常
C红细胞压积低于正常
D平均红细胞血红蛋白浓度低于正常
E循环血容量减少
4.按贫血病因和发病机制可分为
A增生性贫血和增生低下贫血
B红细胞内在缺陷和红细胞外在因素
C红细胞生成减少,红细胞破坏
过多和失血
D血红蛋白合成缺陷,红细胞膜异常和红细胞酶缺陷
E红细胞破坏过度,红细胞生成减少和造血功能不良
5.按红细胞形态特点分类,贫血可分为
A大细胞性,正常细胞性和小细胞低色素性贫血
B大细胞性,正常细胞性和小细胞性贫血
C大细胞性,正常细胞性和低色素性贫血
D大细胞性,正常细胞性和铁粒幼细胞性贫血
E高色素性,正常色素性和低色素性贫血
是指
A平均红细胞体积
B平均血红蛋白浓度
C红细胞压积
D平均红细胞血红蛋白浓度
E平均红细胞血红蛋白量
7.小细胞低色素性贫血是指
AMCV BMCV<95fI,MCHC<32% CMCV<85fl,MCHC<32% DMCV<80fl,MCHC<32% EMCV<70fl,MCHC<32% 8.下列贫血中哪一项为小细胞低色素性贫血? A再生障碍性贫血 B溶血性贫血 C缺铁性贫血 D急性失血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血 9.根据贫血的病因机制下列哪项组合是错误的? A红细胞生成减少-脾功能亢进 B红细胞破坏过多一阵发性睡眠性血红蛋白尿 C造血原料缺乏--缺铁性贫血 D骨髓被异常组织浸润--骨髓转移癌 E红细胞内在缺陷一G6PD缺乏性贫血 10.根据贫血的病理生理基础-血液携氧能力降低,下列哪项是错误的 A头痛、头晕、精神不集中 B皮肤出血点、淤点、淤斑 C心跳加快、脉压增宽 D月经紊乱、性功能减退 E恶心、腹胀、腹泻或便秘 11.对于增生性贫血,下列哪项是错误的 A骨髓增生活跃 B骨髓增生减低 C网织红细胞计数升高 D血涂片可见有核红细胞 E骨髓幼红细胞增多 12.下列哪项组合符合缺铁性贫血的诊断? A血清铁降低、血清铁蛋白降低总铁结合力增高 B血清铁降低、血清铁蛋白降低总铁结合力降低 C血清铁降低、血清铁蛋白正常总铁结合力增高 D血清铁降低、血清铁蛋白增高总铁结合力降低 E血清铁降低、血清铁蛋白增高总铁结合力增高 13.对于慢性病贫血,下列哪项是错误的? A正色素小细胞性贫血 B正色素正细胞性贫血 C总铁结合力正常或降低 D骨髓贮存铁增多 E血清铁降低 14.下列哪项不符合铁粒幼细胞性贫血的诊断 A正色素及低色素性贫血 B血清铁降低 C总铁结合力降低 D骨髓见环形铁粒幼细胞 E血清铁蛋白增多 15.对于贫血的治疗,下列哪项组合是不正确的 A慢性再生障碍性贫血一雄性激素 B自身免疫性溶血性贫血一输新鲜血 C铁粒幼细胞性贫血一大剂量维生素B6 D遗传性球形红细胞增多症一脾切除 E肾性贫血一促红细胞生成素 16.铁剂主要在消化道哪一部位吸收? A胃 B十二指肠及空肠上部 C空肠 D回肠 E盲部 17.缺铁性贫血的初期称铁缺乏期,下列哪项指标符合其诊断 A血清铁减低 B血清总铁结合力增高 C小细胞低色素性贫血血象 D骨髓贮存铁减少 E血红蛋白减低 18.血清铁减低,总铁结合力增高及血清铁蛋白减低见于 A再生障碍性贫血 B慢性病贫血 C缺铁性贫血 D地中海贫血 E铁粒幼细胞性贫血 19.下列骨髓象的描述,那项符合再障的诊断 A骨髓增生活跃,巨核细胞增多,有成熟障碍 B骨髓增生活跃,粒系和红系增生,粒系有成熟障碍 C骨髓增生减低,粒红比例正常,巨核细胞正常 D骨髓增生减低,骨髓小粒非造血细胞增多,巨核细胞减少 E以上都不是 20.缺铁性贫血治疗有效时,下列哪项指标最早升高 A红细胞计数上升 B红细胞压积上升 C血红蛋白上升 D网织红细胞数上升 E血清铁蛋白上升 21.骨髓巨核细胞减少可见于 A再生障碍性贫血 B溶血性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼红细胞性贫血 E失血性贫血 22.关于铁剂治疗缺铁性贫血,下列哪项不正确 A去除导致缺铁病因 B口服二价铁容易吸收 C口服至血红蛋白正常时停药 D贫血纠正后再服3-6个月 E忌与茶同服 23.关于再障的病因描述,下列那项不正确 A与放射性物质有关 B与某些化学因素有关 C与某些病毒有关 D是克隆性恶性疾病 E与某些药物有关 24.下列那项最支持再障的诊断 A有贫血、出血和感染 B血象三系减低 C网织红细胞减少 D骨髓涂片呈增生不良、巨核细胞缺如 E肝脾淋巴结不肿大 25.骨髓涂片检查,下列那项不支持再障的诊断 A骨髓增生减低 B骨髓非造血细胞团增多 C巨核细胞增多 D脂肪滴增多 E骨髓淋巴细胞比例增高 26.下列那项符合重型再障的诊断 A网织红细胞绝对值<15×109/L,中性粒细胞绝对值<×109/L,血小板<2×109/L B网织红细胞绝对值<20×109/L,中性粒细胞绝对值<×109/L,血小板<2×109/L C网织红细胞绝对值<30×109/L,中性粒细胞绝对值<×109/L,血小板<5×109/L D网织红细胞绝对值<40×109/L,中性粒细胞绝对值<×109/L,血小板<5×109/L E网织红细胞绝对值<50×109/L,中性粒细胞绝对值<×109/L,血小板<5×109/L 27.雄激素对治疗慢再障有效,其机制为 A促进蛋白合成 B改变骨髓微环境 C刺激骨髓造血 D兴奋中枢神经改善微环境 E抑制免疫 28.下列那项检查对鉴别慢性再障与PNH最有意义 A血常规 B尿常规 C肝脾B超 D酸溶血和糖水试验 E尿含铁血黄素试验 29.下列那项符合再障血象骨髓象特点 A细胞大小不等,中心淡染区扩大 B骨髓增生活跃,全血细胞减少 C骨髓巨核细胞增多,血片血小板计数减少 D骨髓增生不良、巨核细胞缺如 E骨髓增生减低、巨核细胞正常 30.溶血性贫血是指 A红细胞破坏过多 B红细胞寿命缩短 C骨髓造血功能减低 D红细胞破坏过多,骨髓造血不足以代偿 E以上都不是 31.下列哪项属于红细胞外部异常引起的溶贫 A海洋性贫血 BG6PD缺乏 C自身免疫性溶血性贫血 DPNH E遗传性球形细胞增多症 32.原位溶血是指 A红细胞主要在骨髓破坏 B红细胞主要在肝脏破坏 C红细胞主要在脾脏破坏 D红细胞主要在血循环中破坏 E红细胞主要在淋巴结破坏 33.下列那项有助于急性溶血的诊断 A尿胆原增多,尿胆红素阴性 B网织红细胞增多 C尿含铁血黄素阳性 D血红蛋白尿 E以上都不是 34.下列哪项不支持溶血性贫血的诊断 A血浆游离血红蛋白增高 B网织红细胞增加 C尿中尿胆原增加 D血清结合珠蛋白增加 E血中间接胆红素增加 35.下列那项实验室检查最支持血管外溶血 A尿含铁血黄素阳性 B网织红细胞增高 C血清结合珠蛋白减低 D血红蛋白尿 E红细胞寿命缩短 36.抗人球蛋白试验阳性的贫血可见于 A6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏 B自身免疫性溶血性贫血 C海洋性贫血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E遗传性球形细胞增多症 37.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿,下列那一项不正确? A正色素或低色素贫血。 B网织红细胞增高。 C酸化血清溶血试验阳性。 DCoomb’s试验阳性。 E全血细胞减少。 38.对初治的重型再生障碍性贫血,下列那项治疗方法为首选 A雄性激素 B输血、输血小板等支持疗法 C糖皮质激素 D细胞因子 E异基因骨髓移植 39.男性,18岁,自幼起反复发生黄疸贫血,确诊为遗传性球形细胞增多症,应采用何种治疗最好 A少量输血 B糖皮质激素 C应用免疫抑制剂 D脾切除 E不必治疗 二、B1型题 (40-44题共用备选答案) A抗人球蛋白试验阳性 B高铁血红蛋白还原试验阳性 C酸化血清溶血试验阳性 D红细胞渗透脆性增高 E血红蛋白电泳异常 40.G6PD缺乏 41.自身免疫性溶血性贫血 42.阵发性睡眠性血红蛋白尿 43.遗传性球形红细胞增多症 44.海洋性贫血 (45-49题共用备选答案) A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C遗传性球形红细胞增多症 D溶血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血 45.脾切除 46.糖皮质激素 47.铁剂 48.雄性激素 49.大剂量维生素B6 三、A2型题 50.35岁菜农,心悸乏力6个月,血红蛋白80g/L,大便钩虫卵(++)。 治疗方法是 A驱钩虫 B驱钩虫+输血 C口服铁剂+维生素C D输血+口服铁剂 E驱钩虫+口服铁剂+维生素C 51.骨髓炎病人,血红蛋白90g/L,为小细胞正色素性贫血,骨髓增生活跃,骨髓外铁(++),最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C慢性感染性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E巨幼红细胞性贫血 52.女性,35岁,月经过多,查血红蛋白70g/L,网织红细胞004,为小细胞低色素性贫血,最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C慢性感染性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E巨幼红细胞性贫血 53.女性,25岁,一年来逐渐面色苍白,疲乏无力。 检查血红蛋白60g/L,白细胞×109/L,N,血小板40×109/L,网织红细胞,最可能的诊断是 A缺铁性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C溶血性贫血 D再生障碍性贫血 E感染性贫血 54.女性,20岁,头晕面色苍白2年,吞咽困难,血红蛋白65g/L,网织红细胞,白细胞及血小板正常,血片见红细胞大小不等,中心浅染,首选抗贫血制剂为 A雄激素 B维生素B12 C强的松 D口服铁剂 E以上都不是 55.男性,50岁,胃切除后3年,头晕2年。 舌表面光滑,血红蛋白50g/L,MCV150fl,中性粒细胞核分叶增多,应考虑什么病 A胃癌复发闫堆? B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E巨幼细胞性贫血 56.男性,40岁,服抗疟疾药后腰背酸痛,寒战发热,巩膜黄染,尿色浓茶样,尿胆红素阴性,尿隐血阳性,诊断 A急性溶血性贫血 B胆石症 C急性黄疸型肝炎 D慢性肝炎急性发作 E急性胆囊炎 57.女性,25岁,面色苍黄,肝脾轻度肿大,血红蛋白80g/L,Coombs试验阳性。 诊断应先考虑 A慢性肝炎闫堆? B黄疸型肝炎 C自身免疫性溶血性贫血 D早期肝硬化 E缺铁性贫血 四、A3和A4型题 (58~61题共用题干) 男性,26岁,1年来疲乏无力面色苍白逐渐加重,脾不大,血红蛋白70g/L,白细胞×109/L,血小板45×109/L,网织红细胞。 58.本例最可能的诊断是 A阵发性睡眠性血红蛋白尿 B急性白血病 C脾功能亢进 D自身免疫性溶血性贫血 E再生障碍性贫血 59.为确诊首选哪项检查 A骨髓穿刺 BB超 C铁代谢检查 D淋巴结活检 E酸溶血试验 60.首选治疗应考虑使用 A输血 B雄性激素 C强的松 D叶酸、维生素B12 E硫酸亚铁 61.该药发生疗效的时间往往在服药 A1周以后 B2周以后 C1个月以后 D2~3个月以后 E6个月以后 (62~66题共用题干) 女性,30岁,月经量增多2年,头晕乏力3个月,浅表淋巴结及肝脾末触及,血红蛋白60g/L,白细胞×1O9/L,血小板165×1O9/L,血片红细胞大小不等,中心淡染区扩大,网织红细胞。 62.该患者最可能的诊断是 A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E骨髓增生异常综合征 63.应进一步做那项检查 A血清叶酸、B12测定 B铁代谢 C血清铁测定 D染色体检查 E骨髓活检 64.除病因治疗外,治疗还应考虑使用 A叶酸、B12 B康力龙 C强的松 D硫酸亚铁+维生素C E促红细胞生成素 65.治疗有效时,下列那项指标首先升高 A血红蛋白含量 B中性粒细胞数 C网织红细胞计数 D血清叶酸,维生素B12含量, E铁蛋白浓度 66.贫血纠正后应继续服用该药 A2周 B1个月 C2个月 D3~6个月 E1年 (67~70题共用题干) 女性,40岁,面色苍白眼睛发黄2个月,体检巩膜黄染,脾肋下1.5cm,血红蛋白61g/L,白细胞×109/L,血小板15O×109/L,网织红细胞计数,红细胞形态正常,尿胆红素阴性,尿隐血试验阴性。 67.本例最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B溶血性贫血 C急性胆囊炎 D肝癌骨髓转移 E淋巴瘤 68.明确诊断应做下列那项检查 A骨髓检查 B肝脾B超 C免疫球蛋白 DCoombs试验 E乙肝两对半 69.该病首选治疗为 A糖皮质激素 B促红细胞生成素 C免疫抑制剂 D脾切除 E造血干细胞移植 70.该病对药物治疗无效,反复发作,可考虑 A造血干细胞移植 B干扰素 C脾切除 D放射治疗 E以上都不是 (71~73题共用题干) 女性,28岁,面色苍白,反复拉酱油色尿4个月,巩膜轻度黄染,脾左肋下1cm,血红蛋白78g/L,血小板和白细胞计数正常,网织红细胞,尿隐血试验阴性。 71.最可能的诊断是 A急性黄疸性肝炎 B急性溶血性贫血 C淋巴瘤 D骨髓增生异常综合征 E阵发性睡眠性血红蛋白尿 72.明确诊断应做哪项检查 ACoombs试验 B脾活检 C酸溶血试验 D骨髓检查 E肝脾B超 73.应采取哪项治疗措施 A保肝治疗 B糖皮质激素短期应用 C雄性激素 D长春新碱 E少量新鲜全血 《贫血》参考答案 ` 出血性疾病 一、A1型题 1.下列哪个因子属于外源性凝血因子 A凝血因子XII B凝血因子XI C凝血因子IX D凝血因子VIII E凝血因子VII 2.出血性疾病根据发病机制来分类,可分为 A遗传性、获得性和病理性 B原发性和继发性 C血管壁因素、血小板因素和凝血因素 D外源性、内源性和抗凝物质增多 E凝血障碍和抗凝物质增多 3.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血管壁因素引起 A过敏性紫癜 B遗传性出血性毛细血管扩张症 C家族性单纯性紫癜 D特发性血小板减少性紫癜 E机械性紫癜 4.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由血小板因素引起 A原发性血小板增多症 B血友病甲 C血小板无力症 D脾功能亢进 E再生障碍性贫血 5.下列哪种出血性疾病的发病机制不是由凝血因素引起 A血友病乙 B严重肝病 C老年性紫癜 D维生素K缺乏症 E抗凝物质增多 6.用于测定血管壁异常的筛选试验是 AAPTT B束臂试验 C血小板计数 DPT E3P试验 7.用于测定纤溶亢进的试验是 AD-二聚体测定 BPT CKPTT D出血时间 E凝血时间 8.下列哪项组合是错误的 A过敏性紫癜-束臂试验阳性 B严重肝病-PT延长 C血友病乙-凝血因子IX缺乏 D血管性血友病-VWF缺乏 E特发性血小板减少性紫癜-血小板寿命正常 9.哪项检查是特发性血小板减少性紫癜的直接证据 APAIgG阳性 B血小板寿命缩短 C血小板计数减低 D骨髓涂片巨核细胞增生 E出血时间延长 10.维生素K依赖因子是 AV、VIII、IX、XII BII、V、VII、X CII、VII、IX、X DV、VII、X、XII EVII、VIII、IX、X 11.下列哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断? A血小板计数减低 B血清中存在抗血小板抗体 C血小板寿命缩短 D骨髓中巨核细胞减少 E巨核细胞成熟障碍 12.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是 A脾切除 B达那唑 C大剂量免疫球蛋白 D糖皮质激素 E免疫抑制剂 13.下列哪项不符合单纯型过敏性紫癜的诊断 A好发于下肢和臀部 B常分批出现,大小不等 C可伴血管神经性水肿和寻麻疹 D皮肤紫癜可在数日内消退 E可发生阵发性腹绞痛 14.下列哪项能鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜 A皮肤粘膜出血的多少 B强的松治疗是否有效 C是否有贫血 D血小板数量有否减少 E束壁试验是否阳性 15.急性白血病伴出血患者,根据下列哪一项可确诊DIC A血小板100×109/L,PT延长4秒,3P试验阳性 BAPTT延长10秒,纤维蛋白原1.0g/L,FDP40mg/L CPT延长10秒,纤维蛋白原0.5g/L,3P试验阳性 DPT延长10秒,纤维蛋白原2.0g/L,3P试验阳性 E血小板80×109/L,PT延长4秒,FDP15mg/L 的四大临床表现是 A出血、休克、心衰、微血管病性溶血 B出血、休克、微循环栓塞、微血管病性溶血 C出血、休克、微循环栓塞、肾功能衰竭 D出血、微循环栓塞、微血管病性溶血、颅内出血 E出血休克呼吸衰竭微血管病性溶血 17.特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是 A血中有抗血小板抗体 B原因还不明确 C血小板功能障碍 D骨髓巨核细胞生成障碍 E骨髓巨核细胞成熟障碍 18.对于慢性ITP,下列哪项是正确的 A多见于儿童 B出血较严重 C血小板寿命正常 D巨核细胞显著增多,产板巨增多,有成熟障碍 E80%有上呼吸道感染史 19.过敏性紫癜最常见是哪一种类型 A混合型 B单纯型 C腹型 D肾型 E关节型 20.简易凝血活酶纠正试验中所用的BaSO4吸浆提供哪一组凝血因子? A凝血因子VIII、XI、XII B凝血因子IX、XI、XII C凝血因子XI、X、XII D凝血因子V、VII、IX E凝血因子V、X、XII 21.APTT延长,TT正常,提示 A外源性凝血系统障碍 B内源性凝血系统障碍 C血中抗凝物质增多 D纤溶亢进 E以上都不是 二、B1型题 (22~26题共用备选答案) A血液中存在抗血小板抗体 BVIII因子先天缺乏 C消耗性凝血障碍 D骨髓巨核细胞减少或缺如 EvWF缺乏 22.再生障碍性贫血D 23.血管性假血友病E C 25.特发性血小板减少性紫癜A 26.血友病甲B 三、A2型题 27.女性,21岁,双下肢出现紫癜3天,逐渐发展至双侧臀部,颜色鲜红,高出皮面,同时伴有关节及腹痛,应考虑 A单纯性紫癜 BDIC C过敏性紫癜 D风湿性关节炎 E特发性血小板减少性紫癜 28.女性,25岁,早幼粒细胞白血病伴DIC,已发展到消耗性低凝期,下列哪项检查结果不符合此期的诊断 A血小板数明显减少 B凝血酶原时间延长 C抗凝血酶III水平减低 D纤溶酶原含量及活性减低 E纤维蛋白原浓度升高 29.女性,8岁,发热,鼻出血,四肢大量瘀点瘀斑2天,发病前1周有感冒史,血小板15×lO9/L,骨髓增生活跃,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞占,产血小板型巨核细胞,诊断为 A急性ITP B再生障碍性贫血 C慢性ITP D过敏性紫癜 EDIC 四、A3和A4型题 (30-32题共用题干) 男性,18岁,发热,四肢瘀点瘀斑伴血尿3天,胸骨压痛(+),白细胞21×lO9/L,幼稚细胞占15%,血小板35×lO9/L,骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病。 30.为明确出血原因,应进一步检查 A束臂试验 BDIC筛选试验 C血小板功能检查 D凝血酶时间测定 E凝血活酶生成和纠正试验 31.筛选检查结果: PT与正常对照延长10秒,纤维蛋白原1.0g,FDP80mg/L。 应诊断为 A急性早幼粒细胞白血病伴纤维蛋白原缺乏症 B急性早幼粒细胞白血病伴纤溶亢进症 C急性早幼粒细胞白血病伴血小板减少 D急性早幼粒细胞白血病伴DIC E以上都不是 32.首选的治疗是 A输新鲜全血 B输机采血小板 C输纤维蛋白原 D补充凝血因子和血小板+肝素治疗 E应用止血剂 (33-37题共用题干) 女性,20岁,反复四肢紫癜三年,感冒时尤甚。 ×lO9/L,血小板计数30×lO9/L,Hb100g/L,脾无肿大,PAIgG升高。 33.最可能的诊断是 A过敏性紫癜 B特发性血小板减少性紫癜 C单纯性紫癜 D血友病 E慢性DIC 34.为进一步确诊,需做哪项检查 A束臂试验 BAPTT C血小板功能检查 D骨髓检查 E3P试验 35.首选的治疗是 A输新鲜血 B糖皮质激素 C血浆交换 D止血敏 E大剂量免疫球蛋白 36.如上述治疗无效可合用 A环磷酰胺 B维生素C C6-氨基己酸 D云南白药 E肝素 37.该患者治疗6个月后无效,应考虑 A输血小板 B脾切除 C长春新碱 D异基因造血干细胞移植 E干扰素 (38-40共用题干题) 男性,6岁,反复右膝关节肿痛、外伤后流血不止5年,其兄也有类似症状。 血: ×lO9/L,Hb11g/L,Plt300×lO9/L。 38.该患者可能的诊断是 A血友病 B慢性幼年性关节炎 C过敏性紫癜(关节型) D维生素K缺乏症 E血小板无力症 39.要明确诊断,需做哪一项检查 A类风湿因子 B束壁试验 C凝血活酶生成和纠正试验 DAPTT E关节腔穿刺 40.首选的治疗是 A抗风湿治疗 B6-氨基己酸 C补充凝血因子 D糖皮质激素 E补充维生素K 《淋巴瘤》参考答案 ¥ 白血病 一、A1型题 l.对急性白血病的FAB分类,下列哪项描述不正确 A可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病 B可分为
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