监理用表四版表.docx
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监理用表四版表.docx
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监理用表四版表
A1
工程开工报审表
工程名称:
编号:
A1-
致:
(监理单位)
我单位承担的 工程/分包工程的准备工作已完成,并已报验通过下列内容:
□ 工程施工组织设计(A3.11-)
□首道工序的分项施工方案(A3.12- )
□施工起重机械设备(A3.14-)
□项目部施工安全管理体系(A3.2-)
□工程用材料和设备(A3.31-、A3.32-、A3.33-)
□分包单位资质(A3.6-)
□ 施工测量(A3.7-)
□工程安全防护措施费使用计划报审表(A4.4-)
□
申请于 年 月 日开工,请核准。
附件:
1、项目经理部管理人员情况一览表及有关证件。
2、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。
3、特殊工种人员的姓名、上岗证一览表及有关证件。
4、施工合同对以上3条内容的对应要求。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
□ 同意。
□ 不同意。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。
江苏省建设厅监制
A2.1
工程进度计划报审表
工程名称:
编号:
A2.1-
致:
(监理单位)
兹报验 年 月 日至 年 月 日的:
□ 1工程总进度计划。
□ 2工程月进度计划。
□
附件:
□ 1上期进度计划完成情况及分析。
□ 2本期进度计划的示意图表、说明书。
□ 3本期进度计划完成分部/分项工程工程量。
□ 4本期进度期间投入的人员、材料(包括甲供材)、设备计划。
□ 5
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出,一般为每月25日申报。
江苏省建设厅监制
A2.2
延长工期报审表
工程名称:
编号:
A2.2-
致:
(监理单位)
根据施工合同条款 条的规定,由于下述原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期计算:
申请延长工期天。
2、证明材料:
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见:
根据施工合同条款的规定,你方提出的工期延长申请经我方审核:
□不同意此项申请。
□同意此项申请,工期延长天。
同意/不同意工期延长的理由及计算:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。
江苏省建设厅监制
A3.1
施工组织设计/方案报审表
工程名称:
编号:
A3.1 -
致:
(监理单位)
兹报验:
□ 1单位工程施工组织设计
□ 2 分部(子分部)/分项工程施工方案
□ 3 特殊工程专项施工方案
□4施工起重机械设备安装、拆卸方案
□ 5
本次申报内容系第次申报,申报内容公司技术负责人/项目经理部已批准。
附件:
□ 1施工组织设计。
□ 2 施工方案。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
A3.2
施工安全生产管理体系报审表
工程名称:
编号:
A3.2-
致:
(监理单位)
兹报验:
工程施工安全生产管理体系,请核查和批准。
本次申报内容系第次申报,申报内容项目经理部/单位安全生产负责人已批准。
附件:
1、施工单位安全生产许可证。
2、安全生产责任制度、安全生产教育培训制度和安全生产规章制度。
3、安全事故应急救援预案。
4、项目部安全生产组织机构,项目经理、安全员、特殊工种岗位资格证书。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
注:
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
A3.3
材料(构配件)、设备进场使用报验单
工程名称:
编号:
A3.3 —
致:
(监理单位)
兹报验:
□1材料进场使用。
□2构配件进场使用。
□ 3工程设备进场使用/开箱检查。
□ 4
名称:
采购单位:
拟用部位:
附件(共 页):
□1清单(如名称、产地、规格、数量等)、样品。
□2生产许可证、出厂合格证、质保书。
□3检测报告、复试报告。
□4其它有关文件。
本次报验内容系第次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审查意见:
□同意。
□不同意。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
注:
1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,需复试合格才能使用的,应在复试合格后签批。
2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
A3.4
施工起重机械设备进场/使用报验单
工程名称:
编号:
A3.4 —
致:
(监理单位)
兹报验:
根据工程需要,工程(单位/分部)拟使用
起重机械设备,请核查审核。
附件(共 页):
设备进场:
□1设备清单(如名称、产地、规格、数量等)。
□2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。
□3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。
□4设备安装、拆卸施工方案。
□5设备专业检测单位的资质和人员的资格。
设备使用:
□1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。
□2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。
□3设备操作人员的上岗资格。
□4设备操作和维护保养管理制度。
本次报验内容系第次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审查意见:
□同意进场。
□不同意进场。
□同意使用。
□不同意使用。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
总监理工程师:
日期:
注:
1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,需复试、检测合格才能使用的,应在复试、检测合格后签批。
江苏省建设厅监制
A3.5
工序质量报验单(通用)
工程名称:
编号:
A3.5—
致:
(监理单位)
兹报验:
□1□2□3
□4□5□6
□7□8□9
□10□11□12
验收时间:
本次报验内容系第次报验,本项目经理部已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。
承包单位项目经理部(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录:
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页,收到时间:
2、
检查人:
日期:
监理审查意见:
□可进行后续施工。
□核验未通过,不得进入下道工序施工,整改后再报。
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
注:
1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单,并给予配合。
江苏省建设厅监制
A3.5
工序质量报验单
工程名称:
编号:
A3.5—
致:
(监理单位)
兹报验:
□1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7
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