倪海厦讲伤寒论 辨厥阴病脉证并治法.docx
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倪海厦讲伤寒论辨厥阴病脉证并治法
倪海厦讲伤寒论辨厥阴病脉证并治法
辨厥阴病脉证并治法
厥阴主要谈的就是肝,附属的就是心包、手厥阴心包经、足厥阴肝经,所以看到厥阴证,
手足四逆的时候,心脏一定衰弱了,因为心血不足,肝又不受血了,病从太阴进入少阴,到了少
阴没有好,所有的病毒会进入厥阴,这是人体最后一道关卡,人身上有五分之一的血在肝里面,
像现在的急性肝炎、从饮食来的或输血来的,病毒随着血就到肝裹面去了,肝能把血里面的毒
代谢掉,把脏的排出去,因为五脏六腑所有的血通通会进入肝,从肝的静脉出来,再到胸腔再
交换,厥阴证里面方子不多,轻微的有用到皮肤表面,重病的时候,汤方一样,只是剂量加重,
像冻疮,热水敷都没有用,因为老是表热但里面仍是冷的,用「当归四逆汤」,能从脚指头发热
出来,因为有新鲜的血进入了。
到了最后很危险的阶段,人的免疫系统会出来相抗,就是肝脏的血会出来相抗,因为里面
很深的地方,赢的时候病人会发热,输了病人就昏迷过去了,所以寒热并见,而且可以看到很
多昏迷的现象,因为完全在血里面,东西淤积在肝里面,结果造成血液循环产生障碍,所以有
昏厥的现象。
三四〇:
「厥阴」之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲
食,食则吐蚘,下之,利不止。
太阴影响到中焦,少阴影响到下焦,到了厥阴的时候,中焦、上焦都冷掉了,肠胃里面都冷
掉了以后,里面没有消化的能力,没有抵抗力在里面的时候,人吃的东西里面的寄生虫就开始
躲在身体里面,因为肠胃常年不好,没有办法把它消化掉排出去,虫卵就在身体里面生成虫,
遇到这种情形的时候,寒热并结,通通列入厥阴证,所以到了有虫的阶段就会看到厥阴证。
中医小儿科中望诊上,唇上有白点,很整齐的排列,眼睛下方稍微黑黑的,脾开窍在唇,有
白点代表中寒,上面有黑黑的代表上热,寒热并结了,有虫的时候腿上的「虫区」(百虫窝)会
有压痛点,病人的症状消渴,就是上焦有热,热在上焦所以口渴,气上撞心,热气往上冲,因为
热气被下面的寒顶上来的,心中疼热,感觉胃里面辣辣的很烫,好像吃到大蒜一样,饥而不欲
食,肚子感觉到饿,却吃不下东西,代表脾脏的功能还在,但是胃里面不好了,虫在里面所以吃
不下去,食则吐蚘,因为东西吃下去,虫也在吃,下之,利不止,本来就是肠胃比较寒了,如果攻
下,就下利不止了,就更危险了。
三四一:
「厥阴」中风,脉微浮,为欲愈;不浮,为未愈也。
如果病人厥阴证的时候中风,脉微浮微浮代表免疫系统恢复了,代表阳气回来了,所以
这时候肝血很足,身体很好的人,如果不幸病进入厥阴的时候,他会痊愈的,因为肝脏是最强
的。
三四二:
「厥阴病」,欲解时,从丑至卯上。
所以阴证要恢复的时候都是在半夜。
三四三:
「厥阴病」渴欲饮水者少少与之,愈。
厥阴病的时候,如果想喝水,渴欲饮水,代表内脏功能慢慢恢复中,因为免疫系统强起来
了,把病毒赶出去了,自然而然就会好起来,不需要用药的。
三四四:
诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
这是废话,这条辨可能是从别的地方来的,前面已介绍过许多了。
三四五:
「伤寒」,先厥,后发热而利者,必自止,见厥复利。
一般来说,伤寒就是表寒,可是厥阴证的时候,因为病毒已经进入到身体里面,看不到表
证的,看不到发热恶寒,所以感冒有症状的,代表免疫系统很好,伤寒,先厥,厥阴证的病人得
到感冒没有症状的,一得到感冒,马上就昏迷过去了,后发热而利者。
病人又发热回来,发热代
表免疫系统强起来了,把病毒排出去,排出去会下利,下利的时候代表病毒跟着大便清出来,
肠胃功能恢复的时候利会自止,如果又昏迷过去的时候,代表抵抗力又输了,又会下利。
三四六:
「伤寒」,始发热六日,厥反九日而利;凡厥利者,当不能食,今
反能食者,恐为「除中」。
食以「素饼」,微发热者,知胃气尚在,必愈;
恐暴热来出而复去也。
后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜半愈。
所
以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,为厥
相应,故期至旦日夜半愈。
又三日脉之,而脉数,其热不罢者,此为热气
有余,必发痈脓也。
看到厥阴证的时候,如果昏迷、精神不好、手脚冰冷的时间,和发热的时间差不多,譬如
厥五天热五天,或者是热比较多冷比较少,代表免疫能力还很强,自己慢慢会好,如果昏厥或
逆冷的现象比较多,始发热六日,厥反九日而利,就是病很深了,抵抗力不够了,如果手脚冰冷
是四逆,如果冰冷到手肘就是厥了,阴寒到极限了,蹶就是阴之尽,就很危险了,这种症状当不
能食,今反能食者,恐为除中,除中讲的就是回光返照,当胃气完全停顿的时候,冲阳脉都没有
了,摸他手脚冰冷的,病人开始吃点东西,就是老天爷不希望病人作饿死鬼;食以素饼,微发热
者,知胃气尚在,必愈,吃了东西以后,开始微发热,热慢慢起来的,知道胃气尚在,还有机会
好;恐暴热来出而复去也,这热就是食物所产生的热能,后三日脉之,其热续在者,期之旦日夜
半愈,过三天再摸脉,如果热还在,就会晚上的时候恢复回来,胃气会正常,这就可以救,为什
么?
所以然者,本发热六日,厥反九日,复发热三日,并前六日,亦为九日,为厥相应,厥相应就
是热和冷厥的时间相同的,这病人不会死,故期至旦日夜半愈。
又三日脉之,而脉敷,其热不罢
者,此为热气有余,必发痈脓也,为什么会痈脓?
热就是免疫系统赢了,因为病在厥阴,热气发
出来的时候,会把病毒赶出去以后,病毒不会马上离开身体,病毒进入某处,譬如进入肠子里
面就会化脓的现象,就是邪热太过了。
三四七、「伤寒」:
脉迟,六七日,而反与「黄芩汤」彻其热。
脉迟为寒,
今与「黄芩汤」,腹中应冷,当不能食,今反能食,此为「除中」,必死。
伤寒的表证都有,恶寒怕冷,全身骨节酸痛都有,可是摸病人的脉迟,脉证不合,而反与黄
芩汤彻其热,靠黄芩汤来去他的热,脉迟为寒,今与黄芩汤,复其热,黄芩汤是去热下利的药,
结果腹中应冷,当不能食,今反能食,此为除中,这是说看到的是真寒假热,以为发热恶寒是有
热,结果开寒凉的药下去,一攻,里面的寒更寒,造成「除中」,就是胃气完全没有了,这时候用
大剂四逆汤来救逆,不可见死不救。
三四八、九、「伤寒」:
先厥后发热,下利必自止。
而反汗出,
咽中痛者,其喉为痹,发热,无汗,利必自止。
若不止,便脓血。
便脓血,其喉不痹。
伤寒,如果是先厥后发热,手脚冰冷到手肘的地方,突然发热,代表胃的元气还在,下利必
自止。
如果下利没有止,而反汗出,厥阴证的时候津液已经伤到了,因为免疫系统就是在津液
里面,津液伤到的状况之下,病人在流汗,就变成是表虚掉了,这是很危险的状况,临床上看病
人,病人已经很虚弱了,可是病人又一直在流汗,就代表病人的皮肤不能固表,人的元气、元
阳、精神,高蛋白的东西一直往外流失,体力通通流失掉如果咽中痛者,其喉为痹,病毒移转跑
到喉咙上,喉咙就会发痛,如果发热,无汗,利必不自止,热散不掉,热会往下走,利必自止。
若
不止,便脓血,这肝炎的东西出来,到喉咙上,就喉咙痛,如果没有到喉咙往下走的时候,下利
就会便脓血。
其喉不痹,便脓血的话,喉咙就不会痛,所以发炎的滤过性病毒,中药也杀不掉它,
免疫系统也杀不掉它,它一定要有出路,出去的时候从大便或往上跑,想尽办法把滤过性病毒
赶出去。
三五○:
「伤寒」,一二日,至四五日,前厥者,必发热;前热后
厥者,必厥深热亦深,厥微者热亦微。
厥应下之,而反发汗者,
必口伤烂赤。
这条辨对应前面的条辨,张仲景的意思是如果进入厥阴证,得到中风伤寒表证的时候,因
为里面已经虚掉了,肠胃津液已经不够了,肠胃津液不够的状况下,切记不要发汗,汗的来源
是肠胃的津液,误汗的时候,造成口伤烂赤,会把肝里面的黏液发到嘴巴上来了,感冒发烧的
时候用汗解,如果是厥阴证的时候就不可以汗解,厥阴证的时候滤过性病毒在肝里面,发皮肤
的汗,跟肝没有关系,反而让肠胃的津液更伤,免疫系统受到伤害。
三五一:
「伤寒病」厥五日热亦五日设六日当复厥,不厥者自愈。
厥终不过五日,以热五日,故知自愈。
昏迷了五天,又热五天,到第六天的时候应该发冷的,结果病人不冷了,就是病会好了,代
表胃气恢复了,就不会冷了。
三五二:
凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。
厥者,手足逆冷是也。
厥就是手脚冰冷到手肘、膝盖,阴阳气不相顺接,就是血液循环产生障碍,血液循环通的
时候,人就发热了,不通的时候,心脏衰弱的时候人就昏迷了。
三五三、四:
「伤寒」,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥。
非若蛔厥也。
蛔厥者,其人常自吐蛔。
今病者静,而复时烦,此为蛔厥。
蛔上入膈,故烦。
须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当吐蛔也,蛔厥者,「乌梅丸」主之,又主久利。
病人有烦躁的现象,脉微弱,少阴,厥阴都有,少阴证的是烦躁不得卧是持续的,厥阴证的
烦躁,有时候躁有时候不躁,这是脏厥和蛔厥的不一样,蛔厥者,其人常自吐蛔,虫就从嘴巴吐
出来,现在病者静,而复时烦,有的时候静,有的时候烦躁,此为蛔厥,所以肚子里面有虫,病人
就会有这种现象,蛔上入膈,故烦,虫往上冲的时候造成烦的现象,得食而呕,吃东西进去又呕
吐出来,因为蛔闻食臭出,其人当吐蛔也。
蛔厥者,乌梅丸主之,又主久利,乌梅丸除了打虫以
外又可以用在久利上,实际上病人会产生蛔厥的,就是胃里面太寒了,胃里面太冷的时候容易
生虫,为什么列入厥阴证里面?
他的胃冷,就是因为肝脏,肝是解毒的脏,人身上的毒,肝都会
排掉,可是如果肝脏寒的话,在中医讲肝寒的时候,就是肝的解毒功能并不是很强,进入厥阴
证的时候,很多病毒都跑到肝里面去了,肝脏的解毒功能又不很正常,这时候造成虫很容易在
胃里生长,虫的体温是跟着人的体温的,人吃东西的时候虫也跟着吃东西。
胃寒的时候又不吃
东西,虫在里面就饥寒交迫,虫肚子饿的时候,虫往上跑,一上来病人的情绪就会很烦躁,在病
人的嘴唇上可以看到白白的点,还有病人会肚子痛,一般来说肚子痛就是里寒,里寒的时候用
小建中汤重用芍药,芍药是桂枝的两倍,里寒的话脉应该是沉紧,如果肚子痛摸到脉是浮大就
是肚子里面有虫,为什么脉会很大?
因为虫在动,一吃东西虫也跟着抢就会吐出来,这就是蚘
厥。
虫的性,虫闻到酸则静,本来虫都在动,一吃到酸的就静下来了,得辛则服,虫吃到很辛辣
的东西就乖了,得苦则泄。
吃到苦的就往下走,苦就是中药消炎的药,鸟梅丸就是从这三个角
度来设计去虫。
乌梅丸方
乌梅三百个细辛六两干姜十两黄连一斤当归四两
附子六两炮蜀椒四两炒去汗桂枝六两人参六两黄柏六两
右十味,异捣筛,合治之。
以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之,五升米下,饭熟,捣
成泥,合药令相得,内臼中,与蜜,杵贰千下,丸如梧桐子大。
先食饮,服十丸,日三
服,稍加至二十丸,禁生冷、滑物、臭食等。
乌梅先泡醋泡一个晚上,再用米去蒸,蒸熟后把米跟乌梅捣在一起,和蜜,细辛辣是很辣的,
干姜也会辣,蜀椒是专门杀菌的,就是巴椒,蜀椒开口无毒闭口有毒、蜀椒、细辛、干姜都是
辛辣的,黄连、黄柏是苦的攻下,炮附、桂枝、干姜是热的,让肠胃热起来,把肠胃的环境改变
了,虫才不会生在里面,病人有虫在里面,一定是肠胃虚寒的、所以这时候一定吃人参,把肠胃
的虚寒补回来,张仲景在肠胃虚寒的时候一定加人参,本身就已是吸收不好,而食物进去胃里
面应该吸收化生成血,结果被虫吃掉了,所以用当归把血再补回去。
吃乌梅丸的时候,禁生冷、滑物、臭食等,因为肠胃已经不好了,再吃这些会又再造虫出
来,先食饮,服十丸,就是饭前吃乌梅丸,如果饭后吃乌梅丸,人吃到的是乌梅丸,虫吃到的是
饭,所以先后顺序对了,虫下来后,肠胃的环境改变了,肠胃变热了,虫就不能呆在里面了。
乌梅也主久利,这久利指的是寒利。
有时候寒到利有带脓血的时候,脓就是炎,这时候用
黄连,黄柏、干姜、细辛、炮附就是在寒利的时候用的。
中焦过湿无法化除时、也可用此丸
剂,其丸苦温,故能去结实之湿。
有些病人一紧张就下利,例如遇到考试的时候就下利,也是乌
梅丸证。
三五五:
「伤寒」,热少,厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁,数日小
便利色白者,此热除也;欲得食,其病为愈;若厥多而呕,胸胁
烦满者,其后必便血。
在进入肝脏的时候,就是进入人的最近一道的抵抗系统,在检查病人的时候,发现病人的
热慢慢的回头,病人在虚寒的时候,摸病人是冰冷,且病人的脉很弱很细,代表脉证相符,这就
没有危险,如果病人一点元气都没有,摸到病人的脉很大很壮,就不好了,这就是【内经】里面
的真脏脉,就是元阳快没有了,如果脉证合,病人热慢慢回头,体力慢慢恢复、热少,厥微,刚开
始热很少,手脚一点点冰冷,指头寒,默默不欲食,烦躁,这种人就是人元气要恢复的时候,就
是这种现象,肝病的人,小便看的很清楚,厥阴也是热,得到急性肝炎的,一得到肝病小便就变
成茶的很热,数日小便利色白者,此热除也,发炎的现象没有了;欲得食,胃口开了,这几种现
象代表厌阴证要痊愈了,只要看到病人体能慢慢的回头,胃口慢慢的打开,都是好的,突然吃
东西都是不好的,如果,若厥多而呕。
手脚一天到晚都冰冷,恶心又吃不下东西,胸胁烦满者,
其后必便血,这是热太过了,里面发炎的现象很厉害,为什么呕?
因为厥阴是肝脏,一热起来的
时候,肝肿起来就顶到胃,此即木克土,实际上胃并没有问题,热太多的时候,就会胸胁烦满,
热没有地方渲泻,就往肠子里面跑,大便就会带血。
三五六:
病者手足厥冷言我不「结胸」小腹满按之痛者
此冷结在膀胱「关元」也。
膀胱结到的时候,小腹痛是主证,就是「中极」到「关元」这一带剧痛,膀胱结有四种状
况:
一:
水结膀胱,少腹痛,最明显的状况是小便不利,这时候用五苓散。
二:
血结膀胱,少腹痛,小便不利,用桃核承气汤。
三:
热结膀胱,少腹痛,小便红涩,小便出来有刺刺的感觉,用猪苓汤。
四:
冷结膀胱,也是少腹痛,小便色白,用真武汤。
三五七:
「伤寒」发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多,其
病当愈。
四日至七日,热不除者,其后必便脓血。
厥阴病的时候,病人发热的时间比手脚冰冷的时间多,代表病人的体能很好,其病当愈,
一般来说自己会痊愈,如果没有痊愈,代表热没渲泻的地方,小便没有清出来,厥阴证是肝里
面的滤过性病毒,如果没办法完全清出来,就会在身体里面,病毒如果在表就发汗发掉了,如
果在厥阴就由小便跑出来了,如果从小便出不去了,病毒就往大肠跑,大便就会带脓血。
三五八:
「伤寒」厥四日,热反三日,复厥五日。
其病为进;寒
多热少,阳气退,故为进也。
如果冷的时间比较多,热的时间比较少,复厥五日,冷的时间越来越延长,这病为进,病越
来越重;寒多热少,阳气退,故为进也,病在加深。
三五九:
「伤寒」六七日,脉微,手足厥冷,烦燥,灸「厥阴」,厥
不还者,死。
伤寒六七侯以后,从太阳、少阳、太阴、少阴,进入厥阴了,这时候脉微,手足厥冷,摸到
脉很微细,手脚冰冷,烦燥,灸厥阴,厥不还者,死,看到病人手脚冰冷,照理说病人里面阴寒很
盛了,肠胃功能都不好了,身体都虚弱了,结果病人烦躁,这烦躁就是人处于心脏正要衰弱的
时候,病人会有这种情绪很烦躁的现象,这就是阳气要脱的现象,如果烦躁了以后,起脉,脉微
微的回来了,胃口开起来了,手脚热起来了,这手脚一热起来代表胃气回头了,就是这人有救
了。
胃气如果不回头了,手脚还是冰冷的,一般来说这种比较难治,很危险。
癌症的末期都可
以看到,尤其是肝癌。
三六○:
「伤寒」发热下利,厥逆躁不得卧者,死。
照理说伤寒就是发热,如果发热的现象兼有下利,厥逆,躁不得卧者,这种就是死,在厥阴
证里面,最担心的就是烦躁不得卧,人到最后关卡的时候,到肝脏里面的时候,如果肝的功能
没有办法把癌细胞排出体外的时候,元阳要离开的时候,都会看到这种烦躁的现象,下利就是
体能一直排出来,厌阴篇讲的都是下利,平常看到这情形,除了大肠癌外,病人都是大小便不
禁了,要赶快把利止掉,不止掉就很危险了。
有时候看他利止了,结果是里面没有东西利了,
遇到这种情况的时候、一般用大剂的四逆汤,下利的话用赤石脂禹余粮汤,用涩剂去止利。
三六一:
「伤寒」,发热,下利至甚,厥不止者,死。
照理说下利是越利越寒,体能都没有了,手脚冰冷了,如果病人发热,代表肠胃功能回来
了,利应该会自止,现在发热,下利至甚。
厥不止者,这时候下利不止反发热,手脚一直冰冷,
没有办法热起来的这都是死证。
除了癌证的末期、肝病的末期。
还有霍乱痢疾的上吐下泻,
好的津液都吐光了,下泻又把肠胃的津液泻掉了,就会有这种现象。
三六二:
「伤寒」,六七日下利,又发热,其人汗出不止者,死,有
阴无阳故也。
如果人在很虚弱的状况之下,胃气恢复的时候,病人下利兼有症状是发热,不是烦躁,发
热就是手脚摸到热,摸到热还在利这就不会死,没关系,如果病人汗出不止,汗血同源,汗的来
源就是阳的津液,如果下利,表汗又一直在流,整个肠胃都干掉了,这种就是死证,有阴无阳,
就是阳脱了,阳脱掉就会有这种现象。
用白通汤加猪胆汁和人尿,白通汤可以通阳,大剂的用,
靠人尿硬把阴阳相隔打开。
三六三:
「伤寒」,五六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,下可下,
此为亡血,下之死。
一般来说,有伤寒表证下利的话,会结胸,不结胸就是病往里面走了,腹濡,病人的肚子摸
起来软软的,脉虚,复厥者,不可下,此为亡血,下之死。
所以虚证不可下,虚证的人绝对不可以
攻下,为什么?
因为有腹濡,如果心下鞕满是实痛要攻下,如果肚子难过,要先检查清楚,有东
西在里面才可以攻,没有东西在里面不可以乱攻,如果脉虚,手脚冰冷又很虚弱,病人是里虚
的状况,本来还没死,一攻死的更快。
三六四:
发热而厥,七日,下利者,为难治。
照理说发热手脚冰冷都是里阳不足了,里面的肠胃功能没有了,肠胃没有蠕动,这时候手
脚都是冰的,这种发热的现象都是人体最后一道系统,遇到这种情形的时候、人已经极虚了,若再碰到下利。
代表阳气都没有了,大肠和肺相表里,肺就是胸阳,一直下利就是肺气不够了。
三六五:
伤寒,脉促,手足厥逆者,可灸之。
灸「中脘」「关元」,如果是一般的伤寒表证,脉浮紧,不会用灸。
用麻黄汤去发表,现在
脉促,手足厥逆者,脉跳的数,手脚又冰冷,这都是进入厥阴证了,所以厥阴证的寒证,代表肝
脏的功能衰弱下去了,就会看到这现象、还有下利,厥阴和少阴一样,主的是吐、利。
三六六:
「伤寒」脉滑而厥者,裹有热也,「白虎汤」主之。
只要对证,不管病在太阳、少阳、阳明,都会有白虎汤证。
只要确定里面是热,是经热,
就是血脉神经的热,一旦病人血里面的水不足的时候,就会用到白虎汤,如果厥阴证的病人,
伤寒,吐、利太多了,病人的水不够了,也是属于白虎汤。
三六七:
手足厥寒,脉细欲绝者,「当归四逆汤」主之。
若其人内有久寒者,宜「当归四逆加吴茱萸生姜汤」主之。
当归四逆汤是中医治疗冻疮
的主方,处方还是桂枝汤的加减,手足厥寒,脉细欲绝者,实际上心脏极度的衰竭了,所以加护
病房裹面,靠维生机的病人都是当归四逆汤证,摸他的手脚都是冰冷的,心脏的血没有办法运
行到四肢的末梢,四肢就缺氧,会坏死掉,这就是造成冻疮,除了冻疮外,紧急的时候也在用的,
桂枝和白芍等量,由于动脉和静脉两个相等长,血液就会加速,平常胖子开三钱,人都昏迷了,
靠维生机的时候用三两都不过份,因为身体里面完全没有功能,完全要靠药力,桂枝和白芍一
定等量,如果桂枝少白芍重,会造成血管爆裂,因为出去的力量不够,人已经极虚了,肠胃的功
能不够了津液也不够了,怕里面的东西梗到,所以用通草,通草是很轻的润肠剂,连麻子仁对
病人来说都太强了,可是不攻又不行,因为怕里面有脏的东西,所以用通草,同时再加炙甘草、
大枣,把津液都补回来,平常张仲景很少用补药,因为病人需要,病人在失血的状况下,所以用
当归,把血补足,细辛壮里阳,让下焦的阳往上升,下面的阳往上走,整个人能循环起来,为什
么不用生姜?
生姜是散胃里面的水,病人有恶心呕吐的时候才会用生姜,现在要把水补回来,
所以不用生姜。
当归四逆汤方
当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两大枣二十五个
甘草二两炙通草二两
右七味,以水八升,煮取三升,去滓。
温服一升,日三服。
如果遇到病人很危险的时候,就照上面的剂量开,用两计,平常用钱计,晚上睡觉脚冰冷
的,就是当归四逆汤证。
还有一个地方用当归四逆汤,就是疝气,疝气时可加上升麻来升提阳
气。
所以只有疝气和冻疮用到当归四逆汤,还有就是急救的时候用。
若其人内有久寒者,宜「当归四逆加吴茱萸生姜汤」主之。
这内有久寒,讲的是胃寒,在厥阴篇里面讲的,实际上是肝太寒了,引起的胃的功能不正常,所以用当归四逆加吴菜萸生姜汤主之、吴莱萸是最好止呕的圣剂,寒就是有水,所以加生姜把水排掉。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两通草二两
甘草二两炙大枣二十五枚吴茱萸二升生姜半斤
右九味,以水六升。
清酒六升,和煮取五升,去滓,分温五服。
大部份妇人的带下,就是白带,都是阴寒的体质,这种状况就是当归四逆加吴茱萸生姜汤,
人的生殖系统,只有肝经络过。
所以当归四逆加吴茱萸生姜汤把肝热起来,白带就去掉了,因
此在妇科的时候会用到这方子。
三六八:
大汗出,热不去,四肢痛而拘急,又下利,厥逆而恶塞者,
「四逆汤」主之。
如果有发热,应该汗出就都解掉了,现在大汗出,热不去,就是津液伤到了,四肢痛而拘急,
关节会痛,就是津液不足了,血液循环就不好,四肢关节就会痛,又下利,厥逆而恶寒者,已经
血液循环不好了,又下利,代表里寒很强,这时候又手脚冰冷,这裹的恶寒和太阳的恶寒不一
样,麻黄汤的恶寒是怕冷,这裹的恶寒是虚掉的冷,四逆汤主之,四逆汤都是救逆的,里寒很盛
的时候用,所谓里寒就是里面的功能都没有了,四逆汤里面用干姜和生附,很危险的时候,可
以炮附生附并用,生附可以壮心阳,炮附使关节打通,同时有壮肾阳之功。
三六九:
大汗,若大下利而厥冷者,「四逆汤」主之。
汗和津液就是中医讲的阳,所以大汗出的时候就是亡阳了,阳就是人的体能营养液,若大
下利而厥冷者,下利很多,食物没有了,就是血的源头都没有了,就是亡阴了,阳没了阴也没了,
就是四逆汤主之;所以在伤寒表证的时候,汗出不止是桂枝汤加附子,用炮附收表阳。
三七○:
病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,心下满而烦,
饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜用「瓜蒂散」。
什么叫乍紧?
有的时候紧,有的时候不紧,病人手足厥冷,病人手脚冰冷的时候,摸到脉应
该是微细的,代表虚掉了,结果脉变的乍变,一下子紧,一下子不紧,代表邪结在胸中,这时候
心下满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,这是寒实,要确定有东西才会采吐法,如果是
虚的,病人没有东西,病人会虚烦,虚烦的脉就不会紧,紧代表有东西堵到了,宜用瓜蒂散,这
是从脉证来知道胸中有实。
三七一:
「伤寒」厥而心下悸者宜先治水当服「茯苓甘草汤」
却治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也。
伤寒本来就是肠胃的功能缓掉了,手脚冰冷就是进入厥阴证,还有心下悸胃已经没有吸
收的功能了,胃不能吸收水份,这时候水跑到胃里面,水停在中间就会有动悸,就是水饮很多,
所以像肌肉跳动、眼皮跳,就是有水饮,都是真武汤证就是水逆行离开血了,遇到这种情形的
时候,要先治水,中焦的水最好的药就是茯苓,下焦的水用猪苓,上焦的水就用半夏,胸腔里面
用十枣汤,现在水在胃里面所以用茯苓甘草汤,加甘草让药停在胃里面,真正的主药是茯苓,
所以茯苓二,甘草一,吃了茯苓甘草汤,水排掉了后,再治手脚冰冷,来不及治的话,水跑到胃
里面,这胃要把它当成肠,就会变成下利,小肠是火。
水火不容,水这下去就水火未济,大便出
来全部都是水。
三七二:
「伤寒」六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部
脉不至,咽喉不利,唾
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