口腔护理操作常见的并发症及处理广州市花都区第二人民医院.docx
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口腔护理操作常见的并发症及处理广州市花都区第二人民医院
第一节口腔护理操作常见并发症的预防与处理
口腔护理:
为危重、鼻饲、口腔疾患、昏迷、高热等患者保持口腔清洁、湿润、预防感染,使患者口腔保持舒适。
常见并发症:
窒息,吸入性肺炎,口腔粘膜损伤,恶心、呕吐
一、窒息
1、发生原因
(1)为昏迷患者或吞咽功能障碍的患者行口腔护理时,棉球过湿或遗留在口腔内,漱口液流入或棉球进入呼吸道内,导致窒息。
(2)有义齿的患者,操作前未将其取出,操作时义齿脱落入气管,造成窒息。
(3)为躁动、行为紊乱患者进行口腔护理时,因患者不配合操作,造成擦洗的棉球松脱掉入气管,造成窒息。
2、临床表现
患者呼吸困难、缺氧、面色发绀,严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷,甚至呼吸停止。
3、预防与处理
(1)操作前清点棉球数量,每次一个,并在操作前、后清点棉球数量,防止棉球遗留在口腔内。
棉球不可过湿,防止患者将溶液吸入呼吸道。
发现痰多时及时吸出。
(2)询问及检查患者有无义齿,如为活动义齿,操作前取下存放于冷水杯中。
(3)对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理操作,最好取坐位。
为昏迷、吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时,应采取侧卧位,擦洗时须用止血钳夹紧棉球,
(4)如患者出现窒息应及时处理,迅速有效清除吸入的异物,及时解除呼吸道梗阻。
采取一抠二转三压四吸的方法。
一、抠即用中指和食指从患者口中抠出或用止血钳取出异物,这是最迅速有效的方法。
二、立即将患者倒转180°,头面部向下,用手叩击背部,利用重力作用将异物滑落。
三、要是让患者仰卧,用拳向上推压其腹部,或让患者站立或坐位,从身后将腰抱住,一手握拳顶住其上腹部,另一手握住此拳,以快速向上的冲力反复冲压腹部,利用空气压力将异物冲出喉部,如果让腹部对准椅背或桌脚用力向上挤压,效果更佳,但应注意避免腹腔内脏器挤压伤。
四、吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
(5)如果异物已进入气管,患者出现呛咳或呼吸受阻,先用粗针头在环状软骨下1~2cm处刺入气管,以争取时间行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术解除呼吸困难。
二、吸入性肺炎
1、发生原因
多发生于意识障碍的患者,因漱口液或口腔内分泌物误入气管所致。
2、临床表现
患者可出现发热、咳嗽、咳痰、气促等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿啰音,严重者可发生呼吸窘迫综合征。
胸部X线片可见两肺散在不规则片状边阴影。
3、预防与处理
(1)为昏迷、吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时,应采取侧卧位,将头偏向一侧,防止漱口液流入呼吸道。
(2)进行口腔护理的棉球要拧干,不应过湿;昏迷患者不可漱口,以免引起误吸。
(3)根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗,并结合相应的临床表现采取对症处理;高热可用物理降温或用小量退热剂;气促、紫绀可给氧气吸入;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。
三、口腔黏膜损伤
1、发生原因
(1)操作时护理人员动作粗暴,止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈,尤其是进行放疗、化疗的患者和凝血机制障碍的患者。
(2)为昏迷患者、牙关紧闭者进行口腔护理时,使用开口器方法欠正确或力量不当。
(3)漱口液温度过高,造成口腔黏膜烫伤。
(4)患有牙龈炎、牙周病的患者,操作时触及患处易引起血管破裂出血。
2、临床表现
口腔黏膜及舌出现不同程度的溃疡,患者感疼痛,伴颌下淋巴结肿大,严重者整个口腔充血肿胀和糜烂,张口流涎,疼痛剧烈并烧灼感,舌肌运动障碍,进食严重所损;凝血机制障碍的患者牙龈出血持续不止。
3、预防与处理
(1)为患者进行口腔护理时,动作要轻柔,尤其是对放疗及血液病患者,防止碰伤黏膜及牙龈。
正确使用开口器,对牙关禁闭者不可使用暴力使其张口。
(2)操作中加强对口腔黏膜的观察,及时采取治疗护理并做好记录和交接班,加强日常清洁护理,保持口腔卫生。
发生口腔黏膜损伤者,应用朵贝尔液、呋喃西林或O.1%~2%双氧水含漱。
溃疡面用西瓜霜等喷敷,口唇有坏死结痂者先用生理盐水湿润,让痂皮软化后用消毒剪刀剪除,创面涂四环素软膏等。
对口腔霉菌感染的患者可用碳酸氢钠漱口或口腔护理,可有效地预防和减少口腔霉菌感染。
(3)若出现口腔出血者,可采用局部止血,必要时进行全身止血治疗,同时针对原发疾病进行治疗。
(4)易感患者进行特别监护,如中老年人唾液腺分泌减少、唾液粘稠,有利于细菌生长繁殖,因病情需要禁食或长期卧床,鼻饲时,口腔清洗不彻底易发生口腔感染;另外,老年人牙齿松动,牙龈外露,食物残渣在口内发酵易致牙周炎,口腔护理易碰伤口致感染。
因此,要嘱患者保持口腔清洁,清醒患者尽量早晚刷牙,经常漱口,昏迷或生活不能自理者,由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。
(5)加强营养,增强机体抵抗力。
针对患者的不同嗜好调节食物品种,鼓励患者多进食营养易消化的食物,要避免进食坚硬或纤维多的食物,防止损伤或嵌入牙间隙。
(6)漱口液应温度适宜,避免烫伤口腔黏膜。
四、恶心、呕吐
1、发生原因
操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部,易引起恶心呕吐。
2、临床表现
恶心为上腹部不适应,紧迫欲吐的感觉伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、流涎、出汗血压降低及心动过缓等;呕吐则是部分小肠内容物,通过食管逆流经口腔而排出体外的现象,呕吐物为胃及部分肠内容物。
3、预防与处理
(1)清洗时动作要轻柔,擦舌底和软腭下时不要碰触咽喉部,以免引起恶心。
(2)止吐药物的应用。
常用的有:
吗丁啉、胃复安。
第二节鼻饲护理操作常见并发症的预防与处理
鼻饲:
是通过导管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水、药物的方法。
主要适用于以下两类:
一类是意识发生障碍不能进食的患者;另一类是消化道手术后的患者及无法正常经口进食的患者。
常见并发症:
腹泻,胃食管返流、误吸,便秘,鼻咽食道黏膜损伤和出血,胃出血,胃潴留
一、腹泻
1、发生原因
(1)鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。
(2)流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
(3)由于大量使用广谱抗生素,使肠道菌群失调,并发肠道霉菌感染而引起腹泻。
(4)灌注速度过快,鼻饲液浓度过大、温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。
(5)某些患者对牛奶、豆浆不耐受,使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
(6)鼻饲液配制过程中细菌污染等,导致肠道感染引起腹泻。
2、临床症状
患者出现大便次数增多、不成形或水样便,伴有(或无)腹痛,肠鸣音亢进。
3、预防及处理
(1)鼻饲液配制过程中应防止污染,每日配制当日量,放置于40C冰箱内存放。
食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
每次鼻饲液量不超过200ml,减慢管喂的速度,并可给予适量的助消化药或止泻药。
(2)注入温度以38~400C为宜。
(3)注意浓度、容量与滴速。
鼻饲液浓度可由低到高,容量由少到多,滴速一开始40-80ml/h,3-5日后增加到100-125ml/h,直到患者能耐受的营养需要量,尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)的溶液,对于较高液渗透克分子浓度的溶液,可采用逐步适应的方法,配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
(4)认真评估患者的饮食习惯,对牛奶、豆浆不耐受者,应慎用含此两种物质的鼻饲液。
(5)菌群失调患者,可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,遵嘱给予抗真菌药物,严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
(6)注意保持肛周皮肤的清洁干燥,腹泻频繁者,可用温水擦拭后涂氧化锌或鞣酸软膏,预防皮肤并发症的发生。
二、胃食管返流、误吸
1、发生原因
(1)体弱、年老或意识障碍的患者,吞咽功能障碍,贲门括约肌松弛,较易发生液体返流,误吸至气管。
(2)患者胃肠功能减弱,鼻饲的速度注入过快,一次注入量过多,胃内容物潴留过多,腹压增高引起返流。
(3)吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内,引起呛咳及吸入性肺炎。
2、临床表现
鼻饲过程中,患者出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速,咳出或经气管吸出鼻饲液。
吸入性肺炎者,可出现体温升高,咳嗽,肺部可闻及湿性啰音和水泡音。
胸片显示有渗出性病灶或肺不张。
3、预防与处理
(1)选用管径适宜的胃管,注意鼻饲量及灌注速度,可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。
(2)昏迷或危重患者翻身应在管饲前进行,以免胃因机械性刺激而引起返流。
呼吸道损伤气管切开者每次注入量不能过多,防止呕吐引起吸入性肺炎。
吸痰时,禁止注入。
(3)对于危重患者,鼻饲前应吸净气道内痰液,以免鼻饲后吸痰憋气使腹内压增高引起返流。
鼻饲时和鼻饲后取半卧位,借重力和坡床作用可防止返流。
(4)喂养时辅以胃肠动力药,可解决胃轻瘫、返流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。
(5)在鼻饲前先回抽,检查胃潴留量。
卧床患者鼻饲时应抬高头300~400,病情容许时,可采用半卧位,注意勿使胃管脱出。
(6)当患者出现呛咳、呼吸困难时,应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位,吸出气道内吸入物,气管切开者可经气管套管内吸引,然后胃管接负压吸引瓶。
有肺部感染迹象者及时使用抗生素。
三、便秘
1、发生原因
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱,加上鼻饲食物中含纤维较少,致使大便在肠内滞留过久,水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。
2、临床表现
大便次数减少,甚至便秘,患者出现腹胀。
3、预防与处理
(1)调整营养液配方,增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入,食物中可适量加蜂蜜。
(2)必要时使用开塞露20ml塞肛,果导0.2g每日3次胃管内注入,必要时用0.2-0.3%肥皂水200-1000ml低压灌肠。
(3)老年人因肛门括约肌较松驰,加上大便干结,往往灌肠效果不佳,需人工取便,即用手指由直肠取出粪便。
四、鼻、咽、食管黏膜损伤和出血
1、发生原因
(1)操作者对鼻、咽、食管解剖生理特点不了解,操作动作粗暴,造成损伤。
(2)反复插管或患者烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽、食管黏膜。
(3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜烂及食管炎。
2、临床表现
有口腔、鼻黏膜糜烂、出血,咽部及食管灼热、疼痛,吞咽困难等临床表现。
有感染时,可出现发热。
3、预防及处理
(1)插管前向患者进行有效沟通,取得理解和合作。
置管动作要轻。
(2)对长期停留胃管者,选用硅胶胃管,质地软,管径小,可减少插管对黏膜的损伤,对延髓麻痹昏迷的患者,因舌咽神经麻痹、舌后坠,可采用侧位拉舌置管法,即患者取侧卧位,常规插管12-14cm,助手用舌钳将舌体拉出,术者即可顺利插管。
(3)长期鼻饲者,每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻1~2次,防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。
每周更换胃管1次,晚上拔出,翌晨再由另一鼻孔插入。
(4)鼻腔黏膜损伤引起出血较多时,可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血;咽部黏膜损伤,可用地塞米松、庆大霉素加入20ml生理盐水内雾化吸人,以减轻黏膜充血水肿;食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物,如雷尼替丁或洛赛克等。
五、胃出血
1、发生原因
(1)重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍,胃肠血管痉挛,黏膜坏死,发生神经源性溃疡致消化道出血。
(2)注入食物前抽吸过于用力,使胃黏膜局部充血,微血管破裂所致。
(3)患者躁动不安、体位不断变化,胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
2、临床表现
轻者胃管内可抽出少量鲜血,出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液,严重者血压下降,脉搏细速,出现休克。
3、预防及处理
(1)重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物,鼻饲时间间隔不宜过长。
(2)注食前抽吸力量适当。
(3)牢固固定胃管,躁动不安者可遵医嘱适当使用镇静剂。
(4)患者出血停止48h后,无腹胀、肠麻痹,能闻及肠鸣音,胃空腹潴留液<100ml时,方可慎重开始喂养,初量宜少,每次<15ml,每4-6h一次。
(5)胃出血时可用冰盐水洗胃,凝血酶200U胃管注入,3次/天。
暂停鼻饲,做胃液潜血试验,按医嘱应用洛赛克40mg静脉滴注,2次/天。
6、胃潴留
1、发生原因
一次鼻饲量过多或间隔时间过短,而患者因胃肠粘膜出现缺血缺氧,影响胃肠道正常消化,胃肠蠕动减慢,胃排空障碍,营养液潴留于胃内(重型颅脑损伤患者多发)。
2、临床表现
腹胀,鼻饲液输注前抽吸胃液可见胃潴留>150ml.严重者可引起胃食管返流。
3、预防与处理
(1)每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。
(2)每次鼻饲完后,可协助患者取高枕卧位或半坐卧位,以防止潴留胃内的食物返流入食管。
(3)在患者病情许可的情况下,鼓励其多床上活动,促进胃肠功能恢复,并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行,预防和减轻胃潴留。
(4)增加翻身次数,有胃潴留的重病患者,予胃复安60mg每6小时一次,加速胃排空。
第三节导尿术操作常见并发症的预防与处理
导尿术:
是在严格无菌操作下,用无菌尿管经尿道插入膀胱引出尿液。
常见并发症:
尿道粘膜损伤,尿路感染,尿道出血,虚脱
一、尿道黏膜损伤
1、发生原因
(1)导尿时患者情绪高度紧张,插导尿管时出现尿道括约肌痉挛,易发生尿道黏膜损伤。
(2)操作者插导尿管动作粗暴,或因技术不熟练,反复插管引起尿道黏膜损伤。
(3)导尿管型号不合适,或质地僵硬,插管前没有充分润滑。
(4)男性尿道长,有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外口)的解剖特点,易发生尿道黏膜损伤。
有些男性患者伴有前列腺肥大增生,前列腺部尿道狭窄,插入导尿管易致损伤。
(5)使用气囊导尿管时,尿管末端未进入膀胱或刚进入膀胱,即向气囊内注水,此时虽有尿液流出,但气囊部分仍位于后尿道部,胀大的气囊压迫后尿道。
2、临床表现
患者诉尿道疼痛,伴局部压痛,排尿肘加重。
可见尿道出血,甚至发生会阴血肿。
有些患者伴有排尿困难,甚至尿潴留,并发感染时,出现尿道流脓或尿道周围脓肿。
3、预防与处理
(1)导尿前耐心解释,缓解患者紧张情绪。
(2)根据患者情况选择粗细合适、质地软的导尿管。
(3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。
(4)插管时动作应轻柔,切忌强行插管。
对于前列腺增生肥大的患者,遇插管有阻力时,从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml,借助其润滑作用将导尿管迅速插入。
(5)发生尿道黏膜损伤时,轻者无须处理或采用止血镇痛治疗,严重损伤者,根据情况采取尿道修补等手术治疗。
二、尿路感染
1、发生原因
(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。
(2)操作者未遵循无菌技术操作原则,使细菌侵入尿道和膀胱。
(3)技术不熟练,尿管插入不顺利而反复多次插管。
(4)导尿过程中发生了尿道黏膜损伤,破坏了尿道黏膜的屏障作用。
(5)随着年龄的增加,男性常有前列腺肥大,易发生尿潴留,增加了感染机会。
2、临床表现
主要表现为膀胱刺激征:
尿频、尿急、尿痛。
感染累及上尿道时可有寒战、发热,尿道口有脓性分泌物,尿常规结果示有红细胞、白细胞,尿培养可有阳性。
3、预防与处理
(1)严格执行无菌技术操作原则。
(2)插管时动作轻柔,避免引起尿道黏膜损伤。
(3)误入阴道时应拔出导尿管更换后,重新插入尿道。
(4)发生尿路感染时,尽可能拔除导尿管,根据病情使用相应的抗菌药物进行治疗。
三、尿道出血
1、发生原因
(1)导尿中发生尿道黏膜损伤,引起尿道出血。
(2)为膀胱高度膨胀的尿潴留患者导尿时,第一次放尿量超过1000ml,膀胱突然减压引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。
(3)原本存在凝血机制障碍的患者在导尿过程中遇损伤易发生血尿。
(4)药物引起尿道黏膜充血、水肿,使尿道易致机械性损伤。
2、临床表现
肉眼血尿或镜下血尿,排除血尿来自上泌尿系统时即可考虑为导尿损伤所致。
3.预防与处理
(1)操作中避免引起尿道黏膜损伤。
(2)插入导尿管后放尿速度不宜过快。
膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者,第一次放尿量不超过1OOOml。
(3)凝血机制障碍的患者导尿前尽量纠正凝血功能,导尿时操作尽量轻柔,避免损伤。
(4)如发生血尿,轻者如镜下血尿,一般不需特殊处理,重者根据情况进行止血治疗。
四、虚脱
1、发生原因
大量放尿,使腹腔内压力突然降低,血液大量滞留腹腔血管内,导致血压下降而虚脱。
2、临床表现
患者突然出现恶心、头晕、面色苍白,呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地,有的伴有意识不清。
3、预防及处理
(1)对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者,第一次放尿不应超过1000ml。
(2)发现患者虚脱,应立即取平卧位或头低脚高体位。
(3)给予温开水或糖水饮用,并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位,或是针刺合谷、足三里等。
(4)如上述处理无效,应及时建立静脉通道,并立即通知医生抢救。
第四节导尿管留置常见并发症的预防与处理
导尿管留置:
是在导尿后,将导尿管保留至膀胱内,引流出尿液的方法。
常见并发症:
尿路感染,尿潴留,血尿
一、尿路感染
1、发生原因
(1)术者的无菌观念不强,无菌技术不符合要求。
(2)留置导尿管期间尿道口、会阴部清洁消毒不彻底。
(3)使用橡胶材料、较硬的、劣质的、易老化的导尿管。
(4)引流装置的密闭性欠佳。
(5)导尿管留置时间与尿路感染的发生率有着密切的关系,随着留置时间的延长,发生感染的机会明显增多。
(6)机体免疫功能低下。
(7)留置尿管既影响尿道正常的闭合状态,易逆行感染;又刺激尿道使黏膜分泌增多,且排出不畅,细菌容易繁殖。
(8)导管和气囊的刺激,易引起膀胱痉挛发作,造成尿液从导管外排出,也是诱发尿路感染的重要因素。
(9)尿袋内尿液因位置过高导致尿液返流,也是造成感染的原因之一。
2、临床表现
主要表现为尿频、尿急、尿痛,当感染累及上尿道时可有寒战、发热,尿道口可有脓性分泌物。
尿常规结果示有红细胞、白细胞,尿培养可有阳性。
3、预防与处理
(1)导尿时严格执行无菌技术操作原则。
插管时动作轻柔,避免引起尿道黏膜损伤。
(2)尽量避免留置导尿管。
必须留置导尿管时,尽量缩短留置时间。
(3)留置导尿管期间每天清洁、消毒外阴和尿道口,保持会阴部清洁。
(4)保持引流系统的密闭性,集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压,防止尿液返流。
(5)在病情允许的情况下,鼓励患者多饮水以增加尿量,达到自然冲洗尿道的目的。
(6)在需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放、训练膀胱功能。
(7)发生尿路感染时,尽可能拔导尿管,根据病情使用相应的抗菌药物进行治疗。
二、尿潴留
1、发生原因
(1)长期留置导尿管开放引流,直到拔管前才训练膀胱充盈及排空一次。
(2)气囊充盈不充分,在外力作用下导尿管容易向外滑脱离开膀胱而不能引流尿液。
(3)由于导尿管对尿道粘膜的压迫,导致充血、水肿、排尿疼痛、括约肌敏感性增加,发生痉挛,导致导尿管拔除后出现排尿困难甚至尿潴留。
2、临床表现
尿液大量存留在膀胱内,不能自行排出,膀胱膨隆。
患者主诉下腹胀痛,排尿困难。
3、预防与处理
(1)长期留置导尿管者,采用个体化放尿的方法,即根据患者的尿意和(或)膀胱充盈度决定放尿时间。
(2)尽可能早地去除导尿管。
(3)对留置导尿管患者的护理,除观察尿色、尿量外,还应定时检查患者膀胱区有无膨胀。
(4)去除导尿管后及时做尿液分析及培养,对有菌尿或脓尿的患者使用致病菌敏感的抗生素,对尿路刺激症状明显者,可予口服碳酸氢钠以碱化尿液。
(5)如患者两周后仍有尿潴留,可选用乌拉胆碱、酚苄明、α受体阻滞剂。
(6)经上述措施,患者尿潴留仍无法解决者,需导尿或重新留置导尿管。
三、血尿
1、发生原因
(1)持续放尿使膀胱处于排空状态,增加了尿液顶端与膀胱内壁的接触,由于异物刺激,膀胱持续呈痉挛状态,造成缺血缺氧,形成应激溃疡。
(2)留置尿管的患者如导尿管过紧,气囊内充液少,患者翻身时导尿管过度牵拉,气囊变形嵌顿使尿道内造成尿道撕裂。
(3)长期留置导尿管造成逆行感染,也是血尿的原因之一。
2、临床表现
尿道疼痛,尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块从尿道流出或滴出;尿液显微镜检查红细胞每高倍镜视野多于5个。
3、预防与处理
(1)长期留置导尿管的患者,应采取间断放尿的方法,以减少导尿管对膀胱的刺激。
(2)气囊内注入液体要适量,以5-15ml为宜,防止牵拉变形进入尿道。
(3)引流管长度适宜,防止患者翻身时过于牵拉导尿管,致尿道内口黏膜及肌肉受损伤。
(4)定期更换导尿管和集尿袋,遵医嘱行膀胱冲洗及抗生素预防泌尿系感染。
第五节大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理
大量不不保留灌肠:
是将一定量的液体通过肛管,由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排气、排便。
常见并发症:
肠壁穿孔,肠道黏膜损伤,肠道出血,大便失禁,肛周皮肤擦伤
一、肠壁穿孔
1、发生原因
(1)灌肠操作时动作粗暴,特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造成肠壁穿孔。
(2)为昏迷或麻醉未清醒患者灌肠时,由于病患者感觉障碍较易造成肠壁穿孔。
(3)为兴奋、躁动、行为紊乱患者进行灌肠时,患者不配合操作、护士用力不均也易造成肠壁穿孔。
2、临床表现
起病急,患者突然感觉下腹部疼痛,这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛,也可是附近皮肤的牵涉性痛。
同时出现大出血。
3、预防与处理
(1)插管前向患者详细解释其目的、意义,使之接受并配合操作。
选择粗细合适、质地较软的肛管。
(2)对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。
操作时动作要轻盈,以减轻对患者的恶性刺激。
(3)操作前先用液体石蜡油润滑导管,插管时顺应肠道解剖结构,动作要轻柔缓慢,切忌粗暴用力。
遇有阻力时,要回抽导管或轻转导管,同时请患者深呼吸放松腹壁,使导管缓缓插入。
(4)如患者出现肠壁穿孔应立即停止操作,及时通知医生,配合医生进行止血等抢救。
严重者立即手术缝合救治。
二、肠道黏膜损伤
1、发生原因
(1)肛门插管引起肠道摩擦,液体石蜡油润滑不够,常会遇到插管困难,若强行插入,易造成肠道黏膜损伤。
(2)使用肛管粗细不合适或质地较硬,反复插管会引起肠道黏膜水肿、损伤出血。
(3)患者不配合,精神紧张,可致提肛肌收缩和外括约肌痉挛,插入困难而致损伤。
(4)患者不能忍受肛管在肠道内的刺激,自行拔除,动作粗暴所致。
2、临床表现
肛门疼痛,排便时加剧,伴局部压痛;损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血丝,甚至排便困难。
3、预防与处理
(1)插管前向患者详细解释其目的、意义,使之接受并配合操作。
(2)选择粗细合适、质地较软的肛管。
(3)操作前先用液体石蜡油润滑导管,插管时顺应肠道解剖结构,动作要轻柔缓慢,切忌粗暴用力。
遇有阻力时,要回抽导管或轻转导管,同时请患者深呼吸放松腹壁,使导管缓缓插入。
(4)如患者出现肠黏膜损伤应立即停止操作,及时通知医生,配合医生进行止血等抢救。
(5)肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛止血等对症治疗。
三、肠道出血
1、发生原因
(1)患者有痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常,插管时增加了肛门的机械性损伤。
(2)患者紧张,不予以理解配合时,出现肛门括约肌痉挛,插管时损伤了肠道黏膜。
(3)肛管未予润滑,插管动作粗暴。
2、临床表现
肛门滴血或排便有血丝,血凝块。
3、预防与处理
(1)全面评估患者全身心状态,有无禁忌症。
(2)做好宣教工作,加
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