公卫执业助理医师分类模拟题38.docx

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公卫执业助理医师分类模拟题38

公卫执业助理医师分类模拟题38

A1型题

1.以下检测方法中，哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌的感染

A.胃黏膜组织染色

B.快速尿素酶试验

C.幽门螺杆菌培养

D.13C或14C尿素呼吸试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体测定

答案：

E

[解答]此为理解、简单应用试题。

考点为消化性溃疡的辅助检查——HP检测。

胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、13C或14C尿素呼吸试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。

血清抗幽门螺杆菌体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，因血中抗体存留时间长，阳性者不能肯定目前是否有幽门螺杆菌存在。

2.消化性溃疡最常见的并发症为

A.穿孔

B.癌变

C.出血

D.幽门梗阻

E.贲门梗阻

答案：

C

[解答]此题是记忆型试题。

考点为消化性溃疡的并发症。

消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。

临床上可出现A、B、C、D四种并发症，其中出血是最常见的并发症。

十二指肠溃疡可引起幽门梗阻，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯，一般不出现贲门梗阻。

3.下列哪项可判断为早期胃癌

A.病灶局限于胃肌肉层

B.病灶局限于黏膜或黏膜下层

C.无淋巴结转移

D.直径小于1cm

E.病灶局限于胃小弯

答案：

B

[解答]此题是记忆题，要求考生掌握胃壁的解剖及胃癌病理解剖知识。

解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。

早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

4.胃溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A.腹痛

B.腹胀

C.贫血

D.恶病质

E.呕吐

答案：

E

[解答]此题是理解题，要求考生掌握瘢痕性幽门梗阻的临床表现。

瘢痕性幽门梗阻突出的症状是顽固性、大量呕吐隔餐或隔夜食物，因此答案选E。

5.人绒毛膜促性腺激素（hCG）妊娠期间分泌量达高峰的时期是

A.妊娠4～6周

B.妊娠8～10周

C.妊娠12～14周

D.妊娠16～18周

E.妊娠20～22周

答案：

B

[解答]受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。

着床后用特异hCG-β抗血清能在母体血中检测出hCG。

于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100kU/L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。

分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。

6.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是

A.尿妊娠试验

B.基础体温测定

C.B型超声检查

D.阴道脱落细胞学检查

E.宫颈黏液涂片干燥后镜检

答案：

C

[解答]B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周。

超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。

在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区。

子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的原始心管搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。

7.临产后起主要作用的产力是

A.膈肌收缩力

B.腹肌收缩力

C.子宫收缩力

D.肛提肌收缩力

E.圆韧带收缩力

答案：

C

[解答]子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。

腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。

肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。

8.子痫发作时孕妇的直接死因是

A.心脏病

B.脑出血

C.Ⅲ度胎盘早剥

D.急性重型肝炎

E.急性肾衰竭

答案：

B

[解答]脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。

急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。

大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。

Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。

9.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

A.妊娠晚期舒张压一般偏高

B.心排出量自妊娠20周逐渐增加

C.心脏容量至妊娠末期约增加25%

D.心排出量至妊娠32～34周达高峰

E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

答案：

D

[解答]妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。

心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。

心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

10.胎产式是指

A.胎儿在子宫内的姿势

B.胎儿位置与母体骨盆的关系

C.胎体纵轴与母体纵轴的关系

D.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

E.最先进入骨盆入口的胎儿部分

答案：

C

[解答]胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。

胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。

胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰答案。

胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。

最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。

11.先兆临产比较可靠的征象是

A.见红

B.胎动活跃

C.胎儿下降感

D.尿中hCG明显增多

E.在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失

答案：

A

[解答]见红在临产前24～48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。

在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失，是假临产的表现。

胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的征象。

妊娠晚期孕妇尿中hCG持续下降不是先兆临产的表现。

12.不属于重度子痫前期并发症的是

A.肺炎

B.脑出血

C.HELLP综合征

D.急性肾衰竭

E.弥散性血管内凝血

答案：

A

[解答]重度子痫前期可引发急性肾衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、HELLP综合征。

通常不发生肺炎。

13.正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为

A.100倍

B.200倍

C.300倍

D.500倍

E.1000倍

答案：

E

[解答]该题考查考生对临床表现的记忆能力。

国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5000ml，子宫腔容量约增加1000倍（E）。

临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。

本试题难易度为易。

答案选择错误的原因是记忆不准确。

14.不符合细菌性阴道病的是

A.阴道分泌物呈鱼腥味改变，性交后加重

B.线索细胞阳性

C.均质、稀薄、白色阴道分泌物

D.宜碱性冲洗液阴道冲洗

E.首选甲硝唑、克林霉素等治疗

答案：

D

[解答]该题考查考生对临床表现及治疗的记忆与分析能力。

细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，阴道内因乳酸杆菌减少，pH升高，而其他细菌大量繁殖。

临床表现为阴道分泌物增多，鱼腥味改变，性交后加重。

分泌物特点为均质、稀薄、灰白色，并可查见线索细胞，治疗原则为选用抗厌氧菌药物，一般不主张阴道冲洗，分泌物较多时宜选择酸性冲洗液以降低阴道pH，因此，答案D是正确的选项。

临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握，以利于临床诊断及处理。

本试题难易度为中。

答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理。

A2型题

1.男，50岁。

上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。

查体：

贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。

此患者最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胰腺癌

D.胆囊结石

E.慢性胰腺炎

答案：

B

[解答]此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。

胃溃疡（A）一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除；胰腺癌（C）患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除；胆囊结石（D）疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇性黑便，无贫血貌，故可排除；慢性胰腺炎（E）无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

2.男，36岁。

进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。

查体：

腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。

血常规：

白细胞及中性粒细胞升高。

最可能的诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性大叶性肺炎

答案：

A

[解答]此题属于经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对溃疡穿孔诊断及鉴别诊断的掌握。

急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性大叶性肺炎一般不会出现肝浊音界消失，故可排除B、C、D及E。

3.初产妇，26岁。

妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次/分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。

此时恰当的处理是

A.立即剖宫产

B.低位产钳助娩

C.胎头吸引术助娩

D.吸氧，等待自然分娩

E.静脉滴注缩宫素加速产程进展

答案：

B

[解答]羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。

因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。

胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。

4.初产妇，25岁。

妊娠40+5周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S—1，胎心180次/分，宫缩时觉肛门坠胀。

本例正确的处理是

A.左侧卧位、吸氧

B.静脉滴注缩宫素

C.立即行剖宫产术

D.肌注哌替啶100mg

E.继续观察1小时后再决定分娩方式

答案：

C

[解答]已破膜，胎心180次/分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。

但宫口仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。

其他选项均不正确。

5.初产妇，26岁。

因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

A.胎盘剥离延缓而出血

B.胎盘娩出后出血无血块

C.胎盘未娩出时出血不止

D.胎儿娩出后立即出血不止

E.胎盘娩出后出血量时多时少

答案：

E

[解答]子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多，其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。

6.初产妇，26岁。

妊娠43周，临产后5小时。

胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。

6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次/分。

本例应首先考虑的是

A.脐带脱垂

B.胎盘功能不良

C.宫体包裹胎体

D.脐带缠绕胎儿颈部

E.胎头受压，脑血流量一时性减少

答案：

A

[解答]自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。

其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。

7.初孕妇，27岁。

妊娠38周，骨盆外测量：

骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm。

该孕妇的骨盆应诊断是

A.均小骨盆

B.漏斗型骨盆

C.扁平型骨盆

D.类人猿型骨盆

E.佝偻病性扁平骨盆

答案：

B

[解答]因骨盆外测量骶耻外径19.5cm，髂棘间径25cm，髂嵴间径28cm，表明骨盆入口不狭窄；坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狭窄，应为漏斗型骨盆，而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。

8.初产妇，26岁。

胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次/分。

此时应采取的紧急措施是

A.手入宫腔探查

B.静注缩宫素加强宫缩

C.为宫颈裂伤，立即缝合

D.为阴道血肿，立即处理

E.查凝血功能，输纤维蛋白原

答案：

B

[解答]本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。

不是胎盘残留，不需手入宫腔探查；不是宫颈裂伤和阴道血肿。

胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。

9.女，30岁。

G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。

妇科检查：

外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。

子宫正常大小，双附件区未触及异常。

宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。

首选的治疗为

A.宫颈局部药物治疗

B.宫颈光疗

C.宫颈锥切术

D.子宫+双侧附件切除术

E.改良根治性子宫切除术

答案：

C

[解答]该题考查的是考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。

CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。

CIN1可随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。

CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。

根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。

B1型题

A.种植转移

B.淋巴转移

C.血行转移

D.直接浸润

E.跳跃转移

1.给胃癌患者实施直肠指诊检查的目的是了解有无

答案：

A

[解答]此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。

胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。

直肠前凹的转移癌有时可通过直肠指诊发现。

2.胃癌患者肺转移途径是

答案：

C

[解答]此题是应用题，考查考生对胃癌转移途径的掌握情况。

胃癌常见的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移、种植转移。

癌细胞可以通过血行转移至肺。

A.胎膜

B.卵巢黄体

C.叶状绒毛膜

D.胎儿胎盘单位

E.胎盘合体滋养细胞

3.产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是

答案：

E

[解答]人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。

4.妊娠10周后，产生雌激素的主要部位是

答案：

D

[解答]妊娠早期雌激素由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿胎盘单位合成。

A3/A4型题

男，42岁。

上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。

查体：

贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。

1.最可能的诊断是

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

C.胃癌合并幽门梗阻

D.慢性胃炎

E.胰腺炎

答案：

C

[解答]此题是简单应用题，考查考生对胃癌临床表现及幽门梗阻临床表现的掌握。

患者呕吐物中含有宿食，查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑幽门梗阻的诊断。

含有幽门梗阻的答案有B和C，而此患者为中年男性，上腹部隐痛，贫血貌，消瘦，较符合胃癌的表现，故选C。

2.最有价值的辅助检查是

A.腹部CT

B.腹部彩超

C.腹部X线片

D.胃镜

E.全消化道钡餐

答案：

D

[解答]此题是简单应用题，考查考生对胃癌常用检测方法的掌握。

胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法，故选D。

3.患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

A.低氯血症、代谢性酸中毒

B.低钾血症、代谢性酸中毒

C.高钾血症、代谢性碱中毒

D.高钾血症、代谢性酸中毒

E.低钾血症、代谢性碱中毒

答案：

E

[解答]此题是综合应用题，考查考生对胃癌合并幽门梗阻可能出现酸碱失衡和水、电解质紊乱类型的掌握情况。

幽门梗阻时由于呕吐导致胃液（胃酸）大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾，故选E。

女，35岁，已婚。

10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。

查体：

腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。

血常规示：

白细胞总数及中性粒分类升高。

4.最可能的诊断是

A.急性阑尾炎并局限性腹膜炎

B.胃、十二直肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.急性盆腔炎

E.急性膀胱炎

提示：

术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。

答案：

A

[解答]转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。

5.最可能的原因是

A.急性胃肠炎

B.急性附件炎

C.泌尿系感染

D.阑尾残株炎

E.盆腔脓肿

答案：

E

[解答]考查考生对于盆腔脓肿特点的认识。

急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。

6.早期的最佳治疗方法是

A.抗生素治疗、温水坐浴及温盐水灌肠

B.经直肠切开引流

C.经阴道切开引流

D.超声引导下腹腔穿刺

E.经腹部切开引流

答案：

A

[解答]盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。

如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。

经产妇，28岁。

妊娠37周，阴道无痛性多量流血5小时入院。

查：

血压80/60mmHg，脉搏102次/分。

无宫缩，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心94次/分，骨盆外测量正常。

7.本例最可能的诊断是

A.先兆临产

B.正常产程

C.前置胎盘

D.胎盘早剥

E.先兆子宫破裂

答案：

C

[解答]妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，子宫大小与妊娠周数相符，胎儿出现宫内窘迫征象，应首先考虑是前置胎盘。

胎盘早剥、先兆子宫破裂时伴有腹痛。

先兆临产时胎心正常，其余4项均与本病例的病情不符。

8.本例最恰当的处理是

A.期待疗法

B.人工破膜

C.外转胎位术

D.静滴缩宫素

E.立即剖宫产

答案：

E

[解答]前置胎盘孕妇出现阴道流血，妊娠已37周胎龄并有胎儿窘迫征象及胎位异常，应剖宫产终止妊娠。

初孕妇，25岁。

妊娠39周，未进行定期的产前检查。

主诉头痛3日，今晨出现视物不清及头痛剧烈，且呕吐2次，急诊来院就诊。

查尿蛋白2.5g/24h。

9.查体时对确诊最有价值的体征是

A.血压166/112mmHg

B.心率120次/分

C.肾区叩痛

D.脾大

E.肝大

答案：

A

[解答]妊娠中晚期尿蛋白2.5g/24h，出现视物不清、剧烈头痛及呕吐，均是重度子痫前期的临床表现，血压应在160/110mmHg以上。

重度子痫前期多无心率增快和肝、脾大体征。

肾区叩痛则是肾炎的表现。

10.为排除慢性肾炎，最有鉴别价值的检测项目是

A.血肌酐

B.血尿酸

C.血尿素氮

D.血白蛋白

E.尿雌激素/肌酐比值

答案：

B

[解答]子痫前期血尿酸值明显增高，能够与慢性肾炎及其他原因引发的高血压和蛋白尿相鉴别。

11.若眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:

2，且视网膜有絮状渗出。

此时首选的药物是

A.肼屈嗪

B.硫酸镁

C.呋塞米

D.硝苯地平

E.拉贝洛尔

答案：

B

[解答]眼底检查发现视网膜小动静脉之比为1:

2，且视网膜有絮状渗出，提示网膜小动静脉痉挛。

硫酸镁中的镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应，从而缓解血管痉挛状态。

镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛。

可见硫酸镁是解痉药，为解除全身小动脉痉挛，硫酸镁是首选药物。

初产妇，26岁。

妊娠40周，规律宫缩8小时入院。

查：

髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。

枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4Cm。

S+3。

1小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。

肛查宫口开大5cm，胎头“0”。

12.此时产程受阻的主要原因是

A.漏斗型骨盆

B.扁平型骨盆

C.中骨盆狭窄

D.骨盆出口狭窄

E.骨盆入口狭窄

答案：

D

[解答]髂棘间径25cm，骶耻外径20cm均属正常值，表明骨盆入口正常。

坐骨结节间径7.5cm，表明骨盆出口狭窄。

宫口开大4cm，胎头仅为“0”，表明胎先露下降受阻。

13.此时最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.重型胎盘早剥

C.协调性子宫收缩过强

D.不协调性子宫收缩过强

E.不协调性子宫收缩乏力

答案：

A

[解答]产妇出现梗阻性难产，腹痛难忍，子宫下段压痛明显，宫缩过频、过强，出现胎心率减慢，是先兆子宫破裂的典型表现。

女，62岁。

既往体健，绝经10年。

因阴道不规则流血、流液3个月入院。

查体：

宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。

宫颈活检示鳞状细胞癌。

14.患者的临床分期应为

A.ⅠB1

B.ⅠB2

C.ⅡA

D.ⅡB

E.ⅢA

答案：

C

[解答]这道题主要考查考生对宫颈癌的临床分期的应用。

根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1/3，无宫旁浸润，正确分期应是ⅡA期，答案为C。

15.其最佳治疗方案是

A.筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

B.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

C.放疗

D.化疗

E.化疗后子宫切除术

答案：

B

[解答]宫颈浸润癌的手术治疗适用于ⅡA期前的患者，该病例为ⅡA，因此，选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，答案为B。

答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则。

女，30岁，G1P0。

平素月经规律。

月经增多、经期延长1年余。

妇科检查：

外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm，附件未触及异常。

辅助检查：

Hb90g/L。

16.首先考虑的诊断是

A.子宫内膜癌

B.子宫颈癌

C.子宫畸形

D.子宫肌瘤

E.子宫腺肌病

答案：

D

[解答]本题主要考查考生对子宫肌瘤的认知和临床分析判断能力。

根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤，答案为D。

17.最恰当的处理为

A.筋膜内子宫切除术

B.筋膜外子宫切除术

C.子宫肌瘤切除术

D.阴道上子宫切除术

E.次广泛子宫切除术

答案：

C

[解答]子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。

该病例虽然子宫较大，肌瘤为多发，且合并贫血，但患者年轻，未生育，应选择子宫肌瘤切除术，因此答案为C。

18.术后合理的处理为

A.GnRHa治疗半年

B.米非司酮治疗半年

C.达那唑治疗半年

D.孕激素治疗半年

E.随访观察

答案：

E

[解答]该患者术后无需辅助治疗定期随访即可，因此正确答案为E。

以上三题答错的原因主要为对子宫肌瘤的诊断了解不够，未能掌握子宫肌瘤的治疗原则。