普内科高级考试模拟题目.docx
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普内科高级考试模拟题目
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(答案仅供参考)
模拟考试
一、案例分析题:
每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-8题共用题干)
病历摘要:
患者女性,72岁,因“因反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”收住院。
入院后患者呼吸困难加重,体查:
T37.8℃,BP120/80mmHg,P100bpm,R28bpm,嗜睡状,平卧位,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音。
心率100bpm,律齐,P2>A2,三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音,双下肢轻度浮肿。
1.该患者诊断考虑为哪些疾病?
A.双侧肺炎
B.COPD急性加重期
C.慢性心功能不全
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性肺源性心脏病失代偿期
F.支气管哮喘急性发作期(危重度)
G.重症肺炎
2.根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些?
A.血常规
B.血气分析
C.胸部CT
D.心脏彩超
E.腹部B超
F.胸片
G.ECG
H.D-dimer
3.该患者目前最可能发生了何种并发症?
提示:
血气分析:
PH7.261,PaO48mmHg,PaCO79.1mmHg,BE1mmol/L,HCO26mmol/L。
血K4.1mmol/L,Na136mmol/L,Cl103mmol/L。
ECG:
肺性P波,VQS波。
胸片示:
两肺透亮度增加,心胸比例<0.5,右下肺A横径16mm。
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒
D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性酸中毒
E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代谢性碱中毒
F.急性心肌梗塞
4.该患者目前的应采取的治疗措施正确的有
A.抗感染
B.持续低流量吸氧,流量4~5L/min
C.支气管扩张剂
D.糖皮质激素
E.速尿20mg,bid,静注
F.呼吸兴奋剂
G.静滴硝酸甘油
H.HCT,25mg,bid
5.经治疗后患者出现烦躁,乱语,应马上进一步做哪些检查
A.血常规
B.复查血气分析
C.颅脑部CT
D.心脏彩超
E.腹部B超
F.胸片
G.血电解质
H.茶碱浓度
6.该患者目前需尽快采取的有效措施中最紧急的是哪个?
A.试用无创机械通气
B.面罩高流量给氧
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.鼻导管高流量给氧
E.抗心衰治疗
F.加用强效抗生素治疗
G.停用糖皮质激素
H.停用氨茶碱静滴
7.复查血气结果为血气分析:
PH7.361,PaO55mmHg,PaCO70.2mmHg,BE12mmol/L,HCO40mmol/L。
血K3.5mmol/L,Na142mmol/L,Cl83mmol/L。
以下哪个是正确的?
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒并低氯血症
F.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
G.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒并代谢性碱中毒
8.COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的?
A.PaCO>70mmHg应气管插管机械通气
B.小潮气量通气(6-7ml/kg)
C.加用低水平PEEP,一般5cmHO左右
D.选定容型模式通气
E.禁用PEEP
F.为减少VAP发生,尽量应用无创正压通气,即使意识障碍也宜用无创正压通气
G.应用无创正压通气过程中,患者烦躁难于配合者可适当给予镇静剂
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正确答案:
1.ABE;2.ABFGH;3.D;4.ACDFH;5.BGH;6.H;7.F;8.ABEFG
(9-16题共用题干)
病历摘要:
患者女性,52岁,因“烦渴、多尿、多饮、乏力1周,头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院,既往无高血压、冠心病等心脏病史。
入院后急查尿常规示:
尿糖、尿酮体均阳性。
快速血糖20.7mmol/L,血气分析:
PH7.20,PaO90mmHg,PaCO30mmHg,BE-20mmol/L,HCO16mmol/L。
血K4.1mmol/L,Na133mmol/L,Cl89mmol/L。
2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加重,与体位改变无关,呼吸深快、费力,伴焦虑、出汗及胸部紧束感,经予面罩高浓度给氧后症状无法缓解。
体查:
T38.8℃,BP120/80mmHg,P120bpm,R45bpm,嗜睡状,平卧位,呼吸深快,双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气相干啰音。
心率120bpm,律齐,未闻及杂音。
9.该患者入院时的可能诊断考虑有哪些疾病?
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.2型糖尿病并酮症酸中毒
D.急性肺栓塞
E.自发性气胸
F.支气管哮喘
G.吸入性肺炎
10.根据目前情况,为明确诊断,该患者急需完善的主要辅助检查有哪些?
A.血常规
B.复查血气分析
C.胸部CT
D.心脏彩超
E.腹部B超
F.胸片
G.凝血三项
H.血氧饱和度和心电血压监测
11.该患者目前最可能发生了何种并发症?
提示:
复查血气分析:
PH7.18,PO56mmHg,PCO28mmHg,BE-20mmol/L,HCO313mmol/L(FiO0.5)。
ECG:
窦性心动过速。
胸片示:
双肺散在分布斑片状、大片状浸润影,内见支气管充气征象,考虑急性肺水肿改变。
A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.脑梗塞
D.急性肺栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
F.急性心肌梗塞
12.应马上采取哪些治疗措施
A.高流量吸氧
B.试用无创机械通气
C.气管插管或气管切开行有创机械通气
D.抗心衰治疗
E.纠正酮症酸中毒
F.加用强效抗生素治疗
G.加用糖皮质激素抗炎治疗
13.ARDS的主要病理改变有哪些?
A.肺广泛性充血水肿
B.肺间质纤维化
C.Ⅱ型肺泡上皮受损坏死
D.肺泡透明膜形成
E.死腔通气比例增加
F.肺顺应性减低
14.ALI/ARDS的诊断标准?
A.ALI:
PaO/FiO≦350,伴双肺或肺泡浸润
B.ALI:
PaO/FiO≦300,伴双肺或肺泡浸润
C.ARDS:
PaO/FiO≦150,伴双肺或肺泡浸润
D.ARDS:
PaO/FiO≦250,伴双肺或肺泡浸润
E.ARDS:
PaO/FiO≦200,伴双肺或肺泡浸润
F.PCWP≦25mmHg
G.呼吸≧30bpm
H.PCWP≦18mmHg
15.该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的?
提示:
约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。
A.加用适当PEEP,一般为8-18cmHO水平
B.小潮气量通气(6-8ml/kg)
C.加用低水平PEEP,一般5cmHO左右
D.一般潮气量水平(12-15cmHO)
E.慎用PEEP
F.纯氧吸会导致肺损伤,故不能应用FiO100%治疗,即使患者SaO<90%
G.由于镇静剂可能增加呼吸机相关肺炎和导致脱机困难,即使病人呼吸窘迫明显,应尽量避免镇静剂
H.反比通气
16.关于ARDS治疗,以下正确的有哪些?
A.应合理限制液体入量,早期宜输注胶体液以维持有效循环容量
B.必须积极治疗原发病
C.补充足够营养
D.可用糖皮质激素
E.可用表面活性物质替代治疗
F.液体管理应保证出入液量的平衡
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正确答案:
9.CG;10.ABFGH;11.E;12.CEFG;13.ABCDEF;14.BEH;15.ABH;16.ABCDEF
(17-26题共用题干)
病历摘要:
男性,60岁,在抗洪抢险一线,突然获悉其母病故后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。
既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。
体检:
体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸23次/分,血压138/80mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。
17.急诊时的诊断应考虑哪些急性病?
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.心绞痛
D.高血压病
E.糖尿病
F.急性心肌梗死
G.脑卒中
H.气胸
I.胃穿孔
18.急诊应进行哪些主要检查?
A.血常规
B.腹部平片
C.床边心电图
D.头颅CT检查
E.血清淀粉酶测定
F.纤维胃镜检查
G.心肌酶学测定
H.大便常规和潜血试验
I.大便常规和潜血试验
J.腹部B超
19.此时可以排除下列哪些疾病?
提示:
进一步体检,病人神志清楚,颈无抵抗。
心肺听诊无异常,腹软,腹部无明显压痛和反跳痛,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,病理征阴性。
血常规WBC10×10/L,N80%;CK200IU/L,CK-MB24IU/L;血清淀粉酶正常;腹部B超,胆囊未见异常。
A.急性胆囊炎
B.心绞痛
C.急性心肌梗死
D.脑血管意外
E.气胸
F.急性胰腺炎
G.胃穿孔
20.该病人明确的诊断有哪些?
提示:
床边心电图检查发现STV1~5弓背向上抬高0.3mV,STⅡⅢF压低0.2mV。
A.急性胆囊炎
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.高血压病
E.糖尿病
F.急性心包炎
G.胆心综合征
21.此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死,该患者急性心肌梗死的病因和诱因是
A.劳累和情绪激动
B.高血压病
C.糖尿病
D.动脉粥样硬化
E.吸烟过量
F.老年
G.慢性胃炎
H.慢性胆囊炎
22.此时的急诊治疗措施应包括以下哪些?
A.绝对卧床
B.持续吸氧
C.吗啡静脉注射
D.持续心电监护
E.持续静脉滴注硝酸甘油
F.定期翻身
G.静脉注射速尿
H.极化液的应用
I.β阻滞剂
J.西地兰
23.拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证?
提示:
经过综合处理后,患者胸痛仍不缓解,共持续近3小时。
A.年龄60岁
B.发病3小时
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.有高血压病
E.有房性早搏
F.无心力衰竭
G.心功能KillipⅣ级
24.以下哪些指标是冠脉开通的临床指标?
提示:
经静脉滴注链激酶150万IU后,患者胸痛明显缓解。
A.疼痛迅速缓解
B.心电图恢复正常
C.出现Q波
D.ST段下降超过50%
E.心肌酶迅速降至正常
F.CK-MB高峰前移
G.冠脉造影血管通畅
H.出现频繁室性早搏或室性心动过速
25.此时的处理要点是什么?
提示:
溶栓后1小时,患者出现室性心动过速。
A.心律平70mg静脉注射
B.利多卡因100mg静脉注射
C.静脉补钾
D.继续观察,暂时不处理
E.应用镇静剂
F.电击复律
G.停用抗凝剂
H.抽血查电解质
26.电复律时,以下哪些是正确的?
提示:
患者入院第5天,出现心功能不全,心率110次/分,经使用西地兰和速尿后,心率减慢。
但病情反复,心率增快伴不齐,心率150次/分,血压90/60mmHg,两肺大量湿性啰音。
拟行电复律治疗。
A.用交流电复律
B.用直流电复律
C.电击前停用地高辛一天
D.电击前无需停用地高辛
E.电击能量用50~100焦耳
F.电击能量用300~400焦耳
G.用同步电复律
H.用非同步电复律
I.病人在清醒状态下电复律
J.用安定静脉注射,病人镇静后电复律
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正确答案:
17.ACFI;18.ABCEGI;19.ADEFG;20.CDE;21.ABCDE;22.ABCDEFI;23.ABCEF;24.ADFH;25.BCEH;26.BCEGJ
(27-34题共用题干)
病历摘要:
患者男性,46岁,原有心脏病史,药物治疗不祥。
因呼吸困难1周入院。
体检:
心脏向左下扩大,心率110次/分,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。
27.患者应考虑哪些诊断?
A.风湿性心瓣膜病
B.冠心病
C.肺源性心脏病
D.先天性心脏病
E.二尖瓣狭窄
F.二尖瓣关闭不全
G.主动脉瓣狭窄
H.主动脉瓣关闭不全
I.左室扩大
J.心房颤动
28.患者应进行哪些检查以明确诊断?
A.血常规
B.胸片
C.床边心电图
D.彩色多普勒超声心动图
E.运动平板试验
F.心肌酶学测定
G.尿常规
H.胸部CT检查
I.血生化检查
29.患者的诊断为 提示:
患者超声心动图检查显示:
左室舒张末经70mm,左房内经50mm,左房心耳部可见中等不规则的回声,大小约3.5cm×5cm。
右房右室不大,二尖瓣回声增厚增强,开放受限,二尖瓣口面积为1.0c㎡;主动脉瓣回声增厚增强,关闭有裂隙,CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。
A.冠心病
B.风湿性心脏病
C.先天性心脏病
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
F.主动脉瓣狭窄
G.主动脉瓣关闭不全
H.左房血栓
I.心房颤动
J.心功能Ⅳ级
30.下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因
A.各种感染
B.摄入钠盐过多
C.严重心律失常
D.心脏负荷过重
E.心肌病变
F.情绪激动
G.过重体力活动
H.妊娠
31.此时的处理为
A.地高辛
B.呋噻米
C.华法林
D.安体舒通
E.倍他乐克
F.电复律
G.人工瓣膜置换术
H.经皮二尖瓣球囊成形术
32.此类心电图改变是 提示:
患者经用地高辛和呋噻米治疗后,心电图示ST段压低,呈典型鱼钩样改变。
A.洋地黄作用
B.洋地黄剂量不足
C.洋地黄中毒
D.低钾
E.心肌缺血
F.高钾
G.心肌复极异常
33.服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒
A.心电图ST-T改变
B.心电图QT间期缩短
C.心电图出现高U波
D.频发房性期前收缩
E.频发室性期前收缩
F.房室传导阻滞
G.室上性心动过速伴房室传导阻滞
H.心电图呈病理性Q波
I.心房颤动
34.此时的处理应该 提示:
患者地高辛治疗后,出现室上性心动过速伴房室传导阻滞,心率为140次/分
A.加大洋地黄剂量以控制心室率
B.停用洋地黄,加用钾盐
C.减少洋地黄,加用钾盐
D.改用毒毛旋花子甙K注射
E.直流电复律
F.利多卡因静脉注射
G.可达龙静脉注射
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正确答案:
27.AEHIJ;28.ABCDI;29.BDGHIJ;30.DE;31.ABCD;32.AG;33.DEFGI;34.BG
(35-42题共用题干)
病历摘要:
患者男性,20岁,2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛。
既往曾有3次黑便史。
35.患者可能的诊断是什么?
A.十二指肠球部溃疡
B.慢性胃炎
C.慢性胰腺炎
D.胆石症
E.功能性胃肠病
36.为明确诊断应优先检查哪些项目?
A.胃镜检查
B.钡餐检查
C.血清胃泌素
D.胃液分析
E.大便潜血试验
37.上消化道出血最常见的原因是?
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.食管静脉曲张破裂
D.食管癌
E.消化性溃疡
F.胆道出血
38.关于十二指肠球部溃疡的临床表现,哪些是正确的?
提示:
胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)。
A.有空腹痛
B.90%的溃疡好发于球部
C.前壁溃疡穿孔多见
D.血清胃泌素水平显著升高
E.发生癌变机会很少
39.下列哪些是消化性溃疡的并发症?
A.消化道出血
B.幽门梗阻
C.癌变
D.穿孔
E.电解质紊乱
F.食管狭窄
40.幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因,下列描述哪些是正确的?
提示:
患者幽门螺杆菌阳性
A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性
B.Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜
C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率
D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合
E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症
41.根除幽门螺杆菌可首选下列哪些方案?
A.奥美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
B.雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日
C.雷贝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日
D.米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日
E.枸橼酸铋钾480mg/日+阿莫西林2000mg/日
42.下列哪些是幽门螺杆菌根除的指征?
A.消化性溃疡
B.MALT淋巴瘤
C.有胃癌家族史
D.早期胃癌术后
E.功能性消化不良
F.预防胃癌
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正确答案:
35.A;36.A;37.E;38.ABCE;39.ABCD;40.ABDE;41.AC;42.ABCD
(43-50题共用题干)
病历摘要:
患者男性,45岁,因乏力纳差、腹胀2月,低热一周入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。
体查:
巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。
43.入院后应优先采取哪些检查?
A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFP
44.目前应主要考虑什么疾病?
提示:
肝功能:
ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L,ALB24g/L,血常规:
WBC13.0×10/L,Hb12g/L,PLT60×10/L
A.乙肝肝硬化(失代偿期)
B.酒精性肝硬化(失代偿期)
C.自发性腹膜炎
D.结核性腹膜炎
E.败血症
F.DIC
45.该患者可能合并哪种疾患?
提示:
腹水浑浊,比重1.018,李瓦他试验(+),细胞总数4000×10/L,多核90%,蛋白质42g/L。
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.原发性肝癌
E.肝肾综合症
46.该患者可能诊断为:
提示:
入院后第五天突然出现呕血400ml,排暗红色血水样便350ml,Bp70/40mmHg,Hb69g/L
A.消化性溃疡
B.急性胃粘膜病变
C.食道胃底静脉曲张破裂出血
D.贲门撕裂综合症
E.胆道出血
F.胃癌
G.休克
47.此时应如何处理?
A.手术治疗
B.禁食
C.地塞米松
D.输血
E.输液
F.洛赛克静推
G.生长抑素
H.三腔二囊管压迫止血
I.气管切开
48.下列检查哪些对诊断有意义?
提示:
患者出现烦躁不安,睡眠节律改变。
A.血氨
B.脑电图
C.视觉诱发电位
D.空腹血糖
E.肝功能全套
49.下列哪项不是肝性脑病的诱发原因?
A.便秘
B.感染
C.利尿剂使用
D.麻醉剂使用
E.低盐饮食
F.腹水排放
G.消化道出血
50.关于肝性脑病的治疗,下列哪些是错误的?
A.躁动不安时禁用吗啡类药物
B.禁止进蛋白质禁食
C.肥皂水灌肠
D.口服新霉素
E.血氨增高宜用谷氨酸钠
F.左旋多巴
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正确答案:
43.ABDFG;44.AB;45.B;46.CG;47.BDEFG;48.ABCE;49.E;50.C
(51-58题共用题干)
病历摘要:
男性患者,65岁,体重85kg,腹围100cm,血压高10年,血压为170/95mmHg,尿常规示轻度蛋白尿,尿蛋白800mg/24h,Cr100μmol/L,心电图结果显示如图:
51.心电图诊断为
A.窦性心律
B.电轴正常
C.电轴右偏
D.电轴左偏
E.完全性右束支传到阻滞
F.完全性左束支传到阻滞
G.左室肥大
H.左房肥大
52.此时应定为高血压的哪些情况
A.1级
B.2级
C.3级
D.单纯收缩期高血压
E.低危
F.中危
G.高危
H.极高危
53.患者还应进一步做哪些检查?
A.血常规
B.空腹血糖
C.餐后2小时血糖
D.血脂
E.超声心动图
F.颈动脉超声检查
G.C反应蛋白
H.胸部CT
I.血尿酸
54.患者的正确诊断为 提示:
检查结果显示:
空腹血糖7.5mmol/L,餐后2小时血糖13.6mmol/L,总胆固醇6.0mmol/L,TG3.6mmol/L,LDL-C4.0mmol/L,血尿酸350mmol/L。
A.高血压病
B.2型糖尿病
C.高脂血症
D.代谢综合征
E.冠心病
F.高尿酸血症
G.单纯性肥胖
H.糖尿病肾病
I.肾功能衰竭
55.此时最可能的诊断是 提示:
患者近1周来,出现频发胸闷,压榨感,持续时间15分钟,休息后缓解,疼痛时心电图检查示:
STV4~6抬高0.3mV,疼痛缓解时ST段恢复正常。
夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.胸膜炎
E.肺栓塞
F.主动脉夹层动脉瘤
G.肋间神经痛
H.气胸
I.左心衰竭
J.缺血型心肌病
56.进一步检查有哪些?
A.肌钙蛋白
B.肌红蛋白
C.心肌酶谱
D.运动平板检查
E.心肌核素扫描
F.冠状动脉造影
G.胸片
H.胸部MRI
57.此时的合理处理措施有哪些?
提示:
血清检查肌钙蛋白阴性,冠脉造影显示:
左前降支近段80%狭窄,左回旋支中段60%狭窄,右冠状动脉近段90%狭窄。
超声心动图检查示:
左室舒张末内经65mm,左房40mm,EF30%。
心电图检查示完全性左束支传导阻滞,频发室性早搏和短阵室速。
A.PCI术
B.心律平
C.比索洛尔
D.ACEI
E.地高辛
F.利尿剂
G.三腔起搏器
H.他汀药
I.ICD
58.患者应用比索洛尔时应该注意哪些事项?
A.每天测体重
B.每天记尿量
C.比索洛尔5mg,QD,开始治疗,逐渐加量
D.监测血压
E.监测心率,不低于70次/分
F.不能与地高辛合用
G.双下肢明显浮肿时可继续使用
H.可以与利尿剂合用
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正确答案:
51.ADFH;52.BG;53.ABCDEFGI;54.ABCD;55.BI;56.ABCEFG;57.ACDEFHI;58.ABDH
(59-67题共用题干)
病历摘要:
患者,男,23岁,学生,由于“昏迷半小时”,由旅行社于11pm送来急诊。
病史(同伴提供):
患者近几日来饮水较多,每日饮水约4000ml,但仍常诉口渴,而且喜冷饮。
约每1小时需排尿一次(量不详),夜尿4~5次。
食欲不佳,昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2~3次,未见咖啡色样物,曾听患者诉“由于饮水太多,口淡,胃口不好,不如改喝可乐有味”。
体查:
T:
38.6℃,R:
16次/分,P:
72次/分,BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔等大等圆,d=2.5cm,对光反射存在,皮肤干燥,弹性差,中度脱水貌。
呼吸较深大,有烂苹果味,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
心界不大,HR:
72次/分,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。
生理反射存在,病理反射可疑。
59.目前患者首先应考虑什么诊断?
A.脑出血
B.脑梗塞
C.严重心律失常
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病非酮症高渗性昏迷
60.目前急诊最好应先进行哪些检查?
A.心电图
B.
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