住院医师规范化培训习题临床病理科.docx

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住院医师规范化培训习题临床病理科

住院医师规范化培训习题（临床病理科）

[材料题]1、

患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢浮肿5年。

超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽

[子母单选]1.

慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.重病肺结核

B.支气管扩张

C.原发性肺动脉高压症

D.支气管哮喘

E.慢性支气管炎

参考答案：

E

[子母单选]2.

引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是

A.急性呼吸道感染

B.过度劳累

C.营养不良

D.空气污染

E.哮喘发作

参考答案：

A

[单项选择题]2、

关于肝的描述正确的是

A.脏面借"H"形沟分为4叶

B.肝的脏面上有镰状韧带

C.肝门以前为尾状叶

D.肝门之后为方叶

E.肝左叶大而厚

参考答案：

A

[单项选择题]3、

张某，在校大学生，经医疗机构确诊为艾滋病病毒感染者，依据《艾滋病防治条例》的规定，医疗机构的工作人员应当将其感染的事实告知

A.张某的父母

B.张某本人

C.医疗机构的负责人

D.医疗机构所在地的卫生行政部门

E.张某所在的学校

参考答案：

B

[单项选择题]4、

急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是

A.自觉症状完全消失

B.水肿消失

C.血压恢复正常

D.肉眼血尿消失

E.尿常规恢复正常

参考答案：

E

[单项选择题]5、

最常引起肺心病的疾病是

A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

B.支气管哮喘

C.支气管扩张症

D.肺间质纤维化

E.原发性肺动脉高压

参考答案：

A

[单项选择题]6、

Ⅰ期矽肺的表现为

A.矽结节没有出现

B.矽结节主要局限于淋巴系统

C.矽结节在肺组织

D.矽结节不可能在淋巴系统

E.矽结节在血管壁内多见

参考答案：

B

[单项选择题]7、

胰岛素瘤的诊断具有决定意义的是

A.低血糖症状

B.供糖后症状迅速消失

C.常于空腹时发作

D.空腹胰岛素升高

E.胰岛素／血糖升高

参考答案：

E

[单项选择题]8、

下述何种表现不是希恩综合征的表现

A.内生殖器官萎缩

B.皮肤黏液性水肿

C.产后乳汁缺少或缺如

D.皮肤色素加深

E.胡萝卜素色素沉着

参考答案：

D

[单项选择题]9、

下列不是结缔组织病的共同组织病理改变的是

A.黏液水肿

B.坏死性血管炎

C.纤维蛋白变性

D.颗粒层楔形增生

E.淋巴细胞浸润

参考答案：

D

参考解析：

结缔组织共同组织病理改变为黏液水肿、纤维蛋白变性、坏死性血管炎及淋巴细胞浸润。

[单项选择题]10、

对于重铬酸钾固定剂，对其描述下面错误的是

A.重铬酸钾为橙红色晶体，有毒

B.用于固定高尔基体和线粒体效果较好

C.组织穿透速度快

D.重铬酸钾固定的组织明显收缩

E.重铬酸钾固定的组织，酸性染料着色良好

参考答案：

D

参考解析：

重铬酸钾固定的组织几乎完全不收缩，但经乙醇脱水后明显收缩。

[材料题]11、

患者男性，25岁，近1个月发现背部2cm的肿块，生长迅速，有疼痛和触痛，影像学显示边界不清，镜下细胞丰富区常见"C"形束状结构，细胞有异型，并可见核分裂。

[子母单选]1.

该患者最可能为

A.韧带样瘤

B.结节性筋膜炎

C.炎性肌成纤维细胞瘤

D.纤维组织细胞瘤

E.纤维肉瘤

参考答案：

B

[子母单选]2.

该病一般表达

A.SMA、MSA

B.CD68

C.Desmin

D.CK、EMA

E.S-100

参考答案：

A

∙参考解析：

根据生长部位及镜下特点可诊断，一般表达SMA和MSA。

∙

[单项选择题]12、

肝癌最早的转移方式是

A.门静脉转移

B.肝静脉转移

C.脾静脉转移

D.种植性转移

E.淋巴道转移

参考答案：

A

[单项选择题]13、

男性患者，42岁，化验检查：

血钠140mmol／L，钾4．0mmol／L，BUN28mg／dl，血糖180mg／dl，血清肌酐2．0mg／dl，24小时尿量1400ml，尿肌酐为180mg／dl，尿钠70mmol／L，估计该患者肾小球滤过率为：

（假设1天=1400min）

A.50ml／min

B.70ml／min

C.100ml／min

D.200ml／min

E.700ml／min

参考答案：

A

[材料题]14、

A.肝铁含量增加

B.IgA升高

C.血清铜蓝蛋白降低

D.胆固醇升高

E.抗核抗体阳性

[配伍选择题]1.

肝豆状核变性可出现

参考答案：

C

[配伍选择题]2.

遗传性血色病可出现

参考答案：

A

[材料题]15、

患者，男性，10岁，1个月前有上呼吸道感染史，半个月前开始出现双侧下肢出血点、出血斑伴关节酸痛、腹痛，病程中无呕血、血常规提示WBC12×10/L、N82%、L19%、Hb115g/L，PLT23×10，尿常规提示尿常规提示隐血++、RBC2～3/HP。

[子母单选]1.

结合病史，该患者的诊断为

A.过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜

C.变应性皮肤血管炎

D.持久隆起性红斑

E.荨麻疹性血管炎

参考答案：

A

[子母单选]2.

此病最容易累及的系统性脏器为

A.心

B.肝

C.脑

D.肺

E.肾

参考答案：

E

[子母单选]3.

该病发病从免疫学角度分析，主要累及的组织病变为

A.小动脉

B.小静脉

C.毛细血管和细小血管

D.中动脉

E.中静脉

参考答案：

C

∙参考解析：

3.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，首先抓住临床表现可以明确诊断。

考查过敏性紫癜发病机制、诊断要点及临床特点。

∙

[单项选择题]16、

慢性肺源性心脏病右心衰竭时，下列哪项最可能降低

A.血清胆红质

B.血尿素氮

C.血清葡萄糖

D.血清钠

E.血乳酸

参考答案：

D

[单项选择题]17、

根据B细胞激活是否依赖Th细胞辅助可将其分为

A.TD-Ag和TI-Ag

B.完全抗原和半抗原

C.天然抗原和人工抗原

D.异种抗原和自身抗原

E.同种异型抗原和异嗜性抗原

参考答案：

A

[单项选择题]18、

高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在

A.使临床诊断质量不断提高

B.使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现

C.使临床治疗质量不断提高

D.使医务人员必须面对许多医德问题

E.对医务人员的医德素质提出了许多新的要求

参考答案：

B

[单项选择题]19、

依据《突发公共卫生事件应急条例》的规定，建立重大、紧急疫情信息报告系统的机构是

A.国务院

B.国务院卫生行政部门

C.省、自治区、直辖市人民政府

D.省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门

E.国务院办公厅

参考答案：

B

[单项选择题]20、

不适合用Zenker液固定的组织是

A.横纹肌肉瘤

B.恶性畸胎瘤

C.病毒包涵体

D.肺梗死的标本

E.Negri小体

参考答案：

D

[单项选择题]21、

电镜下诊断鳞状细胞癌的主要依据是

A.张力原纤维、细胞间桥粒

B.分泌泡、微管腔

C.中间丝

D.黑素小体

E.细肌丝

参考答案：

A

[单项选择题]22、

下列各种原因中，哪一项不是肾盂肾炎的诱发因素

A.尿路狭窄、阻塞，尿液流通不畅

B.肾脏、肾盂输尿管畸形

C.糖尿病

D.阴道炎、外阴炎

E.使用庆大霉素，使肾功能减退

参考答案：

E

[单项选择题]23、

医务人员在环境保护中，道德责任的表现

A.自觉遵守刑事、民事法规

B.加强对社会性污染的监测、管理的道德责任

C.坚持眼前利益服从长远利益，物质与精神同步建设的道德责任

D.适当允许先生产后污染治理、实现环境与经济同步发展的道德责任

E.少数服从多数利益，认真履行环境道德的社会责任

参考答案：

C

[单项选择题]24、

亚急性甲状腺炎较特征性的病理学改变是甲状腺

A.体积增大、不对称

B.切面见斑片状坏死

C.滤泡被破坏

D.形成肉芽肿性炎

E.纤维化

参考答案：

D

[单项选择题]25、

以下较易发生出血性梗死的器官是

A.心脏

B.肾脏

C.脑

D.肠

E.脾脏

参考答案：

D

参考解析：

出血性梗死发生的条件是①组织结构疏松；②双重血液供应或吻合支丰富；③动脉阻塞的同时静脉回流障碍。

出血性梗死常发生的器官为肺和肠。

[单项选择题]26、

重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确

A.意识模糊

B.双肺哮鸣音响亮

C.血压下降

D.无奇脉

E.大汗淋漓

参考答案：

B

[单项选择题]27、

属于皮肤的原发性损害的是

A.风团

B.瘢痕

C.苔藓样变

D.糜烂

E.溃疡

参考答案：

A

参考解析：

皮肤原发性损害包括斑疹、丘疹、斑块、结节、水疱／大疱、脓疱、风团、囊肿。

[单项选择题]28、

既有过敏毒素作用又有趋化作用的补体成分是

A.C3a、C4a

B.C3a、C5a

C.C4a、C5a

D.C3a、C5b

E.C3b、C4b

参考答案：

B

参考解析：

C3a、C5a、C5b具有趋化作用，C3a、C4a、C5a具有过敏毒素作用。

[单项选择题]29、

根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标（2002年第3版），说法正确的是

A.理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4．4～7．0mmol／L

B.控制尚可的糖化血红蛋白为7．5％～8．5％

C.理想的血压应控制在小于140／90mmHg

D.理想的LDL_C应控制在小于3．5mmol／L

E.理想的HDL-C应大于1．1mmol／L

参考答案：

E

参考解析：

理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4．4～6．1mmol／L，糖化血红蛋白6．5％～7．5％为控制尚可，理想的血压应控制在小于130／80mmHg，理想的LDL-C应控制在小于2．5mmol／L，理想的HDL-C应大于1．1mmol／L。

[单项选择题]30、

脑内出血最常见原因为

A.高血压病

B.血液病

C.血管瘤破裂

D.颅脑损伤

E.动静脉畸形

参考答案：

A

[材料题]31、

A.输血

B.强的松

C.雄性激素

D.免疫抑制剂

E.切脾

[配伍选择题]1.

女性，18岁，苍白，月经过多2个月。

脾肋下未及。

血红蛋白90g／L，白细胞3．5×10／L，血小板50×10／L。

分别在骼前及骼后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞

参考答案：

C

[配伍选择题]2.

男性，51岁，全身皮肤黏膜黄染2个月。

无出血倾向。

Hb60g／L，网织红细胞15％，抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。

有少许球形红细胞

参考答案：

B

[单项选择题]32、

息肉为单发性、表面较光滑，切面见多个含有黏液的小囊，且与大肠癌的关系不大，最可能为

A.家族性息肉病

B.增生性息肉

C.幼年性息肉

D.腺瘤性息肉

E.Peutz-Jeghers息肉

参考答案：

C

参考解析：

幼年性息肉是儿童最常见的大肠息肉，但有1／3发生于成年人。

息肉表面常较光滑，切面有多个小囊，囊内有黏液。

镜下可见腺体囊性扩张，囊内有黏液，上皮细胞无异型性，与大肠癌的关系不大。

家族性息肉病的息肉成百上千地布满整个结肠直肠，多数为管状腺瘤，易癌变。

增生性息肉体积小，腺上皮向腺腔突出，使腺腔纵切面呈锯齿状，横切面呈星芒状；腺上皮无异型性，可演变为混合型增生型腺瘤性息肉和锯齿状腺瘤，两者可恶变为腺癌。

少数：

Peutz-Jeghers息肉可伴发大肠癌。

腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状一绒毛状腺瘤，可恶变为癌，尤其是绒毛状腺瘤恶变率高达30％～