职业院校高职组护理技能赛项试题库50题.docx
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职业院校高职组护理技能赛项试题库50题
2017年山东省职业院校高职组护理技能
赛项试题库(50题)
1.病历摘要:
患者周某,男,73岁。
1月前着凉后出现咳嗽,昨晚咯鲜红色血约350ml入院。
既往有“支气管扩张”病史5年。
查体:
T37.0℃,P118次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。
右上肺闻及固定而持久的湿啰音。
胸部X线:
卷发样阴影,轨道征。
胸部CT:
右上肺柱状扩张。
初步诊断:
支气管扩张。
给予吸氧、止血、抗感染等治疗,仍有反复咯血。
患者目前情绪不稳,夜间睡眠差,食欲不振,消瘦。
2.病历摘要:
患者李某,女,70岁。
发热,咳嗽、咳痰6天,加重2天入院。
患者咳黄色黏痰,量多,不易咳出,既往体健。
查体:
T38.5℃,P110次/分,R22次/分,BP130/80mmHg。
呼吸音粗,右下肺闻及干湿性啰音。
实验室检查:
WBC13.9×109/L,N80%。
胸部X线:
右下肺叶可见密度均匀的阴影。
初步诊断:
右下肺炎。
入院后给予抗炎、化痰治疗,患者目前精神欠佳,睡眠差,多次提及担心孙女在家中无人照顾,要求早日出院照顾孙女。
3.病历摘要:
患者吴某,男,25岁。
多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力2月余入院,体重下降约5kg,偶有心慌,无发热,手足麻木。
查体:
T36.6℃,P66次/分,R16次/分,BP110/60mmHg;实验室检查:
空腹血糖22.5mmol/L,餐后2小时血糖24.6mmol/L,尿糖(++++),甘油三酯10.81mmol/L,总胆固醇8.09mmol/L。
初步诊断:
糖尿病。
现患者情绪低落,夜间失眠,多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。
4.病历摘要:
患者杨某,女,50岁。
3月前始感疲乏无力,夜间失眠,怕热多汗,食欲亢进。
两周后出现低热,体重下降,突眼,诊断为“甲状腺功能亢进症”,经药物治疗后好转。
3日前其子意外死亡悲痛欲绝,出现恶心、呕吐,烦躁不安,心慌气短,出大汗急诊入院。
查体:
T39.6℃,P142次/分,R30次/分,BP100/60mmHg。
患者面无表情,目光呆滞,欲哭无泪,眼球突出,瞳孔正常,视力减退。
甲状腺对称性肿大,质软,无结节、无压痛,有震颤和杂音。
两肺(-),心律齐,心尖部有收缩期II级杂音,第一心音增强,腹部(-),神经系统(-)。
初步诊断:
甲亢危象。
5.病历摘要:
患者吴某,女,60岁。
口干、多饮、多食、消瘦10余年,确诊为“糖尿病”。
因水肿、头晕、气促、四肢乏力2周入院。
查体:
T36.8℃,P88次/分,R20次/分,BP160/100mmHg,患者视物模糊,眼睑、颜面浮肿,双上肢轻度浮肿,双下肢中度凹陷性浮肿。
实验室检查:
空腹血糖21mmol/L,尿素氮24.51mmol/L,肌酐181.4μmol/L,钠130.2mmol/L,钙1.74mmol/L,尿蛋白(+++)。
初步诊断:
糖尿病肾病。
6.病历摘要:
患者杨某,男,33岁。
反复左下腹痛、慢性腹泻5月,最多时每天可达10次,粘液便为主,偶有脓血便,食欲下降入院。
因疾病反复发作,患者担心预后。
查体:
T36.6℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
精神差,消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺未见异常;腹部平软,肝脾未扪及,左下腹压痛,无反跳痛。
大便常规:
脓血便,红细胞(+++),脓细胞(+)。
肠镜检查:
溃疡性结肠炎。
患者因疾病反复发作,患者担心预后。
7.病历摘要:
患者王某,男性,43岁。
咳嗽,咳痰伴胸痛发热一周入院。
自觉胸痛剧烈,间断性咳嗽,有痰、不易咳出,2年前查出HIV(+),担心自己HIV感染被他人知道,夜不能寐,要求医务人员保密。
查体:
T38.5℃、P84次/分、R24次/分、BP116/78mmHg。
精神差,左下肺部听诊有干湿啰音。
X线检查:
左下肺阴影,肺纹理增粗。
初步诊断:
左下肺炎。
8.病历摘要:
患者王某,女性,32岁。
患“甲状腺功能亢进症”2年,应用抗甲状腺药物控制良好。
因子宫肌瘤入院准备手术切除。
术前1日,护士在做术前教育时发现患者紧张,焦虑,心率达142次/分。
自觉四肢无力,烦躁不安,心慌气短,多汗。
查体:
T39℃,P110次/分,R24次/分,BP158/96mmHg;甲状腺无肿大,表面光滑、无结节,听诊有血管杂音;心律不整,心率大于脉率。
初步诊断:
甲状腺功能亢进,甲状腺危象。
9.病历摘要:
患者朱某,女,40岁。
尿频、尿急、尿痛2天,今晨自感发热,来院就诊。
患者主诉小便时有疼痛和烧灼感,乏力,不想进食,夜尿10余次,量约800ml。
查体:
T39℃,P100次/分,R24次/分,BP120/70mmHg,精神萎靡。
心肺正常,胸腹部无异常。
实验室检查:
尿液浑浊,尿中WBC(+++),RBC(+),WBC11.0×109/L,初步诊断:
尿路感染。
10.病历摘要:
患者徐某,男,68岁。
晚餐后感到胸部不适,恶心,呕吐,心前区压榨样疼痛,伴大汗,烦躁不安,口含硝酸甘油不能缓解急诊入院。
患者主诉心前区有压迫感伴疼痛,稍微床上活动即感气短,腹胀,已有3日未解大便,不敢用力排便,非常害怕再次出现“心梗”。
既往“冠心病”病史3年。
查体:
T38℃,P88次/分,R22次/分,BP90/56mmHg,ECG示V1—V5ST段弓背样抬高。
初步诊断:
广泛前壁心肌梗死。
11.病历摘要:
患者顾某,男,50岁。
今天午餐进食油炸食物后觉上腹不适,突然出现呕血含胃内容物约800ml急诊入院。
自觉头晕、乏力,恶心、呕吐,排黑便,下床如厕后即感无力、心慌,面色、眼睑及甲床苍白,非常害怕再度大出血,担心预后。
既往有“肝硬化”病史5年。
查体:
T37.0℃,P126次/分,R22次/分,BP88/50mmHg,患者神志清,皮肤苍白。
心率快、律齐,肺部正常,腹部平软,肝脏右肋下未触及、剑突下2.5cm、质硬2度。
实验室检查:
Hb48g/L。
初步诊断:
肝硬化并发上消化道出血。
12.病历摘要:
患者陈先生,62岁。
昨晚突发上腹痛,后排黑便3次入院。
患者“胃溃疡”10年,近半年来疼痛无规律性,食欲减退、体重减轻,乏力。
查体:
T37.1℃,P86次/分,R18次/分,BP100/60mmHg。
身高172cm,体重54kg;贫血貌,消瘦;腹部平软,剑突下有轻压痛,无反跳痛。
大便隐血(++);胃镜检查胃小弯溃疡。
患者担心病情加重,发生癌变。
13.病历摘要:
患者孙某,男,35岁。
头晕、乏力2月,鼻出血2周入院。
既往刷牙后牙龈出血,四肢皮肤经常出现散在出血点。
1日前排柏油样便4次,量约500g。
查体:
T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg。
神志清楚,贫血貌,皮下多处瘀斑。
实验室检查:
Hb74g/L,RBC3.0×1012/L,WBC2.64×109/L,PLT33×109/L。
骨髓像提示再生障碍性贫血。
初步诊断:
再生障碍性贫血。
入院后,患者未下床活动,如厕后即感疲乏无力,情绪低落,担心疾病预后不佳。
14.病历摘要:
患者郑某,男,72岁。
今晨起床时突感左侧肢体乏力,口角歪向右侧,大小便失禁急诊入院。
既往“高血压”病史30年,“心脏病”病史8年并植入心脏起搏器。
查体:
T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP160/90mmHg。
神志清楚,精神差,左侧鼻唇沟变浅,饮水呛咳,吞咽困难;左侧肢体肌力Ⅱ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧躯体感觉减退,左侧巴氏征(+)。
CT检查:
右侧额颞叶、基底节区梗死。
初步诊断:
脑梗死。
15.病历摘要:
患者郑某,男,70岁,2h前与人争执后突发头痛,并伴有恶心呕吐,右侧肢体活动障碍。
急诊入院后出现意识不清、大小便失禁。
“高血压”病史20年。
体格检查:
T36℃,P60次/分,R12次/分,Bp200/104mmHg,昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体瘫痪,病理征阳性。
初步诊断:
脑出血。
16.病历摘要:
患者韩某,男,65岁。
右下腹时有疼痛、排便习惯改变,体重下降已3月。
近一周上述症状明显加重,特别是疼痛持续不减,经服药后仍不缓解而入院。
患者发病以来精神萎靡,情绪低落,头晕、乏力,腹胀、腹痛,排粘液脓血便每日5-6次,每次约600g。
3年前行“结肠息肉”手术。
查体:
T36.7℃,P84次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。
心肺正常,右下腹压痛明显,无反跳痛。
实验室检查:
Hb60g/L,肠镜检查:
升结肠占位性病变。
诊断:
结肠癌。
17.病历摘要:
患者赵某,女,47岁。
3天前进食油腻食物出现右上腹疼痛难忍急诊入院。
发病以来恶心、呕吐,右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。
既往“胆结石”病史8年。
查体:
T38.2℃,P72次/分,R16次/分,BP110/60mmHg。
神志清楚,痛苦面容,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。
Murphy征阳性。
B超检查:
胆囊结石,胆囊炎。
拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。
患者情绪不稳,对微创手术不了解,担心手术效果,无法入睡。
18.病历摘要:
患者林先生,48岁。
今日进食硬玉米饼后2小时,突然呕血1000ml,暗红色;排柏油样便800ml,急诊入院。
有“肝炎”病史10余年。
近2年来常感疲劳、乏力,食欲减退,经常出现鼻衄和牙龈出血。
查体:
T36.6℃,P124次/分,R22次/分,BP70/40mmHg;患者出大汗,四肢发凉,心肺正常,腹平软、无压痛及反跳痛;肝肋下触及;肠鸣音亢进。
经B超检查见肝硬化回声图像,未见占位性改变。
初步诊断:
上消化道出血,肝硬化。
患者因第一次出现呕血、便血情绪紧张、害怕,对疾病缺乏了解,担心疾病预后。
19.病历摘要:
患者林某,男,48岁。
上班途中发生交通事故,全腹疼痛被送入医院急诊。
查体:
T38.2℃,P128次/分,R30次/分,BP70/54mmHg。
情绪紧张、极度烦躁、面色苍白;全腹明显压痛、反跳痛、腹紧张,以左季肋区为甚。
1小时尿量仅10ml。
实验室检查:
血WBC:
21×109/L,N88%。
辅助检查:
腹腔穿刺抽出不凝固的血液。
初步诊断:
脾破裂。
20.病历摘要:
患者彭某,男,49岁。
近1月以来活动后下肢沉重、乏力,伴双下肢肿胀入院。
10年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩张,呈“蚯蚓状”改变,久站后酸胀疼痛明显,平卧后可消失,无特殊不适。
查体:
T36.2℃,P64次/分,R18次/分,BP135/80mmHg。
左小腿外侧见3cm×3cm皮肤损伤,伴有瘙痒和少量渗液。
遵医嘱给予抬高双下肢。
初步诊断:
双下肢静脉曲张。
患者多次拒绝“穿弹力袜”的建议。
21.病历摘要:
患者王某,女性,28岁,工人。
因“头晕、乏力伴面色苍白半年余,症状加重1月”收住入院。
起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等。
患者6个月前不全流产,以后月经不正常,每隔20~22日行经一次,每次持续10日左右,月经量多。
平素喜素食,嗜浓茶。
查体:
T36.6℃,P95次/分,R20次/分,BP90/70mmHg;慢性病容,睑结膜苍白,巩膜无黄染;皮肤干燥,无光泽,无特殊皮疹、出血点及紫癜等;全身浅表淋巴结无肿大;心肺正常;腹部平软。
血象:
RBC2.9×1012/L,Hb82g/L,血细胞比容26%,RC2%;WBC4.2×109/L,分类正常;PLT200×109/L。
铁代谢的生化检查:
血铁清7.83μmol/L,血清总铁结合力68.83μmol/L,血清铁蛋白10μg/L。
初步诊断:
缺铁性贫血。
22.病历摘要:
患者周某,女,82岁。
因腹部剧痛,恶心、呕吐咖啡样胃内容物5次,量不详,伴头晕乏力3天入院。
既往“胃溃疡”病史3年。
目前,患者仍然腹部疼痛剧烈,精神差,未进食,无大便,无排气,小便浓缩。
查体:
T36.7℃,P92次/分,R20次/分,BP126/82mmHg。
表情紧张;心肺正常,上腹部压痛明显。
实验室检查:
WBC13.26×109/L、N92.5%、血钠111mmol/L、血氯65.5mmol/L、血糖7.07mmol/L。
胃镜检查:
球部前壁见1.0×1.0cm白苔溃疡,周围粘膜充血、水肿。
初步诊断:
上消化道出血,胃溃疡。
23.病历摘要:
患者朱某,男性,76岁。
因大量饮酒后排尿困难、腹部胀痛2日入院。
1年前出现尿频、尿急、排尿不畅,饮酒后加重。
查体:
T36.3℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。
表情痛苦,烦躁不安;心肺正常;下腹部膨隆,有压痛,膀胱充盈,叩诊浊音。
肛门指诊触及肿大的前列腺。
初步诊断:
尿潴留,前列腺增生。
24.病历摘要:
患者沈某,男性,20岁,消防员。
因大面积烧伤2小时急诊入院。
查体:
T39.2℃,P116次/分,R26次/分,BP90/50mmHg。
面部、胸腹部、四肢等均有不同程度烧伤,总面积约40%,2度烧伤面积约20%,3度烧伤面积20%。
全身皮肤多处大面积破损、伴有出血和焦痂,24小时排尿200ml。
患者烧伤创面疼痛难忍,强迫体位,入睡困难。
25病历摘要:
患者马某,男,40岁。
突发剧烈腹痛,并向会阴部放射约1小时入院。
半年来偶有排尿不畅,未引起重视。
查体:
T36.3℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。
肾区叩击痛。
实验室检查:
尿红细胞(+++)。
腹部X线平片:
右侧输尿管结石。
入院后烦躁不安,难以入睡。
26.病历摘要:
患者仝某,女,11岁。
因间断喘息4个月,加重1天入院。
4个月前无明显诱因出现喘息,初起较轻,无活动受限。
3个月前喘息加重,伴睡眠时呼吸困难。
1天前喘息严重,不能平卧,大汗。
大小便无异常。
查体:
T37.6℃,P120次/分,R26次/分,BP120/80mmHg。
患者精神差,饮食差,乏力,面色灰暗,口唇紫绀,呼吸困难,三凹征明显,双肺呼吸音低,闻及明显哮鸣音。
心、腹及神经系统检查无异常。
X线胸片无异常。
初步诊断:
支气管哮喘。
27.病历摘要:
患者丁某,男,49岁。
5天前出现脐周隐痛,乏力、纳差,未引起重视;昨日起疼痛转移到右下腹,伴发热急诊入院。
查体:
T39.8℃,P110次/分,R22次/分,BP120/80mmHg。
神志清楚,表情紧张,右下腹压痛及反跳痛明显,腹肌紧张,肠鸣音亢进。
实验室检查:
WBC17×109∕L、N82%。
腹部X线:
气液平面。
初步诊断:
化脓性阑尾炎。
28.病历摘要:
患者王某,男,60岁。
回家途中遇车祸,髋部剧痛、双下肢不能站立3小时来院就诊。
查体:
T36℃,P116次/分,R24次/分,BP86/50mmHg。
患者神志清楚,面色苍白,表情淡漠;双髋部压痛,皮下瘀斑,双下肢活动受限;膀胱充盈,排尿困难。
X线检查:
骨盆骨折。
29.病历摘要:
患者赵某,女,46岁。
工作时从2米高处坠落,臀部着地,即感腰部疼痛,双下肢不能活动6小时来院就诊。
查体:
T36.7˚C,P96次/分,R22次/分,BP116/70mmHg。
患者神志清楚,痛苦貌,表情紧张;受伤后未排尿,下腹部膨隆,膀胱高度充盈,难以忍受;腰部肿胀、后突畸形、皮肤无破损;双下肢活动障碍,感觉消失,远端血液循环正常。
CT检查:
腰5骶1骨折,初步诊断:
腰椎、骶椎骨折。
30.病历摘要:
患者赵某,女,45岁。
咳喘1周、不能平卧半天入院。
1年前安静时自觉胸闷气短,心悸,活动后加重,夜间不能平卧。
近1个月来上述症状加重,并出现尿少和双下肢严重水肿。
一周前因感冒,心慌气短加重。
15岁时曾患“风湿热”。
查体:
T37.1℃,P98次/分,R28次/分,BP130/84mmHg,神志清楚,二尖瓣面容,呼吸急促;心率快、律齐,心前区闻及收缩期三级杂音、舒张期杂音;两肺呼吸音粗糙,两肺底闻及细小湿啰音。
腹膨隆,肝脏冲击触诊右肋下2cm,质软,表面光滑,移动性浊音阳性。
B超:
大量腹水。
初步诊断:
右心衰竭,风湿性心脏病。
31.病历摘要:
患者李某,男,69岁,二尖瓣瓣膜置换术后第6天,神志清楚,面罩吸氧。
晨起主诉夜间伤口疼痛,未休息好,稍有憋气。
午饭后患者突然烦躁不安,极度呼吸困难,伴大汗,咳粉红色泡沫痰,极度紧张。
查体:
T37.6℃,P98次/分,R24次/分,BP128/84mmHg。
听诊:
双肺哮鸣音及湿啰音。
初步诊断:
急性左心衰竭。
32.病历摘要:
患者董某,男,26岁。
因打架斗殴被刺伤右胸疼痛难忍1小时入院。
查体:
T36.5℃,P104次/分,R28次/分,BP90/58mmHg。
意识清楚,表情紧张,烦躁不安,呼吸急促,口唇紫绀;气管向左侧移位,右侧前胸壁有一2cm×2cm创口,创口有活动性出血,伤口可听到“嘶嘶”声。
右侧胸部叩诊呈鼓音,右肺呼吸音较左侧明显减弱;心率快、律齐。
X线:
右侧血气胸,肺压缩60%。
初步诊断:
右侧血气胸。
33.病历摘要:
患者孟某,男性,65岁。
主诉“心前区痛一周,加重二天”。
一周前开始在骑车上坡时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,两天来走路快时亦有类似情况发作,每次持续3~5分钟,含硝酸甘油迅速缓解,门诊就医。
既往有“高血压”病史5年,吸烟十几年,1包/天,其父有“高血压”病史。
查体:
T36.5℃,P84次/分,R18次/分,BP180/100mmHg,一般情况好,无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染;肺部正常;心律齐,无杂音;腹平软,肝脾未触及,下肢无浮肿。
初步诊断:
心绞痛、高血压。
34.病历摘要:
患者孙某,男,16岁。
因突发胸闷两天来院就诊,胸片示“右侧气胸,肺压缩约40%”,收治入院。
在全身麻醉下行“胸腔镜下右肺大疱切除术”,术中放置右侧胸腔闭式引流,置入刻度为13cm,手术顺利。
术后1天,伤口疼痛明显,不能翻身。
查体:
T38.1℃,P90次/分,R20次/分,BP128/86mmHg,气管居中,右上胸部叩诊鼓音,两肺呼吸音清,右侧稍低。
实验室检查示:
白细胞计数11.5×109/L。
X线检查示:
右肺大疱术后改变,右侧气胸。
35.病历摘要:
患者蓝某,女,70岁,外伤致右胸部疼痛5小时入院。
查体:
T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP150/90mmHg,神志清楚,表情痛苦;右胸部肿胀,表面有散在瘀斑及浅表皮损,压痛明显,胸廓挤压试验阳性,呼吸音正常;心率快,律齐。
X线:
两肺纹理增多,右侧2~4肋多发性骨折。
给予消炎止痛、降血压等对症治疗,骨折处使用固定带固定。
患者情绪不稳,烦躁,右胸疼痛明显,食欲不振,睡眠欠佳。
初步诊断:
右胸多发性肋骨骨折。
36.病历摘要:
患者安某,男,34岁。
因头部外伤18小时入院。
伤后神志不清,持续约3小时后苏醒,主诉头痛。
2小时前,患者再次神志不清,烦躁不安,频繁呕吐,呈喷射状。
查体:
T36.4℃,P64次/分,R12次/分,BP130/88mmHg。
患者深昏迷,呼之不应,右侧瞳孔散大,对光反射消失,心肺正常,左侧下肢病理征阳性。
CT:
颅盖骨折,颅骨内板下方见梭形高密度影。
初步诊断:
硬膜外血肿。
37.病历摘要:
患者应某,男,17岁。
左侧间断性剧烈头痛、伴呕吐1周入院。
一月前无明显诱因出现右半身不灵活,右手不能写字,右腿稍跛行,未予以重视。
查体:
T36.1℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,精神差,语速缓慢;心肺正常;右额纹浅,右侧指鼻试验(+),轮替试验(+),病理反射(-)。
CT:
左顶叶脑膜瘤突入脑室。
初步诊断:
左丘脑胶质瘤。
38.病历摘要:
患者童某,男,68岁。
摔伤后进行性意识障碍加重1小时入院。
患者右侧额部着地,肢体无自主活动。
查体:
T37.2℃,P120次/分,R20次/分,BP150/70mmHg。
意识不清,呼之不应,压眶反射消失;右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝;双侧腱反射可对称引出,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(-)。
头颅CT:
硬脑膜下血肿,右额叶广泛脑挫裂伤。
39.病历摘要:
患者李某,男,50岁。
因腹胀、少尿及双下肢水肿2周入院。
起病以来乏力,食欲减退,稍食油腻食物即有腹泻,无呕血、黑便。
既往有“乙肝”病史10余年。
查体:
T37℃,P92次/分,R26次/分,BP110/70mmHg;神志清楚,慢性病容,消瘦,全身皮肤干燥、粗糙,皮肤和巩膜轻度黄染,颈部可见数个蜘蛛痣,肝掌;腹部膨隆呈蛙状,未见脐疝,肝脾未能触及,移动性浊音阳性;阴囊水肿;双下肢中度水肿。
初步诊断:
肝硬化腹水。
40.病历摘要:
患者林某,女,52岁。
因摔伤致右下肢疼痛、活动受限1小时急诊入院。
查体:
T36.8℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
神志清楚,痛苦面容,右下肢肿胀明显,呈成角畸形,触之有骨擦感,右足趾活动好,右足背动脉搏动可触及,末梢血循好,无麻木感,X线:
右胫腓骨粉碎性骨折。
入院后行骨折切开复位髓内钉内固定术。
术后患者向医护人员咨询伤肢预后情况。
41.病历摘要:
患者周某,女,36岁。
因摔伤致左肩部疼痛、活动受限1小时入院。
查体:
T36.4℃,P72次/分,R20次/分,BP120/74mmHg。
神志清楚,表情紧张,左肩部肿胀、压痛,方肩畸形,上举、外展受限,左上肢末梢血运好,手指活动好,无麻木感。
X线检查:
提示左锁骨骨折。
给予挺胸位“8”字绷带固定,并用三角巾将患肢悬吊。
患者由于左上肢体不能活动,影响工作和生活,夜不梦寐或时寐时醒。
42.病历摘要:
患者曹某,男,52岁。
因摔伤致腰背部疼痛,活动受限1小时,急诊入院。
查体:
T36℃,P84次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。
神志清楚,表情紧张。
腰背部肿胀、压痛、腰部活动受限,双下肢肌力正常,感觉正常。
X线:
腰4-5椎体压缩性骨折。
在全身麻醉下行骨折切开复位内固定术,术后当晚主诉伤口疼痛,遵医嘱给予平卧硬板床、止痛、留置导尿、预防感染、止血等治疗。
43.病历摘要:
患者高某,男,18岁。
昨日劳累后头痛、嗜睡、口渴、食欲减退、恶心呕吐,今晨上述症状加重,并出现神志不清1小时急诊入院。
2年前出现口渴、多饮、多尿、体重减轻等症状,诊断“糖尿病”。
查体:
T36.5℃,P98次/分,R28次/分,BP100/70mmHg。
昏迷,躁动;呼吸深大,有烂苹果味;皮肤干燥,弹性减退。
实验室检查:
血糖22.7mmol/L,血酮体6.5mmol/L,PH7.0,尿糖(+++)尿酮(+++)。
初步诊断:
糖尿病酮症酸中毒。
44.病历摘要:
患者谈某,男,26岁。
因反复发作性意识障碍、肢体抽搐2年而入院。
今晨值班护士查房时,患者突然高喊一声,跌倒在地,呼之不应,两眼上翻,眼球固定,喉部痉挛,四肢呈持续性阵挛收缩,口吐白沫,口唇、皮肤发绀。
查体:
T36.5℃,P122次/分,R28次/分,BP140/100mmHg;双侧瞳孔等大等圆。
初步诊断:
癫痫。
患者清醒后自诉“因自行停药导致病情加重”,担心再次发病。
45.病历摘要:
患者刘某,男,47岁。
因电锯伤及左手中指,疼痛、出血半小时入院。
查体:
T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP100/58mmHg。
神志清楚,痛苦貌,面色苍白。
左手中指不全离断,伤口挫伤明显,末梢循环及感觉差,皮肤颜色苍白。
X线:
左中指末节骨折。
在臂丛+颈丛麻醉下行左手清创+肌腱血管神经探查修补+骨折内固定术,手术顺利。
术后当晚诉伤口疼痛剧烈,难以入睡。
46.病历摘要:
患者赵某,女,46岁。
工作时从2米高处坠落,臀部着地,即感腰部疼痛,双下肢不能活动6小时来院就诊。
查体:
T36.7˚C,P96次/分,R22次/分,BP116/70mmHg。
患者神志清楚,痛苦貌,表情紧张;受伤后未排尿,下腹部膨隆,膀胱高度充盈,难以忍受;腰部肿胀、后突畸形、皮肤无破损;双下肢活动障碍,感觉消失,远端血液循环正常。
CT检查:
腰5骶1骨折,初步诊断:
腰椎、骶椎骨折。
47.病历摘要:
患者贾某,女,23岁。
因头痛、鼻腔出血12小时入院。
患者爬山时不慎跌落,头部着地,鼻腔流出大量血液,用餐巾纸堵住鼻腔,查体:
T38.5℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。
意识清楚,表情紧张,嗅觉丧失,鼻腔有血性分泌物,鼻根部、眼眶周围红肿伴有压痛,四肢活动正常。
实验室检查:
漏液葡萄糖含量1.9mmol/L。
CT检查:
颅底线性骨折。
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