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临床药师知识技能大赛复习题库(选择题型)——修改
一、单选题
1、患者,女,34岁,哮喘患者,平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗,症状控制较满意。
近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。
此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是(D)
A. 口服激素
B. 长效β2-受体激动剂
C. 茶碱缓释片
D. 白三烯受体拮抗剂
E. H1受体拮抗剂
2、 患者,女,47岁,因肺部感染入院治疗,T 37.8℃,WBC 11.02×109/L,NEU78%,肌酐清除率为55ml/min,痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,给予患者万古霉素抗感染治疗,在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒,立即停止注射,给予对症治疗后,好转。
该不良反应为(B)
A. Stevens-Johnson综合征
B. 红人综合征
C. 药物性皮疹
D. 急性过敏性皮炎
E. Lyell综合征
3、患者,男,70岁,既往有高血压病史20余年,规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日,血压控制良好。
近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大,行诊断性抗结核治疗,予口服抗结核药物:
利福平胶囊0.45g 1次/日,异烟肼片 0.3 1次/日,吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日,乙胺丁醇片0.75 1次/日。
服用抗结核药物后,患者血压明显升高,波动于150-190/90-130mmHg,是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动(A)
A. 利福平胶囊
B. 异烟肼片
C. 吡嗪酰胺片
D. 乙胺丁醇
E. 利福平胶囊+异烟肼片
4、患者,男,78岁,诊断为AECOPD,肺部感染,医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h,甲泼尼龙40mg po qd,沙丁胺醇片2.4mg po tid,氨茶碱0.25g po qd,异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid,患者出现左上肢肌肉震颤,除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外,还可能是以下哪种药物(C)
A. 头孢哌酮舒巴坦
B. 甲泼尼龙
C. 沙丁胺醇片
D. 氨茶碱
E. 以上都不是
5、患者,男,82岁,诊断:
慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。
先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,疗效欠佳。
医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌,给予头孢哌酮舒巴坦治疗,效果欠佳,可选择以下哪种抗生素联用(C)
A. 磷霉素
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 美洛培南
E. 万古霉素
6、患者,男,67岁,因“慢性阻塞性肺病”入院,医生给予药物治疗方案:
左氧氟沙星注射液0.5g qd+替考拉宁冻干粉针0.4g qd抗感染,伏立康唑 200mg q12h抗真菌治疗,氨溴索30mg tid 化痰,异丙托溴铵气雾剂 吸入 tid,用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现,自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声,考虑是哪种药物所致的不良反应(C)
A. 左氧氟沙星
B. 替考拉宁
C. 伏立康唑
D. 氨溴索
E. 异丙托溴铵
7、患者,男,8岁。
因畏寒,发热,咽痛两天由父陪同就医。
诊断:
急性扁桃腺炎。
给青霉素等治疗。
皮试:
(-)。
注射青霉素后,患儿刚走出医院约10分钟,出现心里不适,面色苍白,冷汗如注,父立即抱儿返回医院。
测血压50/30mmHg。
应首选下列何种药物抢救(B)
A.去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴胺
E. 间羟胺
8、国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》实施日期为 ( C )。
A.2012年2月13日 B.2011年4月24日 C.2012年8月1日
D.2012年10月1日 E.2011年12月21日
9、患者女,70岁,“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。
辅助检查:
血常规WBC 22×109/L,NEUT0.92;X线胸片:
左上肺大片浓密阴影,内有3×3cm空洞及液平。
诊断为肺脓肿,肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为( D )
A. 1~2周
B. 2~4周
C. 4~8周
D. 8~12周
E. 12周以上
10、 能透过正常脑组织的血脑屏障,在脑脊液中浓度较高的是(C)
A.头孢唑啉 B.头孢呋辛 C.头孢曲松 D. 头孢哌酮 E. 头孢西丁
11、关于药物热,说法不正确的是(C)
A.一般在用药后7~10天出现
B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系
C.药物热的体温曲线都有一定规律性
D.发热的症状与患者的病情不匹配
E.一般停药后2~3天体温恢复正常
12、患者女,47岁,7年来反复咳嗽、咳痰。
3天前,患者受凉后体温升高。
门诊以COPD急性加重收治入院,患者有癫痫病史20年,不宜选用的抗菌药物有(D)
A. 头孢克洛
B. 头孢丙烯
C. 阿奇霉素
D. 左氧氟沙星
E. 头孢呋辛
13、张××,男,54岁。
因“肝脓肿”入院,使用广谱抗感染药物治疗,入院后2周后,患者体温再次上升至38.8℃,伴阵发性中度腹痛,水样泻(黄绿色),每日10余次,疑为艰难荚膜梭菌感染,治疗方法为( C )
A. 利奈唑胺 po 0.6g q12h
B. 利奈唑胺 iv 0.6g q12h
C. 万古霉素 po 0.125g q6h
D. 万古霉素 iv 1g q12h
E. 美罗培南 iv 0.5g q8h
14、患者男,23岁,因尿痛、尿频,尿道有黄绿色脓性排出物入院,诊断为尿路感染。
脓性物涂片示:
大量白细胞及革兰染色阴性双球菌。
该患者治疗首选的药物是( B )
A. 青霉素 B. 头孢曲松
C. 左氧氟沙星 D. 复方磺胺甲恶唑
E. 万古霉素
15、口服抗真菌药物的使用,不正确是(E)
A. 食物可影响伏立康唑吸收,宜餐前1小时或餐后1小时服用
B. 因伊曲康唑为脂溶性药,其胶囊口服时,餐后立即服用生物利用度较高
C. 采用β环糊精技术的伊曲康唑口服液较其胶囊生物利用度提高,不应与食物同服
D. 氟康唑易吸收不受胃酸和进食的影响
E. 氟康唑生物利用度高达90%以上,但食物可影响氟康唑吸收,宜餐前1小时或餐后1小时服用
16、患者,女,75岁,支气管扩张病史,因发热、咳嗽、咳大量黄绿痰2周而入院,胸片示右下肺有一两处液平,提示肺脓肿,行二次痰培养示铜绿假单胞菌+++,ESBL(+),WBC18×109/L, N90%,下列碳青霉烯类药物中,不宜选用(C)
A.亚胺培南/西司他丁
B. 帕尼培南/倍他米隆
C. 法罗培南
D. 多尼培南
E. 美罗培南
17、患者,女,临床诊断为支原体感染,所开处方为:
克林霉素胶囊0.3g bid和替硝唑片0.5g bid,该不合理处方属于哪一类(B)
A. 重复用药
B. 遴选药物不适宜
C. 给药途径不合理
D. 无指征用药
E. 用法用量不适宜
18、张某,男,76岁,I型糖尿病20余年患者,使用胰岛素治疗控制良好,近来出现发热、咳嗽、咳痰并且出现脓性痰,伴胸痛,诊断为社区获得性肺炎,在使用抗菌药物时监测血糖发现有不寻常的波动,造成这种现象的原因可能是使用了以上哪种抗菌药物(D)
A. 阿奇霉素
B. 头孢他啶
C. 万古霉素
D. 加替沙星
E. 林可霉素
19、患者,女,皮肤软组织感染,使用抗菌药物治疗第八天时出现急性粘膜坏死性炎症,并覆有伪膜,出现伪膜性肠炎的原因是最可能是使用了以下哪种药物(E)
A. 氯霉素
B. 头孢曲松钠
C. 万古霉素
D. 莫西沙星
E. 林可霉素
20、抗菌药物作用机制不包括( E )
A.阻碍细胞壁合成 B.阻碍核酸合成 C.阻碍蛋白质合成
D.影响细胞膜的功能 E.影响细菌叶酸的吸收
21、细菌产生耐药性的机制不包括( A )
A.加强主动流入系统 B.降低外膜的通透性 C.细菌基因突变
D.靶位的修饰与变化 E.产生灭活酶
22、患者,女,21岁,因大叶性肺炎使用青霉素,但注射后立即出现低血压,支气管痉挛性哮喘,腹痛、恶心、呕吐及皮疹。
应立即选用何药抢救:
( A )
A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.青霉素酶 D.苯海拉明 E.苯巴比妥
23、下列有关四环素类药物体内过程描述不正确的是 ( C )
A. 餐后服药吸收率低 B. 合用铁剂,吸收率下降
C. 碱性环境促进药物吸收 D. 可透过胎盘屏障
E. 在牙、骨、肝中药物浓度高
24、大环内酯类药物的共同特点不正确的是 ( A )
A. 抗菌谱广 B. 细菌对本类药物有不完全交叉耐药性
C. 在碱性环境中抗菌作用增强 D. 不易透过血脑屏障 E. 毒性低
25、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:
( B )
A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染
C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 E.严重带状疱疹
26、克林霉素由于作用机制与( B )相似,可呈拮抗作用,故不宜合用。
A.青霉素B.红霉素 C.头孢氨苄 D.万古霉素 E.链霉素
27、下列哪种药物口服对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效( A )
A.万古霉素B.红霉素C.林可霉素 D.吉他霉素E.羧苄西林
28、甲硝唑最常见的不良反应是( C )
A.白细胞减少 B.急性溶血性贫血 C.恶心和口腔金属味
D.肢体麻木 E.致突变
29、肾功能不良的病人铜绿假单胞菌感染可选用( B )
A.多粘菌素E B.头孢哌酮舒巴坦 C.氨苄西林 D.庆大霉素 E.克林霉素
30、依替米星与克林霉素合用引起呼吸麻痹是属于药物之间的( D )
A.敏感化现象 B.竞争性拮抗作用 C.非竞争性拮抗作用
D.作用于同一作用部位或受体的协同或相加作用
E.作用于不同作用点或受体时的协同作用
31、成年男子淋雨后3天出现畏寒、高热、咳嗽,咳铁锈色痰,痰中培养出厌氧菌,首选( B )
A.甲硝唑 B.青霉素 C.红霉素 D.氯霉素 E.庆大霉素
32、女性,30岁,系慢性肾盂肾炎,经正规使用抗菌药物治疗4个月,病人症状消失,尿常规蛋白(-),RBC 0-1/HP,WBC 0-2/HP,细菌培养仍阳性,下一步如何处理最佳( B )
A.继续采用抗菌药物疗程 B.低剂量长程抑菌疗法
C.停药继续观察 D.中药治疗
E.以上均不是
33、下消化道手术术前准备不包括( C )
A.流质饮食 B.禁食 C.氟哌酸口服
D.庆大霉素口服 E.甘露醇口服
34、患者,男,半年前诊断为重症肌无力,近日因“发热1天”就诊,门诊胸片示:
肺部感染,不宜选用下列哪种抗菌药?
(C)
A.左氧氟沙星 B.头孢曲松 C.阿米卡星 D.头孢哌酮 E.阿奇霉素
35、万古霉素对哪种细菌引起的感染无效(B)
A.金黄色葡萄球菌 B.绿脓杆菌 C.难辨梭状芽孢杆菌 D.肠球菌 E.类白喉杆菌
36、患者,男,因胆囊炎给予抗菌药物治疗,恰朋友来探望,小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红,头痛,血压降低,这种现象与下列哪种药物有关:
(D)
A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 E.氨曲南
37、患者,女,45岁,因颅脑外伤入院,行急诊手术后放置脑室引流管,两次脑脊液培养结果示鲍曼不动杆菌,药敏示对三代头孢耐药,该患者的抗感染治疗宜选用(D)
A.头孢曲松 B.阿奇霉素 C.左氧氟沙星 D. 美罗培南 E.万古霉素
38、患者,男性,因“发热10余天,发现白细胞减少1周”入院,入院后查胸部CT示两肺感染性病变,考虑真菌感染伴空洞形成、真菌球形成可能,痰培养两次示曲霉菌感染,下列不宜选用的药物是(A)
A.氟康唑 B.伊曲康唑 C.伏立康唑 D.两性霉素B E.卡泊芬净
39、患者,男性,40岁,诊断为开颅术后并发肺部感染,痰培养为肺炎克雷伯菌(ESBLs阳性),宜首选 ( D )
A 氨基糖苷类 B 大环内酯类 C 喹诺酮类 D 碳氢霉烯类 E头孢菌素类
40、患者,男性,入院诊断胃溃疡,行14C呼气试验示幽门螺旋杆菌(+),给予阿莫西林、克林霉素、奥美拉唑及枸橼酸铋钾四联根除方案,此方案的推荐疗程为(D)
A.3天 B.5天 C.7天 D.10天或14天 E.28天
41、张先生,24岁,因“咳嗽、咳痰5天,发热4天”入院,入院后行痰培养+药敏检查,合格痰标本的涂片标准是:
(D)
A. 上皮细胞<5个/低倍视野,白细胞>10个/低倍视野;
B. 上皮细胞<10个/低倍视野,白细胞>20个/低倍视野;
C. 上皮细胞<15个/低倍视野,白细胞>20个/低倍视野;
D. 上皮细胞<10个/低倍视野,白细胞>25个/低倍视野;
E. 上皮细胞<15个/低倍视野,白细胞>25个/低倍视野;
42、患者,男,64岁,因“肺部感染”入院,给予如下治疗:
0.9%氯化钠250ml,克林霉素1.2g,静滴 ,一天两次,0.9%氯化钠100ml,氨曲南2.0g,静滴,一天两次。
下列用药分析中,错误的是:
(D)
A. 氨曲南为繁殖期杀菌剂
B. 克林霉素为速效抑菌剂
C. 联合使用时,繁殖期杀菌剂用大剂量,速效抑菌剂用小剂量
D. 先静滴克林霉素1小时后再静滴氨曲南治疗剂果好
E. 克林霉素与氨曲南可以联合使用
43、给予肝性昏迷患者肠道抗生素的主要目的是( A )
A.抑制肠菌生长
B.减少真菌繁殖
C.预防自发性腹膜炎
D.预防肠道继发性感染
E. 消除细菌毒素
44、患者,男性,40岁,静脉药瘾者。
实验室检查提示CMV-IgG(+)、CMV-IgM(+),考虑巨细胞病毒感染,最有效的药物是(C)
A:
阿昔洛韦
B:
金刚烷胺
C:
更昔洛韦
D:
茚地那韦
E:
齐多夫定
45、以下所列药物中,不能使用0.9%氯化钠注射液配制的是(D)
A.青霉素G
B.卡那霉素
C.头孢替安
D.两性霉素B
E.头孢唑肟
46、患者,男,30岁,热烧伤10%Ⅲ度,伤后10d,创面溶痂,有脓性分泌物并伴有创缘炎症反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,痂下组织细菌计数>105cfu/g,血培养(-)。
在应用抗生素治疗时,下列药物首选(A)
A.万古霉素
B.头孢他啶
C.哌拉西林
D.美罗培南
E.阿米卡星(丁胺卡那)
47、患者,女,20岁,因肾炎入院,血细菌培养为绿脓杆菌,药敏示对三代头孢菌素耐药。
宜选用( C )
A.头孢他啶
B.头孢哌酮
C.美罗培南
D.奈替米星
E.多粘菌素
48、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应( D )
A.流行性脑脊髓膜炎
B.草绿色链球菌心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.梅毒
E.急性化脓性扁桃体炎
49、患者女,27岁,左足癣并感染1周,3天前开始出现左小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,左腹股沟淋巴结肿大。
诊断为急性蜂窝组织炎,首选抗生素是(A)
A.青霉素
B.链霉素
C.环丙沙星
D.甲硝唑
E.庆大霉素
50、患者,女性,6岁,高热,惊厥,神志不清,颈项强直,病理反射(+),脑脊液压力高,脓性,不宜用( B )
A.青霉素G
B.罗红霉素
C.磺胺嘧啶
D.氯霉素
E.氨苄西林
51、患者,女性,35岁,盆腔炎,可选用下列哪一个治疗方案( C )
A.左氧氟沙星+磺胺
B.左氧氟沙星+头孢氨苄
C.左氧氟沙星+甲硝唑
D.左氧氟沙星+庆大霉素
E.左氧氟沙星+四环素
52、患者孙*,女,75岁,诊断为乳腺纤维瘤,择期行右侧乳腺纤维瘤切除术,该患者围术期预防用药正确是(A)
A. 有预防指征,推荐头孢唑林
B. 有预防指征,推荐头孢西丁
C. 有预防指征,推荐氨曲南
D. 有预防指征,推荐阿奇霉素
E. 清洁手术,无预防用药指征
53、患者崔*,女,76岁,诊断“T2DM,急性肾盂肾炎、肾功能不全(CKD5期)、高血压、冠心病、心功能不全”,入院后予头孢曲松抗感染治疗,用药后出现瞻望等精神异常,改用氨曲南,仍发热。
血培养与尿培养示:
大肠埃希菌,ESBL(+)。
下列药物推荐选择(D)
A. 头孢他啶 B. 亚胺培南西司他丁钠
C. 左氧氟沙星 D. 美罗培南 E. 头孢匹罗
54、患者李*,因高脂血症+冠心病需长期使用阿托伐他汀钙治疗,以下哪种抗菌药物不会增强本例患者横纹肌溶解的危险(C)
A. 达托霉素 B.酮康唑 C. 夫西地酸 D. 伊曲康唑 E. 克拉霉素
55、患者王*,58岁,因“双眼白内障,高度近视”入院,行“晶体超声乳化”,予左氧氟沙星眼液术前滴眼三天,术后滴眼一周。
下列说法错误的是(A)
A. 眼科手术,风险高,感染后果严重,需要全身预防用药
B. 白内障手术,建议术前1~3 d开始使用抗菌药物滴眼液
C. 为减少感染的发生,特别是透明角膜切口,术后推荐使用抗菌药物滴眼液1~2周
D. 白内障手术原则上不需全身预防使用抗菌药物
E. 手术前以喹诺酮类滴眼液,可有效减少术野的细菌量
56、患者姜*,男,64岁,红斑狼疮病史5年,一直口服强的松。
近一月来患者出现低热,咳嗽咳痰,予以广谱抗生素治疗2周后出现腹泻,在大便培养结果出来之前,可选用下列哪种药物治疗(C)
A. 庆大霉素 B. 克林霉素 C. 万古霉素 D. 利奈唑胺 E. 红霉素
57、患者戴*,因白血病入院,化疗后出现粒缺伴发热,在病原菌未明的情况下,该患者预防侵袭性真菌感染不推荐选用何种药物(B)
A. 伊曲康唑 B. 氟康唑 C. 米卡芬净 D. 伏立康唑 E. 卡泊芬净
58、《抗菌药物临床应用指导原则》中规定抗菌药物治疗性应用的基本原则不包括(E)
A. 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
B. 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
C. 尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
D. 诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物
E. 医生经验使用抗菌药物应充分考虑致病菌及抗菌药物特点,合理使用
59、患者:
男,36岁,有癫痫史,诊断:
肺部感染,应慎用下列哪种药物( D )
A. 阿奇霉素
B. 氨苄西林
C. 头孢他啶
D. 亚胺培南/西司他丁
E. 氨曲南
60、患者,男,76岁,肌酐清除率20ml/min,哌拉西林钠他唑巴坦(8:
1)剂量正确的是( A )
A. 2.25g/次,q8h
B. 3.125g/次,q12h
C. 4.5g/次,q8h
D. 2.25g/次,q6h
E. 4.5g/次,q6h
61、38岁刘女士因真菌感染使用了两性霉素B,应注意累计药量,当累计药量超过多少克时可能造成不可逆的肾脏损伤( E )
A . 0.5 B. 1 C. 2 D. 3 E. 4
62、患者,男,43岁,支气管扩张病史10年,在该患者的治疗中,合用哪种药物可以破坏铜绿假单孢被膜,提高抗菌效果( B )
A. 头孢吡肟
B. 阿奇霉素
C. 吉他霉素
D. 环丙沙星
E. 青霉素
63、某患者,男性,23岁,使用下列某种药物以后,出现耳鸣、暂时性耳聋等症状,其最有可能使用的药物是:
( C )
A.左氧氟沙星 B.罗红霉素 C.阿米卡星 D.夫西地酸 E.克林霉素
64抗菌药物是:
( B )
A.青霉素 B.四环素 C.头孢呋辛 D.红霉素 E.磷霉素
65、患者,男,35岁,因“咳嗽咳痰2周,发热5天”入院。
为查找可能的病因,医师要求患者做血培养。
为了提高血培养的阳性率,应告知护士最好的抽血时间是:
( B )
A.发热开始时 B.寒战开始时 C.发热最高峰时
D.寒战结束时 E.预计寒战发热前
66、某60岁男性患者,因慢性阻塞性肺炎急性发作入院,相关抗生素治疗10天后出现腹泻,水样便,并有片状伪膜脱落,直接涂片镜检可见大量革兰阳性杆菌,该患者可能是( E )引起的腹泻。
A.大肠埃希菌 B.肺炎克雷伯菌 C.变形杆菌
D.铜绿假单胞菌 E.艰难梭菌
67、男性患者,45岁,有长期严重持续性哮喘病史,再次发病入院,呼吸困难,只能说单字,心率130次/分,呼吸30次/分,BP130/90,心电监护示窦性心动过速偶发室性早搏。
入院前已用沙丁胺醇气雾剂,每3小时1次,急诊医生给予特布他林0.5mg皮下注射,患者诉心悸和颤抖,心率增加到145次/分。
新出现的症状有什么引起的,应该立即给予何种药物缓解症状?
(E)
A.由于血管舒张导致脉压增高所致,应给予大剂量沙丁胺醇吸入治疗缓解症状
B.由于全身应用特布他林所致,应给予吸入糖皮质激素激素治疗
C.由于全身应用特布他林所致,应给予茶碱静滴治疗
D.由于气道阻塞加重造成PaCO2增高有关,应给予异丙托溴铵雾化治疗
E.由于β受体激动剂过量应用所致,应给予全身糖皮质激素激素治疗
68、男性患者,45岁,2年前诊断为哮喘,近3月来发作次数增加,约每3天发作一次,并夜间出现哮喘发作,FEV1值占预计值83%,PEF变异率为23%,患者应给以下列哪项治疗方案(B)
A.每日吸入糖皮质激素
B.每日吸入糖皮质激素激素和长效β2受体激动剂
C.按需间歇吸入短效β2受体激动剂
D.长效支气管舒张剂或(和)长期口服糖皮质激素,大剂量吸入糖皮质激素
E.吸入糖皮质激素加一种长效支气管舒张剂
69、男性患者,40岁,因胸水原因待查住院治疗,诊断为结核性胸膜炎,现好转出院,出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片,给患者的出院用药教育以下哪个不对(E)
A.利福平胶囊请于早饭前空腹顿服,服药后,尿
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