预拌混凝土取样三方确认记录表.docx
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预拌混凝土取样三方确认记录表.docx
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预拌混凝土取样三方确认记录表
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—001
工程名称:
鑫都城云天绿洲7#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年5月10日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C15
生产日期:
2007年5月10日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—07
代表方量:
28m3
使用部位:
基础垫层
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年5月10日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—002
工程名称:
鑫都城云天绿洲1#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年5月13日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C15
生产日期:
2007年5月13日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—07
代表方量:
40m3
使用部位:
基础垫层
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年5月13日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—003
工程名称:
鑫都城云天绿洲7#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年5月15日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30
生产日期:
2007年5月15日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
8m3
使用部位:
桩芯
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年5月15日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—004
工程名称:
鑫都城云天绿洲1#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年5月17日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C15
生产日期:
2007年5月17日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
4m3
使用部位:
桩芯
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年5月17日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—005
工程名称:
鑫都城云天绿洲7#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年5月22日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30
生产日期:
2007年5月22日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
170m3
使用部位:
基础梁
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数3组,其中标准养护试块2组,同条件养护试块1组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年5月22日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—006
工程名称:
鑫都城云天绿洲1#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年5月29日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30
生产日期:
2007年5月29日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
350m3
使用部位:
基础梁
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数5组,其中标准养护试块4组,同条件养护试块1组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年5月29日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—007
工程名称:
鑫都城云天绿洲2#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年6月3日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C15
生产日期:
2007年6月3日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—07
代表方量:
13m3
使用部位:
基础垫层
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年6月3日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—008
工程名称:
鑫都城云天绿洲7#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年6月7日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30
生产日期:
2007年6月7日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
70m3
使用部位:
-0.06以下结构
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年6月7日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—009
工程名称:
鑫都城云天绿洲1#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年6月8日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30
生产日期:
2007年6月8日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
90m3
使用部位:
-0.06以下结构
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年6月8日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—010
工程名称:
鑫都城云天绿洲2#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年6月8日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30
生产日期:
2007年6月8日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
4m3
使用部位:
桩芯
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年6月8日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—011
工程名称:
鑫都城云天绿洲2#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年6月12日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30P6
生产日期:
2007年6月12日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
110m3
使用部位:
水泵房基础底板
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数3组,其中标准养护试块2组,同条件养护试块1组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年6月12日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—012
工程名称:
鑫都城云天绿洲2#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年6月21日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30P6
生产日期:
2007年6月21日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TD—44
代表方量:
400m3
使用部位:
地下车库基础底板
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数6组,其中标准养护试块5组,同条件养护试块1组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年6月21日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—013
工程名称:
鑫都城云天绿洲1#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年6月25日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C20
生产日期:
2007年6月25日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TF—24
代表方量:
70m3
使用部位:
底层毛地坪
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数1组,其中标准养护试块1组,同条件养护试块/组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年6月25日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—014
工程名称:
鑫都城云天绿洲2#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海腾达混凝土有限公司
取样日期:
2007年7月6日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30P6
生产日期:
2007年7月6日
施工需要坍落度:
120±30mm
配合比通知单编号:
TF—03
代表方量:
190m3
使用部位:
地下车库墙、顶板
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060002
备案证明防伪
复印件编号:
2007010153
取样情况:
混凝土试块组数3组,其中标准养护试块2组,同条件养护试块1组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年7月6日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
备注:
1、本记录表一式四联,搅拌站、施工单位、监理(建设)单位、检测单位各执一联;
2、本记录表以同工程部位、同强度等级混凝土、连续浇筑为单元进行记录;
3、施工单位组织各方确认,并负责在送样检测时将记录表提交检测单位;
4、检测机构收取建设工程混凝土试块时应当验证并保存本记录表。
预拌混凝土取样三方确认记录表
编号:
A—015
工程名称:
鑫都城云天绿洲2#房
工程地址:
中春路、鑫都路
施工单位:
上海莘庄工业区建筑安装工程有限公司
监理(建设)单
位:
上海东方工程管理监理有限公司
销售单位:
上海嘉环混凝土有限公司
取样日期:
2007年7月18日
产品名称:
商品混凝土
产品标准:
JGJ55——2000
施工需要强度等级:
C30
生产日期:
2007年7月18日
施工需要坍落度:
140±30mm
配合比通知单编号:
P2*******9
代表方量:
145m3
使用部位:
一层墙、顶板
搅拌站及其
备案证明编号:
JC(沪)-02-060099
备案证明防伪
复印件编号:
2007015480
取样情况:
混凝土试块组数3组,其中标准养护试块2组,同条件养护试块1组
取样和制作过程中存在的问题及其处理:
无
取样员证书号:
5102
取样员(签字):
日期:
2007年7月18日
搅拌站确认人员(签字):
日期:
2007年月日
见证员证书号:
见证员(签字):
日期:
2007年月日
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 混凝土 取样 确认 记录