考研西医综合试题与答案二Word 文档.docx
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考研西医综合试题与答案
(二)
(102~104题共用题干)
患者女,30岁,8个月来月经增多,1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血,不挑食,无光过敏和口腔溃疡,查体:
脾侧位肋下刚触及。
化验血,血红蛋白85,红细胞4.0×1012,白细胞5.1×109,血小板25×109,尿常规(-)骨髓检查,粒红比例正常,全片见巨核细胞138个,其中产板型4个
102、最可能的诊断是B
A、再生障碍性贫血
B、ITP
C、脾功能亢进
D、MDS
103、最有助于诊断的进一步检查是:
A
A、血小板抗体
B、腹部B超
C、骨髓活检
D、骨髓干细胞培养
104、若化验血清铁,铁蛋白,总铁结合力,该患者检查可能是:
B
A、血清铁↓,铁蛋白↓,总铁结合力↓
B、血清铁↓,铁蛋白↓,总铁结合力↑
C、血清铁↑,铁蛋白↑,总铁结合力↑
D、血清铁↑,铁蛋白↑,总铁结合力↓
(105~107题共用题干)
患者,男,50岁,一年来头晕乏力,半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心,血压升高为165/105mmHg,化验尿蛋白(++),沉渣RBC4-8/HP,血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。
105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级,属于哪期D
A、1期
B、2期
C、3期
D、4期
106、该患者符合:
C
A、肾功能储备下降期
B、氮质血症期
C、肾衰竭期
D、尿毒症期
107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是A
A、低Mg血症
B、低Na血症
C、低Ga血症
D、高P血症
(108~110题共用题干)
患者,男,56岁,患糖尿病10年,一直采用饮食控制疗法,空腹血糖持续在10mmol/L,近5年来,口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制,需采用用胰岛素治疗。
108、下列选项中属于长效胰岛素的是C
A、普通胰岛素
B、慢胰岛素锌悬液
C、精蛋白锌胰岛素
D、低精蛋白胰岛素
109、近一月来采用强化胰岛素治疗,但是空腹血糖一直过高,为查明原因,下列检查最有意义的是A
A、夜间多次血糖
B、睡前胰岛素测定
C、血清胰岛素检测
D、血清C-肽检测
110、该患者易发生并发症,下列选项中属于微血管病变并发症的是C
A、糖尿病足
B、冠心病
C、糖尿病肾病
D、糖尿病酸中毒
(111~112题共用题干)
患者,男,75岁,7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近2日来发现巩膜黄染
111、患者出现黄疸最可能的原因是C
A、术中胆总管损伤
B、胆管水肿狭窄
C、胆囊内结石手术时落入总胆管
D、甲型肝炎
112、此时最好的处理方法是A
A、ERCP加EST取石
B、开腹胆总管探查
C、消炎利胆治疗
D、保肝治疗
(113~114题共用题干)
患者,男,60岁,乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,进来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前大量呕血。
经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫,血压稳定,脉率90Hb80,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血
113、此时应考虑患者是是B
A、食管静脉曲张破裂出血
B、胃厎静脉曲张破裂出血
C、门脉高压性胃病出血
D、溃疡病出血
114、对此患者最适宜的治疗方法是D
A、急诊分流
B、急诊断流
C、经食管曲张静脉套扎
D、TIPS
(115~117题共用题干)
患者,男,55岁,昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。
有胆囊结石病10年。
查体:
体温37.2血压110/82mmHg,脉率108呼吸24Hb108,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1-2次/分。
WBC11×109,N80%血淀粉酶1500,尿淀粉酶2200,B超显示胆囊多发结石,总胆管宽0.8cm胰腺增大,边界不清,胰周有积液。
115、对该患者可能诊断是C
A、上消化道穿孔
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性胆管炎
116、为进一步明确诊断,应做得检查是A
A、增强CT
B、MRI
C、腹部平片
D、选择性血管造影
117、2周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cmX8cm液性包块。
此时需做的处理是D
A、手术清创引流
B、腹腔穿刺引流
C、切除胆囊,总胆管探查引流
D、继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道
(118~120题共用题干)
患者,男,42岁,患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征,检查,小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失,并有伸趾肌力减弱,膝及踝反射正常
118、腰椎间盘突出的部位推断为C
A、腰2-3
B、腰3-4
C、腰4-5
D、腰5-骶1
119、定位最准确最经济的检查是C
A、腰椎X线片
B、腰椎过伸过屈位X线片
C、腰椎椎管造影
D、腰椎磁共振扫描
120、下列手术房室正确的是:
C
A、全椎盘切除椎间盘切除术
B、半椎盘切除椎间盘切除术
C、小开窗椎间盘切除术
D、经腹椎间盘切除术
二、B型题:
121~150小题,每小题1.5分,共45分。
A、B、C、D是其下两道小题的备选项,请从中选择一项最符合题目要求的,每个选项可以被选择一次或两次。
A、压力感受性反射
B、化学感受性反射
C、心肺感受器反射
D、肾-体液控制机制
121、动脉血压的短期调节主要依靠:
A
122、动脉血压的长期调节主要依靠:
D
A、心肌
B、血管平滑肌
C、虹膜辐射状肌
D、支气管平滑肌
123、乙酰胆碱与M受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是:
D
124、去甲肾上腺素与B受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是:
A
A、骨骼肌收缩
B、胰岛素分泌
C、糖原分解减少
D、皮肤血管收缩
125、交感神经兴奋时,可引起:
D
126、副交感神经兴奋时,可引起:
B
A、磷酸甘油酸激酶
B、丙酮酸激酶
C、丙酮酸羧化酶
D、异柠檬酸脱氢酶
127、糖酵解的关键酶:
B
128、三羧酸循环的关键酶:
D
A、NADH/NADH+H
B、FAD/FADH2
C、CytbFe3+/Fe2+
D、CytaFe3+/Fe2+
129、上述呼吸键中,氧化还原电位最高的是:
D
130、上述呼吸键氧化还氧化还原对中,参与构成呼吸链复合体2的是:
B
A、DnaA蛋白
B、DnaB蛋白
C、DnaC蛋白
D、DnaG蛋白
131、具有辨认复制起始点功能的蛋白是:
A
132、具有解螺旋酶活性的蛋白是:
B
A、小肠粘膜被俘上皮细胞
B、肝细胞
C、神经细胞
D、心肌细胞
133、属于不稳定细胞的是:
A
134、属于稳定细胞的是:
B
A、细动脉玻璃样变
B、细动脉纤维化
C、细动脉淀粉样变性
D、细小动脉纤维素样坏死
135、良性高血压的基本病变是:
A
136、恶性高血压的基本病变是:
D
A、急性粟粒性肺结核
B、急性空洞型肺结核
C、局限性肺结核
D、干硌性肺炎
137、属于血源播散性肺结核的是:
A
138、属于非活动性肺结核的是:
C
A、奇脉
B、腹水
C、肝脏肿大
D、心界扩大
139、扩张型心肌病与心包积液的主要鉴别点是:
A
140、渗出性心包炎与缩窄性心包炎的主要鉴别点:
D
A、无症状溃疡病
B、幽门管溃疡
C、复合性溃疡
D、球后溃疡
141、夜间痛多见且易发生出血的溃疡是:
D
142、用H2RA维持治疗过程中,复发的溃疡半数以上的是:
A
A血皮质醇升高,ACTH降低,双侧肾上腺增生伴结节
B血皮质醇升高,ACTH升高,双侧肾上腺皮质弥漫增生
C血皮质醇升高,ACTH降低,血钾正常
D血皮质醇升高,ACTH降低,伴明显低钾碱中毒
143、Cushing病的特点是:
B
144、肾上腺皮质腺癌的特点是:
D
A、初始血尿
B、终末血尿
C、全程血尿
D、无血尿
145、膀胱癌多出现:
C
146、急性膀胱炎时常见:
B
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、股疝
D、切口疝
147、发生率最高的疝是:
A
148、最容易发生嵌顿的疝是:
C
A、放射治疗
B、放射治疗+手术治疗
C、手术治疗
D、化疗治疗加手术治疗
149、骨巨细胞癌可采用的最佳治疗方法是:
C
150、骨肉瘤可采用的最佳治疗方法是:
D
三、X型题:
151~180小题,每小题2分,共60分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,至少有两项是符合题目要求的。
请选出所有符合题目要求的答案,多选或少选均不得分。
151、正常情况下,存在于肺泡内侧液气界面的肺表面活性物质有助于:
ACD
A、降低吸气阻力,减少呼气做功
B、降低呼气阻力,减少呼气做功
C、维持大小肺泡容积和压力的稳定性
D、防止肺水肿的发生
152、促进胃内容物向十二指肠排空的因素有:
AB
A、迷走-迷走反射
B、壁内神经丛反射
C、肠-胃反射
D、促胰液素
153、引起肾的颗粒细胞释放肾素的因素:
BD
A、血浆晶体渗透压降低
B、肾交感神经兴奋增强
C、肾小球滤过的Na+量增多
D、肾血流量减少
154、胰岛素降低血糖浓度的机制有:
ABCD
A、促进组织细胞对糖的摄取和利用
B、抑制蛋白质分解,减少糖的来源
C、促进肝糖原和肌糖原的合成,并抑制糖异生
D、促进葡萄糖转变成为脂肪酸,并储存于脂肪组织
155、下列感受器中,属于慢适应感受器的有:
BCD
A、环层小体
B、关节囊感受器
C、肌梭
D、颈动脉体
156、与发生细胞生物电有关的跨膜物质转运形式有:
BCD
A、经载体易化扩散
B、经化学门控通道易化扩散
C、经电压门控通道易化扩散
D、原发性主动转运
157、体内氨基酸脱氨基作用产生的氨可参与合成的物质有:
CD
A、尿酸
B、肌酸
C、谷氨酸
D、谷氨酰胺
158、下列有关DNA聚合酶3的叙述正确的有:
ABC
A、在复制延长中起主要催化作用的酶
B、5’-3’聚合酶活性
C、3’-5’外切酶活性
D、5’-3’外切酶活性
159、参与真核生物hnRNA转录前起始复合物形成的因子有:
ABC
A、TFIID
B、TFIIA
C、TBP
D、TFIII
160、下列选项中,属于蛋白质生物合成后加工的有:
ABCD
A亚基聚合
B辅基连接
C个别氨基酸的羟化
D去除N-甲酰基或N-甲硫氨酸
161、重组DNA技术中,可用于获取目的基因的方法有:
AB
A、化学合成法
B、PCR
C、Westernblotting
D、基因敲除
162、细胞内信息传递中,能作为第二信使的有:
AC
A、cGMP
B、AMP
C、DAG
D、TPK
163、下列选项中,属于化生的有:
AB
A、纤维结缔组织中出现软骨组织
B、支气管上皮中出现鳞状上皮细胞
C、肌肉组织中出现类上皮细胞
D、血栓中出现毛细血管及纤维细胞
164、肉芽组织中常见的细胞有:
BCD
A、郞罕氏巨细胞
B、成纤维细胞
C、新生的内皮细胞
D、浆细胞
165、下列选项中,符合早期胃癌诊断的有:
BD
A、肿瘤直径小于2cm
B、肿瘤局限于粘膜层
C、肿瘤累及肌层
D、肿瘤累及粘膜下层
166、IGA肾病组织学改变可为:
BCD
A、内皮细胞增生
B、局灶性节段性增生
C、弥漫性系膜增生
D、可有新月体形成
167、酒精性肝炎常见的肝细胞病变有:
BC
A、肝细胞气球样变
B、肝细胞浆内出现透明小体
C、肝细胞内出现大脂肪滴
D、肝细胞嗜酸性小体形成
168、下列选项中,属于遗传性疾病的有:
AD
A、神经纤维瘤
B、纤维瘤病
C、白血病
D、毛细血管扩张共济失调征
169、下列选项中,判断感染性心内膜炎治愈标准的有:
ABC
A、脾脏缩小
B、应用抗生素后体温正常4-6周
C、血红蛋白上升
D、应用抗生素2周后血培养阴性
170、导致肺心病二型呼吸衰竭患者发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的常见病因有:
BCD
A、使用呼吸兴奋剂
B、补碱
C、过度机械通气
D、利尿
171、胃食管反流患者中,由反流物引起的临床表现有:
ABCD
A、癔球症
B、咽喉炎、声嘶
C、非季节性哮喘
D、反复发生肺炎
172、下列选项中,属于生理性蛋白尿的有:
AB
A、直立性蛋白尿
B、发热引起的蛋白尿
C、分泌性蛋白尿
D、组织性蛋白尿
173、下列选项中,可出现中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低的有:
BD
A、急性淋巴细胞白血病
B、急性粒巴细胞白血病
C、急性单核巴细胞白血病
D、慢性粒巴细胞白血病
174、Graves病是由自身抗体引起,这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是:
BCD
A、线粒体
B、TSH受体
C、甲状腺过氧化物酶(TPO)
D、甲状腺球蛋白
175、机体酸碱平衡调节依赖于:
ABC
A、体液的缓冲系统
B、肺的呼吸
C、肾的排泄
D、肝的代谢
176、ARDS的特征性表现是:
ABCD
A、肺水肿
B、进行性呼吸困难
C、顽固性低氧血症
D、肺顺应性降低
177、成人疝修补手术的成功的重要环节有:
BCD
A、修补外环口
B、关闭疝门
C、加强或修补腹股沟管管壁
D、高位结扎疝囊
178、总胆管探查后放置T管的原因有:
ABD
A、减低胆管内的压力有利于胆管切口愈合
B、等待探查后乳头部的炎症消退
C、有助于消化功能恢复
D、便于经窦道取出残余结石
179、高位截瘫的并发症:
ABCD
A、褥疮
B、排尿障碍及泌尿系感染
C、高热
D、呼吸衰竭和肺部感染
180、骨折切开复位的适应症:
ABD
A、关节内骨折,手法未能完全复位
B、闭合骨折,并有大血管损伤
C、闭合骨折,未达到解剖复位
D、手法复位失败,疑断端有软组织嵌入
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