放射科应急预案.docx

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放射科应急预案

.放射影像科应急预案及流程

心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程

应急预案：

1.迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。

2.立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。

3.开放气道，保持呼吸道通畅，人工呼吸2次。

4.立即进行胸外按压。

左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:

2。

5.建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。

6.抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。

流程：

立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→转运患者至急诊科→及时记录

造影剂过敏性休克的应急预案及流程

应急预案：

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

流程：

立即停止注射→保持静脉通道畅通→平卧→皮下注射肾上腺素→吸氧→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

窒息病人急救预案及流程

应急预案：

1.如遇病人发生窒息，立即使病人头偏向一侧，查明原因；

2.如为义齿，徒手掏取；

3.如为气道坠物，准备吸引器装置，进行吸引；

4.如为舌后坠，将下颌向上托起，用舌钳拉出；

5.吸氧，必要时气管插管或气管切开。

流程：

如遇窒息，查明原因→取有效措施→吸氧（6-10L/分）→通知上级医生及麻醉科，必要时气管插管或气管切开→监测生命体征至病情稳定。

发生坠床/跌倒应急预案及流程

应急预案：

1.当婴幼儿、年老体弱者等坠床高危人群做检查时，应尽量由家属陪同，积极避免坠床/跌倒事件发生；

2.发生坠床/跌倒时，立即就地查看患者，初步评估一般情况；

3.立即通知上级医师及相关科室医师，协同处理，进一步评估患者生命体征情况，必要时行相关检查或对症处理；

4.做好患者及家属的安抚、解释工作；

5.记录事件发生时间和经过，并按程序上报（不良事件）。

流程：

做好安全防范工作→发生坠床/跌倒时→立即就地查看，初步评估→通知上级医师及相关科室医师，协同处理→进一步评估→行相关检查及对症处理→安抚患者及家属→如实记录并上报。

泛水的应急预案及流程

应急预案：

1.各班工作人员每日检查水、电。

2.发生泛水情况应立即疏通排水系统。

3.当班人员立即通知后勤保障科（水工班电话：

22442），及时维修。

流程：

每日检查→发生泛水立即疏通排水系统→通知水工班→通知维修

停电和突然停电的应急预案及流程

应急预案：

1.通知停电后，按正常程序关闭设备电源，做好患者解释工作；

2.突然停电后，立即将正在检查的患者从设备中安全转运出，安抚患者，做好解释工作，避免恐慌；

3.关闭设备电源，开启应急灯，与电工班（电话22561）联系，查询停电原因，尽早排除故障；

4.巡视检查室及等候区，同时注意防火、防盗。

流程：

接到停电通知→关闭设备电源→做好患者解释工作。

突然停电→立即将患者安全转运出检查室→安抚患者→关闭设备电源→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视→注意防火、防盗。

技术组停电和突然停电应急预案

应急预案：

1.遇到停电，首先将患者从检查床上安全放下，带离扫描问至候诊区，对检查没结束的患者，通知当班护士安排病人等待；

2.关闭所有机器电源开关，设备能手动恢复的部分恢复至安全状态；

3.与电工房取得联系，了解停电时长并确定来电时间，如停电时间过长，安排患者离开等待通知；

4.对于核磁共振设备，密切观察磁体压力，一旦压力兰5Kpa时，立即通知工程师；

5.查看并记录未照胶片或后处理重建未完成的病人信息，以便来电后完成；

6.来电后观察配电箱电压是否稳定，待稳定后依次打开开关并观察机器是否有异常；

7.机器恢复正常后，核查胶片，对未照胶片进行补照，对未完成检查的患者完成剩余检查；

8.如遇设备无法正常启动时，通知设备维护工程师并记录故障原因。

流程：

接到停电通知→关闭设备电源→做好患者解释工作。

突然停电→立即将患者安全转运出检查室→安抚患者→关闭设备电源→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视→注意防火、防盗。

护理组停电和突然停电应急预案

应急预案：

1.停电或突然停电时，备好应急灯、手电。

2.如果正在进行扫描，应立即与技术员一起将患者撤出检查床，告知病人停电情况，需等待设备恢复方可继续检查。

3.如果正在使用急救仪器进行抢救，如除颤仪，心电监护，人工呼吸机时应立即改为徒手抢救，安慰家属。

4.增强检查的病人正在注射中或已注射完毕未扫描时突然停电应告知患者检查失败，需等一周后方可进行增强检查，不再收取费用。

同时和主管医师一起向患者详细解释，以取得患者理解。

5.联系电工房（电话2561），查询停电原因及停电时间，以便合理安排患者。

6.登记台工作人员应加强候诊厅巡视，开启应急灯或手电筒，安抚患者同时注意防火防盗。

流程：

停电或突然停电时：

备好应急灯、手电→将患者撤出检查床→告知病人停电

如果正在使用急救仪器进行抢救→立即改为徒手抢救

增强检查的病人正在注射中或已注射完毕未扫描→向患者详细解释

火灾时消防疏散的应急预案及流程

应急预案：

1.做好科室安全管理工作，定期检查电源及线路，发现问题及时通知有关科室，消除隐患，积极预防火灾；

2.发生火灾时，立即开放安全通道，紧急疏散患者到安全地带；

3.根据火势，集中现有灭火器材，组织周围人员积极扑救，同时报告科主任、消防科（电话：

22119）、总值班（电话:

22209）、门诊办公室（电话:

24439）；

3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位；

4.当科室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

5.在保证人员安全的条件下，尽可能切断设备电源，撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和资料；

6.所有人员使用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息；

7.若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守，用毛巾、被子堵住门缝，泼水降温，等待救援；

8.协助有关部门调查火灾原因。

流程：

积极预防火灾→发生火灾时→开放安全通道，紧急疏散患者→根据火情，组织人员扑救→报告科主任、消防科、总值班→发现火情无法扑救，马上拨打“2119”报警→尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和资料→协助有关部门调查火灾原因。

网络中断应急预案及流程

（附：

医院发停网就诊流程）

应急预案：

1.发生网络系统中断，立即联系信息网络中心（电话24245），问明故障原因及恢复时间；

2.改为手工登记，正常分配检查号，网络恢复后，及时将中断期间患者信息录入登记系统；

3.在网络中断期间，详细留取、整理检查申请单，网络恢复后，根据检查申请单补录费用；

4.网络恢复后，立即将故障期间检查患者的图像推送至PACS工作站，避免图像丢失。

流程：

发生网络系统中断→联系信息网络中心→手工登记→留取、整理检查申请单→网络恢复后，录入患者信息→补录费用→推送图像至PACS工作站。

附：

医院发停网就诊流程

节假日及夜间值班突发事件应急预案

应急预案：

1.一线值班人员必须坚守工作岗位，应急小组成员必须保持24小时联系通畅，接到指令，能迅速到达指定现场；

2.节假日、休息日及夜间如遇紧急、重大情况及突发性医疗事件，值班人员应及时向医院总值班、科室主任及各班组长汇报；

3.科主任、各班组长根据突发事件的性质启动相应的应急预案,调配应急小组人员，集中力量解决问题，并协调有关部门进行处置；

4.值班人员及应急小组人员应在总值班、科主任及各班组长的统一指挥下，发挥各自的职能作用。

流程：

值班人员坚守岗位→如遇突发事件→向总值班、科主任及各班组长汇报→根据事件的性质启动应急预案→调配应急小组人员→在总值班、科主任及各班组长的指挥下→集中力量解决问题。

CT.MRI机器突发故障应急预案

应急预案：

1.我科室现有三台CT、三台MRI设备，如遇设备突发故障，立即联系技师长，汇报故障时间及经过；

2.由技师长统一安排，护士协助将预约患者分流至状态正常的设备进行检查，同时工作人员实行分班、加班制，保证患者的正常预约、检查时间；

3.及时上报医院设备维修科、联系设备工程师，查明故障原因，争取在最短的时间内解决问题，尽快投入正常使用。

流程：

设备故障→通知技师长→统一安排患者至正常设备检查→工作人员实行分班、加班→保证正常预约、检查时间→上报医院设备维修科，排查故障。

MRI失超处理预案及流程

应急预案：

1．发生失超情况，工作人员保持冷静，正确实施安全计划；

2.使用对讲系统，安抚患者保持冷静，留在检查床上；

3．打开磁体室紧急排气扇，打开操作间和走廊的门，促进空气流通；

4．打开磁体间的门，使磁体间缓解压力；

5．进入检查室，帮助病人退出检查床，如退出的病人需要担架或轮椅，确保它是一个无磁型，退出时尽量靠近地板，那里空气中含氧多。

6．从该区域疏散所有人员，直至空气恢复正常。

流程：

发生失超→实施安全计划→安抚患者→打开排气扇、操作间门及磁体间门→帮助患者退出检查床→退出时靠近地板→疏散所有人员。

发生造影剂外渗时的应急预案

应急预案：

1.立即停止造影剂注入，并回抽漏于皮下的药液；

2.及时通知高年资的护师及上级医生；

3.发生外渗24小时内，局部冷敷（不能使用冰袋）；

4.将患肢抬高、制动，促进静脉回流，外涂美宝，局部肿胀严重的用50%硫酸镁湿敷与美宝交替使用。

5.住院病人及时与相关科室联系沟通，交待处理的方法，密切观察局部变化。

流程：

造影剂外渗→立即停止注射→回抽渗漏造影剂→通知高年资护师及上级医师→外渗24小时内冷敷→抬高患肢→外敷治疗药物→记录事件过程。

患者发生过敏性休克、心跳、呼吸停止抢救流程

抢救流程：

发生意外情况，第一目击者立即呼叫当班医师/技师/护士，并查看病人情况，如发现心跳、呼吸停止立即开始徒手心肺复苏；第一时间通知上级医师和科主任共同参与指挥抢救。

技师1（主班）技师2（副班）

医师（上机）

护士1（责任班）

护士2

→

抢救要求：

1.第一目击者在第一时间开始徒手心肺复苏术，记录抢救时间。

2.被通知的人员应在最短时间内赶往抢救现场，急诊科医生为总指挥，在急诊科医师未到达前由本科主治医师以上医师指挥抢救，其余人员积极参与抢救。

3.被使用的抢救车由护士（专人）管理。

4.第一目击者详细记录抢救经过：

时间、地点、参与抢救人员、抢救时间、抢救经过、抢救用药、病情观察、抢救结束时间、转归等。

5.医师负责与家属进行病情状况沟通，抢救结束后，负责记录抢救经过、抢救用药及病情记录。

6.转归：

转往ICU。

7.科室对该病人抢救过程进行讨论分析并记录。

抢救用物的整理及管理：

1.抢救车由护士（专人管理）负责追回并补充耗材、药品，简易呼吸器等物品，负责整理抢救车用物，查对后封车。

2.抢救车由护士长每周考评抢救车整理情况：

基数与实际是否相符，血压计、听诊器、手电筒等抢救用物是否处于备用状态。

3.除颤仪使用后及时清洁电极板，归还相关科室。

4.吸引器瓶及时清洁消毒。

5.检查氧气筒压力，流量表完好，使用正常，湿化瓶及时消毒。

6.急救物品做到“四固定”（定位置、定数量、定专人管理、定期检查），完好率达100%，保证应急使用。

急危重症病人抢救流程

急救通则

癫痫发作状态病人应急抢救预案及流程

应急预案：

1.患者发生癫痫发作状态时，立即让病人平卧，解开衣领衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并立即通知医生。

2.对于癫痫失神发作等其他不伴有明显肢体抽搐成分的分作，若发作持续时间短暂（短于5分钟）一般不需要特殊处理。

3.癫痫患者发作持续状态，由于突发意识丧失，患者不能保持发病前的体位，容易突然倒地。

如发病时旁边有人，应尽量做好保护，不要让患者头部突然着地，避免跌倒或者摔伤。

4.抽搐发作时患者牙关紧闭，此时不要强行撬开患者的牙关，以免牙齿脱落阻塞呼吸道，可用力抵住患者的下颌，减少舌咬伤的发生。

尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽撞的肢体不能用暴力按压，以免骨折，脱臼等。

保持环境安静，避免强光刺激。

5.及时吸痰和给予氧气吸入，保存呼吸道通畅，必要时行气管切开。

在给氧，防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂控制发作，首选地西泮（安定）10mg静脉缓推（速度不宜超过2～5mg/min），如无效，10分钟后再给药一次。

6.严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息，尿失禁等。

7.随后提醒病人及时就诊，进行检查和治疗。

流程：

立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰、吸氧→静脉用药→观察病情变化→提醒病人及时就诊

复苏抢救程序

就地抢救

报告上级医生

建立静脉通路

锁骨下静脉

上肢静脉

心脏骤停

建立人工通气、人工循环

心前区锤击

开放气道

胸按压

注入肾上腺素

气管内插管

吸氧

心脏监护仪

抢救护理记录

维持生命活动

恢复自动心律

心室纤颤

心脏停搏

Ⅲ度房室传导阻滞

药物复苏

电除颤

心脏复苏

增加心排血量

维持血压

脑复苏

临时起搏器

诊断要点

1.或过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史

2.收缩压<70-90或动脉压<20mmHg

3.脉搏>120次/分钟（早期脉搏>100次/分钟），细数

4.尿量<17-20ml/每小时（早期尿量<30-2.58）ml/h

5.神志反应迟钝或烦躁不安、晕迷等

6.肢体湿冷或皮肤潮红、温暖

7.呼吸增快或者呼吸困难

监测生命体征

一般处理

紧急处理

体温、脉搏

呼吸血压

瞳孔尿量

肢体温度

中心静脉压

平卧

保持呼吸道通畅

吸氧

建立静脉通路

1.补充血容量：

立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品、平衡盐液，并根据情况调查输液量和输液速度

2.纠酸：

用碱性溶液（5%碳酸氢钠，11.2%乳酸钠或THAM）

3.适当选用血管活性药物

低血容量

休克

感染性休克

心源性休克

过敏性休克

神经源性

休克

止血

药物

输血

补液

手术

联合用抗生素

适当用血管活性药物

适当补充血容量

适当使用激素

纠正酸中毒及电解质紊乱

镇痛

给养

适当补液

抗心率失常

适当用血管活性药物治疗心脏原发病

脱离过敏

原激素

肾上腺素

抗过敏药物

适当补液

镇痛

血管

活性

药物

补液

休克抢救程序

三．常用抢救操作流程

1.电除颤操作流程

2.心肺复苏术

3.简易呼吸器使用法

4.吸氧流程

四.抢救车、急救药品器材示意图

1.医技楼CT室

2.急救楼CT室

3.MRI室