中医专长中医诊断学望诊.docx

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中医专长中医诊断学望诊

第三单元　望诊

　　细目一　望神

（一）得神

　　临床表现：

神志清楚，语言清晰，面色荣润，含蓄不露，表情自然，两目灵活，明亮有神，反应灵敏，活动自如，呼吸平稳，肌肉不削。

　　临床意义：

提示精气充盛，体健神旺，为健康者的表现。

若有病，则提示精气未衰，病轻易治，预后良好。

（二）失神

　　1.精亏神衰

（1）临床表现：

精神萎靡，甚则意识模糊，语声低微，面色无华，晦暗暴露，两目晦暗，呆滞无光，反应迟钝，动作艰难，呼吸气微或喘促，形体消瘦，甚至骨枯肉脱，手撒尿遗。

（2）临床意义：

提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病之人，预后不良。

　　2.邪盛神乱

（1）临床表现：

壮热烦躁，四肢抽搐，或神昏谵语，循衣模床，撮空理线，或猝倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。

（2）临床意义：

提示邪气亢盛，热扰神明，机能严重障碍，多见于急性病人，病情较重。

　　（三）假神

　　久病、重病之人，已经处于失神状态，却突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。

（1）临床表现：

本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，或言语不休，但精神烦躁不安；本为面色晦暗，却一时出现两颧泛红如妆；本为目光晦滞，突然目光转亮而外露；原本身重难动，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，及不能食，突然索食，且饮食增多，甚者暴食等。

（2）临床意义：

提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危，常是重病病人临终前的预兆。

　　例题解析

　　下列各项，不属得神表现的是

　　A.目光精彩

　　B.神志清楚

　　C.颧赤如妆

　　D.面色荣润

　　E.呼吸调匀

『正确答案』C

『答案解析』得神临床表现：

神志清楚，语言清晰，面色荣润，含蓄不露，表情自然，两目灵活，明亮有神，反应灵敏，活动自如，呼吸平稳，肌肉不削。

　　假神的病机是

　　A.气血不足，精神亏损

　　B.机体阴阳严重失调

　　C.脏腑虚衰，功能低下

　　D.精气衰竭，虚阳外越

　　E.阴盛于内，格阳于外

『正确答案』D

『答案解析』假神：

久病、重病之人，已经处于失神状态，却突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。

　　临床表现：

本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，或言语不休，但精神烦躁不安；本为面色晦暗，却一时出现两颧泛红如妆；本为目光晦滞，突然目光转亮而外露；原本身重难动，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，及不能食，突然索食，且饮食增多，甚者暴食等。

　　临床意义：

提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危，常是重病病人临终前的预兆。

　　下列除哪项外，均提示病情严重，预后不良

　　A.目暗睛迷

　　B.舌苔骤剥

　　C.脉微欲绝

　　D.抽搐吐沫

　　E.昏迷烦躁

『正确答案』D

『答案解析』失神

　　1.精亏神衰

　　临床表现：

精神萎靡，甚则意识模糊，语声低微，面色无华，晦暗暴露，两目晦暗，呆滞无光，反应迟钝，动作艰难，呼吸气微或喘促，形体消瘦，甚至骨枯肉脱，手撒尿遗。

　　临床意义：

提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病之人，预后不良。

　　2.邪盛神乱

　　临床表现：

壮热烦躁，四肢抽搐，或神昏谵语，循衣模床，撮空理线，或猝倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。

　　临床意义：

提示邪气亢盛，热扰神明，机能严重障碍，多见于急性病人，病情较重。

　　下列各项，不属邪盛神乱失神表现的是

　　A.高热神昏

　　B.循衣摸床

　　C.两手握固

　　D.呼吸气微

　　E.撮空理线

『正确答案』D

『答案解析』失神

　　1.精亏神衰

　　临床表现：

精神萎靡，甚则意识模糊，语声低微，面色无华，晦暗暴露，两目晦暗，呆滞无光，反应迟钝，动作艰难，呼吸气微或喘促，形体消瘦，甚至骨枯肉脱，手撒尿遗。

　　临床意义：

提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病之人，预后不良。

　　2.邪盛神乱

　　临床表现：

壮热烦躁，四肢抽搐，或神昏谵语，循衣模床，撮空理线，或猝倒神昏，两手握固，牙关紧闭等。

　　临床意义：

提示邪气亢盛，热扰神明，机能严重障碍，多见于急性病人，病情较重。

　　鉴别假神与重病病情好转的最主要根据是

　　A.本已失神，忽然神识转清

　　B.两目晦暗，忽然目光转亮

　　C.本不能食，忽然欲进饮食

　　D.久不能言，忽然言语不休

　　E.局部“好转”与整体病情恶化不相符

『正确答案』E

『答案解析』假神：

久病、重病之人，已经处于失神状态，却突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。

　　下列各项，不属“假神”表现的是

　　A.语声低微断续

　　B.突然颧赤如妆

　　C.目光突然转亮

　　D.突然能食

　　E.神志突然转清

『正确答案』A

『答案解析』假神：

久病、重病之人，已经处于失神状态，却突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现。

　　临床表现：

本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，或言语不休，但精神烦躁不安；本为面色晦暗，却一时出现两颧泛红如妆；本为目光晦滞，突然目光转亮而外露；原本身重难动，忽思起床活动，但并不能自己转动；本来毫无食欲，及不能食，突然索食，且饮食增多，甚者暴食等。

　　细目二　望面色

（一）常色与病色

　　1.常色

　　常色表现为微黄透红，光明润泽。

分主色、客色。

　　2.病色

　　疾病状态时的面部色泽。

其特点是晦暗、暴露。

（二）五色主病

　　1.赤色

　　主热证，也可见于戴阳证。

　　满面通红者——实热证。

　　午后两颧潮红——阴虚证。

　　久病重病面色苍白，仅颧红如妆，游移不定者，属戴阳证。

因肾阳虚衰，阴盛格阳，虚阳上越所致。

　　2.白色

　　主虚证（气虚、血虚、阳虚）、寒证、失血。

　　面色淡白无华——血虚或失血证。

　　面色

白——阳虚证；若伴虚浮——阳虚水泛证。

　　面色苍白，属阳气暴脱、气血暴脱或阴寒内盛证。

　　3.黄色

　　主脾虚、湿证。

（1）面色淡黄，枯槁无华——萎黄——脾胃气虚。

（2）面色淡黄而虚浮——黄胖——属脾虚湿蕴证

　　（3）黄疸：

指面目及一身俱黄者。

其中，色黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，主湿热证；面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，主寒湿证。

　　4.青色

　　主寒证、痛证、血瘀、惊风。

为气血不通，经脉瘀阻所致。

　　面色淡青或青黑者，属寒证，常伴有剧烈疼痛。

　　面色青灰，口唇青紫，属心脉瘀阻证，多伴有心胸刺痛等症。

　　小儿高热，见两眉之间、鼻柱、唇周色青，为热闭心神所致，为惊风先兆。

　　5.黑色

　　主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

（1）面黑黯淡——多属肾阳虚。

（2）面黑干焦——多属肾阴亏虚。

　　（3）眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下。

　　（4）面色黧黑、肌肤甲错——瘀血久停。

　　例题解析

　　下列各项，不属病色的是（　）

　　A.面色淡白

　　B.面色红赤

　　C.红黄隐隐

　　D.面色青紫

　　E.面色晦暗

『正确答案』C

『答案解析』常色表现为微黄透红（红黄隐隐），光明润泽。

　　面色黧黑，肌肤甲错的主病（　）

　　A.肾虚

　　B.水饮

　　C.寒证

　　D.瘀血

　　E.痛证

『正确答案』D

『答案解析』黑色：

主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

（1）面黑黯淡——多属肾阳虚。

（2）面黑干焦——多属肾阴亏虚。

　　（3）眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下。

　　（4）面色黧黑、肌肤甲错——瘀血久停。

　　随季节气候不同而微有相应变化的正常肤色，称为

　　A.主色

　　B.善色

　　C.客色

　　D.恶色

　　E.常色

『正确答案』C

『答案解析』常色：

健康人面部的色泽。

其特点是明润、含蓄。

中国人属黄种人，常色表现为微黄透红，光明润泽，反映人体精气血津液充足，脏腑功能正常。

（1）主色：

指人之种族皮肤的正常色泽。

主色为人生来就有的基本肤色，属个体素质，终生基本不变。

但因种族、禀赋的原因，可有偏赤、白、青、黄、黑的差异。

（2）客色：

指因外界因素（如季节、昼夜、阴晴等）的不同，或生活条件的差异，而有相应变化的正常肤色。

　　久病重病患者面色苍白，颧颊部却嫩红如妆，游移不定者，属

　　A.阳明实热

　　B.阴虚内热

　　C.外感风热

　　D.气虚发热

　　E.虚阳外越

『正确答案』E

『答案解析』赤色：

主热证，也可见于戴阳证。

为血液过度充盈脉络所致。

　　满面通红者，因邪热亢盛，血行加速，脉络扩张充盈所致，属实热证。

　　午后两颧潮红者，由阴虚阳亢，虚火上炎所致，属阴虚证。

　　久病重病面色苍白，仅颧红如妆，游移不定者，属戴阳证。

因肾阳虚衰，阴盛格阳，虚阳上越所致。

　　面色淡黄，枯槁无光，称为（　）

　　A.黄胖

　　B.萎黄

　　C.阳黄

　　D.阴黄

　　E.苍黄

『正确答案』B

『答案解析』黄色：

主脾虚、湿证。

为血不荣于面所致。

（1）萎黄：

指面色淡黄，枯槁无泽的面色。

属脾胃气虚证。

（2）黄胖：

指面黄而浮肿的面色。

为脾虚湿蕴证。

　　（3）黄疸：

指面目及一身俱黄者。

其中，色黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，主湿热证；面黄晦暗如烟熏者，属阴黄，主寒湿证。

　　面黑干焦者，多属（　）

　　A.肾虚水饮

　　B.肾阳虚

　　C.肾阴虚

　　D.瘀血

　　E.痛证

『正确答案』C

『答案解析』黑色：

主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

（1）面黑黯淡——多属肾阳虚。

（2）面黑干焦——多属肾阴亏虚。

　　（3）眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下。

　　（4）面色黧黑、肌肤甲错——瘀血久停。

　　青色和黑色共主的病证是（　）

　　A.寒证

　　B.水饮

　　C.惊风

　　D.肾虚

　　E.气滞

『正确答案』A

『答案解析』青色：

主寒证、痛证、血瘀、惊风。

为气血不通，经脉瘀阻所致。

黑色：

主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

因阳虚寒盛、气血凝滞及水饮停留所致。

所以选寒证。

　　细目三　望形态

（一）望形体

　　肥胖

　　体重超过正常标准20%者。

其特点是头圆形，颈短粗，肩宽平，胸厚短圆，大腹便便，体形肥胖。

　　胖而能食，肌肉坚实，为形盛有余，身体健康。

　　肥而食少，肉松皮缓，是形盛气虚，属脾虚湿盛证。

　　消瘦

　　体重明显下降，较标准体重减少10%以上者。

　　形瘦食少，属脾胃虚弱证。

　　形瘦食多，属胃火炽盛证。

　　例题解析

　　形盛气衰的表现是

　　A.体胖能食，肌肉坚实

　　B.体胖食少，神疲乏力

　　C.形瘦能食，舌红苔黄

　　D.形瘦颧红，皮肤干焦

　　E.卧床不起，骨瘦如柴

『正确答案』B

『答案解析』肥胖：

体重超过正常标准20%者。

其特点是头圆形，颈短粗，肩宽平，胸厚短圆，大腹便便，体形肥胖。

　　胖而能食，肌肉坚实，为形盛有余，身体健康。

　　肥而食少，肉松皮缓，是形盛气虚，属脾虚湿盛证。

　　“肥人多痰”是指

　　A.形体强壮

　　B.骨骼粗大

　　C.筋弱无力

　　D.肌肉充实

　　E.形盛气虚

『正确答案』E

『答案解析』肥胖：

体重超过正常标准20%者。

其特点是头圆形，颈短粗，肩宽平，胸厚短圆，大腹便便，体形肥胖。

　　胖而能食，肌肉坚实，为形盛有余，身体健康。

　　肥而食少，肉松皮缓，是形盛气虚，属脾虚湿盛证（肥人多痰）。

（二）望姿态

　　动静姿态

　　喜动者，多属阳证、热证、实证。

　　喜静者，多属阴证、寒证、虚证。

　　例题解析

　　手足软弱无力，行动不灵而无痛者为

　　A.偏枯

　　B.痫证

　　C.痿证

　　D.痹证

　　E.偏瘫

『正确答案』C

『答案解析』痿软：

指肢体软弱无力，行动不便，运动失灵，甚则肌肉松弛萎缩者。

为痿证，可因湿热浸淫，筋脉弛缓，或脾胃虚衰，化源不足，或热伤肺津，筋脉失养，或肝肾亏虚，精血不足所致。

　　四肢关节疼痛，肿胀，变形，屈伸不利，属

　　A.偏枯

　　B.痫证

　　C.痿证

　　D.痹证

　　E.偏瘫

『正确答案』D

『答案解析』痹证：

四肢关节疼痛，肿胀，变形，屈伸不利。

　　细目四　望头面五官

（一）望头面

　　1.头形

（1）头大：

属先天不足，肾精亏损，水液停聚于脑所致。

（2）头小：

因肾精不足，颅骨发育不良所致。

　　（3）方形：

属先天不足，后天失养，颅骨发育不良所致。

　　2.囟门

（1）囟填：

即囟门突起。

属实证，常因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。

（2）囟陷：

即囟门凹陷。

因吐泻伤津、气血不足和先天精气亏虚、脑髓失充所致，属虚证。

　　（3）解颅：

即囟门迟闭。

是肾气不足，发育不良的表现，多见于佝偻病患儿，常兼有“五软”（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、“五迟”（立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）等症状表现。

　　3.头发

　　发黄

　　指发色黄干枯，稀疏易落的症状。

　　大病之后，或慢性虚损病人，发黄稀疏而细，干枯，缺乏光泽，易折易落者，属精血不足证。

小儿发结如穗，枯黄无泽，多属于疳积病，因先天不足或后天失养所致。

　　发白

　　指青少年白发。

发白伴有耳鸣、腰酸等症属肾虚；伴有失眠健忘等症为劳神伤血所致。

　　脱发

　　1.突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为斑秃——血虚受风

　　2.青壮年头发稀疏易落，伴有腰膝酸软、健忘、眩晕——肾虚。

　　3.头发脱落，头皮搔痒、多屑多脂者——为血热化燥。

　　例题解析

　　头发成斑片状脱落的临床意义是（　）

　　A.肾精亏损

　　B.气血两虚

　　C.久病体弱

　　D.血虚受风

　　E.血热化燥

『正确答案』D

『答案解析』脱发

　　1.突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为斑秃——血虚受风

　　2.青壮年头发稀疏易落，伴有腰膝酸软、健忘、眩晕——肾虚。

　　3.头发脱落，头皮搔痒、多屑多脂者——为血热化燥。

　　小儿发结如穗，枯黄稀疏属于（　）

　　A.先天不足

　　B.疳积

　　C.血热

　　D.肾精亏损

　　E.血虚

『正确答案』B

『答案解析』发黄指发色黄干枯，稀疏易落的症状。

大病之后，或慢性虚损病人，发黄稀疏而细，干枯，缺乏光泽，易折易落者，属精血不足证。

小儿发结如穗，枯黄无泽，多属于疳积病，因先天不足或后天失养所致。

　　头发脱落，头皮瘙痒、多屑多脂者，多为

　　A.肾精亏损

　　B.气血两虚

　　C.久病体弱

　　D.血虚受风

　　E.血热化燥

『正确答案』E

『答案解析』脱发

　　1.突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状，称为斑秃——血虚受风

　　2.青壮年头发稀疏易落，伴有腰膝酸软、健忘、眩晕——肾虚。

　　3.头发脱落，头皮搔痒、多屑多脂者——为血热化燥。

（二）望目

　　1.目的脏腑分属

　　目部的脏腑相关部位是：

瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。

　　例题解析

　　肺在五轮学说中为（　）

　　A.水轮

　　B.风轮

　　C.气轮

　　D.血轮

　　E.肉轮

『正确答案』C

『答案解析』目部的脏腑相关部位是：

瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。

　　肝经风热易出现（　）

　　A.胞睑红肿

　　B.目眦赤烂

　　C.白睛黄染

　　D.全目赤肿

　　E.眼胞赤烂难愈

『正确答案』D

『答案解析』目部的脏腑相关部位是：

瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。

　　2.望目形

（1）目胞浮肿：

多为水肿的表现。

系脾湿不运，水湿内停所致。

（2）眼窝凹陷：

吐泻后津伤液脱或气血不足。

　　（3）眼球突出：

　　兼喘咳上气者，属肺胀，为痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利所致。

　　兼颈前肿块，急躁易怒者，为瘿气，因肝郁化火，痰气郁结所致。

　　（4）针眼、眼丹：

　　睑缘肿起结节如麦粒，红肿较轻者，名为针眼；胞睑漫肿，红肿较重者，名为眼丹。

二者皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致。

　　3.望目态

　　瞳孔缩小——药物中毒

　　瞳孔散大——可见于颅脑损伤、出血中风病等，提示病情危重；若两侧瞳孔完全散大，对光反射消失则是临床死亡的指征之一。

　　目睛凝视——指病人两眼固定，不能转动。

两眼固定前视者，称为瞪目直视；两眼固定上视者，称为戴眼反折；目睛偏向一侧为斜视，多因肝风内动或脏腑精气耗竭所致，属病重。

　　小儿睡眠露睛——脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致。

常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

　　胞睑下垂

　　双睑下垂——为先天不足、脾肾亏虚；

　　单睑下垂——因脾气亏虚和外伤所致；也可见于中风病危候和颅脑病变。

　　例题解析

　　A.戴眼反折

　　B.目睛微定

　　C.昏睡露睛

　　D.双睑下垂

　　E.横目斜视

　　1.吐泻伤津的目态是

　　2.脾肾两亏的目态是

『正确答案』C、D

『答案解析』睡眠露睛——脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致。

常见于吐泻伤津和慢脾风的患儿。

　　胞睑下垂：

双睑下垂——为先天不足、脾肾亏虚；单睑下垂——因脾气亏虚和外伤所致；也可见于中风病危候和颅脑病变。

　　（三）望齿龈

　　1.牙齿

　　牙齿干燥，为热盛伤津，胃阴已伤所致。

　　齿燥如石，是胃肠热极，津液大伤而成。

　　齿燥如枯骨，为肾精枯竭，精不上荣之重证。

　　牙齿枯黄脱落，见于久病者，多为骨绝，属病重。

　　齿焦有垢，为胃肾热盛，但气液未竭。

齿焦无垢，为胃肾热甚，气液已竭。

　　动态：

　　牙齿稀疏松动，齿根外露，为肾虚、虚火上炎所致。

　　咬紧牙关难开者，为风痰阻络，或热盛动风所致。

　　病中咬牙齘齿，属热盛动风证。

睡中齘齿，为胃热或虫积所致，亦可见于常人。

　　2.牙龈

（1）色泽：

　　牙龈淡白，为气虚或失血所致，属虚证。

　　牙龈红肿兼疼痛者，为胃火亢盛所致，属实热证。

（2）形态

　　牙龈肿胀：

牙龈红肿者，为胃火上炎所致，属实热证；牙龈肿胀不红者，为虚火，或为湿证。

　　牙龈干瘪：

龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动者，称为牙宣。

为胃阴不足，或肾气亏虚，虚火燔灼所致。

　　牙缝出血：

牙缝血丝鲜红，甚者染齿，称为齿衄。

牙龈红肿热痛而出血者，为胃火上炎、心肝火盛所致；牙龈不痛不红微肿而出血者，为脾不统血或肾火伤络所致。

　　齿龈溃烂：

牙龈红肿溃烂，流腐臭血水，甚则唇腐齿落者，称为牙疳。

因外感疫疠之气，毒火上燔所致。

　　例题解析

　　下列各项，与牙齿干燥如枯骨关系最密切的是

　　A.热盛伤津

　　B.阳明热盛

　　C.胃阴不足

　　D.肾阴枯涸

　　E.肺阴亏虚

『正确答案』C

『答案解析』齿燥如枯骨，为肾精枯竭，精不上荣之重证。

　　牙龈红肿而痛者多属

　　A.肝火上炎

　　B.脾经有热

　　C.胃火上攻

　　D.胃阴虚火旺

　　E.肾阴虚火旺

『正确答案』C

『答案解析』牙龈肿胀：

牙龈红肿者，为胃火上炎所致，属实热证；牙龈肿胀不红者，为虚火，或为湿证。

　　（四）望咽喉

　　1.色泽

　　咽部深红，肿痛明显者，由肺胃热毒上攻咽喉所致，属实热。

　　咽部嫩红，肿痛不显者，由肾阴亏虚、虚火上炎所致，属阴虚证。

　　咽部淡红微肿，或漫肿，为痰湿凝聚所致。

　　2.形态

（1）红肿：

一侧或两侧咽喉红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适者，称为乳蛾，属肺胃热毒证。

（2）成脓：

若咽部肿痛，肿势高突，色深红，周围红晕紧束，发热不退者，为脓已成；肿势散漫，无明显界限，疼痛不甚者，为未成脓。

　　（3）溃烂：

咽部溃烂，周围红肿，为实证、热证。

　　咽部溃烂，分散浅表者，为肺胃之热尚轻或虚火上炎所致；溃烂成片或洼陷者，为肺胃火毒壅盛所致。

　　咽部渍腐日久，周围淡红，或苍白者，属虚证。

　　（4）伪膜：

指咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜。

　　伪膜松厚，容易拭去者，是肺胃热浊之邪上壅于咽所致，病情较轻。

　　伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者，为白喉，又称“疫喉”，因肺胃热毒伤阴而成，多见于儿童。

　　例题解析

　　咽部红肿灼痛的临床意义是

　　A.肺胃积热

　　B.痰湿凝聚

　　C.寒凝咽喉

　　D.阴虚火旺

　　E.肾火上炎

『正确答案』A

『答案解析』咽部深红，肿痛明显者，由肺胃热毒上攻咽喉所致，属实热。

　　咽部嫩红，肿痛不显者，由肾阴亏虚、虚火上炎所致，属阴虚证。

　　咽喉色鲜红娇嫩，肿痛不甚者的原因为

　　A.肺胃积热

　　B.痰湿停滞

　　C.寒凝咽喉

　　D.阴虚火旺

　　E.胃中有热

『正确答案』D

『答案解析』咽部深红，肿痛明显者，由肺胃热毒上攻咽喉所致，属实热。

　　咽部嫩红，肿痛不显者，由肾阴亏虚、虚火上炎所致，属阴虚证。

　　若咽部有灰白色伪膜，坚韧不易剥离，重剥则出血，或剥去随即复生，此属重证，多为（　）

　　A.口疮

　　B.口糜

　　C.鹅口疮

　　D.白喉

　　E.乳蛾

『正确答案』D

『答案解析』伪膜：

指咽部溃烂处表面所覆盖的一层黄白或灰白色膜。

　　伪膜松厚，容易拭去者，是肺胃热浊之邪上壅于咽所致，病情较轻。

　　伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者，为白喉，又称“疫喉”，因肺胃热毒伤阴而成，多见于儿童。

　　细目五　望皮肤

（一）斑疹

　　1.斑

　　皮肤黏膜出现深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色的症状。

　　斑色红紫，形似锦纹，兼身热烦躁、舌红苔黄、脉数等症者，为阳斑，由外感温热邪毒而发。

　　斑色青紫，稀少隐现，兼面色淡白无华、肢凉脉虚等症者，为阴斑，由脾气虚弱或阳衰寒凝所致。

　　2.疹

　　皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色的症状。

　　疹色桃红，形似麻粒，由发际颜面渐及全身，并按出现顺序逐渐消退者，为麻疹，因外感风热时邪所致。

　　疹色淡红，细小稀疏，皮肤瘙痒，症状轻微者，为风疹，系外感风邪所致。