三级综合医院现场评审方法第六章3160.docx
- 文档编号:2869116
- 上传时间:2022-11-16
- 格式:DOCX
- 页数:101
- 大小:43.36KB
三级综合医院现场评审方法第六章3160.docx
《三级综合医院现场评审方法第六章3160.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《三级综合医院现场评审方法第六章3160.docx(101页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
三级综合医院现场评审方法第六章3160
三级综合医院现场评审方法(征询意见稿)
评审标准
评审要点
资料查阅
调查访谈
实地访视
个案追踪
抽查考核
有决策支持系统
(DSS)。
务等功能的各个信
息子系统的实际运
行状况与功能演示
{6.5.2.1}
{6.5.2.2};院内各
/部门之间及信息
系统各子系统之间
的数据相互调阅、
交换、集成和等互
联互通,交互共享
情况;医院与卫生
行政部门、公共卫
生机构,以及基本
医疗保障等系统之
间实现信息集成与
交互共享的情况
{6.5.3.1}};
医保收费系统、病
历首页上传系统、
传染病直报系统,
以及远程医疗系实
时运行情况,医院
信息系统具备满足
区域信息交互共享
标准的接口。
(6.5.3.1A)
】。
【A】符合'B',并
信息系统能准确收
集、整理医院管理
数据和医疗质量控
制资料,及时自动生
成各项相关的统计
6.5.2.2
【C】
临床信息系统应用
满足医疗工作需求
。
1.有临床信息系统
(CIS),建立基于电
子病历(EMR)的医院
信息平台。
1.3个住院病区医
护人员对基于电子
病历的医院信息平
台利用情况。
【考
核内容:
演示电子
病历系统实际应
用,查看对包括医
嘱处理、病人床边
系统、医护工作站
、实验室管理系统
、药物咨询系统、
病历质控系统等各
系统及功能利用的
普及与熟练程度;
临床文档内容表达
规范,支持临床文
档架构(CDA){B}
。
2.平台支持医院医
护人员的临床活动,
丰富和积累临床医
学知识,并提供临床
咨询、辅助诊疗、
辅助临床决策,以提
高医疗质量和工作
3.平台主要包括医
嘱处理系统、病人
床边系统、医生工
作站系统、实验室
系统、药物咨询等
【B】符合'C',并
1.规范临床文档内
容表达,支持临床文
档架构(CDA)。
2.有门诊预约挂号
和临床路径管理系
【A】符合'B',并
信息系统符合《基
于电子病历的医院
信息平台建设技术
解决方案》有关要
求,符合国家医疗管
理相关管理规范和
6.5.3医院信息系
统各子系统之间通
过集成实现信息的
交互与共享;符合
国家及卫生部相关
的卫生信息标准和
规范;按照政府的
要求,支持卫生信
息的区域共享和交
6.5.3.1
【C】
根据国家相关规
定,实现信息互联
互通、交互共享。
1.医院信息系统符
合国家相关标准和
规范,具备信息集成
与交互共享功能。
2.具备院内各部门
、各科室的信息共
3.具备与基本医疗
保障系统、卫生行
政部门等系统的信
息交换。
【B】符合'C',并
持续改进信息共享
与交互质量。
【A】符合'B',并
实现区域医疗信息
共享和交换(电子数
据上报、医疗机构
间的临床数据共享)
6.5.4实施国家信
息安全等级保护制
度,实行信息系统
操作权限分级管
理,保障网络信息
安全,保护患者隐
私。
推动系统运行
维护的规范化管
理,落实突发事件
响应机制,保证业
6.5.4.1
【C】
加强信息系统的安
全保障和患者隐私
保护。
1.实施国家信息安
全等级保护制度,有
落实的具体措施。
1.医院工作制度/规范中有关
信息安全保障的规定,内容
包括但不限于实施国家信息
安全等级保护制度的具体方
案、措施;信息系统安全保
障(包含防灾备份、网络运
行监控、防病毒、防入侵
等)方案与应急处理预案;
信息系统(包括数据库和运用
系统)操作权限分级管理(身
份认证、权限控制、病人数
据使用控制等)原则、程序
和具体措施等。
1.不同级别信息系
统操作权限人员5
名(各级别权限至
少有1名)。
【访
谈提纲:
本人具有
医院信息系统(包
括数据库和运用系
统)操作权限的级
别及认证时间、形
式和程序;本级别
权限工作内容与履
职要求;医院信息
系统安全措施和应
急处理预案主要内
容;病人数据使用
控制规定;医院及
主管职能部门对信
息安全监管的形式
、重点内容和措施
等。
】
1.医院信息/数据
中心。
【访视内
容:
信息系统网终
运行监控及系统安
装应用情况,如网
络监控、杀毒软件
、服务器及数据的
灾备方案、网络运
行的监控软件,包
括权限管理、身份
认证、信息调阅等
。
】
2.有信息系统安全
措施和应急处理预
3.信息系统运行稳
定、安全,具有防灾
备份系统,实行网络
运行监控,有防病毒
、防入侵措施。
4.实行信息系统操
作权限分级管理,信
息安全采用身份认
证、权限控制(包括
数据库和运用系统)
、病人数据使用控
制、保障网络信息
安全和保护病人隐
【B】符合'C',并
1.有安全监管记录,
定期分析,及时处理
安全预警,持续改进
安全保障系统。
1.信息管理部门安全监管记
录,通过综合分析和应急演
练改进安全保障系统的相关
措施和记录。
2.有信息安全应急
演练。
【A】符合'B',并
信息系统安全保护
等级不低于第二级
1.医院信息系统安全等级证
明。
6.5.4.2
【C】
加强信息系统运行
维护。
1.有信息网络运行
、设备管理和维护
、技术文档管理记
1.医院工作制度/规范中有关
信息系统变更、发布、配置
管理,以及信息网络运行管
理的规定,内容包括但不限
于信息网络运行、设备管理
维护、技术文档要求;信息
系统变更、发布、配置管理
及系统软件更新程序;信息
值班、交接班与日常运行维
护要求;信息系统运行事件
应急预案;信息网络运行监
控、预警事件处理及运行维
护的定期评价与改进工作要
求{A}。
2.信息系统运行维护与应急
管理工作记录。
内容包括但
不限于信息网络运行、设备
管理维护、技术文档管理记
录;信息系统变更、发布、
配置管理记录;信息系统软
件更新、增补记录;信息值
班、交接班与日常运行维护
记录;信息系统运行事件实
际应对与应急演练记录,以
及效果评价分析和工作改进
方案与措施{B};信息网络
2.有信息系统变更
、发布、配置管理
制度及相关记录。
3.有信息系统软件
更新、增补记录。
4.有信息值班、交
接班制度,有完整的
日常运维记录和值
班记录,及时处置安
全隐患。
【B】符合'C',并
1.有信息系统运行
事件(如系统瘫痪)
相关的应急预案并
组织演练,各部门各
科室有相应的应急
措施,保障全院运
营,尤其是医疗工作
在系统恢复之前不
2.有根据演练总结
开展持续改进的方
案和措施。
【A】符合'B',并
有完善的监控制度
与监控记录,及时处
理预警事件,定期进
行信息系统运行维
护评价和改进方案,
并组织落实。
运行监控、预警事件处理及
运行维护定期评价记录。
6.5.5有针对信息
化的资金和人力资
源保障。
信息专业
技术人员的能力和
梯队,应与医院信
息系统规划、建设
、维护和管理的需
6.5.5.1
【C】
信息化建设有经费
保障。
根据医院规模和信
息化建设需求,有信
息化建设及运行维
护的年度预算。
1.近3年医院信息化建设及运
行维护年度预算和执行落实
情况,信息建设专项经费经
过审计的情况。
【B】符合'C',并
信息建设年度预算
执行良好
【A】符合'B',并
加强信息建设经费
审计与监管,保障投
入效益。
6.5.5.2
【C】
信息系统专职技术
人员配置合理并有
专业培训。
1.专职信息技术人
员配置能满足医院
信息管理需要。
1.医院工作制度/规范中有关
信息管理技术人员岗位设置
管理的规定,包括但不限于
岗位名录、岗位职责、技术
等级;人员的录用、教育培
训、授权审批、离岗和考核
2.岗位设置合理,岗
位职责、技术等级
明确,形成技术梯队
3.有人员录用、教
育培训、授权审批
、人员离岗和人员
考核制度。
等。
2.信息管理技术人员技术档
案(含录用、教育培训[每年
专业技术培训时间不低于20
学时{B}]、授权审批和考核
信息),以及工作日志、考
核记录{A}。
【B】符合'C',并
专职技术人员每年
专业技术培训时间
不低于20学时。
【A】符合'B',并
对专职技术人员加
强监管,有工作日志
、考核记录和完整
的技术档案。
6.5.6根据临床、
教学、科研和管理
的需要,有计划、
有重点地收集国内
外各种医学及相关
学科的文献,开展
多层次多种方式的
读者服务工作,提
高信息资源的利用
6.5.6.1
【C】
图书馆基本设置和
藏书数量能满足临
床科研教学需求,
实施支持网上预约
、催还、续借和馆
际互借,能提供网
络版医学文献数据
1.有医学图书馆工
作制度和医学图书
馆信息服务制度。
1.医院工作制度/规范中有关
图书管理与图书信息服务的
规定,内容包括但不限于国
内外医学及相关学科图书/文
献的收集采购、保管借阅;
网上预约(催还、续借和馆际
互借等)和网络版医学文献数
据库检索服务的提供;电子
阅览室管理;定题检索、课
题查新、信息编译和分析研
究以及最新文献报道等信息
1.图书馆。
【访视
内容:
利用图书馆
opac系统或图书馆
管理系统调取图书
管理信息/典藏模
块,了解图馆藏书
刊总量和中外文数
据库检索服务情
况;现场演示网上
图书预约、催还、
续借和馆际互借流
2.藏书数量符合要
求(包括电子图书)
不低于3000册/百名
卫技人员。
3.提供网络版医学
文献数据库检索服
务(中文、外文)。
服务的开展{A}等。
程{B};定题检
索、课题查新服务
请求/申请单,定
题检索服务内容和
查新报告存档记录
{A}。
【B】符合'C',并
有网上图书预约、
催还、续借和馆际
互借。
【A】符合'B',并
开展定题检索、课
题查新、信息编译
和分析研究以及最
新文献报道等信息
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 三级 综合医院 现场 评审 方法 第六 3160