身体健康评估重点.docx
- 文档编号:28701999
- 上传时间:2023-07-19
- 格式:DOCX
- 页数:33
- 大小:60.65KB
身体健康评估重点.docx
《身体健康评估重点.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《身体健康评估重点.docx(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
身体健康评估重点
健康评估
1.问诊:
是发生在护士与病人之间目的明确而有序的交谈过程,又称为病史采集。
2.主诉:
为病人感觉最重要的,最明显的症状或体征,即本次就诊最主要的原因及持续时间。
3.现病史:
以主诉为中心,详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程,为病史的主体部分。
4.问诊的内容:
一般资料、主诉、现病史、既往史、系统回顾、婚姻史、月经生育史、家族史、心理社会状况。
5.现病史的内容:
1)起病情况与患病时间
2)主要症状的特点
3)病因与诱因
4)病情的发展与演变
5)伴随症状
6)诊断、治疗与护理经过
6.功能性健康评估(FHPs模式):
1)一般资料
2)主诉
3)现病史
4)既往史
5)功能性健康型态(详细,2014年多选)
7.触诊方法及适用范围:
浅部触诊法:
适用于动脉、静脉、神经、阴囊和精索等
深部触诊法:
a)深部滑行触诊:
常用于腹腔深部包块和胃肠病变检查
b)双手触诊法:
多用于肝脾肾及腹腔肿物的触诊
c)深压触诊法:
探测腹腔深在病变部位及压痛点(2014单选)
8.正常叩诊音:
(过清音为病态叩诊音,常见肺气肿)
1)清音:
正常肺部
2)浊音:
被少量含气组织覆盖的实质脏器,如心、肝的相对浊音区
3)实音:
无肺组织覆盖的心脏和肝脏
4)鼓音:
左前下胸部的胃泡区及腹部(2014单选)
9.体温测量方法:
口测法:
36.2-37.2℃肛测法:
36.5-37.7℃腋测法:
36-37℃
正常情况:
24h体温波动≤1℃,女性高于男性,幼儿高于老人,早上3-4时最低,晚上8-10时最高。
热型及其临床意义
热型:
发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
各种热型:
1、稽留热:
(1)特点:
39℃~40℃以上,持续数日或数周,24h波动<1℃。
(2)临床意义:
伤寒、大叶性肺炎。
2、弛张热:
(1)特点:
39℃以上,24h波动>2℃,但在正常水平以上。
(2)临床意义:
败血症、化脓性感染。
3、间歇热:
(1)特点:
体温骤然升高,持续数小时,又迅速降到正常水平。
高热与无热交替反复发生。
(2)临床意义:
疟疾、急性肾盂肾炎。
4、回归热:
(1)特点:
骤升达39℃以上,持续数日,骤降至正常水平。
(2)临床意义:
回归热、霍奇金病。
5、波状热:
(1)特点:
渐升达39℃以上,持续数日,渐降至正常水平,数日后又渐升,反复发生。
(2)临床意义:
布鲁杆菌病。
6、不规则热(irregularfever):
(1)特点:
无规律
(2)临床意义:
结核病、风湿热、支气管肺炎
10.脉率:
(60—100次/min)
脉率增快见于:
发热、贫血、甲亢
脉率减慢见于:
颅内压增高,服用强心苷药物、钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、甲减、房室传导阻滞
12.血压水平的定义:
收缩压介于90-140mmHg,舒张压介于60-90mmHg
13.血压变动及临床意义:
1)原发性高血压
2)继发性高血压:
常见甲亢、妊娠、肾盂肾炎
3)低血压:
见于心功能不全、心肌炎、休克(2014单选)
4)脉压(>40):
主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病、高热、甲亢、贫血
5)脉压(<30):
主动脉瓣狭窄、心力衰竭、休克、心包积液、缩窄性心包炎
14.临床常见典型面容的特点及临床意义:
1)急性面容:
表情痛苦,躁讷不安,面色潮红,口唇干燥。
见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎。
2)慢性面容:
面色灰暗或苍白,目光暗淡。
见于慢性消耗性疾病。
如:
恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病。
3)甲状腺功能亢进面容:
表情惊愕,眼裂增大,眼球突出,兴奋不安。
见于甲亢患者。
4)粘液性水肿面容:
面色苍白,颜色水肿,面目呆滞。
见于甲状腺功能减退病人。
5)二尖瓣面容:
面色晦暗,双颊紫红,口唇发绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
(2014单选)
15.被动体位:
不能自己随意调整或变换肢体和躯干的位置。
16.强迫体位:
为减轻疾病的痛苦而被迫采取的体位。
17.8种强迫体位的临床意义:
1)强迫仰卧位:
见于急性腹膜炎(2014单选)
2)强迫俯卧位:
见于脊柱疾病
3)强迫侧卧位:
胸膜疾病或胸腔积液者,多卧向患侧。
4)强迫坐卧位:
见于心肺功能不全者
5)强迫蹲位:
见于发绀型先天性心脏病
6)强迫停立位:
见于心绞痛
7)辗转体位:
见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛
8)角弓反张位:
见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎
18.常见皮肤颜色异常机制与临床意义:
1)苍白:
血浆血红蛋白含量降低,末梢毛细血管痉挛或充盈不足;肢端苍白见于雷诺病,血栓闭塞性脉管炎;全身性苍白见于贫血、休克、虚脱及主动脉瓣关闭不全。
2)发红:
毛细血管扩张充血、血流加速或红细胞数量增多;多见于发热性疾病,阿托品或CO中毒。
3)发绀:
由于血液中还原血红蛋白量增多或异常血红蛋白血症;见于心肺部疾病和亚硝酸盐中毒等。
常见发绀的部位是舌、口唇、耳垂、面颊及肢端。
4)黄染:
皮肤和粘膜发黄称为黄染;见于血清内胆红素浓度升高→黄疸∈黄染,过多食用胡萝卜等使血中胡萝卜素含量>2.5g/L,或长期服用阿的平、呋喃类等含有黄色素的药物。
19.区别黄染与黄疸:
黄疸:
引起皮肤黄染最先出于巩膜、硬腭后部及软腭粘膜;所致巩膜黄染是连续的,近角膜缘处黄染淡,远角膜缘处黄染深。
黄染:
一般不出于巩膜及口腔粘膜;重者所致近角膜缘黄染深,远角膜缘黄染浅。
20.瘀点:
皮下出血斑点直径小于2mm
21.紫癜:
皮下出血斑点直径为3-5mm玫瑰疹为伤寒或副伤寒的特征性皮疹
22.瘀斑:
皮下出血斑点直径大于5mm(2014单选)
23.血肿:
皮下片状出血伴皮肤显著隆起
25.压疮:
压力性溃疡,为局部组织长期受压、持续缺血、缺氧所致的继发性皮肤损害。
多见于枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、和足跟。
26.蜘蛛痣
概念:
是皮肤小A末端分支性扩张形成的形似蜘蛛,大小不等的血管痣
好发部位:
面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域。
特点:
压迫痣中心,其辐射状小血管网消失,去除压力复现
临床意义:
肝脏对雌激素灭活作用减弱,体内雌激素水平升高,常见于急慢性肝炎和肝硬化。
27.局部浅表淋巴结检查法,肿大的临床意义
检查方法:
视诊和触诊;护士以并拢的示中环指紧贴检查部位,由浅入深,并取相互垂直的多个方向或转动式滑动。
临床意义:
1)局部淋巴结肿大:
a)非特异性淋巴结炎:
急性炎症初,淋巴结柔软、有压痛、无粘连;慢性炎症,质地较硬。
b)淋巴结结核:
常见颈部、呈多发性、质地较硬、互相粘连,晚期破溃后形成瘘管,愈合形成瘢痕。
c)恶性肿瘤淋巴结转移:
质硬、与周围组织粘连,不易推动,无压痛,肺癌多向右侧锁骨上或腋窝淋巴结群转移;Virchow淋巴结是胃癌、食管癌转移的标志。
2)全身淋巴结肿大:
无粘连,多见于淋巴瘤、白血病和传染性单核细胞增多症。
28.上睑下垂:
双侧下垂见于重症肌无力;单侧见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等所致的动眼神经麻痹。
29.眼睑闭合障碍:
双侧见于甲亢,单侧见于面神经障碍。
32.瞳孔大小改变的临床意义:
a)瞳孔缩小:
虹膜炎症,有机磷酸中毒,毛果芸香碱、吗啡和氯丙嗪等药物反应。
b)瞳孔扩大:
见于外伤、颈交感神经受刺激、视神经萎缩,以及阿托品、颠茄和可卡因等药物反应。
c)双侧瞳孔大小不等:
见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变;多位中脑受损害。
35.扁桃体肿大的分度及临床意义:
充血肿大见于急性扁桃体炎。
不超过咽腭弓者为Ⅰ度,超过咽腭弓者为Ⅱ度,达到或超过咽喉壁中线者为Ⅲ度。
36.颈静脉怒张:
病人在坐位或半坐位时,由于右心衰竭、上腔静脉阻塞,颈静脉明显充盈,称为颈静脉怒张。
38.甲状腺肿大分度临床意义:
不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度,既能看出肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度,超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度(2014单选)。
甲状腺肿大见于甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴结甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状旁腺腺瘤。
39.气管位置的检查法,偏移的临床意义
病人取坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态,护士将右手示指与环指分别置于病人两侧的胸锁乳突肌关节上,中指置于胸骨上窝气管上,观察中指是否在示指与环指中间。
大量胸腔积液、积气,纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧(2014单选);肺不张、肺纤维化、胸膜粘连将气管拉向患侧。
40.正常胸廓特点及常见外形改变的临床意义
正常成人胸廓两侧大致一致,前后径和左右径之比约为1:
1.5,呈椭圆形。
小儿和老人胸廓前后径略小于左右径或几乎相等,呈圆柱形。
扁平胸,见于瘦长体型,亦可见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期等。
桶装胸,见于肺气肿病人,亦可见于老年人或体型矮胖者。
佝偻病胸(鸡胸、佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸),多见于佝偻病儿童。
43.常见呼吸深度的临床意义:
呼吸浅快:
见于肺炎、胸膜炎、呼吸肌麻痹等
呼吸深快:
见于剧烈运动、激动、紧张等
呼吸深慢:
(库斯莫尔)呼吸,出现于严重性代谢酸中毒。
库斯莫尔呼吸:
由于外液碳酸氢不足、PH降低,通过深大呼吸,肺排除过多CO2进行代偿,表现呼吸深慢。
44.节律改变的临床意义
潮式呼吸:
颅内压升高—呼吸过缓(2014单选),多见于脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病;亦可见尿毒症、巴比妥中毒及糖尿病酮症酸中毒等;
毕奥呼吸:
脑干受压,呼吸中枢抑制比潮湿呼吸严重。
叹气样呼吸:
多为功能性改变,见于神经衰弱、精神紧张或抑郁等。
48.正常肺下界的范围,肺下界上移下移的临床意义
正常人平静呼吸时两侧肺下界大致相等,于锁骨中线、腋中线、肩胛线上分别为第6、8、10肋间隙。
肺下界上移见于肺不张、膈肌麻痹、鼓肠、腹腔积液、腹腔巨大肿瘤等;肺下界下移见于肺气肿、腹腔内脏下垂等。
49.正常肺下界移动度的范围,肺下界移动度改变的临床意义
为膈肌的移动范围,正常为6-8cm。
移动度减小见于肺组织萎缩如肺纤维化、肺不张;肺组织弹性消失如肺气肿;肺组织炎症和水肿如肺炎和肺水肿;胸腔积液、积气及广泛胸膜粘连不能叩到肺下界及移动度;膈神经麻痹移动度消失。
51.病理性肺部叩诊有哪些及临床意义
a)浊音或实音:
肺部含气量减少的病变,如肺炎、肺不张、肺水肿及肺硬化等;占位性病变,如肺结核、肺肿瘤;胸膜病变,如胸腔积液、胸膜增厚等。
b)过清音:
肺气肿
c)鼓音:
肺空洞,气胸
52.正常呼吸音
种类
气管呼吸音
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音
肺泡呼吸音
听诊特点
“哈”,吸气短而弱,呼吸长而强
吸=呼
“夫”,吸气强而长,呼气短而弱
分布区域
喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎,第1、2胸椎附近
右肺尖,胸骨柄
除支气管和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及
55.啰音:
呼吸音以外的附加音。
干啰音
湿啰音
概念
气流通过狭窄或阻塞的气道产生湍流发出的声音
吸气时气流通过呼吸道内分泌物形成水泡破裂的声音
听诊特点
瞬间内数量可增减;
音调较高、持续时间长;
强度、部位、性质易改变;
呼气时明显
大中小水泡音可同时存在,咳嗽后可消失;
断续而短暂;
部位较恒定、性质不易变化;
吸气末明显
临床意义
见于气管、支气管病变
气管肺泡均有病变(单选)
57.心尖搏动的概念,正常心尖搏动的位置与范围及改变的临床意义
心脏收缩时,心尖冲击心前区胸壁,使相应部位肋间软组织向外搏动,称为心尖搏动。
坐位时,正常成人的心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm处,搏动范围的直径为2.0~2.5cm。
移位:
生理因素、病理因素(心脏疾病、胸部疾病、腹部疾病),详见书本。
59.心前区震颤的概念,为哪种疾病的特征性体征
为用手触诊时感觉到的一种微细的震动感,似猫喘。
为器质性心血管疾病的特征性体征。
(下图为详解,量力而行)
部位
时期
常见疾病
胸骨右缘第2肋间
收缩期震颤
主动脉狭窄
胸骨左缘第2肋间
收缩期震颤
肺动脉狭窄
胸骨左缘第3-4肋间
收缩期震颤
室间隔缺损
胸骨左缘第2肋间
持续性震颤
动脉导管未闭
心尖区
舒张期震颤
二尖瓣狭窄
60.正常成人心脏浊音界的范围及改变的临床意义
浊音界:
心左界、心右界,心腰(见下图)
左心室增大,常见主动脉关闭不全、高血压心脏病、心脏左下移位(单选)
右心室增大,常见肺心病(单选)
双室增大,常见扩张性心肌病、心衰竭、克心病
梨形心,左心房与肺动脉段扩大,常见二尖瓣狭窄
心包积液:
心界向两侧扩大;随体位变化,坐位呈烧瓶型(单选),仰卧位时心底部浊音界明显增宽。
右(cm)
肋间
左(cm)
2-3
Ⅱ
2-3
2-3
Ⅲ
3.5-4.5
3-4
Ⅳ
5-6
无
Ⅴ
7-9
62.第一、二心音区别的听诊特点
项目
第一心音
第二心音
音调(14年判断)
低
高
强度
响
较S1弱
性质
钝
较清脆
所占时间
长,持续约0.1s
短,持续约0.08
听诊部位
心尖部最响
心底部最响
S1、与S2间隔时间
S1与S2间隔较短
S2与下一心动周期S1间隔长
与心尖搏动关系
与心尖搏动同时出现
在心尖搏动后出现
67.杂音的产生机制
血流速度加快
瓣膜口狭窄或关闭不全
异常血流通道
血管管径异常或心腔内漂浮物
68.听诊特征包括哪些
最响部位与传导方向
出现时期
杂音性质
强度3/6级杂音以上均为器质性杂音
(单选)
听诊要点
二尖瓣狭窄
(梨形心)
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全(靴型心)
最响部位
M
M
A
E
出现周期
舒张期杂音(S2始-下S1始)
收缩期杂音(S1始-S2始)
收缩期杂音(S1始-S2始)
舒张期杂音(S2始-下S1始)
杂音性质
隆隆样杂音
吹风样杂音
喷射性杂音
叹气样杂音
传导方向
局限心尖,不传导
向左腋下、左肩胛下传导
向颈部传导
向心尖、胸骨下传导
69.收缩期、舒张期杂音在各瓣膜区的临床意义(包括病理改变、听诊特点、临床意义)
收缩期
舒张期
二尖瓣区(M)
功能性杂音:
见于部分健康人、发热、贫血、甲亢;为吹风样,杂音柔和,强度在2/6级以下。
器质性杂音:
见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全;为吹风样,杂音粗糙响亮,强度在3/6级以上。
相对性杂音:
左心室扩大,见于高血压心脏病;为吹风样,杂音较粗糙,强度在2-3/6级。
(14年简答)
器质性杂音:
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄,为舒张中晚期隆隆样杂音,较局限、常伴震颤、S1增强或开瓣音。
相对性杂音(AustinFlint):
见于主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄,为性质柔和,不伴有震颤和开瓣音
主动脉瓣区
(13年简答)
(A)
功能性杂音:
见于主动脉硬化、高血压,喷射样杂音,性质粗糙。
器质性杂音:
见于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,为喷射样,性质粗糙,呼气时,左侧卧位明显。
(E)见于风湿性心脏病等引起的主动脉瓣关闭不全,为舒张早期叹气样杂音,前倾位及呼气末屏住呼吸时最明显
肺动脉瓣、三尖瓣区详见书本。
75.蛙腹:
大量腹腔积液者,仰卧位时液体因重力作用沉于腹腔两侧,致腹部外形宽而扁,称为蛙腹。
(14年单选)
76.舟状腹:
消瘦和脱水严重者前腹壁凹陷贴近脊柱,肋弓、髂嵴和耻骨联合暴露,全腹外形呈舟状,称为舟状腹。
77.板状腹:
急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎,其特点为腹壁明显紧张,触之如木板,称板状腹。
78.揉面感:
因结核性或癌性腹膜炎,腹膜增厚,与肠管、肠系膜粘连,触诊感腹壁柔和而具抵抗力,不易压陷,称为揉面感或柔韧感。
79.移动性浊音:
腹腔积液,可因体位不同而出现浊音区变动的现象。
80.压痛:
由浅入深触压腹部引起的疼痛,称腹部压痛,见于腹部炎症、肿瘤、破裂等。
81.反跳痛:
护士的手指在触诊压痛处稍停片刻,待压痛感觉趋于稳定,迅速抬起手指,若病人感觉病痛骤然加重,并伴痛苦或呻吟,称为反跳痛。
为壁腹膜受炎症累及征象、见于急慢性腹膜炎。
(14年名解)
83.胆囊触痛与墨菲氏征阳性:
病人在吸气过程中,有炎症的胆囊下移触碰按压手指,引起疼痛,为胆囊触痛;而因剧裂胆囊触痛致吸气终止,称为Murphy征阳性(痛而气止)。
===胆囊肿大,库瓦西耶征(黄而不痛)
87.肠鸣音:
肠道蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,互相碰撞,产生柔和的、多变的水泡音,称为肠鸣音。
肠鸣音活跃每分钟超过10次见于急性肠炎,服泻药后或胃肠道大出血
肠鸣音减弱明显少于正常或数分钟才能听见一次见于老年性便秘,腹膜炎,低钾血症及胃动力低下
肠鸣音消失持续听诊3到5分钟未闻及肠鸣音见于急性腹膜炎,腹部大手术后或麻痹性肠梗阻
93.肝浊音界的正常范围,其改变的临床意义(14年单选)
肝上界(右锁骨中线第5肋间)与下界(右季肋下缘)之间的距离称为肝浊音区上下径,约为9-11cm。
浊音界上移,见于右肺纤维化、右下肺不张、腹腔积液
浊音界下移,见于肺气肿、右侧张力性气胸
浊音界扩大,见于肝癌、肝囊肿、肝炎、肝淤血
浊音界缩小,见于肝硬化、(亚)急性重症肝炎
浊音界消失,见于急性胃肠穿孔
94.杵状指、匙状指的形态特点及临床意义
杵状指:
手足指节末端明显增宽增厚、指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。
常见于支气管肺癌、支气管扩张、肺囊肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
匙状甲:
反甲,指甲中间凹陷、边缘翘起、指甲变薄,表面粗糙带条纹,见于缺铁性贫血、高原疾病等。
(14年单选)
95.浅反射、深反射包括那些及临床意义
浅反射:
角膜反射,直接角膜反射消失,间接存在,见于该侧面神经瘫痪;均消失,见于三叉神经病变,如深昏迷病人。
腹壁反射,上部反射消失见于胸髓7-8节病损,中部消失见于胸髓9-10节病损,下部消失见于11-12节病损。
双侧中下部均消失见昏迷或急腹症病人。
一侧消失见于同侧椎体束病损。
提睾反射,双侧反射消失见于腰髓1-2节病损,一侧消失见于椎体束损害。
局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿。
深反射:
肱二头肌反射,反射中枢为颈髓5-6节
肱三头肌反射,反射中枢在颈髓7-8节
桡骨骨膜反射,反射中枢在颈髓5-6节
膝反射,反射中枢在腰髓2-4节
跟腱反射,反射中枢在骶髓1-2节
96.锥体束征包括哪些(其各体征的检查方法)
Babinski(巴宾斯基征):
病人仰卧,髋及膝关节伸直,用棉签杆沿病人足底外侧缘,由后向前滑至小趾根部在转向内侧。
正常足趾向跖面屈曲,阳性为趾背伸,其余四趾成扇形展开,见于锥体束损害;
Oppenheim(奥林海姆征):
护士用拇指和食指从膝关节下起,沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压,直到踝关节上方。
同Babinski(14年单选)
Gorden(戈登式征):
四指置于腓肠肌,阳性同Babinski
Chaddock(查多克征):
竹签在外踝下方由后向前滑至趾跖关节处,阳性同Babinski
Hoffmann征:
左手持病人腕关节,右手中指及食指夹持病人中指,使腕部处于轻度过伸位,然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲,由于中指深屈肌受牵引而引起其余四指的轻微掌区反应,成为阳性,为上肢椎体束征。
97.脑膜刺激征的概念及体征包括那些(每个体征的检查方法)
概念:
脑膜受刺激的表现。
见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
颈部阻力:
病人仰卧,护士以手托扶病人枕部作被动屈颈动作,若抵抗力增强为颈强直,见于颅内、脊髓、颈椎病变
Kerning(凯尔尼格征):
病人仰卧,护士先将其一侧下肢髋膝关节屈曲成直角并保持不变,再将其小腿尽量上抬伸膝。
阳性伸膝受限并伴有疼痛与屈肌痉挛。
Brudzinski(布鲁金斯基征):
病人仰卧、下肢自然伸直,护士一手置于胸前,另一手托起颈部使头部前屈,如出现两侧膝关节和髋关节同时屈曲,为阳性。
99.标本采集与处理的基本要求;血、尿、便的采集
基本要求:
新鲜完整
血采集:
全血/血浆/血清,毛细血管/静脉/动脉,上午7-9时、空腹8-12小时
尿采集:
随机尿、晨尿、餐后尿(2h)、定时尿(8时)、中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿。
便采集:
自然排便法采集标本,尽可能选取含有脓液、血液或粘液的病理性粪便成分。
100.红细胞与血红蛋白增多、减少的临床意义(参考范围因差异,详见书本)
增多:
相对性增多,见于剧烈呕吐、严重腹泻(14年单选)、大量出汗、大面积烧伤、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒;
绝对性增多,见于原发性红细胞增多的骨髓增殖性疾病,或阻塞性肺气肿、肺源性心脏病致EPO(红细胞生成素)增多引起的继发性红细胞增多。
减少:
生理性见于婴幼儿、青春期前儿童等
病理见于缺铁性、巨幼红细胞贫血,再生障碍、脾功能亢进,溶血性贫血,失血性贫血
101.中性粒细胞增多、减少的临床意义(参考范围因差异,详见书本)
增多:
生理见于
年龄变化,出生儿白细胞较高
日间变化,早高晚低
妊娠与分娩可增多
病理见于
急性化脓性细菌引起的急性感染
严重组织损伤或大量血细胞破坏:
手术、溶血反应
急性大出血、急性中毒、恶性肿瘤
减少(14年简答):
伤寒、流感等感染性疾病
再生障碍性贫血等血液系统疾病
X线辐射、化学药物等理化因素
急性中毒、脾功能亢进
自身免疫性疾病:
系统红斑狼疮
103.淋巴细胞增多、减少的临床意义
增多见于
细菌或病毒感染,如风疹(单选)、流行性腮腺炎;
组织移植后排斥反应;
急慢性淋巴细胞白血病,淋巴瘤;
再生障碍贫血时淋巴细胞增多;
减少见于,接触放射线、应用肾上腺素糖皮质激素,免疫缺陷性疾病;急性化脓性感染。
104.核左移核右移的概念及其临床意义
核左移,指外周血中杆状核细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒细胞等。
常见于感染,亦见于急性失血、中毒和溶血反应等。
显著左移白细胞总数减低者,提示感染极为严重。
中性分叶核粒细胞占50%-70%(判断)
核右移,正常外周血中5叶核中性粒细胞超过3%,以3叶为主称为核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及应用抗肿瘤代谢药物。
105.网织红细胞计数的临床意(参考范围因差异,详见书本)
增多,提示骨髓增生旺盛,见于增生性贫血。
缺铁性贫血或巨幼细胞贫血有效治疗3-5天可见增高,7-10天达到高峰。
减少,提示功能低下,低于15X,为急性再生障碍性贫血。
骨髓移植第21天,网织红细胞大于15X,为移植成功;
IRF(未成熟网织红细胞比率),增高可见于骨髓移植后造血恢复的早期指标。
106.血沉检测的正常参考范围及改变的临床意义
参考范围:
男性:
0-15mm/1h末;女性:
0-20mm/1h末。
(填空)
女性月经期、妊娠3个月、60岁上老人,血沉加快。
细菌感染,血沉加快;病
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 身体健康 评估 重点