《疼痛诊疗学》课程教学大纲.docx
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《疼痛诊疗学》课程教学大纲
《疼痛诊疗学》课程教学大纲
课程编号:
课程名称:
疼痛诊疗学
英文名称:
Studiesofpaintreatment
课程类型:
专业课必修考试
总学时:
34学分:
2.0理论课学时:
24实验课学时:
10
适用对象:
麻醉专业本科学生
一、课程的性质和地位
疼痛沴疗学是一门研究疼痛性疾病发生发展规律和机制的科学。
疼痛学是-门新的学科,是现代医学科学的-个组成部分,又是麻醉学的重要分支学科,它是研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及沴断与处理的一门学科。
在医学教学中,它是一门医学基础必修课。
它是渉及外科、內科、神经科、妇产科和皮肤科等许多临床学科的疾病、其治疗方法包括药物疗法、物理疗法、神经阻滞疗法、中医针灸、心理治疗和手术等多种方法。
因此,又可以汄为疼痛诊疗字是一门多学科互相渗透、交叉的边缘学科。
二、教学环节及教学方法和手段
疼痛诊疗学的教学环节包括课堂讲授、讨论、考试等。
其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解,结合多媒体课件及启发式、案例式等教学法的应用,达到学生能掌握基本知识和基础理论的目的。
讨论课是通过具体的病例让学生早期接触临床,将学到的理论运用到实践中,建立正确的逻辑思维,使知识融会贯通,从而提高学生分析问题、解决问题的能力,以达到培养高层次应用型医学人才的目的。
三、教学内容及要求
第一章 绪论
第一节 疼痛诊疗学的概念与范畴
【掌握】疼痛诊疗学的内容,掌握疼痛诊疗学的概念。
【了解】疼痛诊疗学的任务、地位。
第二节 疼痛诊疗学发展史
【了解】疼痛诊疗学的发展规律。
本章思考题:
1.疼痛的定义?
2.疼痛诊疗的定义?
3.临床疼痛治疗的主要分类及分类的内容?
4.疼痛诊疗的主要意义?
5.疼痛与疾病的关系并举两个例子?
6.2005年WHO新规定的五项生命体征?
第二章疼痛的基础知识
第一节 疼痛的机制
【了解】各种疼痛的发生机制及学涚。
第二节 疼痛的分类
【掌握】各种疼痛的分类方法。
第三节 疼痛诊断与治疗的基本方法
【了解】疼痛性疾病的诊疗程序。
第四节 疼痛的测量与评估
本章思考题:
1.疼痛产生的两种机制及其具体过程。
2.外周敏感的定义及其表现。
3.疼痛的分类标准及具体分类。
4.疼痛诊断的内容和程序。
5.疼痛治疗的原理和方法。
6.什么是疼痛的测量?
7.疼痛测定和常用方法及各自的优点。
8.什是VAS评分法?
第三章疼痛的诊断学基础
第一节理学诊断
【了解】理学诊断方法。
第二节影像学检查与诊断
【了解】阅片的基本步骤及特点。
第三节常用实验室检查
【了解】各种实验检查结果所代表的意义。
第四节其他辅助检查
【了解】-些相关检查项目,及所说明的意义。
本章思考题:
1.疼痛病人病史的采集和包括的内容。
2.常用的对疼痛的描述包括那些?
3.体格检查的重要方法及内容。
4.常见疼痛性疾病的X线平片的特点。
5.椎间盘突出的CT表现及MRI特点。
第四章疼痛的药物治疗
第一节麻醉性镇痛药
【掌握】吗啡使用的优缺点。
【熟悉】各种麻醉性镇痛药的药理特点应用方法。
第二节非甾体抗炎药
【掌握】阿司匹林,了解其它非甾体抗炎药。
第三节抗抑郁、抗癫痫与神经安定药
【了解】抗抑郁、抗癫痫与神经安定药在疼痛患者中的应用。
第四节糖皮质激素类药
【熟悉】糖皮质激素类药在疼痛治疗中的作用机理及地位。
第五节局部麻醉药
【了解】局麻药在疼痛治疗中的应用。
第六节其他药物
【了解】与疼痛治疗相关的药物。
本章思考题:
1.疼痛治疗常用药物有那些?
2.麻醉性镇痛药的共同特点包括?
3.麻醉性镇痛药的作用机制。
4.吗啡的不良反应。
5.吗啡在疼痛中的主要应用。
6.吗啡的禁忌证及中毒的典型表现及处理办法。
7.不同剂量阿司匹林的临床应用及其作用机理。
8.糖皮质激素的生理作用及药理作用。
9.局麻药中毒的临床表现及抢救办法。
10.曲马多的镇痛机制及在疼痛中的应用。
11.疼痛治疗的常用维生素及作用机理。
12.罗哌卡因与布比卡因相比的优越性?
第五章神经阻滞疗法
第一节概述
【掌握】神经阻滞疗法的作用机制。
【熟悉】神经阻滞疗法的概念。
【了解】该方法的适应证与禁忌证。
第二节脑神经阻滞疗法
【熟悉】各种脑神经的支配区域及阻滞方法。
第三节神经节阻滞疗法
【掌握】星状神经节的解剖,星状神经节阻滞的概念、操作方法、适应证、并发证。
【了解】各种神经阻滞的操作要领。
第四节神经丛、神经干阻滞疗法
【了解】各种神经丛、神经干阻滞的操作要领。
第五节神经刺激器定位技术在外周神经阻滞中的应用
【了解】神经刺激器定位技术的原理与技术要点及在外周神经阻滞中的应用。
第六节硬膜外腔阻滞疗法
【了解】硬膜外腔阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症。
第七节骶管阻滞疗法
【了解】骶管阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症
第八节蛛网膜下腔阻滞疗法
【了解】蛛网膜下腔阻滞疗法的常用药物、适应证、并发症。
本章思考题:
1.神经阻滞疗法的定义及作用机制。
2.神经阻滞的适应症。
3.神经阻滞的具体操作方法,适应症及并发症。
4.星状神经节的解剖。
5.星状神经节阻滞的方法。
6.星状神经节阻滞的适应证及并发症。
7.硬膜外阻滞和硬膜外麻醉的区别。
8.神经阻滞治疗中常见不良反应及并发症。
第六章病人自控镇痛术
第一节病人自控镇痛原理
【了解】病人自控镇痛术及其原理。
第二节常用病人自控镇痛的分类及技术参数
【了解】常用病人自控镇痛的分类及技术参数的调节。
第三节PCA的临床应用
【了解】PCA的临床应用。
第四节PCA的优缺点
【了解】PCA的优缺点。
本章思考题:
1.PcA的定义及分类。
2.PcA的临床应用及优缺点。
3.不同途径PcA的适应证、用药及优缺点。
第七章疼痛的其他治疗方法
第一节疼痛的物理疗法
【了解】疼痛的物理疗法。
第二节经皮神经电刺激
【了解】经皮神经电刺激。
第三节神经刺激疗法
【了解】神经刺激疗法。
第四节微创疗法
【了解】微创疗法。
第五节疼痛的心理学
【了解】疼痛的心理学。
第六节疼痛的中医、针灸疗法
【了解】疼痛的中医、针灸疗法。
本章思考题:
1.疼痛治疗常用的其它治疗方法。
2.疼痛治疗常用的物理疗法。
第八章头痛
第一节概述
【了解】头痛的发生机制、头痛的分类、头痛的诊断程序。
第二节偏头痛
【了解】偏头痛的病因,熟悉临床特点、诊断标准、治疗。
第三节紧张型头痛
【了解】紧张型头痛的病因,熟悉临床特点、诊断标准、治疗。
第四节丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛
【熟悉】临床特点、诊断标准、治疗。
【了解】各型头痛的病因。
第五节头部外伤后头痛
【了解】头部外伤后头痛的特点及治疗原则。
第六节颈源性头痛
【了解】颈源性头痛的特点及治疗原则。
本章思考题:
1.公认的头痛相关因素有哪些?
2.头痛ICHD—2的分类。
3.常见的原发性头痛包括哪些及常用治疗方法。
4.紧张性头痛的临床特点和常用疗法。
5.从集性头痛的临床特点和常用疗法。
6.颈源性头痛的临床特点。
第九章颌面部疼痛
第一节三叉神经痛
【掌握】三叉神经痛的临床表现、诊断、治疗。
【了解】三叉神经痛的病因与病生。
第二节舌咽神经痛
【了解】舌咽神经痛的临床表现、诊断、治疗。
第三节面神经麻痹
【了解】面神经麻痹的临床表现、诊断、治疗。
第四节面肌痉挛
【了解】面肌痉挛的临床表现、诊断、治疗。
本章思考题:
1.三叉神经痛的典型临床表现,诊断和鉴别诊断及常用疗法。
2.舌咽N痛的典型临床表现,诊断和鉴别诊断及常用疗法。
3.Bell麻痹与周围性面肌瘫痪的鉴别。
4.面肌麻痹的临床表现及治疗。
5.面肌痉挛的临床表现及治疗。
6.面肌痉挛。
第十章颈、肩及上肢疼痛
第一节颈椎病
【掌握】颈椎病的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
【了解】颈椎病的病因与病理。
第二节颈肩肌筋膜疼痛综合征
【了解】颈肩肌筋膜疼痛综合征的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
第三节肩关节周围炎
【了解】肩关节周围炎的病因与病理,掌握肩关节周围炎的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
第四节肱骨外上髁炎
【了解】肱骨外上髁炎的临床表现、诊断、治疗。
第五节滑囊炎
【了解】滑囊炎的临床表现、诊断、治疗。
第六节腱鞘炎
【了解】腱鞘炎的临床表现、诊断、治疗。
第七节腱鞘囊肿
【了解】腱鞘囊肿的临床表现、诊断、治疗。
本章思考题:
一、名词解释:
颈椎病、肩周炎、滑囊炎、腱鞘囊肿
二、简答题:
1.颈椎病分为哪几型?
各型的临床表现有哪些?
2.颈椎病的治疗方法有哪些?
3.颈肩肌筋膜综合症的治疗方法有哪些?
4.肩周炎的临床表现及治疗方法有哪些?
5.颈肩肌筋膜疼综合症定义,病因及病理,临床表现。
6.颈椎病,颈肩肌筋膜疼综合症及肩周炎的鉴别及治疗。
7.肱骨外髁炎的临床表现,诊断及治疗。
8.滑囊炎的治疗。
第十一章胸、腹部疼痛
第一节肋间神经痛
【掌握】肋间神经痛的诊断与治疗。
【熟悉】肋间神经痛的临床表现。
【了解】肋间神经痛的概念、病因。
第二节肋骨软骨炎
【掌握】肋骨软骨炎的诊断与治疗。
【熟悉】肋骨软骨炎的临床表现。
【了解】肋骨软骨炎的概念、病因。
第三节心绞痛
【了解】心绞痛的概念、发病机制、临床表现和分型、诊断和鉴别诊断、治疗。
第四节腹腔脏器疾病急性疼痛
【了解】腹腔脏器疾病急性疼痛的特点。
本章思考题:
一、名词解释:
肋间神经痛、心绞痛
二、简答题:
1.肋间神经痛的临床表现有哪些?
2.心绞痛的特点是什么?
3.心绞痛的临床表现有哪些?
4.肋间神经痛的定义及常见病因和治疗方法。
5.心绞痛的常见诱因及疼痛特点。
6.心绞痛与肋间神经痛的鉴别。
三、论述题:
论述心绞痛的治疗。
第十二章腰及下肢痛
第一节概述
【掌握】腰及下肢痛的概念。
【熟悉】腰痛的分类。
第二节腰椎间盘突出症
【掌握】腰椎间盘突出症的腰腿痛发生机制、诊断与治疗。
【熟悉】腰椎间盘突出症的临床表现。
【了解】腰椎间盘突出症的病因。
第三节急性腰扭伤
【熟悉】急性腰扭伤的治疗。
【了解】急性腰扭伤的概念、病因、临床表现、诊断。
第四节坐骨神经痛
【了解】坐骨神经痛的概念、病因、临床表现,熟悉坐骨神经痛的诊断与治疗。
第五节梨状肌综合征
【了解】梨状肌综合征的病因、临床表现、诊断、治疗。
第六节膝关节骨性关节炎
【了解】膝关节骨性关节炎的病因、临床表现、诊断、治疗。
第七节尾痛症
【了解】尾痛症的病因、临床表现、诊断、治疗。
第八节足跟痛
【了解】足跟痛的病因、临床表现、诊断、治疗。
本章思考题:
1.腰椎间盘突出症的常见病因。
2.腰椎间盘突出症的主要症状和体征。
3.腰椎间盘突出症的治疗。
4.腰椎间盘突出症的诊断。
5.腰椎间盘突出症腰腿痛的发生机制。
6.腰椎间盘突出症的概念。
7.急性腰扭伤的治疗。
8.坐骨神经痛的定义。
9.坐骨神经痛的分类。
10.坐骨神经痛的常见病因。
11.坐骨神经痛的症状和体征。
12.梨状肌综合征的定义。
13.梨状肌综合征的临床表现。
14.坐骨神经痛和梨状肌综合征的鉴别诊断。
15.膝关节骨性关节炎的临床表现和治疗。
第十三章神经病理性疼痛
第一节带状疱疹后神经痛
【熟悉】带状疱疹后神经痛的治疗。
【了解】带状疱疹后神经痛旳定义及分期、带状疱疹的发生机制、带状疱疹后神经痛的临床特点。
第二节复杂性区域疼痛综合征
【了解】复杂性区域疼痛综合征的病因、临床表现、诊断和治疗。
第三节糖尿病性神经病变
【了解】糖尿病性神经病变的病因、临床表现、诊断和治疗。
本章思考题:
1.神经病理性疼痛的定义和Michael的分型。
2.带状疱疹后N痛的临床特点。
3.带状疱疹后神经痛的治疗。
第十四章周围血管性疾病的疼痛
第一节雷诺综合征
【了解】雷诺综合征的病因、临床表现、诊断和治疗。
第二节血栓闭塞性脉管炎
【了解】血栓闭塞性脉管炎的病因、临床表现、诊断和治疗。
本章思考题:
1.什么是雷诺综合征?
2.雷诺综合征的主要临床表现有哪些?
如何进行治疗?
3.血栓闭塞性脉管炎的临床分期?
4.血栓闭塞性脉管炎如何治疗?
5.TAO及伯格病的主要临床表现及分期。
6.伯格病的诊断依据及辅助诊断检查和治疗。
第十五章手术后疼痛
第一节手术后疼痛对机体的影响
【掌握】术后镇痛的意义。
【了解】手术后疼痛对机体的影响。
第二节术后镇痛的方法
【掌握】椎管内给药。
【熟悉】口服给药。
【了解】硬膜外和静脉镇痛的方法及优缺点。
本章思考题:
1.术后镇痛的意义。
2.椎管内给局麻药镇痛的缺点有哪些?
3.椎管内联合用药进行术后镇痛有哪些方法?
4.周围神经阻滞用于术后镇痛有哪些优缺点?
5.术后疼痛对生理的具体影响
6.术后镇痛的常用方法。
7.椎管内镇痛的优点及常用方法。
8.术后椎管内镇痛的适应症与禁忌证。
第十六章分娩镇痛
第一节分娩疼痛的原因
【熟悉】不同产程疼痛的特点及神经支配。
【了解】分娩疼痛有关的神经分布。
第二节镇痛药物对胎儿和新生儿的影响
【熟悉】镇痛药物对胎儿和新生儿的影响。
【了解】药物通过胎盘的转运。
第三节镇痛药物与分娩镇痛对母体的影响
【了解】镇痛药物与分娩镇痛对母体的影响。
第四节分娩镇痛的方法
【掌握】椎管内神经阻滞分娩镇痛。
【熟悉】静脉给药分娩镇痛。
【了解】各种分娩镇痛的方法。
本章思考题:
1.理想分娩镇痛的方法和药物应具有的条件。
2.子宫的运动神经和感觉神经的范围。
3.产程的3个阶段及各阶段分娩痛的产生机制。
4.分娩镇痛对母体及胎儿的影响。
5.EA在分娩镇痛的具体应用,对母体和胎儿的影响。
6.分娩镇痛的指征和运用镇静止痛药的原则。
7.硬膜外阻滞用于分娩镇痛的优点?
8.硬膜外阻滞用于分娩镇痛的适应症?
9.硬膜外阻滞用于分娩镇痛的禁忌证?
10.硬膜外阻滞用于分娩镇痛需注意哪几个方面?
第十七章诊断性操作与治疗的相关性疼痛
第一节诊断性操作与治疗的相关性疼痛处理的特殊性与原则
【了解】工作环境的特殊性、疼痛的处理原则、注意亊项。
第二节内镜检查与治疗的疼痛处理
【熟悉】内镜检查与治疗的疼痛处理的常用方法及注意事项。
第三节妇科诊断性检查和治疗中疼痛处理
【熟悉】妇科诊断性检查和治疗的疼痛处理的常用方法及注意事项。
第四节介入诊断与治疗的疼痛处理
【了解】介入诊断与治疗的疼痛特点及主要镇痛方法。
本章思考题:
1.诊断与治疗相关性疼痛处理的原则是什么?
2.妇科诊断性检查和治疗的镇痛方法主要有哪些?
3.内镜检查与治疗常用的镇静、镇痛方法有哪些?
4.介入诊断与治疗镇静、镇痛的常用药物与方法有哪些?
第十八章癌性疼痛
第一节概述
【了解】了解癌性疼痛的原因与分类、癌痛对机体和社会的影饷。
【熟悉】癌痛的临床表现及疼痛评估。
第二节癌性疼痛的治疗
【了解】都有哪些癌性疼痛的镇痛方法及特点。
【掌握】三阶梯药物治疗原则及三阶梯和改良三阶梯治疗方案。
本章思考题:
1.癌性疼痛的病理和病因
2.癌痛的主要分类方法,各举两例
3.癌痛三阶梯疗法药物治疗原则
4.癌痛三阶梯治疗方案及改良的癌痛三阶梯治疗方法
5.N阻滞用于癌痛治疗的适应标准
6.神经毁损术的适应证,常用方法及适应范围
第十九章小儿疼痛
第一节小儿疼痛的特点
【了解】小儿疼痛的特点。
第二节小儿疼痛的评估
【了解】小儿疼痛旳泙估注意亊项。
第三节小儿疼痛的治疗
【熟悉】小儿的镇痛药物治疗与局部和区域麻醉。
本章思考题:
1.小儿疼痛的特点。
2.小儿疼痛治疗的常用方法。
四、临床见习
第三章疼痛的诊断学基础
【见习目的】了解理学诊断方法,
【见习对象】各种需要进行疼痛治疗的病人
【见习时数】2学时
【见习要求】要求学生了解,阅片的基本步骤及特点,各种实验检查结果所代表的意义,-些相关检查项目,及所说明的意义.
思考题:
1.疼痛病人病史的采集和包括的内容
2.常用的对疼痛的描述包括那些
3.体格检查的重要方法及内容
4.常见疼痛性疾病的X线平片的特点
5.椎间盘突出的CT表现及MRI特点
第五章神经阻滞疗法
【见习目的】了解各种神经阻滞的概念、操作方法、适应证、并发证。
【见习对象】各种需要进行神经阻滞治疗的病人
【见习时数】2学时
【见习要求】要求学生了解无菌原则、操作步骤、操作要领、阻滞效果的判定、各种可能出现并发症的临床表现、主要预防措施、
【思考题】
一、名词解释:
腰交感神经阻滞疗法、神经阻滞疗法
二、简答题:
1、神经阻滞疗法的作用机制。
2、神经阻滞治疗中常见不良反应及并发症。
三、论述题:
神经阻滞疗法的作用机制。
第十章颈、肩及上肢疼痛
【见习目的】了解颈、肩及上肢疼痛的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
【见习对象】患有各型颈、肩及上肢疼痛的病人
【见习时数】2学时
【见习要求】了解颈、肩及上肢疼痛的诊疗程序、各种相关检查项目、如何进行体检、学会阅各种颈椎片、如何进行保守治疗
【思考题】
一、名词解释:
肩周炎、颈椎病
二、简答题:
颈椎病的分型?
三、论述题:
1.颈椎病的治疗?
2.肩关节周围炎的常用治疗方法?
第十二章腰及下肢疼痛
【见习目的】了解腰及下肢疼痛的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
【见习对象】患有各型腰及下肢疼痛的病人
【见习时数】2学时
【见习要求】了解腰及下肢疼痛的诊疗程序、各种相关检查项目、如何进行体检、学会阅各种腰椎片、如何进行保守治疗。
【思考题】
一、名词解释:
腰间盘突出症
二、简答题:
1.腰间盘突出症的主要症状?
2.腰间盘突出症腰腿痛的发生机制?
3.腰痛分类?
4.腰间盘突出症的体征?
三、论述题:
1.患者,男,42岁,体重72公斤,以腰腿痛三周来疼痛门诊就诊,经询问病史,有腰扭伤史,经查体,CT检查,诊断为腰间盘突出症。
问题1:
是否需做直腿抬高及加强试验,阳性指标是什么?
问题2:
应与哪些疾病进行鉴别?
问题3:
腰腿痛的发生机制?
问题4:
大致有几种治疗方法?
2.患者,女,40岁,工人,搬物扭伤后突发腰痛及放射性右股前下,膝前小腿内侧疼痛2年.查体:
腰椎旁肌紧张,活动受限,L3_L4脊间放射至右股前下疼痛,右下肢抬高实验50度,右股神经牵拉实验阳性。
(1)考虑诊断为什么?
(2)若确诊还需什么检查?
(3)请给出治疗原则?
第十三章神经病理性疼痛
【见习目的】了解神经病理性疼痛的概念、分型、临床表现、诊断、治疗。
【见习对象】患有各型神经病理性疼痛的病人
【见习时数】2学时
【见习要求】了解神经病理性疼痛的诊疗程序、各种相关检查项目、如何进行体检、如何进行规范化治疗。
【思考题】带状疱疹后神经痛的治疗。
五、各教学环节学时及进度分配表
课程内容
理论课时
见习课时
小计
(一)绪论
0.5
(二)疼痛的基础知识
0.5
(三)疼痛的诊疗学基础
1
2
(四)疼痛的药物治疗
2
(五)神经阻滞疗法
2
2
(六)病人自控镇痛法
1
(七)疼痛的其他治疗方法
1
(八)头痛
2
(九)颌面部疼痛
2
(十)颈、肩及上肢疼痛
2
2
(十一)胸、腹部疼痛
1
(十二)腰及下肢痛
3
2
(十三)神经病理性疼痛
0.5
2
(十四)周围血管性疾病的疼痛
0.5
(十五)手术后疼痛
1
(十六)分娩镇痛
1
(十七)诊断性操作与治疗的相关性疼痛
1
(十八)癌性疼痛
1
(十九)小儿疼痛
1
合计
24
10
34
六、考核方式
本课程为必修考试课,考核采用形成性考试加终结性考试相结合的方式。
考核要求主要是教学大纲要求的基本知识和基本理论,适当考核学生分析问题和解决问题的能力,简要考核学生对前沿知识的了解程度。
考核方式:
理论课出勤和课堂表现、见习课考核、课程结业理论考试(闭卷)。
课程结业理论考试(闭卷)题型及所占分值:
选择题1分×40(其中A型题30分,B型题5分X型题5分);概念题2分×5;填空1分×10;简答题5分×5;病例分析15分×2题。
成绩构成:
平时成绩(出勤和课堂表现占5%、见习课成绩占20%)占25%;课程结业理论考试成绩(闭卷)占75%。
七、推荐教材和教学参考书书目
参考教材:
《疼痛诊疗学》第二版,主编:
谭冠先人民卫生出版社,2006年出版
主要参考书:
《临床诊疗指南.疼痛学分册》,主编:
中华医学会人民卫生出版社,2008年出版
《实用临床疼痛学》,主编:
宋文阁,王春亭,傅志俭,薛富善河南科学技术出版社2008年出版
《实用疼痛学》,主编:
刘延青人民卫生出版社,2010年出版
《颈腰痛介入治疗学》,主编:
刘延青河南科学技术出版社,2008年出版
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- 疼痛诊疗学 疼痛 诊疗 课程 教学大纲