上海市《肾内科学》模拟卷第828篇.docx
- 文档编号:28560019
- 上传时间:2023-07-19
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:23.99KB
上海市《肾内科学》模拟卷第828篇.docx
《上海市《肾内科学》模拟卷第828篇.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《上海市《肾内科学》模拟卷第828篇.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
上海市《肾内科学》模拟卷第828篇
2020年上海市《肾内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.发病率在囊性肾病变中居首位的是()。
A.常染色体显性多囊肾病
B.多囊肾病
C.单纯性肾囊肿
D.获得性肾囊肿
E.Alport综合征
2.尿路器械检查后急性肾孟肾炎常见致病菌为()。
A.大肠杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.克雷伯菌
E.粪链球菌
3.原因不明的冷球蛋自血症称为()。
A.慢性冷球蛋白血症
B.非遗传性冷球蛋白血症
C.原发性冷球蛋白血症
D.急性冷球蛋白血症
E.继发性冷球蛋白血症
4.尿毒症患者最常见的继发性感染是()。
A.皮肤感染
B.原发性腹膜炎
C.口腔黏膜溃疡
D.胃肠道广泛黏膜炎症
E.肺部和泌尿系统感染
5.检查结果符合糖尿病、肾衰竭,为鉴别糖尿病肾病引起的尿毒症与糖尿病感染引起的急性肾衰竭,应做的检查除外()。
A.B型超声观察双肾大小
B.尿比重及渗透压测定
C.眼底检查视网膜病变
D.贫血程度
E.肾活检
6.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制,尿蛋白<1g/24h,理想的血压控制目标是()。
A.<160/95mmHg
B.<140/90mmHg
C.<140/85mmHg
D.<135/85mmHg
E.<130/80mmHg
7.肾实质性急性肾衰竭不能明确的情况下,确诊方法是()
A.补液试验
B.血浆尿素氮与肌比值测定
C.尿液诊断指标检查
D.肾活检病理学检查
E.影像学检查
8.多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素,除外()。
A.高血压
B.女性
C.妊娠
D.肉眼血尿反复发作
E.肾实质的感染
9.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是()。
A.双肾B超
B.血糖
C.血、尿嗜酸性粒细胞计数D.肾有效血浆流量
E.肾动脉造影
10.为延缓慢性肾衰竭的进展,对肾小球滤过率(CFR)为10—20ml/min的患者,在高热量的前提下,每天给予的蛋白质量一般是()。
A.0.5g/kg
B.0.6g/kg
C.0.7g/kg.
D.0.8g/kg
E.1.0g/kg
11.·肾血流量与全身血液循环相配合主要靠()。
A.自身调节
B.神经体液调节
C.负反馈调节
D.正反馈调节
E.前馈调节
12.妊娠期急性肾盂肾炎的治疗,发热时应静脉给药,退热48h后可改口服治疗,疗程至少()天。
A.5天
B.8天
C.11天
D.21天
E.3天
13.急性肾衰竭多尿期后最可能出现的是()。
A.低钾血症
B.脱水
C.血尿素氮及肌酐水平即可降至正常
D.继发感染
E.血尿素氮及肌酐水平升高
14.下列情况下出现的高血压不属于肾实质性高血压的是()。
A.皮质醇增多症
B.孤立肾
C.多囊肾
D.狼疮性肾炎
E.单侧肾积水
15.以下关于慢性肾盂肾炎的病理改变说法,错误的是()。
A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成瘢痕
B.肾盂和肾盏变形、狭窄,肾实质内有明显炎症病灶
C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小
D.肾小管上皮萎缩、退化,管腔内有渗出物
E.肾小球伴有不同程度纤维化
16.肾脏是什么颜色的器官()。
A.赤褐色
B.红色
C.黄色
D.浅粉色
E.浅黄色
17.FLT—1不同剪接形成的内源性蛋白称之为()。
A.非可溶性FLTI
B.可溶性FLT2
C.可性FLTI
D.可溶性FLT3
E.可溶性FLTS
18.为了解患者双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是()。
A.静脉肾盂造影
B.ECТ
C.CТ
D.放射性核素肾图
E.B超
19.肾盂肾炎患者伴有肾功能不全,尿细菌培养为大肠埃希菌,药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏,治疗方案应为()。
A.禁用氨基糖苷类药,选用中药治疗
B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C.选用广谱抗生素
D.先护肾治疗,待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E.增强患者自身抵抗力
20.肾小球滤过率是指()。
A.单位时间内一侧肾脏生成的终尿量
B.单位时间内两侧肾脏生成的终尿量
C.单位时间内一侧肾脏生成的超滤液量
D.单位时间内两侧肾脏生成的超滤液量
E.单位时间内两侧肾脏血流量
21.原发性综合征预后最好的病理类型是()。
A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.微小病变
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜增生性肾小球肾炎
22.关于抗核抗体(ANA)的叙述不正确的是()。
A.可见于正常人
B.>1:
20即有诊断意义
C.可见于系统性红斑狼疮
D.可见于慢性活动性肝炎
E.其效价与病情活动程度不平行
23.()细菌培养均为同一菌种的真性细菌尿才可诊断无症状性细菌尿。
A.2次
B.3次
C.4次
D.5次
E.6次
24.儿童肾病综合征大多数为微小病变肾病(MCD),对肾上腺皮质激素治疗有良好反应,故只是在()治疗无效时才进行肾活检。
A.3周
B.2
C.8周
D.5周
E.4周
25.与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为()。
A.系膜增生性肾炎
B.系膜毛细血管性肾炎
C.过敏性紫癜
D.肝硬化性肾小球病变
E.系统性红斑狼疮
26.可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是()。
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
27.以下关于类风湿关节炎的X线表现,说法不正确的是()。
A.可有骨质破坏
B.骶髂关节偶被累及
C.好发于手、腕、足的小关节
D.好发于末端指间关节
E.多关节受累
28.关于慢性肾衰竭水负荷过多所致心力衰竭,最有效的治疗措施是()。
A.大剂量呋塞米
B.饱和量洋地黄类药物
C.低盐和控制水分
D.血液和腹膜透析
E.立即给予硝普钠
29.·治疗溶瘤综合征,推荐预防溶瘤综合征降低血尿酸的药物有()。
A.别嘌醇
B.丙磺舒
C.苯溴马隆
D.磺吡酮
E.氯沙坦
30.下列不能作为狼疮性肾炎活动性指标的是()。
A.间质炎症细胞浸润
B.存在“白金耳"现象
C.核碎裂,苏木素小体
D.微血栓形成
E.肾小动脉壁玻璃样变性
二、A2(共20题)
31.患者,男,31岁,反复发作腰痛,伴间歇性眼睑轻度水肿4年,2天前又发作。
查体:
血压170/110mmlg,蛋白(+),WBC20—25个/HP,红细胞0—2个/HP,BUN7.6mmol/L,ESR25mm/h,尿培养一次为大肠杆菌阳性,3次为阴性。
尿比重1.012.最可能的诊断是()。
A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾炎高血压型
E.肾结核
32.患者,男,29岁,在输血后出现咖啡色尿,尿常规蛋白(+++),隐血(++++),其中发生蛋白尿的类型为()。
A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
33.患者,女,61岁,反复尿频、尿急、尿痛10余年,尿常规白细胞(+++),蛋白(+),中段尿培养(+),尿浓缩稀释试验异常,血Gr107umol/L。
最可能的诊断为()。
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎反复发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核
34.患者,女,30岁,发现高血压1年,发热、咽痛3天,肉眼血尿1天。
查体:
BP160/100mmHg,咽红,扁桃体1度肿大,双下肢不肿。
化验:
尿蛋白2.56g/d,尿沉渣镜检RBC满视野,血肌酐210umol/L,尿比重1.018,肝功能正常,乙肝两对半阴性,M1gA高。
无高血压家族史。
最可能的临床诊断是()。
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
D.隐匿性肾小球肾炎
35.患者,男,45岁,慢性肾炎病史超过10年,间断治疗。
近1个月感头晕,乏力,全身水肿,少尿,近1周恶心、呕吐,不能进食。
以下检查不恰当的是()。
A.进行尿常规尿比重检查
B.立即行血常规检查
C.肾功能血尿素氮/肌检查
D.立即行IVP
E.即刻查血气分析
36.患者,女,32岁,尿常规检查发现异常1年,近3个月出现夜尿增多现象,查体发现血压165/110mmHg,建议行肾活检,其病变部位为()。
A.双肾肾小管和肾间质
B.双肾肾小管
C.双侧肾的血管
D.双侧肾的肾小球
E.双侧肾的肾间质
37.患者,男,56岁,患类风湿关节炎5年,服用双氯芬酸(扶他林)50mg,每日3次。
甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75g,每日3次。
治疗后病情稳定,已停用扶他林2个月。
1周前受凉后咽部不适,低热37.5℃左右,双手关节肿痛,双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节,压痛明显。
最可能的诊断是()。
A.急性上呼吸道感染,类风湿关节炎
B.类风湿关节炎活动期
C.结节性红斑
D.药物性皮疹,类风湿关节炎
E.骨关节炎
38.患者,女,28岁,高热,口腔溃疡,多关节酸痛,盘状红斑,抗核抗体阳性,抗双链
D.NA抗体阳性,最可能的诊断为()。
A.系统性红斑狼疮活动期
B.类风湿关节炎
C.白塞病
D.混合性结缔组织病
E.紫癜性肾炎
39.患者,男,35岁,诊断肾病综合征,用泼尼松60mg/d,2个月,尿蛋白由(+++)减为(±),近1周发生上腹痛、胃灼热,最适合的处理为()。
A.停用泼尼松
B.加用雷尼替丁
C.改用环磷酰胺
D.加用双嘧达莫(潘生丁)
E.改用吲哚美辛
40.患者,女,29岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹5年。
实验室检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:
640,C3减低,最可能的诊断为()。
A.系统性红斑狼疮
B.混合结缔组织病
C.重叠综合征
D.复发性口腔溃疡
E.白塞病
41.患者,男,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周。
实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”,如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
最可能的诊断为()。
A.狼疮性肾炎
B.过敏性紫癜
C.急进性肾炎1型
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
42.患者,男,24岁,诊断肾病综合征,用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。
近1周食欲不振,恶心、呕吐,乏力。
BUN6.5mmol/L,Cr100uml/L。
最适合的检查为()。
A.血常规
B.二氧化碳结合力
C.血清电解质
D.肝功能
E.空腹血糖
43.患者,男,19岁,参加学校运动会5000m长跑后出现泡沫尿,乏力,尿蛋白1.0g/L,透明管型2—4个/HP,休息1日后尿常规正常,蛋白尿应为()。
A.功能性蛋白尿
B.组织性蛋白尿
C.分泌性蛋白尿
D.溢出性蛋白尿
E.肾小管性蛋白尿
44.患者,女,35岁。
因低热、乏力、消瘦半年入院。
两年来,尿频、尿急、尿痛反复发作,有时伴肉眼血尿。
每次发作经使用青、链霉素6—8天痊愈。
体温37.5℃。
血红蛋白100g/L,白细胞5.2x10L、中性46%,淋巴54%。
尿蛋白(+),红细胞(+++),白细胞(+++++)。
多次尿普通细菌培养(—),尿沉渣找抗酸杆菌(—),胸片心肺正常静脉肾盂造影示左肾显影正常,右上肾盏有虫蚀样缺损。
最可能的诊断是()。
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结核伴尿路感染
D.肾肿瘤
E.肾肿瘤伴尿路感染
45.患者,男,71岁,患有慢性肾功能不全,平时血压稍高,近2天血压达200/10mmHgo.此时应采取的措施是()。
A.加强利尿
B.稳定患者情绪,卧床休息
C.积极应用降压药物,争取在1—2小时内将血压降到140/80mmHg
D.稳定患者情绪,应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降
46.患者,男,35岁,高血压2年,近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力,尿常规检查示尿比重低于1.010,最有助诊断的检查是()。
A.肾功能及肾脏B超
B.血尿渗透压测定、血AVP测定
C.肾上腺CT检查、血醛固酮测定D.血尿钾、钠、氯测定
E.禁水试验
47.患者,女,32岁,面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡4个月,发热2周。
ANA+,抗Sm抗体+,抗SSA抗体+,血尿常规正常,胸片正常,目前无感染证据。
最适合的治疗方案是()。
A.泼尼松1mg/kg+NSAID
B.泼尼松2mg/kg以上
C.泼尼松1mg/kg+CTX
D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
48.患者,女,16岁。
上呼吸道感染后2周出现颜面水肿,肉眼血尿,内生肌酐清除率下降,拟诊急性肾炎。
化验:
血红蛋白80g/L,患者贫血的原因可能是()。
A.缺铁
B.骨髓抑制
C.红细胞寿命缩短
D.水钠潴留、血液稀释
E.红细胞生成素生成减少
49.患者,女,30岁,有反复流产史,近2个月月经量增多,下肢皮肤出现出血点。
化验:
血WBC3.8x10/L,PLTS0x10°/L,ANA1:
640,抗心磷脂抗体ACL(+),最可能的诊断是()。
A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
B.子宫肌瘤
C.原发性抗磷脂综合征
D.特发性血小板减少性紫糠
E.重叠综合征
50.患者,女,48岁,因高钾血症多次发生严重心律失常,查血钾6.0mmo/L,血氯110mol/L,二氧化碳结合力16mmol/L,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%,内生肌酐清除率为45ml/min,最可能的诊断是()。
A.慢性肾功能不全氮质血症期B.慢性肾功能不全尿毒症期
C.肾小管酸中毒IV型
D.代谢性酸中毒伴高钾血症
E.肾小管酸中毒11型
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.急进性肾小球肾炎的临床表现为()。
A.伴有中度贫血
B.前驱呼吸道感染
C.蛋白尿、血尿、水肿、高血压D.肾功能急骤减退
E.早期出现尿路刺激征
52.无症状细菌尿的临床表现是()。
A.细菌尿不会影响老人的寿命
B.有细菌尿而无任何尿路感染症状
C.有尿痛、尿频、尿急,多次检查均无真性细菌尿
D.发病率随年龄增长而增加
E.致病菌多为大肠杆菌
53.改善IgA肾病预后主要措施包括()。
A.积极寻找并控制导致疾病加重的各种诱因
B.严格控制高血压
C.定期进行尿沉渣及肾功能检查
D.补充钾
E.控制尿检异常并降低其发生的频率
54.风湿性疾病不包括()。
A.以关节痛为主的一组疾病
B.肌肉疼痛性疾病
C.以发热为特点的一组疾病
D.以发热皮肤损害为特点的一组疾病
E.弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组疾病
55.·原发性小血管炎的组织病理学检查中,肉芽肿性多血管炎的病理改变特征是显示三种病变()。
A.坏死
B.肉芽肿
C.血管炎
D.中性粒细胞及单核细胞浸润
E.大量嗜酸性粒细胞组织浸润
56.梗阻性肾病的严重程度与()有关。
A.梗阻的程度
B.梗阻的部位
C.梗阻的持续时间
D.有无并发感染
E.梗阻的位置
57.肾小球上皮细胞的生理功能包括()。
A.对于基底膜的合成及修复有重要作用
B.上皮细胞有很强的吞饮功能
C.上皮细胞表面具有C3b受体
D.上皮细胞可合成前列腺素PGE,,PGI,及血栓素
E.保证毛细血管壁的完整性和一定的通透性
58.肾功能减退时应用抗生素,不必调整剂量的药物有()。
A.多西环素(强力霉素)
B.利福平
C.四素类
D.呋喃类
E.头孢哌酮
59.以下关于高血压综合征的叙述,正确的是()
A.舒张期或收缩期血压增高
B.舒张压>90mmHg
C.收缩压>160mmHg
D.舒张压<90mmHg
E.收缩压<160mmHg
60.非甾体类抗炎药所引起急性肾衰竭多为()。
A.非少尿性
B.可逆性
C.不可逆性
D.少尿性
E.多尿性
61.胆固醇结晶栓塞性肾脏病电镜检查可见()
A.肾小球基底膜不规则旋绕卷曲
B.胆固醇结晶
C.间质纤维化
D.单个核细胞浸润
E.肾小球基底膜规则性旋绕卷曲
62.过敏性紫癜肾炎的光镜检查可见()。
A.表现为系膜增生性肾小球肾炎
B.伴不同程度的新月体形成
C.病变既可为局灶性,也可为弥漫性D.有1gG、IgM沉积
E.病变处毛细血管祥常与肾小囊壁粘连
63.血液滤过的绝对禁忌证包括1
A.颅内出血伴颅内压升高者
B.顽周性休克对升压药无反应者
C.内脏严重活动性出血者
D.严重感染性休克者
E.晚期肿瘤导致全身衰竭者
64.·常染色体显性多囊肾病的分子诊断主要包括()。
A.基因连锁分析
B.微卫星DNA检测
C.单核苷酸多态性
D.直接检测致病基因外显子突变
E.核苷酸单态性
65.()是1gA肾病确诊的必备手段。
A.肾组织病理检查
B.免疫病理检查
C.光学显微镜检查
D.化学显微镜检查
E.物理显微镜检查
五、B(共5题)
66.母体血容量从分娩后()恢复正常。
A.6—8周
B.32-34周
C.12-24周
D.8—15周
E.34-46周
67.·血液灌流并发症的(),主要原因是灌注治疗前体外循环体系中气体未完全排除干净。
A.空气栓塞
B.体温下降
C.贫血
D.微粒栓塞
E.出凝血功能紊乱
68.()具有强大的抗炎作用和免疫抑制作用,目前仍为LN的常规治疗方法。
A.甲氨蝶呤
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.糖皮质激素
E.羟氯
69.在肾功能不全肾显影不良时,()检查是一种很好的方法。
B.草酸钙结石
D.纯尿酸结石
A.逆行肾盂造影
B.静脉尿路造影
C.肾血管造影
D.CT检查
E.,肾脏超声检查
70.肾脏主要由来自()
A.腹丛的交感神经支配
B.迷走神经的副交感纤维
C.弓状动脉周围神经丛
D.直小静脉神经丛
E.下腔静脉神经从
A1答案:
1:
C2:
B3:
C4:
E5:
B6:
E7:
D
8:
B9:
C10:
B11:
A12:
D13:
C14:
A
15:
E16:
A17:
C18:
E19:
C20:
D21:
C
22:
B23:
A24:
C25:
C26:
A27:
D28:
D
29:
A30:
E
A2答案:
31:
C32:
C33:
C34:
C35:
D
36:
D37:
B38:
A39:
B40:
A
41:
C42:
D43:
A44:
B45:
D
46:
D47:
C48:
D49:
A50:
C
A3/A4答案:
X答案:
51:
A52:
A53:
A54:
A55:
A
56:
A57:
ABCD58:
A59:
ABC60:
A
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
A67:
A68:
D69:
D70:
A
相关解析:
相关解析:
相关解析:
相关解析:
相关解析:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肾内科学 上海市 内科学 模拟 828