乐山职业技术学院《内科护理学》教案.docx
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乐山职业技术学院《内科护理学》教案
乐山职业技术学院《内科护理学》教案
课程:
内科护理学章节:
第一章第二章
课题:
总论、呼吸系统概述教学时数2授课班级
教学目标:
1、掌握内科护理学的学习内容、学习目标和要求。
2、熟悉内科各期疾病的特点和主要健康问题、心理问题及护理措施。
3、复习呼吸系统的结构功能,掌握呼吸系统疾病病人常见症状和体征的临床特点,及其护理措施。
教学重点、难点:
重点:
呼吸系统疾病病人常见症状和体征的临床特点及其护理措施。
难点:
同上。
教学资源:
普通高等教育“十一五”规划教材,教学计划,教学大纲。
课后记:
年月日
教学内容
教学设计
时间
第二章呼吸系统疾病病人
的护理
第一节概述
一、呼吸系统的解剖结构和生
理功能
二、呼吸系统疾病病人常见症
状和体征的护理
(一)咳嗽与咳痰
1、病因和发病机制
2、临床表现
(1)症状体征:
(2)心理社会状况:
3、实验室及其他检查
4、护理诊断/问题
A前题诊断
1、教师针对绪论讲解,使学生知晓通过本课程的学习,要求达到的目标要求(具体见书P2共6点要求)。
2、同时讲解急性病期、慢性病期、危重病期病人的生理特点,心理社会特点,存在的主要健康问题及健康教育内容。
由此进入各个系统疾病病人护理的学习。
首先接下来学习呼吸系统疾病病人的护理。
B、认定目标
教师明确指出本课的重点和难点内容
C、导学达标
教师归纳总结呼吸系统的解剖结构和生理功能,带领学生复习。
呼吸系统疾病常见症状、体征的临床特点在健康评估中学生已经学习过,故在这节的学习过程中,重点在常见症状体征的护理措施上。
熟悉什么是咳嗽与咳痰?
1、了解与咳嗽、咳痰相关的疾病病史。
如呼吸系统疾病、心血管疾病等,教师举例。
2、教师带领学生复习咳嗽、咳痰的临床特点。
①咳嗽发生的时间、性质、音色;
②痰液的性状、量及气味;
③伴随身心状况:
咳嗽咳痰对病人在身体、心理社会方面产生的影响。
请学生说出以下这些痰液的特殊临床意义:
铁锈
色痰?
粉红色泡沫样痰?
黄绿色脓性痰?
脓性
痰,分三层,量多,甚至恶臭?
砖红色胶冻样痰?
3、血液检查、痰液培养、药物敏感试验、X线胸片、肺功能测定等。
教师举例说明。
归纳患者可能出现的健康问题。
1、清理呼吸道无效
2、有窒息的危险
3、焦虑
5min
8min
2min
5min
1min
教学内容
教学设计
时间
5、护理措施
改善环境
补充营养水分
促进排痰
预防肺部感染和并发症
其余措施
(二)肺源性呼吸困难
1、病因和发病机制
2、临床表现
(1)身体评估:
(2)心理社会状况:
3、实验室及其他检查
4、护理诊断/问题
5、护理措施
(三)咯血
1、病因及发病机制
2、临床表现
(1)症状体征:
教师详细讲解,并演示促进排痰的方法。
舒适环境、避免刺激,注意保暖等。
包括饮食护理及每日补充足够的水分。
包括:
(1)遵医嘱用药;
(2)促进有效排痰:
深呼吸和有效呼吸、胸部叩击和胸壁震荡、湿化呼吸道、体位引流、机械吸痰。
并发症如窒息。
熟悉什么是呼吸困难?
1、了解与肺源性呼吸困难相关的疾病病史。
教师举例说明。
2、教师带领学生复习肺源性呼吸困难的临床特点。
↗吸气性呼吸困难:
“三凹征”
①类型:
→呼气性呼吸困难
↘混合性呼吸困难
②程度:
轻度、中度、重度。
③呼吸困难病人在心理社会方面产生的影响。
3、教师说明动脉血气分析、肺功能测定等辅助检查对评估肺源性呼吸困难的意义。
归纳患者可能出现的健康问题。
1、气体交换受损
2、低效型呼吸型态
3、活动无耐力
4、睡眠型态紊乱
教师详细讲解护理措施。
包括①休息与环境②调整体位③指导病人呼吸④保持口腔清洁;⑤保持呼吸道通畅;⑥氧疗。
重点讲解氧疗的原则:
缺氧而无二氧化氮潴留;
缺氧伴二氧化氮潴留。
其余措施:
心理护理、病情观察、健康教育。
熟悉咯血的定义。
了解与咯血相关的疾病病史。
如肺结核、支扩。
评估咯血量、颜色、性状以及咯血是否通畅。
评估呼吸次数、深度、节律;有无呼吸困难;有无屏气动作;了解肺部呼吸音及罗音变化;观察脉搏、心率、血压以面色、神志的变化等。
10min
7min
2min
10min
8min
教学内容
教学设计
时间
(2)心理社会状况:
3、实验室及其他检查
4、护理诊断/问题
5、护理措施
(1)心理护理
(2)休息
(3)饮食
(4)用药护理
(5)窒息的护理
(四)疼痛
1、病因及发病机制
2、临床表现
3、实验室及其他检查
4、护理诊断/问题
5、护理措施
与呕血、口鼻出血区别?
请学生回答。
咯血病人在心理社会方面产生的影响。
RBC、HB、PLT、HCT等检查,胸部X线检查、支气管造影、支气管镜检查等。
归纳患者可能出现的健康问题。
1、有窒息的危险
2、恐惧
教师详细讲解护理措施。
1、强调心理护理对咯血病人的重要性。
2、保持安静,避免不必要的交谈,减少活动等可以减少出血。
3、强调大出血时禁食。
4、强调止血药(垂体后叶素)的应用注意事项。
禁用抑制呼吸的药物。
5、重点在预防。
一旦发生窒息及时抢救:
①体位(头低足高);②通畅气道;③恢复呼吸;④密切观察病情变化。
教师分析讲解疼痛的特点:
1、疼痛的部位与性质
2、疼痛发生的时间及诱因
3、伴随身心状况
教师分析病人存在的护理问题。
包括:
缓解不安情绪;
调整体位;
缓解疼痛。
D、校正评价
1、教师重申本节的重点和难点
2、答疑
E、布置作业
1、复习本节课的重点
2、预习下一章节内容。
2min
10min
7min
2min
1min
乐山职业技术学院《内科护理学》教案
课程:
内科护理学章节:
第二章
课题:
急性呼吸系统感染、慢支教学时数2授课班级
教学目标:
1、熟悉急性上呼吸道感染病人、急性气管-支气管炎的护理评估、护理诊断及护理措施。
2、简述慢性支气管炎的主要病因,详述慢支的临床表现。
3、学生讨论慢支的护理诊断及措施。
教学重点、难点:
慢支的身心状况;本病的护理问题及护理措施;指导病人进行自我防护和健康教育。
教学资源:
普通高等教育“十一五”规划教材,教学计划,教学大纲。
课后记:
年月日
教学内容
教学设计
时间
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第二节急性呼吸道感染病人的护理
一、急性上呼吸道感染病人的
护理
(一)病因与发病机制
(二)临床表现
(三)实验室及其他检查
(四)诊断要点
(五)治疗要点
(六)护理诊断/问题
(七)护理措施
二、急性气管-支气管炎病人的护理
(一)病因与发病机制
(二)临床表现
(三)实验室及其他检查
(四)诊断要点
(五)治疗要点
(六)护理诊断/问题
(七)护理措施
第三节慢性阻塞性肺疾病病人的护理
COPD定义:
一、慢性支气管炎病人的护理
(一)病因与发病机制
A前题诊断
教师提问:
大咯血窒息病人如何急救?
促进排痰的方法有哪些,分别在什么情况下使用?
请学生回答,了解学生的掌握情况,教师补充。
B、认定目标
教师明确指出本课的重点和难点内容
C、导学达标
简称“上感”,临床常见病多发病,较简单,学生自学为主,教师给予指导。
教师强调本病主要由病毒引起,也可合并细菌感染,尤其是溶血性链球菌等,可引起肾炎、风湿病、心内膜炎等。
1、简介急性气管-支气管炎的概况。
2、本病病因同学们作为了解。
3、教师详细讲解本病的主要临床表现、体格检查及辅助检查特点。
3、教师详细讲解本病的护理诊断、护理目标及护理措施。
4、健康教育是护理学的发展方向,通过讲解同学们应该能够制定本病的健康教育提纲。
5、评价:
请1—2名同学回答以下问题,了解掌握程度:
干咳无痰用什么驱痰剂?
咳嗽有痰用什么驱痰剂?
教师介绍COPD的定义,一种不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。
临床90%为慢支和肺气肿的病人。
1、教师简述该病的病因是什么,强调其中最常见的病因是感染,掌握本病主要的病因是感染,其余病因作为了解。
8min
2min
15min
15min
5min
5min
教学内容
教学设计
时间
(二)临床表现
1、症状
2、体征
3、临床分型、分期
4、心理社会表现
(三)实验室及其他检查
(四)诊断要点
(五)治疗要点
(六)护理诊断/问题
(七)护理措施
2、重点详细讲解该病的临床表现,主要临床表现归纳为四个字:
咳、痰、喘、炎。
并介绍慢支炎的分期与分型。
3、辅助检查内容较简单,教师简要介绍。
4、教师重点强调慢支炎的诊断标准,慢支的诊断依据以症状为主,排除性诊断,要求掌握其诊断依据。
并指导学生区别比较支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎。
5、了解该病的治疗要点,注意在急性发作期和缓解期处理的不同。
6、学生自己归纳护理诊断,并围绕治疗要点归纳护理措施。
D、校正评价
1、教师重申本节的重点和难点
2、答疑
E、布置作业
1、复习本节课的重点
2、预习肺炎
25min
3min
2min
乐山职业技术学院《内科护理学》教案
课程:
内科护理学章节:
第二章
课题:
肺气肿、肺心病教学时数2授课班级
教学目标:
1、掌握慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的主要病因。
2、掌握肺气肿、肺心病的临床表现。
3、熟悉肺气肿、肺心病的常见护理诊断及措施。
教学重点、难点:
肺气肿、肺心病的身心状况;本病的护理问题及护理措施;指导病人进行自我防护和健康教育。
教学资源:
普通高等教育“十一五”规划教材,教学计划,教学大纲。
课后记:
年月日
教学内容
教学设计
时间
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第三节慢性阻塞性肺疾病病人的护理
二、慢性阻塞性肺气肿
(一)病因及发病机制
(二)临床表现
(三)实验室及其他检查
(四)诊断要点
(五)治疗要点
(六)护理诊断/问题
(七)护理措施
第四节慢性肺源性心脏病病人的护理
一、病因及发病机制
二、临床表现
A前题诊断
教师提出以下问题,请同学们回答,了解预习
情况,从而引出本课的课时目标
请全班同学共同回答肺气肿病人的典型体征有哪些?
B、认定目标
教师明确指出本可的重点和难点内容
C、导学达标
教师简单介绍什么叫肺气肿,在我国的发病情况,好发人群及影响。
1、教师简述该病的病因是什么,其中最常见的病因是慢支炎,强调。
2、详述临床表现,掌握肺气肿的体征,全班同学集体回顾。
3、教师说明辅助检查的意义,尤其是残气量占肺总量>40%对肺气肿的诊断有着重要意义。
4、诊断依据:
既往慢支等病史
肺气肿的症状体征
X线、肺功能检查等
5、了解该病的治疗要点。
6、集体归纳肺气肿患者常见护理问题。
7、
(1)首先请同学们看书。
(2)教师详细讲解具体护理措施,强调改善呼吸状况和抗感染在肺气肿护理中的重要性。
(3)要求同学们掌握腹式呼吸、缩唇呼吸的基本方法,并能指导和训练病人进行锻炼。
(4)能够对肺气肿的病人进行健康教育。
教师简单介绍什么叫慢性肺源性心脏病,在我国的发病情况,好发人群及影响。
1、教师简述该病的病因,强调其中最常见的病因是慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。
2、简述肺心病的发病机制,护理学生作为了解内容。
重点详细讲解该病的临床表现,分为肺、心功能代偿期和肺、心功能失代偿期。
4min
1min
3min
7min
5min
5min
5min
10min
5min
教学内容
教学设计
时间
三、实验室及其他检查
四、诊断要点
五、治疗要点
六、护理诊断/问题
七、护理措施
八、健康教育
↗原发病表现
肺、心功能代偿期→肺动脉高压表现
↘右心室肥大表现
肺、心功能失代偿期↗呼吸衰竭
↘心力衰竭
教师介绍辅助检查内容,学生理解掌握。
了解该病的治疗要点,注意在急性发作期和缓解期处理的不同。
指导学生归纳该病常见护理问题:
1、气体交换受损
2、清理呼吸道无效
3、活动无耐力
4、体液过多
5、睡眠型态紊乱
6、潜在并发症:
肺性脑病等
详见呼吸衰竭和心力衰竭章节。
D、校正评价
1、教师重申本节的重点和难点
2、请学生思考该如何对该病人实施护理。
E、布置作业
1、复习本节课的重点
2、预习下节内容
15min
5min
5min
5min
4min
1min
乐山职业技术学院《内科护理学》教案
课程:
内科护理学章节:
第二章
课题:
肺气肿、肺心病电教教学时数2授课班级
教学目标:
1、复习掌握慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的主要病因。
2、通过电教进一步掌握肺气肿、肺心病的临床表现。
3、熟悉肺气肿、肺心病的常见护理诊断及措施。
教学重点、难点:
肺气肿、肺心病的身心状况;本病的护理问题及护理措施;健康教育内容。
教学资源:
普通高等教育“十一五”规划教材,教学计划,教学大纲、VCD。
课后记:
年月日
教学内容
教学设计
时间
肺气肿、肺心病电教
一、发病原因
二、主要临床表现
三、辅助检查
四、治疗
A前题诊断
教师提出以下问题,请同学们回答,了解复习
情况,从而引出本课的课时目标
1、肺气肿、肺心病的发病原因主要是什么?
2、肺气肿、肺心病的典型症状有哪些?
3、该如何对这些病人做健康教育?
带着这些问题观看本次课电教,进一步复习掌握好这些内容。
B、认定目标
教师明确指出本可的重点和难点内容
C、导学达标
通过观看电教复习慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病相关重点内容,达到教学目标。
D、校正评价
1、教师重申本节的重点和难点
2、自由提问,答疑。
E、布置作业
1、复习本节课的重点。
2、做好病案讨论的准备。
5min
2min
65min
7min
1min
乐山职业技术学院《内科护理学》教案
课程:
内科护理学章节:
第二章
课题:
病案讨论教学时数2授课班级
教学目标:
1、对呼吸系统疾病进行全面复习。
2、训练同学们的临床思维,了解病案讨论的方式方法。
3、知晓什么是临床上的急、危、重症。
教学重点、难点:
重点:
对呼吸系统疾病进行全面复习。
难点:
训练同学们的临床思维。
教学资源:
普通高等教育“十一五”规划教材,教学计划,教学大纲,临床病案。
课后记:
年月日
教学内容
教学设计
时间
病案讨论
呼吸系统病案
具体病案略
A前题诊断
教师检查课后作业完成情况、引导学生回答,从而引出本课的课时目标。
B、认定目标
教师与学生共同认定本课的课时目标。
C、导学达标
1、教师首先检查每一位同学课后完成情况。
要求书面形式。
2、请二位同学上台在黑板上写出该病的医疗诊断和护理诊断以及具体的护理措施。
3、全班同学补充。
4、两组同学相互交换作业本。
5、教师归纳该病的病史特点,着重训练同学们的临床思维(发病情况、临床表现、体格检查、辅助检查等几个方面)。
6、最后公布标准答案,请同学们互相修改评分。
7、教师收集结果,同学们自由讨论。
D、校正评价
1、教师重申本堂课的重点。
2、结合同学们的作业指出容易出现错误的地方。
3、同学提问,教师解答。
E、布置作业
1、复习本系统的内容。
2、预习呼吸系统剩余疾病。
5min
3min
60min
10min
2min
乐山职业技术学院《内科护理学》教案
课程:
内科护理学章节:
第二章
课题:
支气管哮喘教学时数2授课班级
教学目标:
1、了解支气管哮喘的主要病因。
2、掌握典型哮喘发作和重症哮喘病人的身心状况。
3、掌握本病的护理问题及护理措施,能对病人进行相应的健康教育。
教学重点、难点:
典型哮喘发作和重症哮喘病人的身心状况;本病的护理问题及护理措施;指导病人进行自我防护和健康教育。
教学资源:
普通高等教育“十一五”规划教材,教学计划,教学大纲。
课后记:
年月日
教学内容
教学设计
时间
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第五节支气管哮喘病人
的护理
一、病因与发病机制
(一)病因
(二)发病机制
二、临床表现
(一)典型表现:
症状
体征
重症哮喘:
(二)临床分期:
(三)临床分类:
(四)并发症:
三、实验室及其他检查
四、诊断要点
五、鉴别要点
六、治疗要点
七、护理诊断/问题
八、护理措施
(一)心理护理
A前题诊断
教师提出以下问题,请同学们回答,了解预习
情况,从而引出本课的课时目标
1、你知道什么是哮喘吗?
2、你知道哮喘病人有哪些症状?
B、认定目标
教师明确指出本课的重点和难点内容
C、导学达标
教师简单介绍什么叫支气管哮喘及支气管哮喘在我国的发病情况,好发人群及影响。
教师详细讲解本病的特点,本课的重点内容。
1、同学们了解支气管哮喘的病因。
2、教师详细讲解临床表现,知晓外源性哮喘与内源性哮喘的区别。
3、重点掌握典型哮喘病人的临床表现及重症哮喘(哮喘持续状态)的概念和临床表现。
4、抽1-2名同学回答哮喘的体征,教师补充纠正。
5、全班同学和老师一道总结哮喘的常用辅助检查结果。
6、在教师的指导下,请学生鉴别支气管哮喘和心源性哮喘的区别?
支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的区别.
7、教师讲解哮喘病人的治疗原则。
教师指导学生归纳本病患者存在的护理问题。
1、清理呼吸道无效;
2、气体交换受损;
3、焦虑/恐惧;
4、睡眠型态紊乱;
5、潜在并发症:
低氧血症、酸碱平衡失调、自发性气胸、呼吸衰竭;
6、知识缺乏。
本节的重点及难点,教师详细讲解本病的护理措
施,并指导患者作好自我防护。
不良情绪常会诱发或加重哮喘。
4min
2min
4min
28min
7min
教学内容
教学设计
时间
(二)休息与饮食
(三)病情观察
(四)保持呼吸道通畅,促进排痰
(五)改善呼吸困难
(六)用药护理
(七)雾化吸入剂的使用
九、健康教育
包括:
①发作期提供安静、舒适、冷暖适宜的环境,祛除诱因,减少体力消耗等。
②缓解期避免刺激,加强体质锻炼,增强机体免疫功能。
③给予清淡、易消化、足够热量的饮食,避免诱发哮喘发作的食物。
观察病人的神志、面容、出汗、呼吸困难的程度;病人有无排痰、是否顺利排痰;防止窒息的发生。
测动脉血气分析,呼吸音、哮鸣音的变化等。
指导病人有效咳嗽,痰液粘稠者可定时雾化吸入
生理盐水,湿化气道,遵医嘱使用祛痰剂,及时
补充体液。
包括:
①体位
②氧疗
常用药物:
B
受体激动剂;氨茶碱;糖皮质激素;其他。
注意用法和不良反应,教师比较讲解。
介绍雾化吸入的器具,教会病人雾化吸入器的正确使用方法,教会病人清洗、保存和更换吸入器等常规方法。
提问:
支气管哮喘的病人在用解痉剂和激素时以什么方式为最好?
教师讲解重症哮喘的护理措施:
主要强调维持水、电解质和酸碱平衡在重症哮喘中的作用和重要性。
在老师的指导下制定哮喘病人的健康教育主要提纲。
D、校正评价
1、教师重申本节的重点和难点
2、请学生思考该如何对该类病人实施护理。
E、布置作业
1、复习本节课的重点
2、预习支气管扩张,肺脓肿。
30min
5min
8min
2min
乐山职业技术学院《内科护理学》教案
课程:
内科护理学章节:
第二章
课题:
支气管扩张、肺脓肿教学时数2授课班级
教学目标:
1、了解支气管扩张、及肺脓肿病人的常见病因,熟悉肺脓肿的感染途径。
2、掌握支气管扩张、肺脓肿病人的护理估计资料收集、护理问题,解释护理措施。
教学重点、难点:
体位引流。
教学资源:
普通高等教育“十一五”规划教材,教学计划,教学大纲。
课后记:
年月日
教学内容
教学设计
时间
第二章呼吸系统疾病病人的护理
第六节支气管扩张
概述:
一、病因及发病机制
1、支气管-肺组织感染和阻塞
2、支气管先天性发育缺损和遗传因素
3、机体免疫功能失调
二、临床表现
1、症状
2、体征
3、心理社会表现
三、实验室及辅助检查
四、诊断要点
五、治疗要点
六、护理诊断/问题
七、护理措施
八、健康教育
A前题诊断
教师提出以下问题,请同学们回答,了解预习
情况,从而引出本课的课时目标
1、支气管扩张病人的痰液有哪些特点?
2、促进排痰的措施有哪些?
如何选择?
B、认定目标
教师明确指出本可的重点和难点内容
C、导学达标
教师简单介绍什么叫支气管扩张,在我国的发病情况,好发人群及影响。
1、教师简述该病的病因是什么,其中最常见的病因是支气管-肺组织感染和阻塞。
2、重点详细讲解该病的临床表现,主要临床表现归纳为慢性咳嗽伴大量脓痰;反复咯血。
3、辅助检查中强调支气管碘油造影是诊断的主要依据,现在已经以CT取代。
4、诊断依据:
既往儿童期麻疹、百日咳等病史
支扩的症状体征
支气管碘油造影、CT有助于确诊。
5、教师讲解支气管扩张的治疗要点,强调体位引流的重要意义。
主要护理诊断有:
1、清理呼吸道无效
2、有窒息的危险
3、焦虑
4、营养失调
5、有感染的危险
1、重点讲解保持呼吸道通畅的具体方法和控制感染的重要性。
2、说明厌氧菌的感染在支扩病人中的普遍性,强调抗厌氧菌的重要性。
3、强调体位引流不亚于抗菌素的治疗,教师讲解体位引流的原则、注意事项。
4、大咯血的护理,教师讲解注意事项及药物的应用。
8min
2min
2min
5min
10min
7min
3min
3min
2min
8min
教学内容
教学设计
时间
第八节肺脓肿
概述:
一、病因和发病机制
二、临床表现
1、症状
2、体征
3、心理社会表现
三、实验室及其他检查
四、诊断及鉴别诊断
五、治疗要点
六、护理诊断/问题
七、护理措施
八、健康教育
教师简单介绍什么叫肺脓肿,在我国的发病情况,好发人群及影响。
经过教师讲解,同学们了解肺脓肿的分类:
1、吸入性肺脓肿。
2、继发性肺脓肿。
3、血源性肺脓肿。
1、以高热、咳嗽和大量脓臭痰为主要
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