全县医保局服务情况汇报完整版.docx

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全县医保局服务情况汇报完整版

全县医保局服务情况汇报

全县医保局服务情况汇报

一、医疗保障体系框架初步形成

七年来，的医疗保险从无到有、从单一险种到多层次保障，覆盖范围不断扩大，保障功能不断增强。

从城镇职工到城镇居民，从行政机关到私营企业，从普通居民到低保、重残等特殊群体，从城镇从业人员到学生、儿童、老人等非从业人员，打破了不同所有制、不同就业形式、不同身份之间的界限，初步建成了覆盖城镇职工与城镇居民、灵活就业人员的基本医疗保障体系。

二、医疗保险成效显现

1、城镇职工基本医疗保险

201X年，参保单位253个，参保人数

1.27万人；到201X年，医疗保险参保单位358个，参保人数

3.5万人，其中国有困难企业参加医疗保险

1.5万人，工业园区参加医疗保险0.96万人；201X年，城镇职工基本医疗保险基金征缴收入4165万元，比上年度增加2028万元。

2、城镇居民基本医疗保险

自201X年6月城镇居民基本医疗保险启动，201X年参保人数达到

4.25万人；201X年，城镇居民基本医疗保险基金征缴收入974万元，比上年度增加671万元。

3、工伤保险

201X年参保单位49个，参保人数0.6万人。

到201X年，参保单

位172个，参保人数

1.53万人，其中农民工参加工伤保险0.5万人，工业园区参加工

伤保险0.96万人；201X年，工伤保险基金征缴收入178万元，比上年度增加66万元。

4、生育保险

201X年，参保单位40个，参保人数0.2万人。

至U201X年，生育保险参保人数0.52万人；201X年，生育保险基金征缴收入23万元，比上年度增加7万元。

四项保险医疗消费补偿得到及时足额拨付，运行情况呈现良好趋

势，保障了广大参保人员的医疗待遇，医疗保险基金整体运行步入了

良性循环，基本实现了医疗保险基金收支平衡、略有结余的管理目

标。

从201X年至201X年连续五年医疗、工伤、生育保险工作年度评

比获省、市业务主管部门表彰。

三、医疗保障责任逐步清晰

随着医疗保障改革的深入和社会经济结构的变化，一些矛盾和历

史遗留问题逐渐凸显，也让我们更加清晰地明确了医疗保险的责任和

职责所在；怎样更好地为参保对象服务，保障和提高参保对象的医疗

待遇水平；医保局着力于创新制度、服务民生，一直致力于提高参保

城镇职工和居民的医疗保险待遇，解决历史遗留问题：

扩大个人账户使用范围、调高退休人员个人账户待遇；数次提高

城镇职工医疗保险及团体补充医疗保险最高支付限额；建立城镇职工

医疗保险二次补偿制度；完善异地安置人员服务管理；提高建老人员

待遇；解决国有关闭破产改制企业退休人员和三类人员医疗保障问

题；解决离休干部和二等乙级以上革命伤残军人医疗保险问题、国有

困难农林水企事业单位、困难农垦企业和城镇困难大集体企业职工医

保问题。

四、医疗保险管理服务体系健全

随着基本医疗保险制度改革的推进，我们不断在寻求自身的发

展，不断在创新、完善和超越自己。

一是加强了医疗保险经办平台建

设，在“两定”机构设立了医保经办窗口或专柜，设立了乡镇劳动保

障事务所和街道社区居委会医保经办平台。

社区居民可在社区、乡镇

居民可在乡镇劳动保障事务所办理城镇居民基本医疗保险业务，同

时，我局在县政中心设立医疗保险“一站式”服务窗口，长年为参保

对象提供参保、缴费、转院转诊结算服务，大大方便了群众。

二是把

建设高效便捷的信息网作为一项重要工作来抓，系统网络成功覆盖27

家定点医院和26家定点药店；实施了全市医保IC卡“一卡通”服

务，无论住院还是买药只需用卡轻轻一刷，即可完成费用结算，方便

快捷；开通了医疗保险网站，将医疗保险的政策法规、内部制度、动

态新闻、基金管理等综合信息全部上网公布，方便广大群众查询和浏

览。

目前，医疗保险信息网络已经实现了费用结算网络化、基金管理

规范化、政策咨询自动化。

三是进一步完善定点机构考核指标体系和

准入制度，充分发挥我县医疗保险计算机网络的作用，加强对“两个

定点”的管理和基金的监控，做好定点协议服务管理，督促定点机构

严格执行“三个目录”，为参保患者提供优质服务；同时，充分发挥

社会监督员的作用，以监督定点机构的服务行为，降低不合理费用的

支出，维护参保人员的切身利益，不断理顺医、保、患三者的关系。

五、医疗保险基金规范有序

医疗保险基金是医疗保险事业的核心，只有规范医疗保险行为，强化医疗保险基金管理，才能真正为医疗保险事业搭建严密科学的“安全网”。

几年来，医保局不断健全和完善各项管理制度、规范医疗服务行为，用科学严谨的方法管理各类医疗保险基金：

通过银行委托收款、通知缴费、上门催款、财政代扣等方式，建立了医疗保险基金征缴和待遇支付审核制度，促进各参保单位和个人及时足额缴纳医保基金，并且严格把牢基金征缴和支付审核关，从源头上减少和避免医保基金的浪费与流失。

对于不符合医保规定的待遇，坚决不予审批，对于不符合医保规定的费用，坚决不予报销，建立了对医保“两定”机构的考核和监督机制，确保医保基金稳健安全运行。

基金管理工作连续五年得到了省、市业务主管部门的评比表彰。

附送：

全县医疗保险工作会议发言稿

全县医疗保险工作会议发言稿

第一篇：

全县医疗保险工作会议发言稿

今天会议的目的就是认真贯彻落实全市医疗工伤生育保险工作会议精神，明确今年全县医疗保险工作任务，动员全县各方面力量，认清形势，统一思想，开拓进取，合力攻坚，推动我县医保工作的扎实开展。

刚才，兆忠同志总结了二零零八年全县医疗保险工作，安排部署二零零九年工作任务；树江同志宣读了全县城镇居民基本医疗保险和

城镇职工基本医疗保险调整方案,部署了二零零九年全县城镇居民基本

医疗保险扩面任务指标,我完全同。

下面，就做好二零零九年全县医疗

保险工作，我讲三个问题：

一、统一思想，提高认识，切实增强做好全县医疗保险工作的责

任感和紧迫感

医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，也是党和政府的一项

重要工作，广大群众关注的焦点。

全力做好医疗保险各项工作，对于

进一步完善社会保障体系、切实改善民生、促进和谐社会建设具有重

要意义。

（一）扎实做好医疗保险工作，是促进社会文明进步、维护社会

和谐稳定的需要。

健康是国民素质的基础，是社会文明进步的基本要

求。

建立和实施城镇居民、城镇职工基本医疗保险制度，实现人人享

有基本医疗保障的目标，是国家文明进步的重要标志。

全面做好医疗

保险工作，妥善解决参保群众看病就医问题，解除其后顾之忧，就有

利于激发这部分人群奋发有为、积极进取的创业热情，加快社会发展

步伐，维护社会稳定，推进和谐社会的建设进程。

（二）扎实做好医疗保险工作，是贯彻落实县委、县政府重要部

署，切实改善民生的需要。

县委xx届九次全体会议将民生工程列为县

委十项重点工作之一，将医疗保险工作纳入县政府二零零九年重点工

作进行安排部署，督办推进。

县委、县政府高度重视医疗保险工作，

各乡镇、各相关部门也要站在讲政治、讲大局、讲稳定的高度来认识

医疗保险工作的重要性，做到精心组织，周密安排，强化措施，稳步

推进，确保完成全县医疗保险工作各项任务指标。

（三）扎实做好医疗保险工作，是切实保障广大参保群众根本利

益的需要。

看病难、看病贵问题一直是广大群众最为关注的热点问

题，实施城镇居民、城镇职工基本医疗保险制度，使广大参保群众从

中享受到了社会保障带来的实惠，保障了参保群众最基本的健康权

利。

特别是今年对城镇居民、城镇职工基本医疗保险政策进行了适当

调整，进一步减轻了参保群众的医疗经济负担，提高了参保群众的受

益程度和医疗保障水平，使参保群众的根本利益实现了最大化。

二、把握关键，强化措施，确保圆满完成全县医疗保险各项工作

任务

一要把握政策，确保执行到位。

医疗保险工作涉及面广、政策性

强，需要我们认真学习，准确把握，避免在政策执行上出现偏差。

今

天，会上印发了全县城镇居民、城镇职工基本医疗保险两个《暂行办

法》，这是经过一年的时间反复调研，反复调整修改，经县政府常务

会议讨论通过的。

《暂行办法》对城镇居民和城镇职工基本医疗保险

的参保范围、筹资办法、医疗服务、基金管理等问题都做出了明确规

定。

特别是结合我县实际，为进一步提高参保群众的医疗保障待遇，

降低了起付线标准，提高了报销比例、最高支付限额；城镇居民基本

医疗保险设立了个人账户，城镇低保对象全部纳入参保范围、且个人

缴纳基金部分由县财政从上级专项参保资金中支付；提高了城镇职工

基本医疗保险特检特治标准。

政策有了新的调整，这就更需要我们去

认真学习和把握，严格按照《暂行办法》的规定做好医疗保险各项工

作，不折不扣地执行好新政策。

二要强化宣传，营造良好氛围。

宣传是医疗保险工作深入开展的

关键。

在宣传工作中要注重方式方法，要站在参保群众的立场看问

题、摆事实、讲道理。

在宣传内容上，要突出对医疗保险的特点、相

关政策及参保后可享受的保障待遇进行宣传，特别要重点宣传这次医

疗保险政策的调整情况；在宣传形式上，要充分利用广播、电视、张

贴标语、发放《宣传单》、现场咨询等多种渠道，做到形式多样。

通

过宣传，让参保群众了解政策，消除顾虑，增强参保的积极性和主动

性。

第二篇：

医疗保险定点医院工作会会议方案

医疗保险定点医院工作会会议方案为认真总结我县医疗保险定点

医院工作，规范定点医院医疗服务管理，进一步推动我县医疗保险工

作的健康协调科学发展，拟召开**县201X年医疗保险定点医院工作会，现制订会议方案如下：

一、会标

201X年医疗保险定点医院工作会

二、会议安排

1、201X年4月1日上午9:

00—11：

30

2、地点：

县行政综合大楼三楼三会议室

3、参会人员（100人）

（一）县委常委、县政府常务副县长**（1人）

（二）县政府办领导、县劳动和社会保障局党委书记、分管局

长，县财政局领导、县卫生局领导、县医保局局长、副局长（8人）

（三）县医保局中层以上干部及医疗管理股人员（6人）

（四）定点医院院长、医保办负责人（41X2=82人）

（五）县广电局、县信息办记者及工作人员（3人）

三、主要议程

1、会议主持人：

县政府办副主任**

2、议程

（一）县医保局局长**总结201X年定点医院工作，安排布置

201X年工作

（二）医院代表与县医保局签订201X年度医疗服务协议

（三）财政局领导讲话

（四）卫生局领导讲话

（五）县委常委、县政府常务副县长**讲话

四、会务准备工作

1、资料准备

*县长的讲话材料由县医保局办公室草拟初稿，报县劳动局和县政

府领导审改、审定。

医保局局长**讲话材料由县保局医疗管理股草拟

初稿，由县医保局审改、审定。

2、会场准备

医保局办公室负责会场联系、卫生打扫、会场横幅、会务服务等

3、会议用餐

会议用餐本着节约原则，安排所有参会人员用餐，医保局办公室

负责联系餐馆，并做好就餐卫生安全工作。

五、会议经费

1、经费概算（合计6000元）

（一）会议用餐共10桌，每桌餐费标准500元，需经费5000

元；

（二）租用会场半天，需经费800元；

（三）会场横幅、茶水、纸杯等杂支200元。

2、经费来源

定点医疗机构工作会议经费由县医保局工作经费列支。

第三篇：

城乡居民养老保险暨城镇居民医疗保险工作会议

在全县城乡居民社会养老保险暨城镇居

民

医疗保险工作会议上的讲话

县委常委、常务副县长xxx

（201X年8月29日）

同志们：

今天，在此召开全县城乡居民社会养老保险暨城镇居民医疗保险

工作会议，主要任务是总结过去一年及今年以来工作，安排部署年内

工作任务，确保完成两项民生工程全年目标。

刚才，县教育局、xx镇

和xx镇xx社区作了很好的发言，xx局长全面总结了两项工作开展情

况，并对下一步工作进行了具体安排，讲得很好，我完全同。

会议还

对201X年度城乡居民养老保险工作先进集体和先进个人进行了表彰，

希望大家学习先进、争当先进。

下面，我就做好今年全县城乡居民社

会养老保险和城镇居民医疗保险工作，强调三点意见：

一、思想认识要再提升，全面增强工作责任感和紧迫感城乡居民

社会养老保险和城镇居民医疗保险工作是党中央、国务院立足发展实

际，从保障群众切身利益出发，出台的1

重大惠民举措，对改善民生，统筹城乡发展，促进社会公平正义

具有十分重要的现实意义。

201X年，我县被纳入了第三批国家新型农

村社会养老保险试点县，同时启动了城镇居民社会养老保险工作，实

现了城乡居民社会养老保险制度的城乡全覆盖，让全县人民提前享受

到了国家的惠民政策。

一年来，在各镇和有关部门的共同努力下，城

乡居民社会养老保险工作得到了群众的热烈欢迎和社会各界的大力支

持，群众参保意识不断增强，参保覆盖面不断扩大，享受待遇人数不

断增加。

截至目前，全县实际参保缴费人员1

7.79万人，收缴保费304

3.6万元，参保率为83%。

60周岁以上领取养老金人数为

6.15万人，累计发放养老金458

4.2万元，发放率达100%与此同时，201X年度全县完成城镇居民医疗保险参保

5.98万人，超额完成全年任务。

成绩的取得，离不开各镇、各有

关部门的密切配合，离不开广大一线工作者的辛勤工作，在此，我谨

代表县委、县政府向大家致以诚挚的慰问和衷心的感谢！

在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，由于我县经济社会

发展水平等客观原因，目前我县两项保障水平还不高，与人民群众的

期望和现实需要相比还有一定的差距，这就要求我们在下一步工作中

必须积极探索，加大力度，下大力气做好群众的续保工作。

并形成工

作长效机制，为全面提升保障水平，

推动两项工作健康有序运行提供坚强的制度保障。

从我县当前情况来看，做好城乡居民社会养老保险工作，县委、

县政府有决心，群众有期盼，社会有共识，工作有基础。

我们一定要

从经济社会发展全局和战略高度，充分认识做好城乡居民社会养老保

险工作的重大意义，以强烈的政治责任感和历史使命感，坚定信心、

扎实工作，确保全县广大人民群众享受到看得见、摸得着的实惠。

二、工作措施要再落实，全面增强工作针对性和有效性城乡居民

社会养老保险和城镇居民医疗保险都被列入今年省定的33项民生工

程。

我县今年城乡居民社会养老保险工作的目标是12月底全县城乡居

民养老保险参（续）保率均要达到92%以上，年满60周岁及以上符合

领取条件的城乡居民养老金发放率达到100%；城镇居民医疗保险也要

完成全年参保

5.9万人的任务。

因此，我们必须进一步创新工作方式，强化工

作措施，加大工作力度，确保目标任务顺利完成。

一是基础工作要扎实。

两项工作都是政策性强、牵涉面广的系统

工程，特别是要完成养老保险参（续）保率达到92%以上这个硬指标，

就必须把基础工作摆在更加突出的位置，切实抓紧抓好。

首先要加强

宣传引导。

要帮助参保对象算好经济账，让他们真真切切地感受到参

加两项保险是利国利民、利人利己的好事，充分调动他们参保的积极

性。

要充分发挥各种新闻媒

体的作用，多形式、多渠道、立体式宣传，把宣传工作做深、做

实、做细，确保参保对象人人知政策，懂政策。

要充分依托村级基层

组织的力量，走村入户解答参保人的各种疑问。

其次要做好调查摸底

工作。

各镇要集中时间、集中力量，认真细致地做好未参保对象的摸

底工作，为参保群众建立信息化的档案资料，做到参保对象和补贴对象底子清、情况明、数字准，为政策执行提供翔实可靠的依据。

二是政策落实要到位。

要按照“保基本、广覆盖、有弹性、可持续”的原则，认真落实保险费缴纳、个人账户管理、养老保险待遇等各项政策。

要认真研究政策，吃透政策精神，准确把握政策，本着“只做加法，不做减法”的原则，妥善处理好城乡居民社会养老保险制度与城镇职工基本养老保险、城乡居民低保、农村“五保”、被征地农民社会保障等制度之间的衔接问题，努力提高社会养老资源利用效率。

坚持多层次、多渠道解决养老问题，在发挥好政府主导作用的同时，充分发挥个人、家庭和社会等各方面的积极作用，更好地解决群众在养老方面的后顾之忧。

要认真抓好待遇落实，确保养老金及时足额兑现到位，让参保群众切切实实体会到这项惠民政策带来的好处，从而带动更多群众自觉参（续）保或提高缴费档次。

监察、审计、财政等部门要进一步加强基金监管，绝不允许借支、挪用，

确保基金运行安全。

三是各项服务要优质。

城乡居民社会养老保险是我县覆盖范围最

广、参保人数最多、经办业务量最大、基金累加性最强、管理服务周期最长的社会保障制度。

各镇、有关部门要从参保群众利益诉求出

发，完善服务理念、提高服务质量、规范操作流程，真正做到服务标准化、操作人性化、程序规范化。

要对群众有感情，设身处地为群众

着想，根据不同群众的经济承受能力，指导他们合理确定参保缴费的档次标准；要对工作有热情，及时受理、迅速办理群众的参保申请，

以积极的态度、热忱的服务、高效的工作赢得参保群众的信任和理

解。

同时，要努力提高自身的服务能力和业务水平，在工作上做到精

益求精。

三、组织领导要再强化，全面增强工作推力和合力

城乡居民社会养老保险和城镇居民医疗保险工作任务繁重、规范

性强、社会关注度高，各镇、有关部门对此要有清醒认识，切实加强

领导，密切配合，狠抓落实，确保各项工作顺利推进。

一要加强组织领导。

要把两项工作摆上重要议事日程，做到组织

到位、领导到位、人员到位，形成一级抓一级、层层抓落实的良好工作格局。

各镇政府主要负责人作为本辖区城乡居

民社会养老保险工作的第一责任人，要亲自组织、亲自过问，分

管同志要具体负责、靠前工作，确保两项保险工作全面展开，迅速推进。

二要密切协调配合。

两项保险都是系统工程，涉及全县所有镇和

多个部门，业务性很强。

县人社局要发挥好牵头作用，主动与各镇、有关部门搞好沟通协调，争取支持。

各镇、有关部门要牢固树立全县“一盘棋”的思想，既要按照分工各司其职、各负其责，又要加强配合，密切协作，心往一处想，劲往一处使，真正做到认识上统

一、工作上协调、行动上一致，尽职尽责地做好各项工作。

三要抓好监督检查。

要结合“业务提升年”活动的开展，切实加大监督检查力度，明确奖惩措施，充分调动各方面的积极性和主动性。

县民生办、县领导组办公室要对各镇有关工作开展情况进行定期或不定期地督查，并以工作简报形式向全县予以通报。

对在督查中发现的好经验、好做法，要及时梳理、总结、推广；对工作进展缓慢的，将予以通报批评。

四要强化经办机构建设。

各镇就业和社会保障事务所是工作的业

务主体。

各镇要按照要求，落实人员配备，改变人员力量薄弱（兼职

人员从事工作）、工作队伍不稳定等现象。

要切实承担起职责，全体

镇干部要沉下去，进村入户，搞好宣传，动员群众参（续）保，要在

12月31日前让符合条件的领取养老金的都拿到养老金，让符合条件的能参加城乡居民社会养老保

险的群众都参加。

县级经办机构一定要细化工作，对工作中存在的问题要认真进行调查研究，要督促指导各镇工作，确保在年底圆满完成

工作任务。

同志们，城乡居民社会养老保险和城镇居民医疗保险领导关心，

群众关切，社会关注。

大家要按照此次会议的部署，认真抓好各项工

作的落实，确保圆满完成今年目标任务，为推进科学发展、建设幸福

xx做出更大贡献！

第四篇：

医疗保险工作总结医疗保险工作总结一、强化工作作风、树立服务观念医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保

人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬

业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的

工作人员，因此开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极

参加每次安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实

际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三

个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时

代步伐。

医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时

得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作

人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进社会稳定；转变工作作

风，树立服务观念。

医疗保险工作的宗旨是：

服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，

把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平

常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟；转变工作方法，树

立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直

接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认

真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险

工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，

本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保

险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为

J-1

零。

二、强化学习、规范管理，自身建设进一步加强首先是进一步完善了学习制度，定期组织干部职工进行政治理

论、劳动保障政策法规和医疗保险业务知识学习，要求做好学习笔记

实行不定期检查，并着重按照劳动保障部门要提高“五种能力”的要

求，严格管理、规范程序、创新机制，使干部职工的政治思想、业务

水平和各项能力得到了加强；二是建立健全了各项工作制度，全面实

行目标管理工作责任制，对各项工作作出了详细安排，责任到人，任

务到人，规范了各项操作流程，并制定了相应的奖惩措施，确保了全

年各项目标任务的完成；三是完善了医保计算机网络建设，提高了管理科学化、规范化水平

第五篇：

201X年医疗保险工作总结

201X年医疗保险工作总结自从从事医疗保险工作以来，我坚持以“三个代表”重要思想和

党的十六大精神为指导，认真贯彻执行我县医疗保险有关政策规定，

立足岗位，努力工作，全心全意为参保职工和离退休干部服务。

几年

来，更得到了领导和同事们的关心和帮助。

现将本人的工作思想情况总结如下：

一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础。

一个人不

论干什么工作，处在什么位置，都必须把学习放在首位。

只有不断加

强学习，提高自身的政治、业务素质，才能做好工作。

在不断提高自

身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务知识，提高自己的业

务水平，我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有

关医疗保险内容的报刊书籍，增强自身业务能力，熟练掌握工作业务

流程的每个环节，经过不懈努力，我具备了一定的理论文化知识和专

业技术知识，积累了一定的工作经验，政治业务素质得到了全面提

高。

二、爱岗敬业，扎实工作，全心全意为参保职工提供服务。

从事

医疗保险工作期间，我认真做好调查采集工作，宣传医保政策法规，

发放各种医保卡、宣传单，热情为参保人办理各种参保手续，提供咨

询服务。

目前，我单位的医疗保险参保工作基本上已达到人人参保。

三、培养情操，树立良好的医保工作者形象。

在工作和生活中，

我始终严格要求自己,一贯保持着应有的道德品质和思想情操，树立正

确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏踏

实实做事，老老实实做人，内强素质，外树形象，同时努力做到尊敬

领导、团结同志、关心集体、服从组织，与时俱进、开拓