无规定动物疫病小区建设申请书模板.docx
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无规定动物疫病小区建设申请书模板.docx
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无规定动物疫病小区建设申请书模板
***件
无规定动物疫病小区建设申请书
(样式)
建设无规定动物疫病小区名称:
申请时间:
年月日
填写说明
1.本申请书用于向自治区农业农村厅申请无规定动物疫病小区建设。
2.申请建设的无规定动物疫病小区应符合《无规定动物疫病小区管理技术规范》等国家有关规定的要求。
3.申请建设无规定动物疫病小区命名方式:
企业名称+动物种类+无规定动物疫病病种+小区,例如:
××公司种猪无非洲猪瘟小区。
4.申请书文本包括基本信息、摘要和正文。
5.申请书用A4纸打印,连续编页;手写部分用钢笔、签字笔填写,字迹清楚。
6.本申请书一式4份,经申请企业和所在地各级农业农村部门审核并经负责人签字、加盖公章。
基本信息
申请企业
企业名称
联系人
电话
传真
地址
邮编
邮箱:
法人签名:
(公章)
年月日
建设无规定动物疫病小区
所在县(市、区)
组成生产单元种类及数量
□种畜禽场个□商品畜禽场个
□屠宰(加工)厂个□饲料加工厂个
□孵化场个□其他
县级级农业农村部门
联系人
电话
传真
地址
邮编
审核意见:
负责人:
(公章)
年月日
地市级农业农村部门
审核意见:
负责人:
(公章)
年月日
注:
如无规定动物疫病小区范围涉及2个及以上县(区、市),可、增加所在县级农业农村部门表栏,申请书份数相应增加。
摘要
1.简述拟建设无规定动物疫病小区组成情况(包括申请企业名
称、主要生产单元种类及数量、所在行政区域等);
2.简述拟建设无规定动物疫病小区规定动物疫病历史状况及规
定动物疫病监测情况;
3.简述拟建设无规定动物疫病小区生物安全管理情况;
4.无规定动物疫病小区建设规划。
正文部分
一、企业基本情况
(一)企业概况,包括企业名称、主要生产经营范围、生产方式和体系、主要业务、分/子公司情况、获得荣誉等。
(二)企业畜禽及其产品生产规模及产品销售情况(包括主要输入输出地、内外销数量等)。
(三)企业生产单元所在地地理气候特点、周边地形地貌、行政区划、交通路网以及易感野生动物分布数量情况等。
二、拟创建无规定动物疫病小区基本情况
(一)拟创建无规定动物疫病小区所有组成生产单元的名称、数量、具体地理位置及经纬度,并在地图上标示。
(二)各生产单元的生产能力情况,包括:
1.种畜禽场数量、种畜禽(种蛋、胚胎)品种、来源及数量等;
2.商品畜禽养殖场数量、饲养模式、存量和出栏量、成活率等;
3.屠宰加工的方式和数量等;
4.饲料的来源、数量、加工和运输方式等。
(三)各生产单元资质情况,主要包括与规划、防疫、环保管理等相关的资质证明情况,如畜禽养殖代码、动物防疫条件合格证、种畜禽生产许可证、环评等。
(四)标识追溯管理情况,包括标识的种类、范围、方法等。
三、生物安全管理情况
(一)生物安全管理小组设置情况,包括人员组成、资质、职责任务、培训情况等。
(二)各生产单元的自然地理屏障、人工物理屏障和缓冲区设置情况。
(三)风险评估实施和生物安全计划制定情况。
(四)各组成生产单元的基础防疫条件和生物安全管理实施情况,包括:
1.养殖场(含孵化场),包括选址布局、防疫设施设备、人员管理、生物安全管理制度的制定和生物安全措施的落实情况等;
2.屠宰场(厂),包括选址布局、防疫设施设备、人员管理、生物安全管理制度的制定和生物安全措施的落实情况等;
3.饲料厂,包括动物防疫的基础条件和设施设备,防疫制度的制定和落实情况等;
4.流通运输,包括运输工具、运输方式,运输管理制度的制定和落实情况等;
5.无害化处理,包括无害化处理方式、方法和处理数量等;
6.其他。
(五)规定动物疫病免疫实施情况及免疫效果监测情况。
(六)应急反应实施方案、应急储备、应急演练和疫情报告体系基本情况。
(七)生物安全管理体系内部审核和改进情况。
四、规定动物疫病状况
(一)规定动物疫病历史状况。
(二)监测情况。
1.监测方案(计划)情况;
2.监测实验室(包括企业实验室、畜牧兽医机构实验室或第三方实验室)的基本情况;
3.监测情况,包括监测组织、实施、实验室检测等;
4.监测结果。
五、附件
(一)有关无规定动物疫病小区建设管理的地方法规、规范和标准等。
(二)企业法人营业执照复印件。
(三)拟创建无规定动物疫病小区组成生产单元一览表,包括各生产单元的名称、详细地址、规模,有关许可证明编号(包括动物防疫条件合格证、种畜禽生产经营许可证和饲料生产企业审查合格证等)等。
(四)拟创建无规定动物疫病小区各生产单元分布图,按比例尺标明所有组成生产单元的具体名称及详细位置(包括地理位置和经纬度)等。
(五)生物安全管理手册,包括生物安全计划、标准操作程序和有关记录表格,以及生物安全管理小组人员一览表等。
(六)规定动物疫病免疫方案(实施规定动物疫病免疫时)。
(七)规定动物疫病监测计划及方案。
(八)实验室相关资质证明材料。
(九)县乡畜牧兽医部门监管能力和兽医实验室监测能力建设情况。
(十)其他有关材料。
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