内科学基本知识.docx
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内科学基本知识.docx
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内科学基本知识
体格检查
答题规则:
一道题目由一个题干和五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
选项A、B、C、D、E中只有1个为正确答案,其余均为干扰答案。
干扰答案可以部分正确或完全不正确,考生在回答本题型时需对备选答案进行比较,找出最佳的或最恰当的备选答案,排除似是而非的选项。
男,36岁,5年前咳嗽、咳痰、痰中带血,曾胸片检查出右上肺病灶,抗结核治疗8月后停药,复查胸片发现病灶钙化,今日出现咯血,量约200ml
1、该患者确诊最有价值的检查
A.胸部正侧位片B.胸部高分辨CT检查
C.痰培养D.痰找抗酸杆菌
E.支气管动脉造影
2、该患者最可能的诊断是
A.肺结核B.肺癌
C.支气管内膜结核D.支气管扩张
E.急性支气管炎
3、该患者治疗首选
A.静脉滴注垂体后叶素B.支气管动脉栓塞
C.口服止血药物D.手术治疗
E.以上都不是
男,36岁,5年前咳嗽、咳痰、痰中带血,曾胸片检查出右上肺病灶,抗结核治疗8月后停药,复查胸片发现病灶钙化,今日出现咯血,量约200ml
1、该患者确诊最有价值的检查
A.胸部正侧位片B.胸部高分辨CT检查
C.痰培养D.痰找抗酸杆菌
E.支气管动脉造影
2、该患者最可能的诊断是
A.肺结核B.肺癌
C.支气管内膜结核D.支气管扩张
E.急性支气管炎
3、该患者治疗首选
A.静脉滴注垂体后叶素B.支气管动脉栓塞
C.口服止血药物D.手术治疗
E.以上都不是
4、颅内出血,颅内压增高时可出现
A.血压增高,呼吸浅慢,B.血压下降,呼吸浅慢
C.血压增高,呼吸深大D.血压不变,但呼吸抑制
E.血压下降,呼吸深大
5、青年女性,突然呼吸困难。
查体:
端坐呼吸,频出冷汗,胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊过清音,两肺呼气和吸气双相干鸣音,最可能诊断的为
A.支气管哮喘B.肺结核
C.肺气肿D.慢性支气管炎并感染
E.肺水肿
A.巩膜黄染
B.虹膜纹理模糊或消失
C.瞳孔缩小
D.瞳孔扩大
E.单侧眼睑下垂
6、虹膜炎症
7、阿托品中毒
8、有机磷中毒
9、甲型肝炎
10、动眼神经麻痹
11、青年男性,幼年开始咳嗽,每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难,听诊两肺闻及呼气性干鸣音,少许湿啰音,诊断可能为
A.慢性支气管炎并感染B.肺结核
C.肺气肿D.支气管哮喘
E.肺水肿
12、以下何者错误
A.触诊肝大小,测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘B.肝硬度分三个等级表示
C.正常肝下缘在剑突下3cm,深吸气时可达肝肋缘下1~2cmD.肝癌时肝大,表面凹凸不平
E.胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊
13、下例哪种情况心脏呈烧瓶样
A.左心室增大B.右心室增大
C.双心室增大D.肺动脉段扩张
E.心包积液
男,48岁,肝区隐痛3年,皮肤黄染、腹胀1年余,查体发现皮肤巩膜黄染,腹部膨隆,肝肋下3cm,肋缘下脾脏1cm,移动性浊音阳性
14、此患者不会出现下哪种体征
A.脐周静脉曲张B.血糖增高
C.乳房增大D.睾丸增大
E.蜘蛛痣
15、对确定该患者诊断最没有价值的检查是
A.肝炎抗原抗体检查B.腹部超声
C.腹部平片D.肝功能
E.甲胎蛋白
16、此患者最可能的诊断是
A.胰腺癌B.肝硬化
C.肝癌D.慢性胰腺炎
E.胃癌
17、此患者最可能出现的并发症是
A.上消化道出血B.慢性肠炎
C.胃癌D.慢性胰腺炎
E.高血红蛋白血症
18、检查正常人脾脏,下列哪项是正确的
A.仰卧位可触及B.右侧卧位吸气时可触及
C.左侧卧位可触及D.坐位前倾可触及
E.不能触及
男,27岁,右侧持续胸痛1周,疼痛为烧灼样,有时需口服止痛药。
深呼吸对胸痛无影响,但上身转动时胸痛加重,能正常工作,无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难
19、该患者胸部查体应特别注意的是
A.胸壁视诊B.心脏有无杂音
C.肺部有无啰音D.肺部有无哮鸣音
E.肺部有无胸膜摩擦音
20、该患者胸肺查体最可能发现的异常是
A.胸膜摩擦音B.心脏杂音
C.肺部湿啰音D.肺部哮鸣音
E.胸壁有疱疹
21、该患者最可能的诊断
A.纤维素性胸膜炎B.肋骨骨折
C.气胸D.带状疱疹
E.肺癌胸壁转移
22、男,23岁,运动时突然出现胸痛,随之出现呼吸困难,其病因最可能是
A.大叶性肺炎B.自发性气胸
C.左心衰竭D.气管异物
E.右心衰竭
23、女,28岁,呼吸困难、气促、尿少一年余,体检示颈静脉怒张,心浊音界扩大,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,两下肢凹陷性水肿,血压110/90mmHg,诊断考虑为
A.心包积液B.肝硬化
C.肝癌D.结核性腹膜炎
E.下腔静脉阻塞
24、某患者,突发呼吸困难、发绀,右胸呈鼓音,呼吸音消失,最可能诊断的为
A.右侧气胸B.肺梗死
C.右侧胸腔积液D.急性左心衰
E.右侧大叶性肺炎
25、肝浊音界区增大见于
A.肠麻痹胀气B.肝坏死
C、肝脓肿D.胃肠穿孔
E.人工气腹
26、女,15岁,受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑,无有四肢关节肿痛、血尿和水肿。
血小板计数30×109/L。
最可能的诊断为
A.过敏性紫癜B.血友病
C.维生素K缺乏症D.特发性血小板减少性紫癜
E.重症肝炎27、胸腔积液量多少时体检可发现阳性体征
A.200~250mlB.150~200ml
C.300ml以上D.100~150ml
E.100ml
28、下列描述错误的是
A.二尖瓣狭窄的杂音较局限,左侧卧位较清楚B.二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导
C.三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线,呼气时增强D.主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导
E.主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导
A.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C.胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤
D.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E.心尖部舒张期震颤
29、动脉导管未闭可出现
30、肺动脉瓣狭窄可出现
31、室间隔缺损常有
32、二尖瓣狭窄可触及
33、主动脉瓣狭窄可触及
34、肝浊音界消失可见于
A.右侧气胸B.胃肠胀气
C.胃肠穿孔D.胃、十二指肠溃疡
E.右肺不张
35、心源性水肿的主要表现,除外
A.静脉压升高B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分
C.水肿性质软而移动性大D.有肝肿大及颈静脉怒张
E.严重时出现胸、腹水36、某患者,右胸痛,呼吸困难,喜右侧卧位。
叩诊实音,呼吸音消失,最可能诊断的为
A.右侧大叶性肺炎B.肺梗死
C.右侧大量胸腔积液D.右侧肺不张
E.右侧气胸
A.肺性发绀
B.混合性发绀
C.淤血性发绀
D.缺血性发绀
E.心性混血性发绀
37、法洛(Fallot)四联征
38、缩窄性心包炎
39、休克
40、全心衰竭
41、左心衰竭常表现为
A.侧卧时呼吸困难减轻B.喜欢平卧
C.肺底有干啰音D.常伴瘀血性肝肿大
E.常采取端坐呼吸体位
A.扩张型心肌病
B.二尖瓣狭窄
C.缩窄性心包炎
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂
42、收缩早期喷射音
43、开瓣音
44、舒张早期奔马律
45、心包叩击音
46、收缩中、晚期喀喇音
47、女,24岁,低热1月,体检:
右侧胸腔积液体征,不包括下列哪项
A.右肺叩诊浊音B.右肺语颤减弱
C.右侧胸廓饱满D.右侧呼吸音减弱
E.右侧肺下界降低
女,25岁,活动后气急5年,夜间不能平卧、痰中带血1月,近1天咳较多白色泡沫痰,并有少量咯血。
家人描述近年来患者面颊部发红,当地医院听到"心脏杂音"
48、该患者最可能的诊断是
A.肺心病B.支气管扩张
C.冠心病D.风心病
E.支气管哮喘
49、该患者心肺听诊最可能的发现是
A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.收缩期吹风样杂音
C.局限性湿啰音D.哮鸣音
E.三尖瓣区收缩期杂音
50、该患者对诊断最有价值的检查
A.心电图B.胸部X线检查
C.胸部高分辨CTD.心脏彩超
E.动态血压测定
51、该患者当前最适宜的治疗
A.静脉滴注抗生素B.口服止血药
C.洋地黄强心治疗D.中药治疗
E.静脉滴注氨茶碱
52、某患者,胸闷气急1月,查体右胸廓较左侧塌陷,呼吸运动减弱,叩诊实音,语颤消失,呼吸音消失,气管及心脏右移,最可能诊断的为
A.右下肺脓肿B.右侧大叶性肺炎
C.右侧支气管肺癌并肺不张D.右侧大量胸腔积液
E.右侧支气管扩张并感染
A.呼吸音消失
B.局部固定性湿啰音
C.呼气性干鸣音
D.吸气性干鸣音
E.肺底大量湿性罗音
53、支气管扩张
54、支气管哮喘
55、气管内结核或肿瘤
56、自发性气胸
57、急性左心衰
58、瞳孔缩小见于
A.视神经萎缩B.阿托品中毒
C.有机磷中毒D.青光眼绝对期
E.可卡因药物作用
A.双侧肺下界下移
B.急性发作性呼气性呼吸困难,伴双肺哮鸣音
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
E.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
59、左侧阻塞性肺不张
60、左侧大量气胸
61、左侧大量胸腔积液
62、支气管哮喘
63、阻塞性肺气肿
64、下列哪种疾病可在胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤
A.肺动脉瓣狭窄B.室间隔缺损
C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
65、便血合并皮肤黄染、蜘蛛痣及肝掌,首先考虑
A.结肠癌B.胃底食道静脉破裂出血
C.消化性溃疡D.急性胆囊炎
E.胃癌
66、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是
A.胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样舒张期杂音B.心尖部有舒张期滚筒样杂音
C.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.胸前区有开放拍击音
67、男,44岁,有"胃病"史十年,近一月来疼痛加重,以夜间痛为主,三日来呕吐频繁,上腹饱胀,呕出物为酸臭宿食,诊断考虑为
A.急性胃炎B.慢性胃炎
C.胃溃疡D.幽门梗阻
E.小肠梗阻
68、青年男性,突发胸闷气急1天,感胸部不适,轻微咳嗽,系弯腰抬物后出现,一月前体检无异常,提示最可能的病因
A.自发性气胸B.气管异物
C.左心衰竭D.支气管哮喘
E.右心衰竭
A.颈部和锁骨上窝
B.左腋下和肩胛下区
C.胸骨左缘和心底部
D.胸骨左缘和心尖部
E.心尖部
69、二尖瓣后叶关闭不全
70、主动脉瓣关闭不全
71、呼吸深慢见于
A.酸中毒B.情绪激动
C.大量胸腔积液D.重症肺炎
E.气胸
72、女性,21岁,肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难,最可能的诊断为
A.药物性水肿B.血管神经性水肿
C.炎症性水肿D.特发性水肿
E.月经期前紧张综合征
73、呼吸深快见于
A.呼吸肌麻痹B.过度紧张
C.严重鼓肠D.大量腹水
E.肥胖
74、女,46岁,睡眠差,呼吸困难,常在正常呼吸中出现一次深大呼吸,其呼吸类型为
A.间歇性呼吸B.Kussmaul呼吸
C.潮式呼吸D.呼吸暂停
E.叹气样呼吸75、肾性水肿的主要表现是
A.水肿从足部开始B.发展较缓慢
C.静脉压升高D.疾病早期,晨间有眼睑与颜面水肿
E.水肿比较坚实,移动性小
76、大气道阻塞时
A.呼气费力B.呼气时伴有广泛哮鸣音
C.常伴有湿啰音D.常见于支气管哮喘
E.重者出现吸气时"三凹征"
77、下列哪项可引起局部水肿
A.丝虫病B.肝硬化
C.营养不良D.右心功能不全
E.肾病综合征
78、发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于
A.病毒性肝炎B.斑疹伤寒
C.干酪性肺结核D.急性白血病
E.胆道感染
79、发热疾病中,常见合并肝脾肿大的是
A.药物热B.急性肾盂肾炎
C.疟疾D.肺结核
E.麻疹
80、靴形心见于下列哪种疾病
A.高血压心脏病B.肺心病
C.扩张型心肌病D.二尖瓣狭窄
E.心包积液
81、呼吸过缓见于
A.发热B.胸膜炎
C.贫血D.镇静剂过量
E.腹水
男性,42岁,劳力性呼吸困难1年,心慌,气短,近1周加重,端坐呼吸。
查体心界向左右侧扩大,心率110次/分,心尖区第四心音呈奔马律,无明显杂音,心脏彩超未发现心包积液
82、该患者心脏超声检查还可能发现
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全
C.左右房室均扩大D.室间隔缺损
E.右心室增大
83、该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全
C.室间隔缺损D.冠心病
E.扩张型心肌病
84、该患者医嘱中不正确的是
A.利尿B.扩血管
C.洋地黄强心治疗D.加强体育锻炼,增加机体防病能力
E.戒酒
男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解。
一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
85、该患者在体检时最可能出现的体征是
A.肠鸣音亢进B.振水音阳性
C.腹部板状强直D.皮肤巩膜黄染
E.移动性浊音阳性
86、首选用哪项检查来协助作出诊断
A.血白细胞分类计数B.血清淀粉酶
C.B型超声D.腹部平片
E.急症胃镜检查
87、据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病
A.胆石症B.
C.溃疡病穿孔D.急性胰腺炎
E.消化道出血
A.大量气胸
B.法洛(Fallot)四联征
C.休克
D.缩窄性心包炎
E.贫血
88、发绀伴杵状指
89、发绀伴呼吸困难
90、发绀伴意识障碍
91、发绀伴颈静脉怒张
92、下列哪项体征提示有大腹水存在
A.水坑征B.移动性浊音
C.液波震颤D.振水音
E.蠕动波
A.振水音阳性
B.移动性浊音阳性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.Murphy征阳性
E.尺压试验阳性
93、腹腔积液
94、小肠梗阻
95、急性胆囊炎
96、幽门梗阻
97、卵巢囊肿
98、正常成人胸廓前后径与左右径之比为
A.1:
0.5B.1:
1
C.1:
1.5D.1:
2
E.1:
2.5
99、一心房颤动患者,突觉呼吸困难咳嗽、胸痛,心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律其来源为
A.左房奔马律B.右房奔马律
C.左室奔马律D.右室奔马律
E.重叠奔马律
100、肝硬化腹壁静脉曲张,静脉血流回流方向为
A.脐上腹壁静脉血流向上回流,脐下的静脉向下回流B.脐上腹壁静脉血流向上回流,脐下的静脉向上回流
C.脐上腹壁静脉血流向下回流,脐下的静脉向下回流D.脐上腹壁静脉血流向下回流,脐下的静脉向上回流
E.脐上腹壁静脉血流向左右回流,脐下的静脉向上回流101、某患者,胸闷气急1周,查体右胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊实音,语颤消失,呼吸音消失,气管及心脏左移,最可能诊断的为
A.右下肺脓肿B.右侧大叶性肺炎
C.右侧支气管扩张并感染D.右下肺癌
E.右侧大量胸腔积液
102、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧
A.0.1~0.4cmB.0.5~1.0cm
C.1.1~1.4cmD.1.5~1.9cm
E.2.0~2.4cm
男,16岁,胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音,震耳,伴有震颤,但听诊器离开胸壁听不到。
103、该杂音为
A.1/6级杂音B.2/6级杂音
C.3/6级杂音D.4/6级杂音
E.5/6级杂音
104、若该患者发生心衰,则杂音
A.增强B.消失
C.减弱D.没有变化
E.以上都不是
105、该患者最可能的诊断为
A.房间隔缺损B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭D.主动脉间隔缺损
E.主动脉狭窄
106、该患者治疗首选是
A.房间隔缺损修补B.结扎动脉导管
C.洋地黄强心治疗D.室间隔缺损修补
E.利尿剂
107、下列关于血尿的描述,错误的是
A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌
C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病
E.无症状血尿可见于肾结核
A.McBurney点压痛
B.Murphy征阳性
C.中上腹压痛
D.脐周压痛
E.下腹正中压痛
108、急性胆囊炎
109、急性阑尾炎
110、急性胰腺炎
A.深吸气时出现分裂,青少年常见
B.吸气、呼气时均可听到第二心音,吸气时更明显
C.呼气时均可听到第二心音
D.S2分裂的时距较固定,不受吸气、呼气的影响
E.分裂的S2以呼气时更加明显
111、通常分裂
112、生理性分裂
113、反常分裂
114、固定分
115、男性,20岁,低热5天,右胸痛,深呼吸加剧,查体右侧呼吸音稍减弱,并闻及胸膜摩擦音,最可能诊断的为B
A.流行性胸痛B.纤维素性胸膜炎
C.肋间神经痛D.中等量胸腔积液
E.肺炎球菌肺炎
116、一风心病二尖瓣病患者,因发热一周住院。
查体:
肺底水泡音,肝大伴腹痛,下肢水肿。
心电示心率130次/分,PR间期0.28秒。
心脏听诊可听到哪种奔马律
A.左室奔马律B.右室奔马律
C.重叠奔马律D.火车头奔马律
E.房性奔马律
117、青年男性,突然发热,体温39.1℃,面色潮红,伴有呼吸运动减弱,口角疱疹,最可能的病因
A.胸腔积液B.肺结核
C.大叶性肺炎D.阻塞性肺炎
E.左心衰竭
118、男,32岁,呼吸困难3~4年,查体:
负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。
该患者负性心尖搏动说明
A.左室轻度增大B.左室明显增大
C.右室轻度增大D.右室明显增大
E.左右室皆增大119、与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是
A.第四心音B.收缩中期喀喇音
C.第三心音D.收缩早期喷射音
E.第二音
病因学及发病机制
答题规则:
一道题目由一个题干和五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
选项A、B、C、D、E中只有1个为正确答案,其余均为干扰答案。
干扰答案可以部分正确或完全不正确,考生在回答本题型时需对备选答案进行比较,找出最佳的或最恰当的备选答案,排除似是而非的选项。
1、51.无汗时皮肤异常干燥的原因,不包括下述哪项
A.尿毒症B.甲状腺功能亢进
C.黏液性水肿D.维生素A缺乏
E.硬皮病
2、36.解洗肉水样大便,有特殊臭味,多见于
A.急性出血坏死性肠炎B.肠伤寒
C.结肠癌D.消化道出血
E.上直肠息肉
3、50.口腔黏膜蓝黑色色素沉着,指缝、乳晕等色素沉着,见于
A.黏液性水肿B.克汀病
C.肾上腺皮质功能不全D.肢端肥大症
E.Cushing病
4、39.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水,其出血原因为
A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变D.Mallory-Weiss综合征
E.胃癌
5、9.咳嗽伴发热不常见于
A.急性上呼吸道感染B.急性下呼吸道感染
C.肺结核D.胸膜炎
E.自发性气胸
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