初级执业护士分类真题4.docx
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初级执业护士分类真题4
初级执业护士分类真题4
一、单项选择题(总题数:
49,分数:
100.00)
1.属于开放性损伤的是
∙A.挫伤
∙B.扭伤
∙C.擦伤
∙D.挤压伤
∙E.冲击伤
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.在严重创伤或感染时,最易受损的器官是
∙A.肾
∙B.肝
∙C.脑
∙D.肺
∙E.心脏
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
在严重创伤和感染后24~72小时内可出现肺功能衰竭。
3.患者,女性,30岁,体重50kg,烧伤面积80%,第一个24h应补液体总量是
∙A.3000ml
∙B.4000ml
∙C.5000ml
∙D.6000ml
∙E.8000ml
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
根据烧伤补液公式:
伤后第一个24h补液总量=烧伤面积×体重×1.5+2000,可算得应补8000ml。
4.患者,女性,38岁,右手被开水烫伤10分钟,来院就诊时发现局部红润,无水泡,减轻疼痛应选择
∙A.局部湿热敷
∙B.局部冷湿敷
∙C.红外线照射
∙D.紫外线照射
∙E.冰袋置红润处
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
Ⅰ度烫伤时创面可用冷水降温止痛。
5.急性腹膜炎患者发生休克的主要原因
∙A.发热
∙B.大量呕吐
∙C.剧烈疼痛
∙D.血容量减少及毒素吸收
∙E.细菌毒力强
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
急性腹膜炎可引起组织充血水肿,渗出液大量增加,加上发热、呕吐和肠道大量积液,血容量减少,再加上毒素吸收,导致休克。
6.观察休克患者时,反映组织灌注量最简单有效的指标是
∙A.血压
∙B.脉搏
∙C.神志
∙D.尿量
∙E.肢端温度
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
肾小球灌注量与组织灌注量同步,直接表现在尿量上。
7.患者,男性,20岁,不慎被毒蛇咬伤,现场急救错误的是
∙A.切勿奔跑
∙B.用口吮吸伤口
∙C.冷水冲洗
∙D.局部降温
∙E.抬高伤肢
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
抬高伤肢可促进毒液的扩散。
8.实质性脏器破裂腹腔内积血不凝的主要原因是
∙A.血液被腹膜渗液稀释
∙B.凝血因子生成障碍
∙C.凝血酶原降低
∙D.出血量大
∙E.腹膜的脱纤维作用
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
腹腔穿刺抽出不凝血,提示实质脏器破裂,因腹膜的脱纤维作用导致不凝固。
9.急性一氧化碳中毒最先受累的器官为
∙A.心脏
∙B.脑组织
∙C.肺
∙D.肾
∙E.肝
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
由于中枢神经系统对缺氧最为敏感,故一氧化碳中毒时脑组织最先受累。
10.一氧化碳中毒患者最佳氧疗的方法是
∙A.持续低流量给氧
∙B.间歇低流量给氧
∙C.高压氧治疗
∙D.高流量给氧
∙E.经20%~30%乙醇湿化后给氧
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
一氧化碳中毒患者最佳氧疗的方法是高压氧。
11.相邻多根多处肋骨骨折的急救措施是
∙A.胸壁加压包扎
∙B.胸膜腔穿刺排气减压
∙C.输血、输液
∙D.开胸探查修补裂口
∙E.封闭胸壁伤口
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
目的是消除或减轻反常呼吸,促使患侧固定。
12.骨折现场急救,错误的是
∙A.重点检查有无内脏损伤
∙B.开放性骨折应现场复位
∙C.取清洁布类包扎伤口
∙D.就地取材,固定伤肢
∙E.平托法搬移脊柱骨折患者
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
开放性骨折因为断端污染,在现场不可复位。
13.患者,男性,31岁,前臂行石膏绷带包扎后1小时,自觉手指剧痛,护士观察所见:
手指发凉、发绀,不能自主活动,首先考虑
∙A.室内温度过低
∙B.石膏绷带包扎过紧
∙C.精神损伤
∙D.体位不当
∙E.静脉损伤
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
手指发凉、发绀,提示患肢手指缺血,故首先考虑石膏绷带包扎过紧。
14.关节受累最常见的首发症状是
∙A.关节僵直
∙B.关节变形
∙C.关节积水
∙D.关节疼痛
∙E.关节红肿
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
关节受累最常见的首发症状是关节疼痛,也是风湿病患者就诊的主要原因。
15.类风湿关节炎患者的类风湿皮下结节主要的出现部位是
∙A.肘关节
∙B.膝关节
∙C.腕关节
∙D.肩关节
∙E.髋关节
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
类风湿关节炎患者的类风湿皮下结节主要的出现部位是肘关节。
16.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于
∙A.胸部
∙B.背部
∙C.会阴部
∙D.上肢
∙E.暴露部位
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
系统性红斑狼疮皮肤损害:
约80%患者有皮肤损害,包括颊部呈红斑、丘疹、盘状红斑,最具特征的为面部蝶形红斑,常于皮肤暴露部位出现对称性皮疹。
17.系统性红斑狼疮最常见的首发症状是
∙A.蝶形红斑
∙B.紫癜
∙C.肾衰竭
∙D.关节肿痛
∙E.精神错乱
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
关节肿痛是系统性红斑狼疮最常见的首发症状。
18.患者,女性,27岁,近1个月来,出现发热、关节肌肉痛、面部红斑。
抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),尿蛋白(+),确诊为系统性红斑狼疮,该疾病首选的治疗药物是
∙A.糖皮质激素
∙B.阿司匹林
∙C.吲哚美辛
∙D.布洛芬
∙E.环磷酰胺
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
系统性红斑狼疮首选的治疗药物是糖皮质激素。
19.类风湿性关节炎的基本病理改变是
∙A.血管炎
∙B.关节畸形
∙C.骨质破坏
∙D.滑膜炎
∙E.血栓阻塞
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
类风湿性关节炎的基本病理改变是滑膜炎。
20.可作为判断类风湿性关节炎病情活动度的指标是
∙A.晨僵的程度与持续时间
∙B.关节疼痛程度
∙C.关节肿胀程度
∙D.发热的程度
∙E.关节功能障碍
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
晨僵持续时间与关节的炎症程度成正比,是观察类风湿关节炎活动性的指标之一。
21.患者,女性,68岁,乏力、发热、食欲下降。
腕关节、掌指关节红肿,疼痛,运动障碍,晨起关节僵硬,活动后减轻。
X线检查示:
关节周围软组织肿胀,滑膜炎,骨质疏松。
诊断为类风湿关节炎。
为缓解该患者关节疼痛首选的药物是
∙A.吲哚美辛
∙B.甲氨蝶呤
∙C.雷公藤
∙D.青霉素
∙E.泼尼松
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
类风湿关节炎的关节疼痛首选为非甾体消炎药,主要有水杨酸制剂,吲哚美辛等。
22.乳腺癌最多发于
∙A.外上象限
∙B.外下象限
∙C.内上象限
∙D.内下象限
∙E.乳头处
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
乳腺癌最多发于外上象限。
23.乳腺癌早期的临床表现是
∙A.橘皮样改变
∙B.乳头内陷
∙C.无痛单发的小胂块,质硬、表面不光滑
∙D.菜花样肿块
∙E.同侧淋巴结肿大粘连
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
乳腺癌早期的临床表现是无痛单发的小肿块,质硬、表面不光滑。
24.肺癌单侧肺叶完全切除术后一般应取的体位是
∙A.完全侧卧位
∙B.缺损侧卧位
∙C.半卧位
∙D.平卧位
∙E.患侧约1/4侧卧位
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
肺癌单侧肺叶完全切除术后一般应取的体位是患侧约1/4侧卧位,避免完全侧卧位。
25.食管癌的典型症状是
∙A.吞咽食物时哽咽感
∙B.咽喉干燥
∙C.胸骨后疼痛
∙D.进行性吞咽困难
∙E.体重减轻、营养不良
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
食管癌的典型症状是进行性吞咽困难,但是不属于食管癌的早期症状,为食管癌中晚期的症状。
26.食管癌的确定诊断首选
∙A.食管X线钡餐检查
∙B.纤维食管镜检查
∙C.带网气囊食管脱落细胞学检查
∙D.胸部CT
∙E.胸部B超
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
食管癌的确定诊断首选纤维食管镜检查。
27.患者,女性,68岁,进行性吞咽困难半年,确诊为食管癌,拟行根治术。
关于患者术前胃肠道准备的说法,错误的是
∙A.口服抗生素溶液
∙B.术前3天改流质饮食,术前1天禁食
∙C.梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管
∙D.结肠代食管者,术前3~5天口服新霉素
∙E.术前放置胃管通过梗阻部位困难时,应强行插入
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症,术前1周遵医嘱给予分次口服抗生素溶液,可起到局部消炎抗感染作用。
②术前3日改流质饮食,术前1日禁食。
③对进食后有滞留或反流者,术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素,经鼻胃管;中洗食管及胃,可减轻局部充血水肿,减少术中污染,防止吻合口瘘。
④结肠代食管手术患者,术前3~5日口服抗生素,如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等;术前2日进食无渣流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食。
⑤手术日晨常规置胃管,通过梗阻部位时不能强行进入,以免穿破食管。
可置于梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。
28.胃癌的好发部位的是
∙A.胃体
∙B.幽门部
∙C.胃前壁
∙D.胃窦部
∙E.胃底部
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
胃癌的好发部位的是胃窦部和胃小弯。
29.胃癌的主要转移途径是
∙A.淋巴转移
∙B.血行转移
∙C.种植转移
∙D.浸润转移
∙E.邻近转移
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
胃癌的主要转移途径是淋巴转移。
30.患者,男性,45岁,行胃大部切除术后12小时,患者正在静脉输液,出现面色苍白,四肢湿冷,脉细速,胃肠减压瓶内有500ml鲜红色液体。
该患者最可能的诊断是
∙A.吻合口出血
∙B.十二指肠残端破裂
∙C.吻合口梗阻
∙D.吻合口近侧空肠段梗阻
∙E.吻合口远侧空肠段梗阻
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
胃大部切除术后24小时内胃管引流超过300ml红色或暗红色液体,可以诊断为吻合口出血,应立即果断手术止血。
31.大肠癌最早出现的症状是
∙A.腹痛
∙B.腹部包块
∙C.肠梗阻
∙D.发热、贫血
∙E.排便习惯及粪便性状改变
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
大肠癌最早出现的症状是排便习惯及粪便性状改变。
32.患者,男性,65岁,直肠癌距离肛缘8cm,宜采取的手术方式为
∙A.Miles手术
∙B.Dixon手术
∙C.毕式手术
∙D.局部切除术
∙E.远端封闭术
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
Dixon手术适用于肿瘤距离肛缘5cm以上的直肠癌,术后保留肛门。
33.绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是
∙A.阴道转移
∙B.肝转移
∙C.肺转移
∙D.膀胱转移
∙E.脑转移
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺。
34.可以引起末梢神经炎的化疗药物是
∙A.长春新碱
∙B.甲氨蝶呤
∙C.白消安
∙D.柔红霉素
∙E.环磷酰胺
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
长春新碱可以引起末梢神经炎,环磷酰胺可以引起脱发及出血性膀胱炎,甲氨蝶呤可以引起口腔溃疡,柔红霉素可以引起心肌或心脏传导损害。
35.患者,男性,37岁,乏力、消瘦1个月,伴发热1周,食欲减退。
诊断为急性白血病,化疗后有恶心的反应,但无呕吐。
测血白细胞计数0.9×109/L,血小板计数150×109/L,此时对该患者的主要护理措施是
∙A.卧床休息
∙B.适当活动
∙C.输注红细胞
∙D.输注血小板
∙E.保护性隔离
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
急性白血病患者的白细胞计数一旦低于1.0×109/L,应立即给予保护性隔离。
36.对发热的血液患者护理措施,不妥的是
∙A.给高蛋白、高热量、高维生素饮食
∙B.体温超过38.5℃应降温
∙C.降温措施主要是乙醇擦浴
∙D.每日液体入量在3000ml左右
∙E.药物降温,药量不宜过大
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
血液患者需行物理降温,在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋,不宜用乙醇擦浴,以免造成皮下出血。
37.缺铁性贫血治疗最重要的是
∙A.补充铁剂
∙B.脾切除
∙C.输血治疗
∙D.肌内注射维生素B12
∙E.病因治疗
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
38.铁制剂治疗后,其疗效指标最早出现的是
∙A.血红蛋白上升
∙B.红细胞数上升
∙C.红细胞体积上升
∙D.红细胞直径增大
∙E.网织红细胞数上升
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
铁剂治疗缺铁性贫血,其最早出现的有效指标是网织红细胞上升。
39.患者,男性,30岁,2年前做过“胃切除术”。
近半年来经常头晕、心悸,体力逐渐下降,诊断为缺铁性贫血,给患者口服铁剂的护理中错误的是
∙A.宜于进餐后服用
∙B.可与维生素C同服
∙C.餐后不要即刻饮茶
∙D.如有消化道反应,可与牛奶同服
∙E.血红蛋白正常后,应继续治疗数月
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
食用含维生素C的食品,有利于铁吸收。
另外,饭后不要即刻饮浓荼、牛奶、咖啡,因为茶叶中含鞣酸,与铁结合后形成沉淀物质,牛奶中含磷较高,均影响铁的吸收。
40.某再生障碍性贫血患者,活动后突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍,下列哪项护理措施不妥
∙A.平卧位
∙B.吸氧
∙C.头部置冰帽
∙D.迅速建立静脉通路
∙E.头部略低,保证脑供氧
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
患者活动后突然出现头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血的表现,应迅速通知医生;患者平卧位,头偏一侧,保持呼吸道通畅;迅速建立静脉通路。
41.在缺铁性贫血的实验室中出现数值增高的指标是
∙A.血清铁(ST)
∙B.总铁结合力
∙C.转铁蛋白饱和度(TS)
∙D.血清铁蛋白(SF)降低
∙E.蛋白质
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
血清铁(ST)降低,总铁结合力(TIBC)增高,转铁蛋白饱和度(TS)降低,血清铁蛋白(SF)降低。
42.营养性缺铁性贫血患者的疗程是
∙A.网织红细胞上升
∙B.血红蛋白上升
∙C.血红蛋白正常后即停药
∙D.血红蛋白完全正常后,仍需继续治疗3~6个月
∙E.血红蛋白完全正常后,仍需继续治疗2个月
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
营养性缺铁性贫血口服铁剂后,自觉症状可以很快好转,2个月左右血红蛋白可恢复正常,但为补充贮存铁,在血红蛋白完全正常后,仍需继续治疗3~6个月,或待血清铁蛋白超过50μg/L后,方能停药。
43.患者,男性,44岁,因头晕1个月来医院就诊,血常规显示:
红细胞3×1012/L,血红蛋白80g/L,白细胞为2×109/L,血小板40×109/L。
骨髓穿刺骨髓象:
多部位骨髓增生均低下,巨核细胞减少或缺如。
该患者最可能的诊断是
∙A.缺铁性贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.特发性血小板减少性紫癜
∙D.巨幼红细胞性贫血
∙E.急性白血病
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
再生障碍性贫血的诊断依据为全血细胞减少加上骨髓增生低下。
44.患者,男性,55岁,1年前因胃癌曾行“胃大部分切除术”。
近半年常觉头晕,心悸,体力下降,入院诊断为缺铁性贫血。
给予患者口服铁剂治疗,口服铁剂的最佳时间是
∙A.餐前
∙B.餐后
∙C.两餐之间
∙D.空腹
∙E.睡前
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
口服铁剂的最佳时间是两餐之间。
45.患者,女性,26岁,重型再生障碍性贫血入院治疗。
血常规检查Hb50g/L,护士巡视病房发现患者头痛、呕吐,烦躁不安。
疑为颅内出血,应采取的措施是
∙A.服抗生素
∙B.卧床休息,禁止头部活动
∙C.给止血剂
∙D.输血小板
∙E.输全血
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
再生障碍性贫血并发颅内出血时,应首先采取的措施是卧床休息,禁止头部活动,头部给予冰袋,减少出血。
46.患者,女性,18岁,诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜。
治疗中患者突然呕吐、头痛、意识模糊。
该患者可能并发了
∙A.弥散性血管内凝血
∙B.低血压
∙C.颅内出血
∙D.失血性休克
∙E.高血压
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
慢性特发性血小板减少性紫癜患者由于血小板数目相对减少,所以容易并发出血,以脑出血多见,出现脑出血时多表现为颅内压升高、头痛、恶心、呕吐、意识模糊。
47.患儿,男,10个月,出生后奶粉喂养,未添加辅食。
近2个月来食欲减退、腹泻并伴有异食癖。
入院后查体:
口唇、皮肤黏膜苍白,肝脾大,Hb70g/L,血涂片显示红细大小不等,小细胞为多。
诊断为缺铁性贫血。
对于本病预防的关键是
∙A.按时添加含铁丰富的辅食
∙B.及时添加谷类食物
∙C.坚持母乳喂养
∙D.及时添加菜汁、果汁、肉末食物
∙E.不可随便用药
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
缺铁性贫血预防的关键是按时添加含铁丰富的辅食。
48.下列不属于内分泌代谢性疾病的是
∙A.痛风
∙B.骨关节病
∙C.肢端肥大症
∙D.类风湿关节炎
∙E.大骨节病
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
类风湿关节炎是一种主要表现为周围对称性的、多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。
49.患者,女性,26岁,患有弥漫性单纯性甲状腺肿,甲状腺肿较明显,主要治疗措施为
∙A.不予处理
∙B.多食含碘食物
∙C.补充维生素D3
∙D.甲状腺大部分切除
∙E.给予小剂量甲状腺素
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿,手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能,复发率也很高,可给予小量甲状腺素,以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。
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