SZLB34分项工程质量报验申请单.docx
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SZLB34分项工程质量报验申请单.docx
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SZLB34分项工程质量报验申请单
安全管理人员登记表
表号:
SAQ-TZh-001
单位名称:
编号:
序号
姓名
性别
年龄
职务
发证单位
证书编号
备注
填表人:
填表时间:
年月日
填写、使用说明
(1)安全管理人员包括项目负责人、专职安全员、兼职安全员以及分包单位项目负责人、专职安全员、兼职安全员等。
(2)按有关规定,安全管理人员必须经过相关培训,持证上岗。
(3)施工项目部应对留存安全管理资格证书复印件进行确认,并注明原件存放处。
安全施工措施交底记录
表号:
SAQ-TZh-002
单位名称:
编号:
工程名称
交底地点
文件名称
主持人
交底人
接受交底负责人
参加交底人员签字见签到表
交底内容:
记录人
交底日期
年月日
安全工作会议(例会)记录
表号:
SAQ-TZh-003
单位名称:
编号:
会议地点
会议时间
年月日
会议主持人
记录人
到会人数
会议主要议题
参加会议人员单位、姓名、职务(见会议签到表)
会议记录:
新工人入厂三级安全教育卡片
表号:
SAQ-TZh-004
单位名称:
编号:
姓名
性别
年龄
录用形式
体检结果
从何处来省县(市)乡(街)
公司级教育
年月日
考试成绩
判卷
安监部门负责人
分公司、项目部级教育
年月日
考试成绩
判卷
专职安全员
班组级教育
年月日
掌握情况
班组意见
个人态度
年月日
批准上岗人意见
批准人
备注
注调换工种或因工受伤休息六个月后上班时也用此表考核。
安全教育培训记录
表号:
SAQ-TZh-005
单位名称:
编号:
工程名称
培训日期
培训地点
培训课时
主讲人
受培训人数
培训组织单位
召集人
受培训单位
培训的主要内容:
填写人:
填表日期:
年月日
安全考试登记台账
表号:
SAQ-TZh-006
单位名称:
编号:
序号
姓名
岗位/工种
考试时间
考试内容
成绩
备注
填表人:
时间:
年月日
安全检查记录
表号:
SAQ-TZh-007
单位名称:
编号:
检查带队人
检查日期
受检单位
记录人
检查类别
专职安全员
检查内容及整体情况:
检查组成员:
安全施工问题通知单
表号:
SAQ-TZh-008
单位名称:
编号:
主送
检查发现时间
年月日时
存在问题及地点:
处理意见及要求:
(上述问题请你单位急速研究,务必于____月____日前解决,以防事故的发生;请在____月____日前将整改结果书面反馈到____________________。
)
问题整改结果:
整改责任人(签字):
____________
申请复检日期:
_______年___月___日
整改验证结果及意见:
整改验证人(签字):
____________
复检日期:
______年___月___日
检查组成员:
被通知单位领导:
特种作业人员登记台账
表号:
SAQ-TZh-009
单位名称:
编号:
序号
姓名
年龄
性别
工种
证件编号
发证单位
所属单位
有效期
填写人:
填表日期:
填写、使用说明
(1)在工程开工或相关工作开展前,填写本表。
(2)施工项目部应对留存的复印件进行确认,并注明原件存放处。
(3)特种作业是指电工作业、焊接与热切割作业、企业内机动车辆作业、高处作业、爆破作业、起重机械作业等,特种作业人员必须经过有关政府主管部门培训取证。
(4)有效期:
填写下一次应复审的年、月、日。
安全奖励登记台账
表号:
SAQ-TZh-010
单位名称:
编号:
序号
日期
受奖单位或个人
颁奖单位
奖励事由
奖励方式
备注
填写人:
填表日期:
注奖励方式包括荣誉、物资或奖励金额。
各类事故及惩处登记台账
表号:
SAQ-TZh-011
单位名称:
编号:
序号
事故名称
被惩处的单位或个人
惩处
事由
批准单位或批准人
惩处方式
备注
罚款
通报
下浮工资
处分
其他
填写人:
填表日期:
违章及罚款登记台账
表号:
SAQ-TZh-012
单位名称:
编号:
序号
违章性质
被罚款单位
或个人
罚款依据
批准单位
或批准人
罚款金额
罚款存放处
备注
安全工器具登记台账
表号:
SAQ-TZh-013
单位名称:
编号:
序号
名称
规格型号
数量
质量验证
下次检验日期
存放位置
备注
填写、使用说明
(1)质量验证填写“合格”或“不合格”。
(2)有效期:
填写下一次应检验、试验日期。
安全工器具及设施发放登记台账
表号:
SAQ-TZh-014
单位名称:
编号:
领取日期
名称
规格
数量
质量验证
领取单位
领取人
发放人
安全工器具检查试验登记台账
表号:
SAQ-TZh-015
单位名称:
编号:
名称
型号规格
数量
周期检查试验
日期
地点
检试方法
检试数
合格率
不合格品处理
下次检验日期
试验
负责人
填写人:
填表日期:
专项应急预案演练记录
表号:
SAQ-TZh-016
单位名称:
编号:
预案名称
起止时间
演练类型
演练地点
总指挥
参加人数
参演单位
演练目的、内容:
演练实施情况记录(可另附详细记录)
预案演练效果评价
存在问题及改进措施
备注:
填写人:
填表日期:
职工体检登记台账
表号:
SAQ-TZh-017
单位名称:
编号:
序号
姓名
性别
年龄
职务/工种
体检医院
体检
结果
体检
日期
体检
事由
体检卡
存放地点
备注
填写人:
填表日期:
分包单位安全资质审查表
表号:
SAQ-TZh-019
单位名称:
编号:
分包单位名称
分包单位地址
联系电话
营业执照注册号
有效期至年月日
安全生产许可证编号
有效期至年月日
资质证书编号
资质年检情况
施工资质等级
是否有施工单位资质
审查合格证明
是否有中标通知书
法人代表
授权委托人
是否有授权
委托证书
项目负责人
技术负责人
安全负责人
特种作业人员证件
是否有效
安全管理人员是否
具有资格证
参加本工程施工人数:
人(其中特种作业人员:
人)
安全管理制度:
个
安全装备情况
施工机械情况
近三年安全施工记录:
项目部部门审查意见:
项目经理批准意见:
填写人:
填表日期:
注相应证书、证件复印件应附后。
未遂事故登记表
表号:
SAQ-TZh-020
单位名称:
编号:
发生未遂事故单位
发生时间
发生地点
避免事故发生人
未遂事故简单经过:
原因分析:
处理意见:
防范措施:
填写人:
填写时间:
年月日
安全活动日记录
表号:
SAQ-TZh-021
单位名称:
编号:
主持人
时间
年月日时至时
记录人
地点
应参加人数
缺席人员名单:
实参加人数
活动内容:
问题反馈及落实措施:
批复意见:
安全罚款通知单
表号:
SAQ-TZh-022
单位名称:
编号:
被处罚单位
检查时间
罚款事由:
经_____________________________检查,发现违反:
因上述原因,根据《_______________________________》的规定,对你单位罚款总计____________元,按有关规定将所罚款项交公司、分公司(项目部)财务部门办理。
被处罚人(签字)
受罚单位负责人
罚款单签发人
备注
(1)本单一式三份,一份送被检查单位,一份送经营和财务部门负责办理,一份留存
(2)对被处罚人拒绝在整改通知单上签字的,应在整改通知单的相关栏目中注明情况
(3)对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除
安全整改通知单
施工项目部名称:
编号:
主送:
存在问题的单位及地点:
检查发现时间:
年月日时
存在问题及处理意见:
安全专业人员(签字):
被通知单位(或部门、施工队)领导(签字):
注隐患照片附后,一页不够可多页。
安全检查整改报告及复检单
施工项目部名称:
编号:
对存在问题的整改结果:
被检查单位(或部门、施工队):
_________
负责人(签字):
_______________________
申请复检日期:
________________________
整改验证结果及意见:
整改验证人(签字):
___________________
复检确认日期:
________________________
注留存整改后照片作为附件,一页不够可多页。
危险源辨识、风险评价和风险控制措施表
项目部名称:
施工阶段:
编号:
作业项目
危险源
时态
状态
作业条件危险性评价
风险
级别
风险控制措施
L
E
C
D
辨识评审人:
审核人:
批准人:
编制日期年月日
注风险值D及风险级别:
D<20,1级;D:
20—69,2级;D:
70—160,3级;D:
161—320,4级;D:
>320,5级。
3~5级为重大职业健康安全风险。
月安全信息报表
项目部名称:
记录编号:
工程名称
工程规模
建设单位
监理单位
承包范围
工程地点/联络方式(传真电话和电子邮箱号)
合同工期
项目经理/
联系方式
当前主要形象进度
专职安全员/
联系方式
数据
统计
安全生产天数
现场员
工人数
查处违章类型及人次:
作业违章_____人次;文明施工违章_____次;指挥违章_____次
是否事故(如发生,请同时
填报事故报表)
分包
单位
序号
分包单位
名称
作业内容及工程量
现场人数
当月
安全
活动
情况
简述
及存
在的
安全
问题
下月
安全
防范
及重
点管
理工
作
填表人:
_________报表日期:
_________年____月____日
注每月25日前上报所属公司本部、监理项目部。
一页不够可多页。
施工安全措施补助费使用计划表
项目部名称:
序号
项目
单位
单价
(元)
数量
计划使用经费
(元)
备注
1
电源箱(一级)
套
2
小计
编制人:
批准人:
编制日期:
年月日
文明施工措施费使用计划
项目部名称:
序号
项目
单位
单价
数量
计划使用经费
备注
1
硬围栏
m
2
小计
编制人:
批准人:
编制日期:
年月日
输变电工程安全施工作业票使用说明
(1)安全施工作业票应由工作负责人填写、班队安全员审核、班队长签发。
工作地点、工作内容及施工人员应如实填写。
(2)每天施工前工作负责人应结合施工实际从安全施工作业票“危险点控制措施”中选择有针对性的内容向全体施工人员逐条、逐项宣讲,凡是宣讲的内容应打“√”,非宣讲内容应打“×”。
同时应宣讲危险点控制补充措施,否则作废票处理。
(3)作业票宣讲结束后,作业点全体施工人员必须在作业票的背面按工种履行本人签字手续。
(如:
现场指挥:
×××;地面组装人员:
×××;机动绞磨操作工:
×××;登高作业人员:
×××××××××,及其他辅助工。
必须本人签字。
)
(4)现场应由安全监护人监督执行。
(5)工作负责人应按规定对现场执行情况一栏认真如实填写,并随时接受各级安监人员的检查。
(6)更换施工内容必须重新填写安全施工作业票,如果施工内容、主要施工人员等没有变动,每票最长使用时间不得超过七天,并必须每天宣读。
(7)安全施工作业票用完后由工程项目部/施工队安全员保存备查。
(8)本票仅作为输变电工程项目现场作业班组的安全施工措施内容,并在班前站班时交底使用。
凡涉及与电力生产运行设备交叉接口、搭接部分的工作内容,应同时执行电力生产运行的相关规程、规定。
注提供班组使用时,请将该使用说明在作业票背书印刷。
变电工程安全施工作业票目次
变电工程安全施工作业票使用说明
1.临时用电安全施工作业票
2.构架吊装安全施工作业票
3.金属焊接、切割安全施工作业票
4.变压器运输安全施工作业票
5.变压器安装安全施工作业票
6.断路器安装安全施工作业票
7.蓄电池安装安全施工作业票
8.盘、柜安装安全施工作业票
9.瓷件设备安装安全施工作业票
10.软母线架设安全施工作业票
11.管母安装安全施工作业票
12.电缆敷设安全施工作业
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