浙江地区临床执业医师复习题50题含答案.docx
- 文档编号:28682469
- 上传时间:2023-07-19
- 格式:DOCX
- 页数:23
- 大小:25.08KB
浙江地区临床执业医师复习题50题含答案.docx
《浙江地区临床执业医师复习题50题含答案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《浙江地区临床执业医师复习题50题含答案.docx(23页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
浙江地区临床执业医师复习题50题含答案
浙江地区临床执业医师复习题50题(含答案)
单选题
1、女,10岁,3周前患“感冒”。
突然发热3天,38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性(+++)。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A肺炎,心衰
B高血压脑病
C肾功能衰竭
D循环充血
E支气管炎
答案:
D
少数急性肾炎患儿可出现严重循环充血,常发生在起病1周内,由于水、钠潴留,血浆容量增加而出现循环充血,患儿可出现呼吸急促,肺部有湿啰音,严重者可出现呼吸困难,端坐呼吸、颈静脉怒张,频咳,吐粉红色泡沫痰,两肺布满湿啰音,心脏扩大甚至出现奔马律,水肿加剧。
单选题
2、脂褐素大量增加最常见于
A淤血性改变
B缺血性改变
C干酪样改变
D充血性改变
E腐败菌的感染
答案:
E
组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变,称为坏疽。
单选题
3、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞
B胸骨后刺痛
C左下肺湿啰音
D胸痛持续5分钟自行缓解
E血CK水平高,CK-MB/CK<2%
答案:
E
血CK水平高,CK-MB/CK<2%,是血清心肌坏死标志物,对诊断心肌梗死特异性较高。
单选题
4、环磷酰胺的主要不良反应是
A阿糖胞苷
B长春新碱
C泼尼松
D甲氨蝶呤
E柔红霉素
答案:
A
阿糖胞苷可引起小脑共济失调。
单选题
5、支持虹膜环状肌的是
A静注阿托品
B静注解磷定
C静注美解眠
D静注甘露醇
E静注乙酰胆减
答案:
A
阿托品是解除毒蕈碱样症状,解磷定是接除烟碱样症状。
单选题
6、男,47岁,既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。
查体:
右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液为血性。
最可能的诊断是
A肝内
B肺
C骨
D脑
E胰腺周围和腹膜后
答案:
A
原发性肝癌最易发生的转移是肝内血行转移,肝外转移最常见的是肺。
单选题
7、男,45岁。
8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解,6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。
查体:
上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。
应首选的检查是
A血、尿淀粉酶测定
B肝胆胰脾彩色超声检查
C腹部立位平片
D动脉造影
E心电图
答案:
A
患者中年男性,饮酒加暴饮暴食后出现左上腹部突然疼痛伴恶心、呕吐、发热、白细胞升高等症状、体征。
考虑急性胰腺炎。
可行血、尿淀粉酶测定明确诊断。
单选题
8、男,58岁。
反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周。
口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黄色腹水,腹水白细胞750×109/L,中性粒细胞580×109/L。
以下治疗措施中错误的是
A移动性浊音阳性
B尺压试验阳性
C液波试验阳性
D全腹膨隆
E腹式呼吸减弱
答案:
B
本题考肝腹水的诊断及尺压试验的诊断意义。
尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢囊肿,腹水尺压试验应为阴性。
单选题
9、女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振、低热,查体:
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查
A腹腔积液常规
B血沉
C腹腔镜+活检
D全胃肠钡透
E剖腹探查
答案:
C
该病例为结核性腹膜炎。
腹腔镜检查:
有腹膜广泛粘连者禁忌检查。
一般适用于有游离腹水的患者,可窥见腹膜、网膜、内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,混浊粗糙,活组织检查有确诊价值。
单选题
10、在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间通常是
A1~5分钟
B6~10分钟
C11~14分钟
D21~25分钟
E25~30分钟
答案:
D
在1.05kg/cm2蒸气压力下,灭菌的标准时间21~25分钟。
单选题
11、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于
A肺动脉扩张
B主动脉扩张
C右心房扩张
D左心房扩张
E左右心房扩张
答案:
A
室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。
单选题
12、男,33岁。
右上腹外伤2小时。
查体:
P120次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。
全腹有压痛、反跳感,以右上腹为著,移动性浊音(+)。
最有意义的辅助检查是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D诊断性腹腔穿刺
E腹部MRI
答案:
D
本题考腹部损伤的诊断。
移动性浊音阳性说明有内出血或脏器破裂,且有腹膜刺激征,应进行诊断性腹腔穿刺以判断损伤的脏器类型。
单选题
13、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
14、发生应激性溃疡最常见的部位进
A多潘立酮
B奥美拉唑
C枸橼酸铋钾
D硫糖铝
E法莫替丁
答案:
B
患者为口服阿司匹林所致的急性胃炎,首选药物是奥美拉唑。
单选题
15、女孩,1岁。
无不适,未接种过卡介苗。
与父母生活在一起,其父患活动性肺结核,病时有咳血。
胸部X线片无明显异常。
PPD试验(+)。
宜采取的措施是
A隔离观察
B接种卡介苗
C继续观察,暂不处理
D预防性抗结核治疗
E痰培养
答案:
D
1岁以下小儿,未接种卡介苗,PPD试验(+)说明体内有新的结核病灶,但胸部X线片无明显异常,应预防性抗结核治疗。
单选题
16、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于
A肺结核
B支气管扩张
C支气管肺癌
D慢性支气管炎
E肺炎链球菌肺炎
答案:
B
支气管扩张好发于青少年,症状主要有反复咯血,咳痰,反复肺部感染。
根据题意,患者为支气管扩张。
单选题
17、法洛四联症患者的青紫程度主要取决于
A肺动脉狭窄
B右心室肥大
C室间隔缺损
D主动脉骑跨
E动脉血氧饱和度>95%
答案:
E
法洛四联症的动脉血氧饱和度低于正常。
单选题
18、发作时心电图ST段抬高的是
AKillip分级II级
BKillip分级III级
CNYHA分级III级
DNYHA分级II级
EKillip分级I级
答案:
A
本题考查的是心功能分级。
Killip分级用于评价急性心肌梗死患者的心功能状态,II级指的是肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。
单选题
19、Curling溃疡的病因是
A酒精
B幽门螺旋杆菌
C严重烧伤
D中枢神经系统严重损害
E非甾体抗炎药
答案:
D
Cushing溃疡:
又称库欣溃疡,是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
此种溃疡通常深而具穿透性,偶尔整块局部胃肠壁完全溶解,引起穿孔。
单选题
20、下列属于特异性感染的是
A病原体的繁殖力
B病原体产生毒素的能力
C病原体的数量
D病原体的毒力
E病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力
答案:
E
病原体侵袭力是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。
单选题
21、属于B细胞的表面标志为
A51Cr释放法
B溶血空斑试验
CTuNEL法
DMTT法
E结核菌素试验
答案:
B
检测抗体形成细胞方法可有定性、定量方法。
体外检测抗体形成细胞细胞(B细胞)可釆用溶血空斑试验(PFC),可定性,可定量,快速但不够准确,空斑多,不稳定。
目前条件可采用溶血素法测定OD值,稳定,准确。
单选题
22、地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌的砖墙压住,震后6小时救出,4小时后送抵医院。
诉口渴,尿少,呈暗红色。
检查:
脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。
首先应采取的处理是
A直肠息肉形成
B脾脏白色锥形病灶
C回盲部肠腔狭窄
D胃壁溃疡形成
E肝大
答案:
答案出错
解析出错
单选题
23、男性,13岁,半小时前从5米高处摔下,出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。
神清合作、轻度发绀,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折,肋膈角稍钝。
此时应采取以下哪一种急诊处理
A呼吸机辅助呼吸
B吸痰
C气管内插管
D气管切开
E止痛、胸壁包扎固定
答案:
E
患者青少年男性,从高处摔下后,出现左胸疼痛、呼吸困难,左前胸壁皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦。
胸片见左4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。
因此病人呼吸困难的主要原因是胸壁外伤、肋骨骨折疼痛、呼吸运动减弱、胸壁软化浮动,并引起胸壁矛盾运动、纵隔扑动,进而引起静脉回流障碍、缺氧、二氧化碳潴留。
此时应采取的急诊处理是胸壁包扎固定、止痛,将开放性气胸转为闭合性气胸。
若呼吸困难加重,咳嗽、颈、胸部出现皮下气肿,左侧呼吸音消失,左肺压缩。
考虑出现张力性气胸,应行胸腔闭式引流。
单选题
24、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是
A肋骨骨折
B张力性气胸
C肋骨骨折并张力性气胸
D血心包
E闭合性气胸
答案:
C
依题意,左侧触及骨擦高,提示肋骨骨折;又可见左胸饱满,气管向右移位,叩之鼓音,可诊断为左侧张力性气胸。
故选C
单选题
25、用于动脉血压升髙,心功能评价指标降低的
A血皮质醇
B血醛固酮
C血儿茶酚胺
D血电解质
E血浆肾素活性
答案:
C
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
单选题
26、10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
答案:
B
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤,绒毛状腺瘤,混合腺瘤,其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
单选题
27、确认肺结核是否为传染源的依据是
APPD试验阳性
B典型的胸部X线表现
C血结核抗体阳性
D痰结核杆菌PCR-阳性
E血ADA(腺苷脱氨酶)水平增高
答案:
C
凡符合下列项目之一者都可确诊为结核:
1.痰结核菌检查阳性(包括涂片或培养);2.痰结核菌阴性,胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现;3.肺部病变标本、病理学诊断为结核病变;4.疑似肺结核病者,经临床X线随访、观察后,可排除其他肺部病变。
单选题
28、肝脓肿的特点正确的是
A大肠杆菌
B双歧杆菌
C金黄色葡萄球菌
D铜绿假单胞菌
E梭状芽胞杆菌
答案:
C
金黄色葡萄球菌可引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等,甚至败血症、脓毒症等全身感染。
单选题
29、不适用于连枷胸的处理措施是
A提早下地活动
B多根多处肋骨骨折做肋骨固定
C酌情使用镇痛和镇静剂
D使用抗生素控制感染
E鼓助患者咳嗽、排痰
答案:
D
肋骨骨折的处理原则是清理呼吸道分泌物、镇痛、固定胸廓和防治并发症。
鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,减少呼吸系统的并发症。
肋骨骨折不伴有感染则一般不用抗生素。
单选题
30、严重心力衰竭时,治疗频发室性期前收缩首选的药物是
A劳力性呼吸困难
B夜间阵发性呼吸困难
C端坐呼吸
D咯血
E少尿
答案:
A
左心衰竭常表现为呼吸困难,劳力性呼吸困难最早出现。
单选题
31、属于β受体阻滞剂的降压药是
A卡托普利
B硝苯地平
C维拉帕米
D阿替洛尔
E哌唑嗪
答案:
D
常用的降压药有:
利尿药,β受体阻滞剂-洛尔类,钙通道阻滞剂-地平类。
血管紧张素转换酶抑制剂-普利类,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂一沙坦类。
单选题
32、男,26岁。
发现高血压1年。
查体:
双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg,BMI20,腰围80cm,正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A嗜铬细胞瘤
B皮质醇增多症
C原发性醛固酮增多症
D主动脉缩窄
E肾动脉狭窄
答案:
D
★主动脉夹层鉴别诊断:
急起胸背部撕裂样剧痛,两上肢血压和脉搏有明显差异,伴有虚脱表现,血压升高。
主动脉缩窄:
上肢血压大于下肢血压。
★年轻患者,上下肢血压不同,提示主动脉狭窄。
单选题
33、卡托普利的作用机制是
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
答案:
D
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症,尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压,与利尿剂合用可增强疗效,对血浆肾素活性高者疗效较好。
也用于急、慢性充血性心衰,与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
单选题
34、患者,女,49岁。
近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,血压110/80Hg,脉搏90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。
病性进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
A急性坏死性胰腺炎
B胆嚢穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆嚢癌侵犯肝总管
E胆嚢结石进入胆总管并堵塞远端
答案:
E
考点:
胆囊结石的并发症。
单选题
35、慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是
A气道结构重塑
B肺泡通气量下降
C持续性气流受限
D肺泡弹性回缩力减退
E明显的肺外效应
答案:
C
这里有个细节:
外科手术切除肺叶一般用于病变局限(比如局限在某一叶)的患者,不局限的通常是支气管动脉破裂出血,可使用支气管动脉栓塞术。
本题双侧支扩,所以选动脉栓塞术。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展。
COPD和慢支和肺气肿有密切关系。
单选题
36、男,27岁。
腹痛伴呕吐10小时,起初疼痛在脐周,继而右下腹疼痛逐渐加重,既往无腹痛与便血史。
查体:
全腹紧张,有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,最可能的诊断是:
A阑尾淋巴组织丰富
B阑尾体积小
C阑尾动脉为无侧支终末动脉
D阑尾腔小
E阑尾开口小
答案:
C
阑尾动脉为回结肠动脉的分支,是一种无侧支的终末动脉,故血运障碍时易发生阑尾坏死。
单选题
37、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠
答案:
E
A首先考虑食管癌,B首先考虑胃癌,C首先考虑反流性食管病,D首先考虑胆囊炎,E首先考虑功能性消化不良。
单选题
38、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括
A休克
B呼吸衰碣
C发热
D腹泻
E消化道出血
答案:
D
重症急性胰腺炎:
上腹或全腹明显压痛,并出现腹肌紧张、压痛和反跳痛。
肠鸣音减弱或消失,故不会出现腹泻。
其余选项均可出现。
单选题
39、6个月以下小儿免疫预防接种不包括
A早产儿,极低出生体重儿
B早产儿,小于胎龄儿
C足月儿,小于胎龄儿
D足月儿,低出生体重儿
E早产儿,适于胎龄儿
答案:
B
胎龄35周,不足37周,故为早产儿。
出生体重1900g,位于同胎龄儿平均体重的第5百分位数,为小于胎龄儿。
单选题
40、患者,男,55岁。
有胆囊结石病史8年,上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍。
以下最有价值的检查是
A胆嚢切除
B溶石治疗
C体外冲击波碎石治疗
D抗感染治疗
E排石治疗
答案:
A
目前有症状的胆石病以手术疗法为主。
单选题
41、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
答案:
B
洋地黄有正性肌力的作用,可增加心肌收缩力,用于治疗心力衰竭,可兴奋迷走神经,抑制心脏传导系统,减慢心室率,适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此,二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
单选题
42、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因,下列哪项不正确
A术前戒烟2周
B练习床上排便
C术前应用胰岛素降低血糖
D术前禁食12小时
E口服降压药控制血压
答案:
C
本题看似考察腹股沟斜疝的治疗,实则考察围手术期的处理,糖尿病影响伤口愈合,感染并发症增多,口服降糖药的病人,应继续服用至手术的前一天晚上,禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度增高状态。
所以本题C项错误。
单选题
43、男,4岁,高热、腹痛、腹泻1天,为粘液脓血便,伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗黄瓜,重度脱水合并休克首选治疗措施是
A起病时肠道症状可不明显
B迅速发生休克与呼吸衰竭
C均有脑膜刺激征
D多见于2-7岁儿童
E急起高热,反复惊厥
答案:
C
部分中毒型细菌性痢疾并不引起明显的脑膜刺激征,其余选项均正确。
单选题
44、男,47岁,既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。
查体:
右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性,腹腔积液为血性。
最可能的诊断是
A肝包虫病
B原发性肝癌
C肝囊肿
D肝脓肿
E肝血管瘤
答案:
B
患者中老年男性,有乙肝病史10余年(肝癌的常见病因),右上腹隐痛不适,右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块(肝癌常见临床症状),移动性浊音阳性,腹腔积液为血性,提示最可能为原发性肝癌。
单选题
45、不属于急性胰腺炎手术适应症的是
A腹部B超
B腹部X片
C增强CT扫描
DMRI
E腹部透视
答案:
A
腹部B超是急性胰腺炎首选的影像学诊断方法,可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。
单选题
46、不属于湿啰音特点的是
A淋巴样间质性肺炎
B特发性肺间质纤维化
C巨细胞型间质性肺炎
D慢阻肺
E支气管哮喘
答案:
B
Velcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。
特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎,主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。
体检可发现呼吸浅快90%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音,约半数的患者有杵状指。
单选题
47、体位性低血压恢复正常时,心率加快的原因是
A心交感神经冲动增多
B交感缩血管纤维冲动增多
C心迷走神经冲动增多
D窦神经冲动増多
E交感舒血管纤维冲动增多
答案:
A
体位性低血压发生后,颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少,延髓心血管中枢中缩血管区兴奋,心迷走中枢抑制,使心交感神经冲动增多,心迷走神经冲动减少,引起心率加快,心肌收缩力加强,同时交感缩血管纤维冲动增多,外周阻力增大,回心血量增多,血压恢复正常。
因此,该题答案为A。
单选题
48、人体的主要散热部位是
A清晨2-6小时
B早晨7-9小时
C午后1-5小时
D傍晚6-7小时
E睡前9-10小时
答案:
A
体温在以昼夜中有周期的波动,清晨2-6小时体温最低,午后1-6小时最高。
单选题
49、以下是干啰音的特点,除了
A血行播散
B邻近部位蔓延
C定植菌误吸
D飞沫吸入
E淋巴道感染
答案:
E
呼吸道病原体可通过下列途径引起肺炎:
①空气吸入;②血行播散;③邻近感染部位蔓延;④上呼吸道定植菌的误吸。
单选题
50、新生儿溶血疾病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于
A胆道闭锁
B败血症
C新生儿ABO溶血病
D新生儿Rh溶血病
E新生儿肝炎
答案:
C
出生24小时内出现皮肤黄染,总胆红素明显升高,系病理性黄疸。
血型母“O“子“A“或“B“型最易发生ABO溶血病。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 浙江地区 临床 执业 医师 复习题 50 答案