《儿科学听课记忆与测试》补充答案.docx
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《儿科学听课记忆与测试》补充答案
《儿科学——听课、记忆与测试》
补充答案
第一章绪论
名词解释
1.胚胎期:
怀胎最初8周为胚胎期。
2.青春期:
女孩从11~12岁开始到17~18岁、男孩从13~14岁开始到18~20岁称青春期。
3.围生期:
胎龄满28周(体重≥1000g)至生后7足天,称为围生期或围产期。
4.新生儿期:
自出生后脐带结扎时起至生后28d内,称新生儿期。
5.幼儿期:
1周岁后到满3周岁之前称为幼儿期。
6.学龄前期:
3周岁到入小学前(6~7岁)为学龄前期。
7.婴儿期:
出生后到满1周岁之前为婴儿期,又称乳儿期。
8.胎儿期:
从卵子和精子结合到小儿出生统称为胎儿期,在母体子宫内约经过294d。
9.学龄期:
从入小学起(6~7岁)到青春期(女12岁,男13岁)开始之前称学龄期。
问答题
1.①生长发育最迅速,此点最重要;②需要摄入的热量和营养素特别高;③消化功能不完善,易发生消化与营养紊乱;④抗病能力弱,易患传染病和感染性疾病。
2.①生理调节和适应能力不成熟,易发生各种疾病;②发病率及死亡率高。
3.①智能发育较前突出;②识别危险能力不足,易发生意外创伤和中毒;③自身免疫力仍低,传染病发病率较高。
第二章生长发育
名词解释
1.头围:
是指经过眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。
2.生理性体重下降:
新生儿生后第1周内由于哺乳量不足、水分丧失及排出胎粪,体重可暂时性下降3%~9%,称为生理性体重下降。
3.胸围:
沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。
4.身长(高):
是指从头顶到足底的全身长度。
5.生长发育:
生长一般是指小儿整体和各器官的长大,可测出其量的增加;发育指细胞组织、器官功能的成熟,为质的改变。
两者紧密相关,不能截然分开。
6.体重:
为各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量,是代表体格生长,尤其是营养情况最易取得的指标。
填空题
1.3个月左右10岁约为其岁数加1
2.4~10个月2.5岁月龄减4~6
3.50cm约25cm10cm
4.生后5个月
5.生后6个月
6.生后7个月
7.婴儿期青春期
8.1.5~2cm1~1.5岁
9.34cm44cm46cm
10.3个月6个月1岁后
问答题
1.小儿体重计算:
1~6个月:
体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg);
7~12个月:
体重(kg)=出生体重(kg)+6×0.7(kg)+(月龄-6)×0.4(kg);
2~12岁:
体重(kg)=(年龄-2)×2(kg)+12(kg)=年龄×2(kg)+8(kg)。
2.①发育落后:
见于生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症、肾小管酸中毒等;②发育超前:
中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。
3.①头尾规律即由上到下;②由近到远;③由不协调到协调;④由粗到细;⑤先有正面动作后会反面动作。
4.①新生儿在脐上;②2岁时在脐下;③6岁时在脐与耻骨联合之间;④12岁时位于耻骨联合上缘,上下部量相等。
5.①早闭或过小见于小头畸形;②迟闭或过大见于佝偻病、克汀病;③前囟饱满见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等;④前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者。
6.①生后第1年脊柱增长较下肢为快,以后则落后于下肢增长;②新生儿脊柱仅轻微后凸;③3个月能抬头时出现第一弯曲,即颈椎前凸;④6个月会坐时出现第二个弯曲,即胸椎后凸;⑤1岁后能行走时出现第三个弯曲,即腰椎前凸。
第三章儿童保健原则
名词解释
1.被动免疫:
对未接受主动免疫的易感儿在接触传染病后给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白等注射,使小儿于短期内具有被动免疫力,称被动免疫。
2.主动免疫:
给易感者接种特异性抗原,使体内主动产生免疫抗体,称主动免疫。
填空题
283
第四章儿科疾病的诊治原则
名词解释
1.等渗性脱水:
脱水的性质可以通过检测血清钠含量来区别。
血清钠在130~150mmol/L为等渗性脱水。
2.低钾血症:
血钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。
3.不显性失水:
机体通过皮肤和肺丢失的水分称为不显性失水。
4.液体疗法:
是儿科临床医学的重要组成部分,其目的是维持或恢复正常的体液容量和成分,以保持正常的生理功能。
液体疗法包括了补充生理需要量、累积损失量及继续丢失量。
问答题
1.三种类型缺水的诊断和鉴别
高渗性缺水
(原发性缺水)
等渗性缺水
(急性或混合性缺水)
低渗性缺水
(慢性或继发性缺水)
常见
原因
摄入不够:
食管癌;
丧失过多:
高热等
体液急性丢失、补充不足;大面积烧伤、腹膜炎、急性肠梗阻
长期慢性丢失单补给水;慢性肠梗阻大量渗液;肾排过多
病理
生理
水丢失>钠;
细胞内液减少为主;
血容量正常,晚期下降
水和钠等量酸丢失;
细胞内外液都明显下降;
血容量减少
钠丢失>水;
细胞外液减少为主;
血容量减少
临床
表现
缺水症状为主;严重口渴,无恶心、呕吐、痉挛性肌痛;直立晕厥不明显;血压晚期下降
缺水、缺钠症状:
不口渴,恶心、呕吐,偶尔又肌痉挛,直立可晕厥,血压极易下降
缺水症状为主;口渴不明显,恶心、呕吐明显,乏力,肌痉挛,直立易晕厥;血压不稳定或下降
实验室
检查
尿量很少,比重高,尿Cl-正常;血钠稍高;轻度血浓缩,晚期明显
尿量少,比重正常,尿Cl-减少不明显;血钠正常,血浓缩明显
尿量正常,比重低,尿Cl-很少或无;血钠减少,血浓缩明显
治疗
原则
5%葡萄糖液或0.45%盐水
等渗盐水或平衡液
5%的高渗盐水
2.
(1)代谢性酸中毒:
1)病因:
①细胞外液酸的产生过多;常见有酮症酸中毒,肾衰时磷酸、硫酸及组织低氧时产生的乳酸增多。
②细胞外液碳酸氢盐的丢失。
是由于碳酸氢盐从肾脏或小肠液的丢失,常发生于腹泻、小肠瘘管的引流等。
2)病理生理与临床表现:
✧腹泻者大便常呈酸性,这是由于小肠液在肠道经细菌发酵作用,产生有机酸,后者与碱性肠液中和,使最终大便仍以酸性为主。
✧霍乱病人由于短期内大量肠液产生,大便呈碱性。
✧代谢性酸中毒时主要的缓冲是碳酸氢盐,也可通过呼吸代偿使PaCO2降低,但通过呼吸代偿很少能使血液pH值完全达到正常。
✧呼吸代偿只是改善pH的下降(部分代偿),完全代偿取决于肾脏酸化尿液、使血碳酸氢盐水平达到正常、再通过呼吸的重新调节,最终才能使血酸碱平衡达到正常。
3)代谢性酸中毒的治疗:
✧积极治疗缺氧、组织低灌注、腹泻等原发疾病。
✧采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物增加碱储备、中和[H+]。
✧一般主张当血气分析的pH值<7.30时用碱性药物。
✧所需补充的碱性溶液mmol数=剩余碱(BE)负值×0.3×体重(kg),因5%碳酸氢钠lml=0.6mmol,故所需5%碳酸氢钠量(m1)=(-BE)×0.5×体重(kg)。
✧一般将碳酸氢钠稀释成1.4%的溶液输入。
✧先给以计算量的1/2,复查血气后调整剂量。
✧纠酸后钾离子进入细胞内使血清钾降低,游离钙也减少,故应注意补钾、补钙。
(2)代谢性碱中毒:
1)病因:
原发因素是细胞外液强碱或碳酸氢盐的增加。
主要原因有:
✧过度的氢离子的丢失,如呕吐或胃液引流导致的氢和氯的丢失,最常见为先天性肥厚性幽门狭窄
✧摄入或输入过多的碳酸氢盐
✧由于血钾降低,肾脏碳酸氢盐的重吸收增加,原发性醛固酮增多症、Cushing综合征等
✧呼吸性酸中毒时,肾脏代偿性分泌氢,增加碳酸氢根重吸收,使酸中毒得到代偿,当应用机械通气后,血PaCO2能迅速恢复正常,而血浆HCO3-含量仍高,导致代谢性碱中毒
✧细胞外液减少及近端肾小管HCO3-的重吸收增加。
2)病理生理与临床表现:
✧代谢性碱中毒时为减少血pH的变化,会出现一定程度的呼吸抑制,以PaCO2略升高作为代偿,但这种代偿很有限,因为呼吸抑制时可出现低氧症状,后者又能刺激呼吸。
✧通过肾脏排出HCO3-使血pH降低,此时常见有碱性尿(pH可达8.5~9)
✧当临床上常同时存在低血钾和低血容量时,除非给予纠正,碱中毒常较难治疗。
✧代谢性碱中毒无特征性临床表现。
✧轻度代碱可无明显症状,重症者表现为呼吸抑制,精神软。
✧当因碱中毒致游离钙降低时,可引起抽搐
✧有低血钾时,可出现相应的临床症状。
✧血气分析见血浆pH值增高,PaCO2和HCO3-增高,常见低氯和低钾。
✧典型的病例尿呈碱性,但在严重低钾时尿液pH也可很低。
3)治疗:
主要应针对原发病,必要是应用人工辅助通气。
(3)呼吸性碱中毒:
1)病因:
可为心理因素所致的呼吸过度、机械通气时每分通气量太大,也可见于水杨酸中毒所致的呼吸中枢过度刺激、对CO2的敏感性太高所致的呼吸增加。
2)病理生理与临床表现:
呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度增加致血二氧化碳分压降低。
✧低氧、贫血、CO中毒时呼吸加快,也可使PaCO2降低出现碱中毒。
✧呼吸性碱中毒临床主要出现原发疾病所致的相应症状及体征。
✧急性低碳酸血症可使神经肌肉兴奋性增加和因低钙所致的肢体感觉异常。
✧血气分析见pH值增加、PaCO2降低、血HCO3-浓度降低、尿液常呈酸性。
3)治疗:
主要针对原发病。
(4)呼吸性酸中毒:
1)病因:
常见原因有呼吸道梗阻、肺部本身疾病、肺换气功能不足。
2)病理生理基础:
肺泡通气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,血PCO2↑所致高碳酸血症。
①血液缓冲作用:
PCO2↑、H2CO3↑→血中H2CO3与Na2HPO4结合形成NaHPO3和NaH2PO4,后者尿中排出,使H2CO3↓、HCO3-↑
②肾脏的调节作用:
肾小管上皮细胞形成H+和NH3↑→H+、Na+交换和H+与NH3形成NH4+→H+排出和NaHCO3再吸收↑
上述两机制使HCO3-/H2CO3重新接近20/1,维持pH值正常范围。
③酸中毒时,细胞内外K+和Na+、H+交换也对改善酸中毒有一定作用。
3)临床表现:
可呼吸困难、换气不足、全身乏力;气促发绀、头痛胸闷;重者血压下降、谵妄昏迷
4)治疗:
根本办法是迅速解除呼吸道梗阻,改善肺换气功能,使蓄积的CO2从体内排出去。
①解除呼吸道梗阻:
如气管插管、呼吸机辅助呼吸、气管切开等。
②肺不张者:
鼓励深吸气、使肺膨胀,改善换气功能;抗感染。
③呼吸抑制者:
人工呼吸、呼吸中枢兴奋剂。
④呼酸重者:
可给少量碳酸氢钠。
⑤给氧问题:
呼酸时,重要的是改善换气功能,而不是单纯给高浓度氧,否则可使呼吸中枢感受器对缺氧刺激反射消失,呼吸更受抑制。
第五章营养和营养障碍疾病
名词解释
1.基础代谢率:
是指在每单位时间每平方米体表面积人体基础代谢所需的能量。
2.先天性佝偻病:
母亲患严重软骨病,或孕妇食物中维生素D明显不足,导致母亲体内维生素D极度缺乏,于新生儿期即可见典型症状:
前囟甚大,骨缝增宽与后囟相连,后囟未闭,常伴低钙惊厥,称先天性佝偻病。
3.人工喂养:
母亲因各种原因不能喂哺婴儿时,而选用牛、羊乳,或其他兽乳,或其他代乳品喂养婴儿,称为人工喂养。
4.肋膈沟:
佝偻病患儿膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷,同时其下部因腹大而外翻,形成一条沿肋骨走向的横沟,称肋膈沟。
5.肋骨串珠:
佝偻病患儿在肋骨和肋软骨交界处可触及或看到钝圆形隆起,系该处骨样组织堆积膨大所致,以两侧第7~10肋最明显,上下排列如串珠状,称肋骨串珠。
6.佝偻病手镯或脚镯:
佝偻病患儿在手腕、脚踝处可触及甚至看到肥厚的骨骺,形成钝圆形环状隆起,称为佝偻病手镯或脚镯。
7.混合喂养:
母乳不足需添喂牛、羊乳或其他代乳品时称为混合喂养。
8.食物特殊动力作用:
指摄入和吸收利用食物,可使机体的代谢增加超过基础代谢率,食物的这种作用称食物特殊动力作用。
填空题
1.3~6个月7~8个月
2.40g/L20g/L
3.半小时内15~20min
4.初期激期恢复期后遗症期
5.初乳过渡乳成熟乳晚乳
6.大肠埃希菌白色念珠菌
7.低渗性脱水酸中毒低钾血症低钙血症
8.惊厥喉痉挛手足搐搦
9.肋骨串珠肋膈沟鸡胸或漏斗胸
10.面神经征腓神经征Trousseau征
11.数天内4~6周2~3周
问答题
1.①含有SIgA,尤以初乳中为高,可结合肠道内细菌、病毒等病原体和过敏原,阻止其侵入肠黏膜,有抗感染和抗过敏的作用。
此外尚有少量IgG和IgM抗体、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞,也有一定的免疫作用;②含有乳铁蛋白,其可抑制大肠埃希菌和白色念珠菌的生长,有抗感染作用;③其他如双歧因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长,抑制大肠埃希菌生长,减少肠道感染,溶酶菌、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等在预防小儿肠道或全身感染中起一定作用。
2.①活动早期给维生素D0.5万~1万IU/d,持续1个月后改预防量;②激期给维生素D1万~2万IU/d,持续1个月后改预防量。
3.①甲状腺功能低下;②软骨营养不良;③低血磷抗维生素D佝偻病;④远端肾小管性酸中毒;⑤维生素D依赖性佝偻病;⑥肾性佝偻病;⑦肝性佝偻病;⑧其他,如先天性骨骼发育不全、巨细胞包涵体病、风疹和铜缺乏。
4.①颅骨软化,多见于3~6个月婴儿;②方颅,多见于7~8个月患儿;③前囟增大及闭合延迟,重者可延迟至2~3岁方闭合;④出牙延迟,可迟至1岁才出牙,出牙顺序颠倒,牙齿缺乏釉质,易患龋齿。
5.①日光照射不足;②维生素D摄入不足;③食物中钙、磷含量过低或比例不当;④维生素D的需要量增加;⑤疾病影响及其他。
6.①体重比正常减轻15%~25%;②腹壁皮下脂肪厚度为0.8~0.4cm;③身长尚正常;④皮肤干燥,面色尚正常;⑤肌张力基本正常;⑥精神状态正常。
7.①体重比正常减轻25%~40%;②腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm;③身长低于正常;④皮肤干燥、苍白;⑤肌肉弹性差、松弛,肌张力明显减低;⑥精神萎靡,烦躁不安。
8.①体重比正常减轻40%以上;②皮下脂肪完全消失,面颊部脂肪亦消失,如皮包骨,呈老人样;③身长明显低于正常;④皮肤苍白、干皱、弹性消失;⑤肌肉萎缩,肌张力低下,运动发育迟缓;⑥呆痴,反应低下,烦躁与抑制交替;⑦其他,如低体温、心率缓慢、低蛋白性水肿等。
第六章青春期常见问题
名词解释
1.青春期:
年龄范围一般从10~20岁,女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。
青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异,约可相差2~4岁。
此期儿童的体格生长发育再次加速,出现第二次高峰,同时生殖系统的发育也加速并渐趋成熟。
2焦虑症:
即焦虑性神经症,是由一组情绪反应组成的综合征,患者以焦虑情绪反应为主要症状,同时伴有明显的自主神经系统功能紊乱。
问答题
1.青春期发育变化:
青春发育期,各种与生长发育有关的激素不仅保证了机体各个器官与组织的生长、发育及成熟过程的顺利进行,促进生殖器官和生殖细胞的发育与成熟,还可调节中枢神经系统与自主神经系统的功能,从而影响学习、记忆与行为等。
在青春期,生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、促性腺素等的分泌都达到新的水平。
生长激素直接作用于全身的组织细胞,可以增加细胞的体积和数量,促进个体生长。
促甲状腺素分泌增加引起体内甲状腺素水平的增高,可以增进全身的代谢过程。
促性腺素有两种,一种是卵泡刺激素,刺激卵巢中滤泡的发育和睾丸中精子的生成;一种是黄体生成素,促进卵巢黄体的生成和刺激睾丸中间隙细胞的功能。
促肾上腺皮质激素刺激肾上腺皮质主要产生糖皮质类固醇和性激素。
这些激素水平的高低主要是受下丘脑—垂体系统的调节,并直接与青春期的改变有关,同时可能导致一些青春期常见的生理或病理变化。
青春期儿童进入生殖系统和性征发育时期。
由于丘脑下部—垂体—性器官的发育渐趋成熟,女孩体中雌激素的水平增高,雌激素主要来自卵巢,以雌二醇的生物活性最强。
雌激素的生理功能主要是促进女性内外生殖器及乳房的发育,促进月经初潮来临。
雌激素也有促进体格生长、促进骨骺愈合的作用。
青春期的女性身体及内、外生殖器(即第一性征)发育极快,第一性征的发育包括卵巢增大、子宫增大、输卵管变粗、阴道长度及宽度增加等;第二性征显著,包括声调变高,乳房丰满而隆起,腋毛、阴毛出现,骨盆进一步宽大,皮下脂肪增多等;月经开始来潮。
月经初潮时卵巢尚未发育完全,因此可能出现月经不规律。
青春期后,卵巢功能逐步完善,月经周期也正常。
月经对女性心理、情绪和身体各系统生理功能都有影响。
直接促使男性性成熟的主要器官是睾丸。
睾丸可分泌雄激素,其中以睾酮作用最强。
睾酮的主要作用是促进蛋白质的合成,使骨骼肌肉发育,肌肉力量增加。
青春期男性随着生殖器官发育,出现第二性征如毛发(阴毛、腋毛及胡须)生长、变声及出现喉结等。
阴毛最先出现,其次是腋毛,然后长出胡须。
喉结的突出是男性特有的第二性征。
外生殖器在睾酮的作用下迅速发育,并产生了遗精。
男性首次遗精年龄平均为14~16岁,比女性月经初潮平均年龄约晚2年。
初期的精液里可能没有成熟的精子。
首次遗精发生后体格发育渐趋缓慢,而睾丸、附睾及阴茎却在迅速发育,达到成人水平。
2.青春期抑郁症:
青春期的情绪改变是对身体改变、社会角色和各种关系变化的一种适应,其特点是反应强度大且易变化,情感变化复杂,容易狂喜、愤怒,也容易极度悲伤和恐惧。
因外界不利环境如家长和老师的忽视、压制和不公平,学习压力和对性发育的困惑等而引起烦恼、焦虑和抑郁等情绪不稳现象并不少见。
由于性的成熟,学习的紧张,神经系统承受的压力更大,尤其是在遇到挫折和烦恼的情况下,神经系统的功能很容易失调。
如果反应异乎寻常的强烈和低落,可以出现持续性的紧张、焦虑、抑郁、内疚、恐慌等状态,以致发生抑郁症。
抑郁是指情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少,伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。
情绪抑郁如果每星期发生3次,每次持续至少3h或更多者被认为是持续性抑郁。
青春期抑郁症的发病率为0.4%~8.3%,女性是男性的2~3倍。
青春期抑郁症的表现多种多样,主要有:
(1)自暴自弃:
自责,自怨自艾;认为自己笨拙、愚蠢、丑陋和无价值。
(2)多动男性多见,表面淡漠,但内心孤独和空虚。
有的则用多动、挑衅斗殴、逃学、破坏公物等方式发泄情感郁闷。
(3)冷漠整天心情不畅、郁郁寡欢,感觉周围一切都是灰暗的。
各种类型的抑郁症均有轻重程度不同。
青春期轻者占大多数,严重的抑郁症对身心健康的影响明显,对学习毫无热情,注意力不能集中,学习成绩急剧下降;对前途和未来悲观失望,有轻生念头;人际关系差;对病无自知力,不愿求治。
重度患者若无积极治疗,常导致严重后果。
所以防治青春期抑郁症是青少年保健工作的重点内容。
第七章新生儿与新生儿疾病
名词解释
1.晚期新生儿:
指出生后2~4周的婴儿。
2.小于胎龄儿:
指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿。
3.选择性易损性:
新生儿窒息缺氧的情况下,如窒息缺氧为不完全性持续性,则大脑皮层矢状旁区及其下的白质最易受损;如窒息缺氧为急性完全性,脑损伤则发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核,而大脑皮层不受影响,亦不发生脑水肿。
这种由于脑组织内在特性(解剖或代谢)的不同,而使之对损害具有特异的高危性,称选择性易损性。
4.早期新生儿:
指出生后1周,围生期以内的新生儿。
5.正常体重儿:
指体重为2500~3999g的新生儿。
6.正常足月儿:
是指出生时胎龄满37周~42周、体重>2500g、无畸形和疾病的活产新生儿。
7.早产儿:
指胎龄不足37周的活产婴儿。
8.中性温度:
又称适中温度,是指一种适宜的环境温度,能保持新生儿正常体温,而耗氧量最少。
9.棕色脂肪:
是指分布在中心大动脉、肾动脉周围,肩胛间区,颈及腋窝等部位的脂肪。
10.足月小样儿:
是指胎龄已足月,而体重在2500g以下的婴儿。
11.Apgar评分:
是一种简易的临床评价刚出生婴儿窒息程度的方法,内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色五项,每项0~2分,总共10分。
12.大于胎龄儿:
是指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿。
13.低出生体重儿:
是指初生1h内体重不足2500g,不论是否足月或过期。
14.极低出生体重儿:
凡体重不足1500g者称极低出生体重儿。
15.高危儿:
是指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。
16.过期产儿:
是指胎龄>42周以上的新生儿。
17.巨大儿:
指出生体重超过4000g的新生儿。
18.马牙或板牙:
是指新生儿上腭中线和齿龈部位散在分布的黄白色、米粒大小的隆起颗粒,系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致。
19.超低出生体重儿:
是指新生儿体重在1000g以下者。
20.适于胎龄儿:
是指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的婴儿。
填空题
1.120次/分140~160次/分90~160次/分
2.1min5min
3.2~5d14d内3~4周
4.209kJ(50kcal)/kg418~502kJ(100~120kcal)/kg
5.24h内肠黏膜脱落上皮细胞羊水消化液
6.3~5d2~3周
7.3d1d1个月6个月
8.5~7d1~3d
9.6~12h12~24h
10.60~80次/分40次/分
11.CTB超
12.产前感染产时感染产后感染
13.产伤缺氧
14.寒冷早产低体重窒息重症感染
15.葡萄球菌大肠埃希菌
问答题
1.新生儿胆红素代谢特点:
①胆红素生成较多;②肝细胞内Y、Z蛋白含量低;③尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活性不足;④排泄结合胆红素能力差;⑤肠肝循环特殊,肠内正常菌群尚未建立,β葡萄糖醛酸苷酶活性高。
2.新生儿硬肿症的临床表现:
①多发生在寒冷季节;②多在生后1周内发病,早产儿多见;③反应差,哭声低微,吸吮困难,动作少;④低体温常降至35℃以下,重症常<30℃;⑤硬肿,皮肤紧贴皮下组织,硬、亮、冷、肿、色暗红,压之轻度凹陷,硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身;⑥多器官功能受损,早期心音低钝、心率变慢、微循环障碍。
严重时出现休克、心衰、DIC、肺出血、急性肾衰等多器官功能衰竭;⑦常合并肺炎和败血症。
3.新生儿硬脑膜下出血的特点:
①多为产伤所致;②多见于足月儿;③急性大量出血常迅速死亡;④亚急性者,在24h出现症状,以惊厥为主,有局灶性脑征。
4.新生儿硬肿症轻、中度患儿复温:
①放入预热至30℃的暖箱中;②将箱温调节至30~34℃范围内;③力争6~12h复温。
5.新生儿败血症的抗生素选择及疗程:
①革兰阳性球菌选用青霉素,葡萄球菌宜用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或万古霉素;②革兰阴性杆菌选用氨苄西林、氨基糖苷类或第3代头孢霉素;③病原菌不明时针对上述两种细菌选药;④厌氧菌首选甲硝唑,疗程一般7~14d,有并发症者应治疗3周以上。
6.新生儿败血症的并发症:
①化脓性脑膜炎;②骨髓炎;③化脓性关节炎;④深部脓肿;⑤尿路感染;⑥中毒性肠麻痹等。
以化脓性脑膜炎最常见。
7.新生儿病理性黄疸特点:
①黄疸出现过早,在24h内出现;②黄疸程度重,血清胆红素>205μmol/L(12mg/dl);③黄疸持续过久,足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸进行性加重,或退而复现;⑤血清结合胆红素>26μmol/L(1.5mg/dl)。
8.新生儿生理性黄疸特点:
①黄疸于生后2
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