第五章传出神经系统药理概论.docx

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第五章传出神经系统药理概论

药理学教学大纲

一、课程简介

课程名称：

药理学（Pharmacology）

课程性质：

公共基础学科，必修课。

适合专业：

五年制临床医学、预防、检验及口腔医学专业

课程简介：

药理学（Pharmacology）的主要任务是研究药物与机体相互作用及其规律的科学。

是联系基础医学与临床医学、医学与药学的桥梁课程。

教学内容侧重于基础理论及药物与临床的密切联系，着重阐明药物的作用、机理、应用及主要不良反应。

便于学生掌握必需的理论基础和临床常用的基础药物，指导临床合理用药。

学生应掌握临床常用药物的作用、作用机制、临床应用及不良反应，以更好地为病人服务。

通过药理学的学习，使学生能够掌握防治疾病及合理用药方面的基本理论和药物治疗技能。

同时培养学生的科学思维方法和独立分析问题和解决问题的能力。

本课程理论性内容教学方法分为大课讲授、PBL、讨论、自主学习等。

实践性内容的教学方法分实验、见习、示教等

二、教学目标要求

教学目标：

学生应掌握临床常用药物的作用、作用机制、临床应用及不良反应，以更好地为病人服务。

基本要求：

学生学习药理学应从基本药物，即代表性药物着手，深刻掌握这些药物基本作用，并进一步熟悉其临床应用及用药注意事项。

在此基础上再学习其他药物作用特点，以培养自己独立学习新药的能力。

本大纲将各章内容分别按了解、熟悉和掌握进行分类，其中掌握内容学生必须深刻理解、记忆，并能熟练运用。

熟悉内容也应进行必要的记忆和理解。

此外，学生除应仔细阅读教材外，尚应阅读一些其他药理参考书，以开阔自己的眼界，培养自己自学能力。

三、课程内容

第一章   药理学总论-绪言

【教学目标】

1、了解药理学在医学教学中的地位、任务、研究对象，以及药理学的发展和新药的开发研制过程。

2、掌握药动学和药效学，为各论药物的学习提供基础。

【教学内容】

1、绪言

（1）药物的概念，药理学是为临床合理用药防治疾病提供理论的医学基础科学，它主要是研究药物对机体的作用与作用原理（药效学）及机体对药物的影响（药动学）。

（2）我国祖先对药物学的贡献、药理学的发展史及国内外药理学的新进展。

（3）新药的开发与研究过程。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第二章   药物代谢动力学

【教学目标】

掌握药动学的基本概念和基本规律，为学习药理学各论打好基础。

【教学内容】

1、药物的跨膜转运：

被动转运和主动转运（重点阐明被动转运的理论和实际意义）。

2、吸收、分布、生物转化与排泄及其影响因素。

3、基本参数及概念：

生物利用度、血药峰值浓度、表观分布容积，清除率和房室概念。

肝药酶及P-450酶系、肝药酶诱导剂及抑制剂，首过消除等基本概念。

4、药物消除动力学：

零级动力学、一级动力学与药物半衰期（t1/2）的理论与实际意义。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第三章药物效应动力学

【教学目标】

掌握药效学的基本过程、基本概念及其影响因素。

【教学内容】

1、药物的基本作用：

作用的基本表现、作用的选择性、药物的构效关系、治疗效果和不良反应。

2、量效关系：

量效曲线的理论与实际意义；最大效应、作用效价强度、半数效量、半数致死量及治疗指数及安全范围的概念。

3、作用原理（机制）：

作用于受体及其它生理生化过程；受体的基本概念和特性，亲和力、内在活性与药物作用强度、最大效应、激动剂、拮抗剂和部分激动剂的关系；激动剂参数pD2和pA2的概念；受体类型和第二信使。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第四章影响药效的因素

【教学目标】

熟悉影响药物作用的各种因素

【教学内容】

机体方面的因素：

年龄、性别、个体差异、病理状态、遗传因素、精神因素、种属差异等。

药物方面的因素：

药物的剂量、剂型、给药途径、次数和时间，昼夜节律，反复用药的耐受性和药物依赖性，病原微生物的抗药性，以及合并用药时，药动学和药效学方面的药物有益配伍和相互作用。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第五章传出神经系统药理概论

【教学目标】

1.了解去甲肾上腺素和乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放过程。

2.了解传出神经按递质的分类。

3.熟悉去甲肾上腺素和乙酰胆碱作用消除的方式。

4.熟悉传出神经系统受体的分类。

5.掌握作用于传出神经系统药物的分类及代表药物。

6.掌握各型去甲肾上腺素和乙酰胆碱受体激动时的生理效应。

【教学内容】

复习传出神经按递质的分类及其生理功能。

受体分类：

去甲肾上腺素受体（а1、а2、ß1、ß2、ß3），胆碱受休（M1、M2、M3、N1、N2），各种受体的分布、生理效应及其对立和统一，传出神经系统药物的基本作用方式：

直接作用于受体、影响递质的生物合成、转运、转化及贮存。

传出神经系统药物的分类。

内源性递质Ach和NA的生物合成、贮存、释放与消除的规律。

传出神经递质效应的分子机制。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授

第六章胆碱受体激动药

【教学目标】

1.了解乙酰胆碱的M.、N样作用及烟碱、胆碱酯酶的作用。

2.熟悉胆碱受体激动药的分类及代表药物。

3.掌握M胆碱受体激动药毛果芸香碱的药理作用及临床应用。

【教学内容】

说明乙酰胆碱外周作用（M与N样作用）与中枢作用。

毛果芸香碱的全身作用（主要兴奋M型胆碱受体产生M样作用）；局部应用对瞳孔、眼压和视力调节的影响和临床应用。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授

第七章抗胆碱酯酶药及胆碱酯酶复活药 

【教学目标】

掌握新斯的明的作用，应用与不良反应，有机磷酸酯类中毒原理及症状、胆碱酯酶复活药的作用原理和效应。

【教学内容】

抗胆碱酯酶药对胆碱酯酶药可逆性抑制作用及其效应。

新斯的明体内过程特点（口服不易吸收，不易透过血脑屏障）、作用机制、药理作用、临床应用和不良反应，毒扁豆碱与新斯的明比较；有机磷酸酯类对胆碱酯酶难逆性抑制作用、中毒机理、急性中毒的症状及解救原则，氯磷定与碘解磷定复活胆碱酯酶的机理、应用（对不同有机磷酸酯解毒作用的差异）与阿托品的协同作用，不良反应。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授

第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）——M胆碱受体阻断药

【教学目标】

1.了解后马托品、托吡卡胺的作用特点。

2.了解溴丙胺太林、贝那替秦和哌仑西平的作用特点。

3.熟悉东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和用途。

4.掌握阿托品的作用、作用机制、用途及不良反应。

【教学内容】

阿托品对M胆碱受体的竞争性阻断作用，对心血管、平滑肌、腺体、眼及中枢神经的作用、应用及不良反应，中毒的解救。

山莨蓉碱，东莨菪碱的作用特点、应用，后马托品和丙胺太林的应用。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授

第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）——N胆碱受体阻断药

【教学目标】

1、掌握琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。

2、熟悉筒箭毒碱的作用特点、机理和不良反应。

3、了解神经节阻断药的作用特点和用途。

【教学内容】

1、神经节阻断药的作用特点，用途，主要不良反应。

2、除极化和非除极化型肌松药琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用方式，作用特点。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第十章肾上腺素受体激动药

【教学目标】

掌握肾上腺素受体激动药的分类、各类药物的药理作用，临床应用和不良反应。

熟悉肾上腺素受体激动药的作用机制、体内过程。

了解该类药物的化学结构特点，构效关系，化学结构与体内过程的关系及其分类。

【教学内容】

1.拟肾上腺素药构效关系及分类。

2.肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素主要激动的受体，各自对心血管系统的作用特点，用途，不良反应及防治。

3.其他药物：

麻黄碱，多巴胺，间羟胺，去氧肾上腺素的作用特点，用途。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第十一章肾上腺素受体阻断药

【教学目标】

1.掌握肾上腺素受体阻断药的分类、药理作用，临床应用和不良反应。

2.熟悉肾上腺素受体阻断药的作用机制、体内过程。

3.了解a受体阻断药的分类。

【教学内容】

1.α受体阻断药的分类，酚妥拉明和酚苄明的药理作用特点及应用。

2.β受体阻断药的阻断β受体作用，膜稳定作用及内在拟交感活性，心得安的药理作用特点，用途，主要不良反应。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第十二章中枢神经系统药理学概论

【教学目标】

熟悉中枢神经递质及其受体；熟悉中枢神经系统药理学特点。

了解中枢神经系统的细胞学基础。

【教学内容】

1.中枢神经系统在解剖学，生化学及生理学上的特点。

2.药物对中枢神经系统作用的生理学基础。

【教学方法】自主学习

第十三章局部麻醉药

【教学目标】

掌握局麻药普鲁卡因、丁卡因和利多卡因的作用原理、特点，熟悉局麻药的临床用途，了解局麻药的应用方法和影响药物作用因素。

【教学内容】

1、局麻药的概念、局麻药的作用及其机制、中枢神经及心血管吸收作用。

2、普鲁卡因、丁卡因和利多卡因的作用特点及临床用途。

3、局麻药应用方法，影响因素，主要不良反应与防治。

【教学方法】自主学习（在外总麻醉课中）。

第十四章全身麻醉药

【教学目标】

掌握全麻药乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚和硫贲妥的作用特点及临床应用，熟悉主要复合麻醉方法的药理基础，了解麻醉意外的主要预防措施。

【教学内容】

1、全麻药的概念、分类及其体内过程。

2、全麻药的作用机制、麻醉分期及各期特征。

3、乙醚、氟烷类和硫贲妥的作用特点及临床应用，麻醉意外的主要预防措施。

4、几种主要复合麻醉方法的药理基础、临床应用和注意事项。

【教学方法】自主学习（在外总麻醉课中）。

第十五章镇静催眠药

【教学目标】

掌握苯二氮卓的药理作用、作用机制、用途和主要不良反应；熟悉苯巴比妥和硫贲妥的药理作用、作用机制、用途和主要不良反应；了解苯二氮类与巴比妥类药物的药动学特点。

【教学内容】

1、简要复习睡眠生理，介绍镇静催眠药的概念及分类，扼要区别生理睡眠与药物睡眠的异同。

2、苯二氮卓类的药动学特点作用机理及其临床应用，药理作用特点。

耐受性成瘾性及其他不良反应。

3、巴比妥类药物的构效关系及量效关系，急性中毒与解救措施。

4、其它非巴比妥类：

安宁、水合氯醛、导眠能、安眠酮的作用特点。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第十六章抗癫痫药和抗惊厥药

【教学目标】

掌握苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、安定、丙戊酸钠、酰胺咪嗪和硫酸镁的药理作用及用途，熟悉主要的不良反应与预防措施，了解癫痫的发病机制。

【教学内容】

1、癫痫的临床类型及其症状，癫痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式。

2、苯妥英钠的药动学特点及其临床意义，药理作用及临床适应症，主要不良反应及与其它药物的相互作用。

3、苯巴比妥抗癫痫的作用特点。

4、乙琥胺、苯二氮卓类、酰胺咪嗪、丙戊酸钠的作用特点与临床用途。

5、抗癫痫药的临床用药原则。

6、抗惊厥药：

硫酸镁药理作用、用途、钙剂拮抗及原理。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药

【教学目标】

掌握左旋多巴和苯海索抗震颤麻痹作用及原理、用途及主要不良反应，熟悉a-甲基多巴肼、金刚烷胺和司来吉兰的作用特点，了解帕金森病的发病机制。

【教学内容】

1、帕金森病的发病机制与抗震颤麻痹的作用方式。

2、左旋多巴的体内过程、药理作用及其特点、临床应用与主要不良反应、药物相互作用、禁忌症。

3、a-甲基多巴肼、金刚烷胺、溴隐亭和司来吉兰的作用方式与特点。

4、抗胆碱药治疗帕金森病作用的特点与临床作用。

【教学时数】多媒体教学，大课讲授。

第十八章抗精神失常药

【教学目标】

1、掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用及主要不良反应。

2、熟悉碳酸锂和丙咪嗪的作用特点。

3、了解其他抗精神病药物的作用特点。

【教学内容】

1、抗