口腔医师考试实践技能考试病例分析题例.docx
- 文档编号:28700962
- 上传时间:2023-07-19
- 格式:DOCX
- 页数:14
- 大小:25KB
口腔医师考试实践技能考试病例分析题例.docx
《口腔医师考试实践技能考试病例分析题例.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔医师考试实践技能考试病例分析题例.docx(14页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
口腔医师考试实践技能考试病例分析题例
口腔医师考试实践技能考试病例分析题例
试题1答案患者.女.56岁。
主诉:
左上后牙自发隐痛两周现病史:
左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛.持续几分钟后可缓解.冷热刺激痛.无明显夜间痛及咬合痛.自觉为左上倒数第2颗牙痛.患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。
检查:
|6DO银汞充填体.边缘不密合呈墨浸状.近中探及悬突.叩(±).松(-).近中龈乳头红肿圆钝.冷测敏感.热测迟钝反应痛.X线片示充填体下方密度减低度区.极近髓.根尖周未见明显异常。
标准答案:
答案1)诊断:
|6DO慢性牙髓炎2)诊断依据:
自发隐痛.冷测敏感.热测迟钝反应痛.深龋近髓.叩诊不适等。
3)鉴别诊断:
①深龋:
无自发痛.温度刺激反应不持续.无迟缓性疼痛反应.叩诊(-)。
②可复性牙髓炎:
无自发痛.温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。
4)治疗计划:
|6DO牙髓治疗
试题2答案患者.男.43岁。
主诉:
左上后牙自发痛2天.伴面部肿痛1天。
现病史:
左上后牙龋坏.一直未治疗.无明显不适。
2天前出现自发性持续性跳痛.患牙浮起感.不敢咬合.无明显冷热刺激痛。
1天前左面部肿胀疼痛.压痛明显.无全身发热等不适.自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天.症状无明显缓解.求诊。
检查:
左眶下区肿胀.皮肤色泽正常.皮温不高.压痛明显.无可凹性水肿。
|4DL深大龋洞.腐多.探露髓.不敏感.叩(+++).松(IIo).龈颊沟变平.色红.压痛明显.未触及波动感.冷热测均无反应.X线示骨硬板消失.根周膜略宽。
标准答案:
答案1)诊断:
|4DL急性根尖周炎2)诊断依据:
①病史:
可定位的自发持续痛.咬合痛.浮出感。
龋洞充填史。
②检查:
深大龋洞.露髓.冷热测均无反应.叩(+++).松(IIo).龈颊沟变平.压痛明显.X线示骨硬板消失.根周膜略宽。
3)鉴别诊断:
①急性牙髓炎:
患牙有放散痛.叩诊可有不适.但不表现疼痛。
冷热测引发疼痛。
②慢性根尖炎:
患牙叩诊不适.无明显自发痛.X线可见根尖区明显阴影。
③蜂窝织炎:
颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出.重者出现功能障碍;全身反应明显。
4)治疗计划:
①开髓开放引流.消炎止痛。
②急性炎症消退后行根管治疗。
试题3答案患者.女.36岁。
主诉:
右上后牙自发性疼痛1天。
现病史:
右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛.向右耳颞部放散.夜间疼痛明显。
检查:
7MO|深龋洞.近髓腔,探痛(+).冷测(++).疼痛持续约1分钟.并可向耳颞部放散.叩(-).余牙无异常。
标准答案:
答案1)诊断:
7MO|急性牙髓炎2)诊断依据:
①病史:
自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。
②检查:
深龋洞,冷测引发剧痛,持续痛,放散痛。
3)鉴别诊断:
①三叉神经痛:
很少夜间发作.有“扳机点”.温度刺激一般不引起疼痛。
②龈乳头炎:
可定位的持续性胀痛.无激发痛.局部龈乳头充血、水肿、触痛明显.可有食物嵌塞史。
③急性上颌窦炎:
持续性胀痛.上颌后牙可同时受累.出现叩痛.上颌窦前壁有压痛.同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎的症状。
④确定主诉牙位:
相邻牙均有深龋洞时.可通过冷热测相鉴别.主诉牙冷热刺激均可引起激发痛及延迟痛。
4)治疗设计:
7MO|牙髓治疗。
试题4答案患者.男.32岁。
主诉:
刷牙出血1月余。
现病史:
患者1月多前刷牙出血.量不多.可自行止住.漱口可止.偶有咬硬物出血.无明显口臭.牙齿无明显疼痛、松动等。
要求治疗。
刷牙2次/日.竖刷.每次1分钟.吸烟3年.约10支/日.2年前曾因刷牙出血在其他诊所“洗牙”.治疗好转。
检查:
口腔卫生状况差.菌斑IIo.牙石(++~+++).牙龈颜色暗红.龈乳头圆钝.质松软.未触及附着丧失.BOP80%.PPD2~3mm。
X线片未见牙槽骨吸收。
标准答案:
答案诊断:
1)边缘性龈炎2)诊断依据:
①牙龈发红、水肿;②探诊出血;③虽有假性牙周袋.但无附着丧失;④X线检查未见牙槽骨吸收。
3)鉴别诊断:
早期牙周炎:
有附着丧失;X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失.牙槽骨吸收。
4)治疗设计:
①口腔卫生宣教;②龈上洁治;③定期复查.防止复发。
试题5答案患者.男.23岁主诉:
右下后牙胀痛3天.伴张口受限1天。
现病史:
3天前患者自觉右下后牙胀痛.后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状.1天前出现张口受限.无冷热刺激痛及牙齿浮出感。
检查:
双侧面部对称.右面部嚼肌区无红肿热痛.张口度一指。
8|近中阻生.周围软组织及牙龈发红.水肿明显.龈瓣边缘糜烂.触痛明显.龈瓣内有脓溢出。
标准答案:
答案1)诊断:
8|智齿冠周炎。
2)诊断依据:
右下后牙区肿痛3天.右下智齿近中阻生.冠周牙龈红肿、溢脓.开口受限。
3)鉴别诊断:
右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染:
该患者无肿瘤特征表现.病史有较长的牙痛史.抗生素治疗有效。
4)治疗:
局部冲洗上药.消炎后择期拔除8|。
试题6答案患者.男.59岁。
主诉:
左颊部白色斑块1个月。
现病史:
于1个月前发现左颊部有白色斑块.无任何自觉症状。
检查:
左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损.呈灰白色.略高于粘膜面.触诊病损粘膜较硬。
组织病理检查:
上皮单纯增生。
标准答案:
答案1)诊断:
白斑(均质型)2)诊断依据:
①无明确发病原因。
②口腔粘膜单发的白色斑块。
③组织病理所见证实。
3)鉴别诊断:
①口腔白色角化病:
一般有明显的局部刺激因素;损害基底部柔软.致病因素去除后.损害常在2周内消失。
②白色水肿:
一般无自觉症状.发生于双颊咬合线附近。
呈半透明或乳白色薄膜.牵拉时变浅.扪之柔软。
4)治疗:
①切除局限病损。
②定期追踪复查。
试题7答案患者.男.25岁。
主诉:
右上后牙冷热不适1周余。
检查:
7O|窝沟深染.可探入.稍敏感.质软.深达牙本质浅层。
冷热测同对照牙.冷水入洞稍敏.叩痛(-).松(-).牙龈(-)。
余牙未见明显异常。
标准答案:
答案1)诊断:
70|中龋2)诊断依据:
遇冷热不适.龋损达牙本质浅层.冷热测无异常。
3)鉴别诊断:
①浅龋:
无主观症状.龋损局限于釉质层内。
②深龋:
冷热刺激疼痛较剧烈.龋损深度达牙本质深层。
4)治疗设计:
备洞充填。
试题8答案患者.女.47岁。
主诉:
左上后牙食物嵌塞2年。
现病史:
患者几年来左上后牙进食时.食物嵌塞明显.牙龈胀痛不适.剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力.要求诊治。
刷牙1次/日.横竖刷.每次1分钟。
偶有口臭.牙龈时有肿痛.自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗。
检查:
口腔卫生状况差.菌斑IIo.牙石(+++).色素IIo。
牙龈充血.肿胀.质松软.BOP100%。
牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm。
|6未见明显牙体疾患.牙龈红肿.牙石(+++).龈退缩3mm.PPD6-7mm.牙周袋少量脓性分泌物.叩(±).松IIo.X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。
曲面断层示全口牙槽骨吸收.以水平吸收为主。
中性关系.前牙轻度拥挤。
标准答案:
答案1)诊断:
慢性牙周炎2)诊断依据:
①局部有菌斑.牙石等刺激物;②全口牙龈普遍有炎症.有牙周袋和附着丧失.牙齿松动;③X线检查有牙槽骨吸收;④疾病进展缓慢。
3)鉴别诊断:
边缘性龈炎:
假性牙周袋.无附着丧失.无牙槽骨吸收。
4)治疗设计:
①口腔卫生宣教;②全口牙洁治;③大于等于4mm的深袋刮治.必要时牙周手术治疗;④定期复查.维护治疗。
试题9答案患者.男.19岁。
主诉:
要求口腔检查.无任何自觉症状。
检查:
口腔卫生差.菌斑IIo。
6B|可见白垩色及黄褐色斑块.探诊釉质表面粗糙.质软.有点状缺损。
余牙未见明显异常。
标准答案:
答案1)诊断:
6B|浅龋2)诊断依据:
釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。
3)鉴别诊断:
①釉质钙化不全:
釉质表面白垩色损害.光滑完整.可发生于任何部位。
②釉质发育不全:
釉质形态缺陷.有小沟或釉质缺损表现,探诊质硬而光滑.多累及同一时期发育的一组牙.病变呈对称性。
③氟牙症:
有高氟区居住史.同一发育时期的一组牙受累及。
4)治疗设计:
①全口洁治.口腔卫生宣教。
②充填治疗。
试题10答案患者.女.69岁。
主诉:
义齿戴用5天时下牙床压痛.伴有面颊部酸痛。
现病史:
患者3个月前将口内余留牙齿全部拔除.5天前全口义齿修复.戴用后发现咀嚼时下牙床压痛.伴有面颊部酸痛。
检查:
口内黏膜无明显红肿及溃疡.牙槽嵴丰满度尚可.义齿稳定性可.基托边缘及组织面可.无早接触.戴用义齿时无息止颌间隙。
标准答案:
答案1)诊断:
上下颌牙列缺失2)分析及治疗设计:
原因:
垂直距离过大.导致肌张力过大.牙槽嵴负担过重。
设计:
重新制作义齿.恢复正确的垂直距离。
试题11答案患者.女.31岁。
主诉:
左上后牙冷热刺激痛10天余。
检查:
|7D深洞.达牙本质深层.探诊敏感.去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊(-).松动(-).X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。
余牙未见异常。
标准答案:
答案1)诊断:
|7D深龋2)诊断依据:
冷热刺激痛.龋损达牙本质深层.探诊敏感.冷测无异常.无穿髓点。
3)鉴别诊断:
①可复性牙髓炎:
常规冷测(不入洞)即可产生一过性疼痛.刺激去除后症状仍持续数秒。
②慢性牙髓炎:
有自发痛史.叩诊异常.温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死:
探诊无反应.冷热测、电活力测均无反应。
4)治疗设计:
间接盖髓.垫底充填。
试题12答案患者.男.8岁主诉:
上前牙被门把手撞伤1天(母代诉)。
检查:
上唇轻度肿胀.1|1冠完整.松(Io).叩(++).X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
标准答案:
答案1)诊断:
1|1根折2)诊断依据:
外伤史;X线片示根尖1/3根折线。
3)治疗:
固定1|1.范围321|123;定期复查.监测牙髓活力状态。
试题13答案患者.男.29岁主诉:
要求修复左上缺失后牙现病史:
3个月前拔除左上后牙残根.自觉影响咀嚼.来诊.要求修复。
检查:
|678缺失.拔牙创已愈合.缺牙间隙无明显改变.牙槽嵴丰满度适中。
对牙轻度过长.无龋.不松动.叩诊(-).牙龈(-)。
邻牙无明显倾斜.无龋.不松动.叩诊(-).牙龈(-)。
余牙无龋.不松动.叩诊(-).牙龈(-)。
口腔卫生状况可.牙石(-).软垢(-)。
口腔黏膜未见异常。
双侧颞下颌关节区无压痛.无弹响杂音.开口度约4mm.开口型向下。
标准答案:
答案1)诊断:
上牙列缺损2)分析及治疗设计:
①混合支持式义齿。
②RPI卡环。
③应用大连接体连到牙弓对侧.设置两个间接固位体。
④对过长牙微调。
试题14答案患者.女.33岁。
主诉:
口腔反复溃疡8年.近4天溃疡复发.疼痛。
现病史:
8年前口腔开始发生溃疡.以后反复发作.间隔几周至数月不等.发作1~2周。
近2年发作频繁.此起彼伏。
曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等.效果不明显.本次发作4天.舌尖小溃疡.灼痛明显.影响说话、进食.口内唾液黏稠.有轻度口臭。
检查:
体温37.2℃.舌尖黏膜粟粒大小的溃疡.椭圆形.略凹陷.周围黏膜充血明显.溃疡表面有黄色假膜覆盖。
标准答案:
1)诊断:
复发性口腔溃疡(轻型)2)诊断依据:
①口腔溃疡反复发作的病史。
②溃疡发作有自限性。
③本次发作溃疡数目单一.发作部位为非角化黏膜。
④溃疡略凹陷.周围有充血红晕.溃疡表面有黄色假膜覆盖。
3)鉴别诊断:
①白塞病:
口腔反复溃疡.外阴部复发性溃疡.眼部虹膜睫状体炎等;皮肤红斑结节.针刺反应阳性;多个关节肿痛、发炎等。
②疱疹性口炎:
病毒感染引起.有全身症状.如发热等.口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜.成簇分布.可累及皮肤。
4)治疗:
①局部消炎、止痛.使用促进愈合的药物.如1/5000的洗必泰含漱.养阴生肌散外涂。
②补充维生素和微量元素。
③内科诊治胃肠道疾病。
④全身免疫调节治疗.免役增强剂:
转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。
性牙周炎主诉:
下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史:
患者近一年来时常牙龈刷牙时出血.有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史:
询问患者否认重大疾患史(无高血压心脏病史)否认血液疾病史。
检查:
右下1 2左下1 2排列不齐.牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断:
右下1 2左下1 2成人牙周炎(慢性牙周炎)
鉴别诊断:
牙龈炎 牙龈炎有牙龈炎症.无牙周袋形成.无牙槽骨吸收.无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划:
进行彻底的洁治.刮治局部刺激物.双氧水冲洗.上碘甘油!
P>
2.进行口腔卫生宣教.让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术.以消除牙周袋。
4.术后定期复查.维护疗效。
急性化脓性根尖周炎
主诉:
患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史:
患者左下牙有龋洞数年.无不适感.三天前嚼觉食物后疼痛.开始嚼觉轻疼痛.今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史:
询问否认重大疾患史。
检查:
左下6龋深及髓.无探痛;松动3度;叩痛+++.根尖部红肿.扪痛.有波动感;左侧面颊部水肿;体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断:
左下6急性化脓性根尖周炎(骨膜下脓肿)
鉴别诊断:
急性牙髓炎其疼痛特征为自发性.自发性剧痛.不能定位.叩—.温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划:
1.开髓引流.局麻下切开排脓.缓解症状。
2.症状消退后行根管治疗术.然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎
主诉:
患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史:
患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血.至今有一周左右.现要求诊治。
.
既往史:
患者否认重大疾病史(无高血压.心脏病.肝炎.血液疾病史)
检查:
下切牙颈部牙石1度沉积.牙龈充血发红.质地松软.边缘厚钝.龈乳头圆钝.肥大面光亮.龈沟深度3mm.轻探出血.无附着丧失。
诊断:
下切牙边缘性龈炎。
鉴别诊断:
1.早期牙周炎.有牙周袋.牙槽骨吸收;2.血液病.应与全身性疾病鉴别如白血病.血小板减少性紫癜等;3.坏死性龈炎.虽以牙龈出血为主要症状.但其牙龈边缘坏死如虫蚀状.坏死区出现灰褐色假膜.伴有疼痛和特殊的腐败臭味;4.爱滋病相关的龈炎。
治疗计划:
1.去除病因.洁治术;2.药物治疗.双氧水冲洗.上碘甘油;3.维护治疗.掌握正确刷牙的方法.定期洁治.保持口腔卫生。
深龋
主诉:
患者右下牙进食物常有嵌塞痛一周。
现病史:
患者发现龋洞有数月.近一周来进食物常有嵌塞痛有一周要求诊治。
既往史:
患者否认有牙痛史和其他不良疾患。
检查:
右下6牙合面较大龋洞.有大量腐质.边缘不规则.颜色黑褐色.质地松软.探诊有轻度酸痛.达牙本质深层.叩诊(—).冷热诊反映同对照牙。
但如刺激进入龋洞时有明显酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。
鉴别诊断:
1.可复性牙髓炎 主要依据牙髓活力测试反映,可复性牙髓炎遇到温度刺激会出现短暂的一过性疼痛.刺激去除疼痛持续片刻即消失。
而深龋只要刺激不进入龋洞就不会出现激发痛。
2.慢性闭锁性牙髓炎 自发性隐痛.急性发作.晚期有叩诊不适.机械去腐反应迟钝.牙髓活力测试迟钝。
而深龋无叩诊不适.无自发痛.牙髓活力正常。
去净腐质时极其敏感。
治疗计划:
常规去龋.备洞.消毒.干燥.垫底(常规三层垫底).永久充填。
慢性根尖囊肿
主诉:
患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治。
现病史:
右上牙发现龋洞数年.曾有疼痛过.经常有食物嵌塞.现要求诊治。
既往史:
患者有牙疼痛史.无其他重大疾患史。
检查:
右上4牙合面龋坏.探诊(—).冷热诊(—).叩(—).牙龈处有一瘘道.牙齿无松动.X线:
根尖大面积阴影.圆形.周边有一层骨白线包饶.根尖位于阴影之中。
诊断:
右上4根尖囊肿
鉴别诊断:
与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1。
无牙龈瘘管
2.X示:
根尖周透引区为圆形.边界清楚。
与慢性根尖脓肿相鉴别 1。
牙体有疾患.牙髓坏死.有瘘管。
2.X示根尖病变不规则.边界不清。
治疗计划:
常规开髓.拔 髓、无痛、根管治疗、充填。
三个月后.瘘道未消失.阴影未缩小.行囊肿除切除术及根尖切除术。
三个月复诊。
上牙列缺损
主诉:
左上有一牙已拔除半年余要求修复。
现病史:
左上有一牙龋坏数年已剩残根.半年前已拔除.现已影响吃饭要求修复。
既往史:
曾今有牙痛史.其他否认重大疾患史。
检查:
左上6缺失.左上5 7良好稳固、无龋咬牙合关系正常。
诊断:
左上牙列缺损
治疗计划:
建议固定桥修复(金属烤瓷桥)
有瘘型慢性根尖周炎
主诉:
患者右上后牙反复肿痛.牙龈起脓包6个月要求诊治。
现病史:
一年前右上后牙曾有冷热痛史.曾在外院治疗过.一月前进食时将治疗过的牙咬断。
既往史:
有牙疼痛史.否认重大疾患史。
检查:
右上5残根.根管外露.探不通.叩(—)。
右上4 颈部锲状缺损并发深龋.探已穿髓.无反应.冷热测无反映.叩(+).松动1度。
X两根尖周均有透射影像.直径0.5*0.5cm。
自牙龈瘘管口插入牙胶尖.再拍X片.显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区。
诊断:
右上4慢性根尖脓肿(有瘘型)
鉴别诊断:
1. 与右上5慢性根尖周炎鉴别:
诊断丝片显示:
瘘管并非来自右上5
2. 与慢性根尖肉芽肿鉴别:
(1).牙龈无瘘管。
(2).X线片显示:
根尖周透影区为圆形.边界较清楚。
3. 与根尖囊肿鉴别:
(1) X线片显示:
根尖周圆形透影区周围被一圆滑清晰的骨白线包绕;
(2) 开髓后可有黄色清亮液体溢出.涂片镜检可见胆固醇结晶。
治疗设计;
(1) 右上4根管治疗.充填颊颈部缺损.观察根尖病变的修复情况后考虑修复;
(2) 右上5拔除后义齿修复。
牙震荡
主诉:
上前牙因撞击疼痛1小时。
现病史:
一小时前患者因打蓝球时不甚撞击至上前牙.感觉患牙有伸长感.咬合痛来院就诊。
既往史:
否认有牙痛史和其他疾患史。
检查:
右上1牙冠完整.轻度松动.龈缘少量出血.叩(+)。
冷热诊反应迟钝.X:
未见根折情况.牙周膜间隙轻度增宽。
诊断:
右上1牙震荡
治疗计划:
患牙调牙合.松牙固定.该牙修息.定期复查做牙髓活力测试.如牙变色及时做根管治疗。
上颌牙列缺失
主诉:
上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。
现病史:
患者牙齿松动已数年.三个月前已逐步拔除.现要求修复。
既往史:
有牙痛史.牙周病史.其他无重大疾患史。
检查:
下颌牙个别牙已缺失.其余轻度松动.牙根暴露。
上颌牙已缺失.牙槽骨、牙槽脊愈合良好。
诊断:
上颌牙列缺失
治疗计划:
上颌半口活动修复。
急性牙髓炎
主诉:
左下牙后牙自发痛3天.昨晚起阵发性加剧.现因剧痛就诊。
现病史:
患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛.后逐渐冷热激发性疼痛.时痛时停.近三天来自发性阵发性疼痛.夜间特别痛.有时放射至颞部.现因剧痛难忍就诊。
既往史:
否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查:
左下6邻面深龋近髓.洞底有大量软化牙本质.探痛明显.叩(—).冷热诊疼痛剧烈.且持续较长时间。
诊断:
左下6 急性牙髓炎
鉴别诊断:
龈乳头炎 疼痛为持续性胀痛.对温度测试仅为敏感.不发生激发疼痛.对疼痛能定位.患处龈乳头红肿.触痛。
三叉神经痛 它有板击点.很少有夜间发作。
急性上颌窦炎 疼痛为持续性胀痛.患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛.但无牙体疾患;上颌窦有压痛.同时有头痛.鼻塞.脓涕等上呼吸道症状。
治疗计划:
应急治疗 开髓引流 缓解患牙急性症状。
好转后作根管治疗。
充填后做保护冠修复。
智齿冠周炎
主诉:
左下磨牙后区胀痛.咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。
现病史:
患者一周前感觉左下磨牙区不适.近两天来感觉胀痛明显.咀嚼、吞咽时疼痛加重.有张口不适来院就诊。
既往史:
有牙疼痛史.否认重大疾患史。
检查:
左侧面部稍肿.颌下淋巴结有压痛. 张口轻度受限.左下8 牙周牙龈红肿.探诊易出血.可探到阻生的左下8.有脓液溢出。
X检查:
左下8近中低位阻生.融合根.左下7远中邻面未见龋坏。
诊断:
左下8 冠周炎
鉴别诊断:
1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时.可被误认为第一磨牙的炎症。
2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。
治疗计划:
局部治疗3%双氧水冲洗.上碘甘油。
如形成脓肿及时切开引流。
全身治疗 抗生素应用及全身支持疗法。
待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔 医师 考试 实践 技能 病例 分析