血液透析室管理与持续改进督查.docx
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血液透析室管理与持续改进督查
血液透析质量安全管理与持续改进
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一、医疗质量与安全管理
((★)(★)为核心条款,(★)为核心制度)
(一)首诊负责制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(二)三级医师查房制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(三)会诊制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(四)疑难病例讨论制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(五)危重病人抢救制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(六)值班、交接班制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(七)死亡病历讨论制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(八)查对制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(九)临床用血计划管理及用血申请分组管理制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十)转科、转院制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十一)新技术准入制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十二)抗菌药物临床应用管理制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十三)重点患者服务流程(特殊患者出入院,急诊入院、危重抢救)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十四)设施、设备、人员配备符合《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》、《血液净化标准操作规程》4.20.1
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十五)重点环节和高危因素监测、分析和反馈4.20.2.1
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十六)血液透析患者登记及病历管理4.20.2.2
病历书写基本规范与管理制度(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十七)设备操作规范与设备维护4.20.2.3
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十八)紧急意外与并发症的紧急处理4.20.2.4
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(十九)血液传播性疾病检测4.20.3.2
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(二十)透析液和透析用水质量监测及记录4.22.5.1
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(二十一)透析液配制4.20.5.2
(1)以前存在的问题及改进情况
(2)目前存在的问题及对策
(二十二)专项督查
1、患者知情同意与告知、医患沟通、隐私保护、私密沟通场所(★)(★)
(1)以前存在的问题及改进情况
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- 关 键 词:
- 血液 透析 管理 持续 改进