医务科对各科室考核标准.docx
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医务科对各科室考核标准.docx
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医务科对各科室考核标准
科室综合考核
年月日被考核科室:
内科考核部门:
医务科总分:
100分实际得分:
得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度、职责清楚。
5
一条不清楚扣2分
2、诊断符合率达到90%以上。
5
〈90%扣2分,〈80%扣4分
3、治愈好转率达到90%以上,中医治疗率≥90%。
4
每项未达标扣2分
4、中医病历合格率达到90%以上,书写正确规范。
6
〈90%扣3分,不规范扣3分
5、处方合格率95%以上,中药处方≥60%,中药饮片处方≥30%。
6
〈95%扣2分,〈60%扣2分,〈30%扣2分
6、按制度进行查房,门诊登记本填写及时完整。
6
查房不符扣3分,
登记本不完整扣3分
7、对死亡、疑难病例进行病历讨论,必须有中医内容。
10
无讨论一次扣2分,无中医内容一次扣2分
8、制定中医诊疗计划,对诊疗计划进行适时评价、讨论和适时调整,诊疗计划要记载在病历中。
10
无计划扣2分,
调整计划未记录扣5分
9、医院工作制度齐全。
8
缺一项扣2分
10、护理人员能掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等,并将健康宣教与沟通贯穿于整个操作过程。
12
一项操作不规范扣2分,
11、门诊病历要安全保管。
6
少一份病历扣3分,
一份病历残缺扣3分
12、开展中医护理操作项目不少于2项,建立中医技能使用登记本,做好登记
6
少一项扣2分,未登记扣2分
13、参加医院组织的中医药知识培训。
4
少一次扣1分
14、搞好医疗统计,数字准确。
3
一次不及时准确扣1分
15、每月完成中医护理病历两份
3
少一分扣1.5分
16、护理文件书写应有中医特色,体现辩证施护。
3
没有中医特色扣2分,未体现扣1分
17、患者、辅助科室医护人员对本科室的满意度≥90%。
3
〈90%扣1分,〈80%扣2分
科室综合考核
年月日被考核科室:
外一科考核部门:
医务科总分:
100分实际得分:
得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室的设备会准确使用,并定期维修、养护。
4
使用不准确扣2分,无维修记录扣2分
2、诊断符合率达到90%以上。
中医治疗率达90%。
4
符合率〈90%扣2分,中医治疗率〈90%扣2分
3、治愈好转率达到90%以上,急危重症抢救成功率≥80%。
4
每项不符合扣2分
4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%,无菌手术切口感染率≤0.5%。
4
每项不符合扣2分
5、中医病历合格率达到90%以上,书写正确规范。
4
〈90%扣2分,〈80%扣4分
6、处方合格率95%以上,中药处方≥60%,中药饮片处方≥30%
6
处方合格率﹤95%扣2分,中药处方﹤60%扣2分,中药饮片处方﹤30%扣2分
7、择期手术术前平均住院日≤3天。
4
一次不符合扣2分
8、按制度进行查房,门诊登记本填写及时完整。
4
查房不符扣2分,门诊登记本不全扣2分
9、对死亡、疑难病例要进行病历讨论,要求有中医内容。
6
无讨论一次扣1分,无中医内容扣1分
10、制定中医诊疗计划,对诊疗计划进行适时评价,讨论和适时调整,诊疗计划要记载在病历中。
4
无中医诊疗计划扣2分,
调整未记录扣2分
11、医院工作制度职责齐全,科室每个人都能熟练掌握。
4
缺一项制度扣2分,一人掌握不熟练扣2分,
12、急会诊10分钟内到位,急诊手术30分钟进入手术室,15分钟做好术前准备。
6
不符合扣2分
13、严格执行大中型手术术前讨论制度,手术病人预防性应用抗菌药物应符合《抗菌药物临床应用指导原则》。
6
一次不符扣2分
14、护理人员能掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等,并将健康宣教与沟通贯穿于整个操作过程。
6
一次不符扣2分
15、能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作
6
一项不到位扣2分
16、开展中医护理操作项目不少于2项,建立中医技能使用登记本,做好登记
6
一项不符扣2分
17、每月完成中医护理病历两份
6
缺一份病历扣3分,一份病历残缺扣2分
18、护理文件书写应有中医特色,体现辩证施护。
6
一份未体现扣2分
19、定期参加医院组织的中医药知识及西学中培训。
4
少一次扣1分
20、搞好医疗统计,数字准确。
2
一次不及时,不准确扣1分
21、完成进修实习生的带教工作。
2
完不成扣2分
22、患者、辅助科室对本科室服务质量满意度≥90%。
2
〈90%扣1分,〈80%扣2分
科室综合考核
年月日被考核科室:
外二科考核部门:
医务科总分:
100分实际得分:
得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室的设备会准确使用,并定期维修、养护。
4
使用不准确扣2分,无维修记录扣2分
2、诊断符合率达到90%以上。
中医治疗率达90%。
4
符合率〈90%扣2分,中医治疗率〈90%扣2分
3、治愈好转率达到90%以上,急危重症抢救成功率≥80%。
4
每项不符合扣2分
4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%,无菌手术切口感染率≤0.5%。
4
每项不符合扣2分
5、中医病历合格率达到90%以上,书写正确规范。
4
〈90%扣2分,〈80%扣4分
6、处方合格率95%以上,中药处方≥60%,中药饮片处方≥30%
6
处方合格率﹤95%扣2分,中药处方﹤60%扣2分,中药饮片处方﹤30%扣2分
7、择期手术术前平均住院日≤3天。
4
一次不符合扣2分
8、按制度进行查房,门诊登记本填写及时完整。
4
查房不符扣2分,门诊登记本不全扣2分
9、对死亡、疑难病例要进行病历讨论,要求有中医内容。
6
无讨论一次扣1分,无中医内容扣1分
10、制定中医诊疗计划,对诊疗计划进行适时评价,讨论和适时调整,诊疗计划要记载在病历中。
4
无中医诊疗计划扣2分,
调整未记录扣2分
11、医院工作制度职责齐全,科室每个人都能熟练掌握。
4
缺一项制度扣2分,一人掌握不熟练扣2分,
12、急会诊10分钟内到位,急诊手术30分钟进入手术室,15分钟做好术前准备。
6
不符合扣2分
13、严格执行大中型手术术前讨论制度,手术病人预防性应用抗菌药物应符合《抗菌药物临床应用指导原则》。
6
一次不符扣2分
14、护理人员能掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等,并将健康宣教与沟通贯穿于整个操作过程。
6
一次不符扣2分
15、做好康复护理,包括言语及肢体功能锻炼的中医保健操、康复训练等。
6
一项不到位扣2分
16、开展中医护理操作项目不少于2项,建立中医技能使用登记本,做好登记
6
一项不符扣2分
17、每月完成中医护理病历两份
6
缺一份病历扣3分,一份病历残缺扣2分
18、护理文件书写应有中医特色,体现辩证施护。
6
一份未体现扣2分
19、定期参加医院组织的中医药知识及西学中培训。
4
少一次扣1分
20、搞好医疗统计,数字准确。
2
一次不及时,不准确扣1分
21、完成进修实习生的带教工作。
2
完不成扣2分
22、患者、辅助科室对本科室服务质量满意度≥90%。
2
〈90%扣1分,〈80%扣2分
科室综合考核
年月日被考核科室:
急诊科考核部门:
医务科总分:
100分实际得分:
得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣1分,扣完为止。
2、实行首诊负责制。
6
制度不清楚扣3分,执行不到位扣3分。
3、门诊中医病历书写率达到95%以上。
5
〈95%扣2分,〈90%扣3分,〈85%扣5分。
4、治愈好转率达到90%以上。
4
90%以下扣2分。
5、处方合格率达到95%以上。
10
〈95%扣5分,〈80%扣8分。
6、门诊处方中,中药处方≥60%,中药饮片处方≥30%
10
中药处方﹤60%扣5分,中药饮片处方﹤30%扣5分
7、急诊病历书写一般项目齐全达到“六有”(主诉、病史、查体、诊断或印象、处置、签字)书写符合规范,合格率达到90%以上。
8
〈90%扣3分,〈80%扣5分。
8、急诊手术执行知情告知制度并同意签字。
10
无签字不得分,告知不详扣5分。
9、作好登记统计工作数字,准确。
5
统计不全扣2分。
10、各种技术操作规范化,认真负责。
严防医疗差错及事故的发生。
15
操作不规范扣5分,一次差错扣15分。
11、按医院规定参加并组织科内的业务学习。
8
一次缺一人扣2分,记录不全扣2分。
12、科室内内的急救设备定期养护、维修,保持工作状态。
4
养护不到位扣2分,维修无记录扣2分。
13、定期参加医院组织的中医药知识培训
5
少一次扣1分
14、其它科室对急诊的满意度〉90%。
4
≤90%扣2分,≤80%扣4分。
科室综合考核
年月日被考核科室:
门诊科考核部门:
医务科总分:
100分实际得分:
得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣1分,扣完为止。
2、实行首诊负责制。
6
制度不清楚扣3分,执行不到位扣3分。
3、诊断符合率达到90%以上。
5
〈90%扣2分,〈80%扣4分。
4、治愈好转率达到90%以上。
4
90%以下扣2分。
5、处方合格率达到95%以上。
10
〈95%扣5分,〈80%扣8分。
6、处方合格率95%以上,中药处方≥60%,中药饮片处方≥30%
10
处方合格率﹤95%扣4分,中药处方﹤60%扣3分,中药饮片处方﹤30%扣3分
7、急诊病历书写一般项目齐全达到“六有”(主诉、病史、查体、诊断或印象、处置、签字)书写符合规范,合格率达到90%以上。
8
〈90%扣3分,〈80%扣5分。
8、急诊手术执行知情告知制度并同意签字。
10
无签字不得分,告知不详扣5分。
9、作好登记统计工作数字,准确。
5
统计不全扣2分。
10、各种技术操作规范化,认真负责。
严防医疗差错及事故的发生。
15
操作不规范扣5分,一次差错扣15分。
11、按医院规定参加并组织科内的业务学习。
8
一次缺一人扣2分,记录不全扣2分。
12、把科室内的医疗器械及医疗设备搞好养护、维修,要有记录。
4
养护不到位扣2分,维修无记录扣2分。
13、定期参加医院组织的中医药知识培训
4
少一次扣1分
14、其它科室对门诊的满意度〉90%。
5
≤90%扣2分,≤80%扣4分。
科室综合考核
年月日被考核科室:
肛肠科考核部门:
医务科总分:
100分实际得分:
得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣2分,扣完为止
2、实行首诊负责制。
6
制度不清楚扣3分,执行不到位扣3分
3、诊断符合率达到95%以上,中医治疗率达到100%
5
〈90%扣2分,中医治疗率〈80%扣3分
4、治愈好转率达到90%以上。
5
〈90%扣3分
6、处方合格率95%以上,中药处方≥60%,中药饮片处方≥30%。
5
处方合格率﹤95%扣1分,中药处方﹤60%扣2分,中药饮片处方﹤30%扣2分
6、住院门诊病历,甲级病历90%以上,书写正确规范。
5
〈90%扣3分,〈80%扣5分
7、按制度进行查房,门诊登记本填写齐全。
5
查房不符扣3分,门诊登记本不全扣2分
8、急会诊10分钟内到位,急诊手术30分钟进入手术室,15分钟做好术前准备。
6
每项不符扣2分
9、严格执行手术分级管理规范和重大手术报告审批制度。
6
一次不符合扣2分
10、严格执行大中型手术术前讨论制度,手术病人预防性应用抗菌药物应符合《抗菌药物临床应用指导原则》
10
一次不符扣2分
11、手术期管理措施到位,做好手术前、术中、术后的管理。
6
一次不符扣2分
12、制定中医诊疗计划,对诊疗计划进行适时评价、讨论和适时调整,诊疗计划要记载在病历中。
6
一项不符扣2分
13、各种技术操作规范、认真,严防医疗差错及事故的发生。
4
一项操作不熟练扣2分,
一次医疗差错扣2分
14、做好患者用药护理,主要包括中药的内服、熏洗、灌肠等用药护理。
6
一次不符合扣2分
15、做好肛肠科疾病的专科护理,每月组织有中医内容的专病护理查房至少一次
4
不组织查房扣4分
16、护理人员能熟练掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等
6
一项不掌握扣1分
17、完成进修实习生的带教工作。
2
完不成扣2分
18、护理文件书写要客观真实准确,应有中医特色,体现辨证施护
5
一项不符扣1分
19、患者、辅助科室对肛肠科服务满意度≥90%。
2
〈90%扣1分,〈80%扣2分
科室综合考核
年月日被考核科室:
妇科总分:
100分实际得分:
得分等级:
考核内容
分值
扣分标准
得分
1、对本科室制度及各类医师职责清楚。
6
一项不准扣2分,扣完为止
2、实行首诊负责制。
6
制度不清楚扣3分,执行不到位扣3分
3、诊断符合率达到90%以上,中医治疗率达到80%以上
5
〈90%扣2分,中医治疗率〈80%扣3分
4、手术切口
5
〈90%扣3分
6、处方合格率95%以上,中药处方≥60%,中药饮片处方≥30%。
5
处方合格率﹤95%扣1分,中药处方﹤60%扣2分,中药饮片处方﹤30%扣2分
6、中医病历合格率达90%以上,书写正确规范。
5
〈90%扣3分,〈80%扣5分
7、按制度进行查房,门诊登记本填写齐全。
5
查房不符扣3分,门诊登记本不全扣2分
8、急会诊10分钟内到位,急诊手术30分钟进入手术室,15分钟做好术前准备。
6
每项不符扣2分
9、严格执行手术分级管理规范和重大手术报告审批制度。
6
一次不符合扣2分
10、严格执行大中型手术术前讨论制度,手术病人预防性应用抗菌药物应符合《抗菌药物临床应用指导原则》
6
一次不符扣2分
11、手术期管理措施到位,做好手术前、术中、术后的管理。
6
一次不符扣2分
12、手术记录在24小时内完成,记录者必须是术者或第一助手。
4
一项不符扣2分
14、护理人员能掌握六项基本中医护理操作流程、适应证及禁忌证等,并将健康宣教与沟通贯穿于整个操作过程。
6
一次不符扣2分
15、能够熟练运用本科室特色专项中医护理操作
6
一项不到位扣2分
16、开展中医护理操作项目不少于2项,建立中医技能使用登记本,做好登记
6
一项不符扣2分
17、每月完成中医护理病历两份
6
缺一份病历扣3分,一份病历残缺扣2分
18、护理文件书写应有中医特色,体现辩证施护。
5
一份未体现扣1分
19、定期参加医院组织的中医药知识及西学中培训。
4
少一次扣1分
19、患者、辅助科室对外科服务满意度≥90%。
2
〈90%扣1分,〈80%扣2分
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