护理人员发生针刺伤应急预案.docx
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护理人员发生针刺伤应急预案.docx
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护理人员发生针刺伤应急预案
重大意外伤害事故护理急救工作规定
一、报告制度:
凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向胡市长及护理部报告,夜间及节假日向总值班报告后,除积极组织人力实施救护工作外,立即向分管院长报告,逐级上报卫生局。
二、对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。
三、启动护理急救小分队和护理急救梯队。
四、重大意外伤害事故急救程序:
1、院内急救程序:
(1)伤病员来院后,首先由急诊护士做好应急处理;
(2)严格执行报告制度;
(3)急诊科护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关可是忽视急加急救工作;
(4)由医务科、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作;
(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时,所在科室或就近科室应就地进行抢救,并迅速通知急诊科医护人员参加急救或将患者转至急诊科进一步急救,现时报告医务科、护理部协助组织抢救。
突发事件伤病员如果发现有通过血源性传播的疾病,应咨询相关专家,尽早给予注射免疫制剂,采取补救措施,并报告医务科、院感办、填写锐器伤登记表。
部理护
急诊科
汇报
务医、
科、行政总值班分管院长卫生局
抢救
组织
组织护理急救梯队
院内急救程序的120注:
全院护理急救小分队由来自各病区专业技术尖子组成,急救抢救、急诊观察及分钟到各组地全部护理人员统一管理,各组分工明确,密切配合,接到通知后必须3~15点,若事故涉及人员较多,要通知各病区护士长做好一切抢救工作。
护理人员发生针刺伤的应急预案
发生针刺伤后,轻轻的挤出血液,并用大量的生理盐水或自来水冲洗刺伤表面,用碘酊及酒精消毒伤口。
察看刺针接触过哪些病人,检查病人的健康状况(察看病人病历纪录和监察),是否属于血源性传播疾病患者
根据专家的意见,定期进行检查治疗和随访。
患者突然发生病情变化时的应急预案
加压给氧,湿化瓶内加入20%~30%
遵医嘱给予药物治疗
病情变化做好抢救准备配合抢救工作通知医务科或总值班的酒
通知值班医生
通知患者家属
重大抢救或重要人物的抢救必要时,进行四肢轮流结扎做好病情及抢救纪录
病情平稳后加强巡并重点交接班
患者突发生静脉空气栓塞的应急预案
发现输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时通知医生立即停止空气输液体内,更换输液或排空输液器内空气将患者置左侧卧位和头低脚高位
氧气吸入
密切观察患者病情,遵医嘱进行相应处理
做好病情纪录
输液过程中出现肺水肿的应急预案
立即停止输液体或将输液速度减慢至最通知医生低,保留静脉通路,
将患者安置为端坐位,双腿下
患者发生化疗药液外渗时的应急预案
发现化疗药液外渗立即停止药物输入,回抽漏于皮下的化疗药液,然后拔出针头患者发生误吸后
通知主管医生
及护士长
局部行封闭治疗
局部冷敷
根据情况进一步治疗
加强交班、密切观察局部变化
患者发生误吸时的应急预案
通知主治医生患者俯卧位、头低脚高
叩拍背部,尽可能使吸入物排出
清理口腔内痰液、呕吐物
协助医生做好抢救工作
协助医生通知家属并向家属交待病情
做好护理纪录
住院患者发生消化道大出血时的应急预案
患者出现消化道大出血时
护理人员应守护在患者身边,住患者绝对卧床休息,头偏向一侧患者应用的物品按消毒隔离要求处理
立即通知主治医生准备抢救药品及物品患者出院、转出后,应严格按传染源性质进行严格的终末消毒
迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予止血药物及维护有效循环血量
保持呼吸道通畅,及时清理血污
给予氧气吸入在病区内遇暴徒袭击,
大声呼救,已取得科室现有医护人员或病人帮助
安慰患者,减轻患者的心理负担
通知保安,尽快到达现场,尽量防止暴力事件发生。
稳
定暴徒情绪,尽量与暴徒周旋,了解暴力事件的缘由,
密切观察病情变化,严格记录出血量,监测生命体征
遵医嘱进行各种止血治疗,如三腔压迫止血、冰盐水洗胃等
认真做好特护纪录,加强巡视及交班
病房发现传染病患者时的应急预案
1、发现甲类或乙类传染病,在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务科、护理部、医院感染办公室等)。
2、根据传染源的性质,立即采取相应的隔离措施。
3、保护同病室的患者。
4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。
5、患者出院、转出后,应按传染源性质进行严格终末消毒。
发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及有关部门(医务科、护理部、医院感染办公室等)
根据传染源的性质采取相应的隔离措施保护同病室的患者,必要时应隔离观察
遇暴徒护理应急预案
避免与暴徒正面冲突
,请求警察帮助报110
保医院保卫科,总值班
报告科主任和护士长
住院患者有自杀倾向的护理应急预案
如发现患者有自杀倾向时,应立即告诉全科医护人员注意病人的动态,
小时陪护同时书面签字、告知家属,要求家属24
告诉陪护人员在陪护的过程中要警惕。
晚上最好轮流看护,以免在睡觉时发生意外
注意避免病人接触刀、剪之类的锐器。
如有服安眠药的患者,一定要看其服药到口。
防止安眠药物的堆积
医护人员要加强与患者的沟通,了解其心理状态,做好开导、安慰等情分钟巡视一次。
15志护理。
护士要每
如经过情志护理后,无多大改变而去意已定,在病情容许情况下,可与家属协商后建议病人出院。
患者发生精神症状的护理应急预案
注意观察,及早发现患者行为改变、精神症状,如烦躁、兴奋、言语增多
戴识别带,根据病人情况适当使用约束带,做好各种安全措施,报告值班医生
护士保持镇静,态度温和、耐心、亲切,稳定患者情绪
家属在场时,与家属沟通交待病情,让其24小时陪伴患者以防发生意外按医嘱使用药物治疗,根据病人情况报告科主任、护士长及总值班
家属不在场让其他护士或护工24陪伴病人,即电话通知家属小时陪护患者,以防发生意外
加强病情观察、生活护理,及时做好记录
患者发生躁动的护理应急预案
病人出现烦躁等症状
立即通知值班医生、主治医生,根据情况报告主任、护士长
按医嘱给予相应的对症处理
与家属联系,说明病人的目前情况,要求家属给予陪护
设专人陪护在病人床前、上床栏、必要时使用约束带,方坠床,戴识别带
安抚病人的情绪
向家属交待患者的病情及注意事项,已取得理解和配合治疗护理
密切观察病情变化及生命体征的变化,并准确记录,做好生活护理、基础护理
患者发生坠床/摔倒的护理应急预案
闻讯有病人坠床或摔倒,忽视应立即赶到现场
患者神志不清楚,应询问病人的自觉症状,检查病人是否有伤,扶持或抬病人到病床上休息立即按压人中,并谢
里将病人抬到病床。
报告医生,配合抢了解病人坠床或摔倒的原因和经过。
为病人进行生救。
命体征的测量,同时报告主管医生或值班医生。
执行医嘱,如需要进一步检查时,由护士或医生全程
陪同检查,并追踪检查结果给医生
报告科主任和护士长。
同时继续观察病人的病情变
护士长应将事情的经过和病人目前的情况先口头报告
护理部,事后进行书面报告,吸取教训,并针对这个
件事订出整改措施。
患者发生猝死的护理应急预案
发现病人发生猝死,立即通知值班医生到现场进行抢救
如病人在病床上内,用屏风遮挡抢救。
安排隔床病人去其它病房休息。
如病人在病床外自杀,根据病人的情况可在就地抢救
立即建立静脉通道,通知麻醉师到床前插报告科主任、护士长吸氧。
除颤仪、急救管。
配合医生进行抢或总值班,家属不在救。
时,通知家属。
车、心电图机、吸痰机放置床边。
病人在抢救期间,生命体征不稳定时,要做好特护工作。
直到病人生命体征稳定或家属签字要求放弃抢救为止。
做好有关的护理纪录。
.
如病人经抢救后无效死亡。
应做好家属的安抚、开解工作,如家属无异议,可做尸体料理工作
患者自杀后护理应急预案
发现病人自杀后,立即通知值班医生到现场进行抢救
如病人在病房内自杀,用屏风遮挡抢救。
安排隔床病人去他病房休息。
如病人在病房外自杀,根据病人的情况进行可在就地抢救或送至急诊室抢救
立即建立静脉通道,吸氧。
急救车、心电图机、吸痰机放置床边
在抢救的同时上报总值班、科主任、护士长、通知家属、派出所,并保护好现场
如病人已经死亡,或经抢救后无效死亡。
应做好家属的安抚、开解工作经派出所取证后,如家属无异议,可做尸体料理工作。
患者外出或外出不归时应急预案
发现患者外出后马上通知病室主管医生及病房护士长同志医务科和护理部,夜间通知总值班
查找患者联系电话,或通知医务科或总值班协助查找家属联系电话
积极查找患者去向,必要时通知人保科协助寻找患者
患者返回后立即通知有关部门若确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品,钱款应登记并上交领导妥善保存
急流患者外出过程
失窃的护理应急预案
病人报告失窃时,医生或护士应立即保护现场。
关注周围是否有可疑的人存在
了解失窃的原因和经过,安抚病人
提醒病人是否需要向派出所或有关部门报失火报停,将病人的损失减低至最少患者发生输液反应时,应立即更换液体及输液器,保留静脉通路及液体
马上通知保卫科。
所有人员不得离开现场,接受调查、询问
了解病人在入院时是否有护士进行防盗的提醒
查找引起失窃的薄弱环节,建立有关措施,减少类似现象的发生
输液反应时的应急预案
报告医生并遵医嘱给药,必要时配合医生进行抢救
记录患者的生命体征集抢救过程
及时报告上级领导有关部门
保留输液器和药液分别送检验科和中心实验室进行细菌培养和热源检测。
必要时送检同批号的液体、输液器。
输血反应时的应急预案
患者发生输血反应时应立即停止输血环生理盐水
报告医生及护士长
病情危重时准备好抢救药品及物若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变品,配合医生进行紧急救治化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑
必要时给予氧气吸入保存输血袋及余血送检验科。
必要市取患者血样一起送检验科
协助医生填写输血反应卡
加强巡视及病情观察,做好抢救纪录.
加药查对流程
用物
药物、输液单、注射器、锐器盒、安尔碘、棉签、垃圾桶
操作流程
1.核对瓶签上的药物于所备的药物是否相符,计量是否准确,检查有效期,对光检查药液,做好七对工作。
2.根据药物的剂量选择合适的注射器,开瓶盖,消毒。
3.剂量准确,吸药、加药不浪费药液,回抽取瓶内空气。
4.核对所加药物的名称、剂量,对光检查,在瓶签上签名。
5.瓶盖上加盖酒精棉球,清理用物,消毒水抹加药桌,保持桌面情结。
1.做好三查七对工作,对所加的药物性质、浓度、有效期、安全剂量的范围、副作用及毒性反应、药物的配伍禁
注意事项
忌要清楚地了解。
严格执行无菌技术操作。
2.
围手术期护理流程
用物
备皮刀架、滑石粉、一次性手套、大纱快2块、松节油、棉
签、治疗单
1.病人准备:
术区的常规清洁备皮,全身皮肤清洁卫生,指
(趾)甲及胡须的修剪。
解除身上的各种装饰品,如耳环、手
术前一日准
备
镯、戒指等,并做好心理护理。
2.药物准备:
各种药物皮试及术前镇静剂抗生素药物等的准备。
3.备血准备:
术前抽血较差,通知检验科备好同型血。
4.手术情况:
手术的具体日期、时间、麻醉方式、手术方式、手术部位、手术部位及注意事项。
1.术区消毒包扎。
术前晚的准2.按医嘱口服镇静剂,并按医嘱通知病人禁食时间。
备3.做好患者的心理护理。
1.术区的消毒包扎。
2.按医嘱通知禁食和打术前针,侧体温、脉搏、呼吸、血压。
术晨准备3.做好患者的心理护理。
4.贵重物品的保管(交家人或当班护士、护士长或主管护士)。
铺好麻醉床、备好术后物品,按病种及手术部位、麻醉方式而接送走病人定,如颈部手术需准备吸痰机、气管切开包、血压监测仪、心的准备电监测仪、吸氧装置。
与麻醉师做好交接班,掌握病人麻醉的方式、术中补液量、留手术后接病
置尿管者放尿量、术中病人情况人
1.密切观察生命体征并做好记录。
2.注意观察伤口敷料渗血情况,肢端血运及趾活动情况,伤口负术后护理压引流求是否受压、扭曲、堵塞、引流液的颜色、性质和量。
3.保持各种管道通畅,如尿管、氧气管、胃管、输液管道等。
皮肤:
全身皮肤完好情况,如会阴、肛门、指甲、胡须等。
4.
早会交班流程
护士仪表整齐,保持办公室治疗室物品整齐
交班护交班护
细心聆听交班用普通话向全科人员回2小时病人情
做到全面了解按死亡→出院→新收→危重→手术→特殊
区情查(造影)→待手术→病情变化的程序交
交班护士将病区交班本放回固定接班护士记录接班
况,登记皮肤交班
发口服药流程
着装整齐,洗手,戴口罩
用物准备
各种药物,口服单
检查口服单上的日期、时间的字体是否清1.
楚,是否有核对人签名。
操作流程
根据口服单上的药物名称,做好七对制度,2.注意药物执行的时间。
3.剂量准确,吸药、加药不浪费药液,回抽取药瓶内空气
4.检查各种药物的质量、药液是否有沉淀(口服
液)、药片是否有受潮湿变质、有效期、药物
名称是否模糊不清。
5.核对药物无误后放入药杯。
6.备好开水及药物推车至病人床边,再次核对发药,向病人解释药物的作用、副作用、服药方
法、时间、服用药后注意事项,
7.再次核对,记录。
注意事项侯床病人者,做好解释工作,将病人带到示教室让病人休
做好三查七对工作,对于所备药物的特性、适用
息,并冲一杯开水给病人。
范围、用药的方法、有效期及保管方法要清楚了
病人入院程序
备好备用床,接待病人,带病人到床边。
换病号服,协助病人卧床
),登记病人出身年月日,联系电话、地、Bp、P、R入院四测(T
询问病人又无药物,食物过敏史
介绍呼叫仪、电视机、空调、灯的开关、冷热水的开关等的使用
介绍科主任、护士长、主管医生、主管护士。
备好病历、通知医生为病人检查
通知食堂定餐
填写入院登记卡、一览表、床头卡。
执行医生开出的医嘱
根据病情做健康教育。
送检查流程
用物准备
根据病情备轮椅或车床、氧气袋、急救箱(急救药物一定
要备齐
送检前应检查患者配合检查的程度,如上腹B超患者是否空腹,膀胱B超是否尿急,腹平片是否排空大便等。
若患者未按所通知的检查
轻病人由护工陪同病人前往检查地点,主管护士向病人及护工交待注意事项,检查途中一旦有不舒服的症状,马上回病房休息
使用轮椅的应交待病人尽量向后坐,背靠轮椅,并且系好约束带,以防病人跌倒。
操作步骤
使用车床的病人冬天应盖好棉被,防止受凉。
绑好约束带,防止送检查过程中病人跌落
对于病情较重的病人,应由医生和护士陪同前往检查,并且携带急救箱、氧气袋、建立静脉通道,在送检查途中严密观察病人的生命体征,一旦患者病情变化应立即抢救。
必要时须相关科室行床边检查。
送检途中护士应经常询问患者的自觉症状,及时了解患者的病情,患者有不适时,应安慰患者。
检查完后安顿好病人,整理床单位,所有用物归还原位。
1.检查前晚上要通知病人,并交待注意事项。
2.对于要送检查的病人先不加药,等检查回来后再加药打针,以防送检过程中活动过多导致针头刺穿血管。
送检过程中切记保护病人的安全,系好安全带。
3.
注意事项
整理病房规范流程
治疗车(车上放置被套、床单、枕套、病号服、裤子、湿纸巾、小水壶、消毒毛巾,护理篮内含床刷、50%酒精、棉签、滑石粉、指甲剪、弯盘等,车下放置污物桶、污水桶)。
用物准备
亲切地向病人打招呼:
早上好!
询问患者睡眠情况。
用湿纸巾湿式扫床、根据清洁度,更换床单,整理好床单。
对科离床活动的病人,叠好被子,枕头开口处背向门口。
对不能离床活动的病人,除整理好床单外,应协助病人排便、洗漱、协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红,
操作步骤
协助病人整理生活用品,床头桌上只放置开水壶,其他用物放于柜内。
便盆,鞋子放在床下铁架上。
更换氧气水,检查氧气装置是否安置牢固;氧气管连接是否完好,有无松动、脱落。
并告知病人和家属勿在病房吸烟或点明
根据室温适当开窗通风,保持病房内空气清新。
检查各灯光是否完好,电视、空调是否完好,有无需要维修的东
消除安全隐患,交待病人用电安全,检查床脚是否固定,床栏是否稳固,餐板是否放于床头,病房内有无尖利锐器等,检查厕所地上是否有水,并嘱病人注意安全,下床时扶好床栏。
交待病人保管好自己的贵重物品,尽量不要方太多的现款在病房。
外出时上锁。
注意防盗。
1.认真倾听病人所反映的情况,防患于未然。
2.加强与病人的交流,了解病人的身体状况,及时发现病情变化。
3.对于长期卧床、不能自行翻身的病人要仔细检查病人的皮肤情况,交待病人家属经常协助翻身按摩。
注意事项
术后接诊流程
体温计、血压计、听诊器、吸氧装置、氧气管、心电监护机、血压监测机。
备用物
报告医生病人过床与麻醉师交接班
协助病人过床,指导具体方法。
根据麻醉师方式,手术部位、选择合适的体位过床以保持患肢正确的位置。
了解术中病人的情况,包括生命体征、术中病情、出血情况、尿量、输液量、有无输血、麻醉的方式及注意事项。
接病人
1.侧T、P、R、Bp。
几路返回病房时间。
2.按医嘱予吸氧、心电及血压监测等。
3.观察伤口情况,固定各种管道,保证管道通畅。
4.上好床栏,烦躁着上好约束带及报告医生。
病情纪录5、检查补液滴速,根据病情、出血量、药物性质、药物浓度调速。
6.交待止痛泵的使用及注意事项。
7.交待病人术后注意事项。
1.密切观察生命体征。
病情纪录随时观察病情变化,并做好记录,及时报告医生。
2.
床边交接班流程
护士仪表整齐
1、认真查看道、人数与去向、危重或手术病人的病情)。
2、认真观察病人的神志,了解
交接班护士共同到床边问候患者
交班护士详细接班护士细心交班聆听
病人(皮肤、管仪器是否正常运
生命体征等监测数值。
3、如遇抢救病人应两者共同积极参与。
4、如遇输血未完的病人两者应持病历、交叉配血单至病人床头核对无误后方可交班。
5、检查各种作。
两者共同向患者做好健康宣教,指导并督促功能锻炼。
转床流程
病历、转床医嘱
医嘱护士或相关护士将转床医嘱转抄于临时医嘱本,并通知主管护士或相关护士备好备用床。
主管护士或相关护士通知将病历、体温表、长嘱、
病人转床,并通知家属或临嘱、一览表、床头卡等陪人整理好自己的物品。
转置相应的床号。
卧床病人、重病人协助其过床,过床后理
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