卫生局第三季度医改工作总结.docx
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卫生局第三季度医改工作总结
卫生局第三季度医改工作总结
三季度医改工作在市委、市政府的正确领导和XX市卫生局医改办的具体指导下,按照省、XX市对医改工作的部署和要求,强化领导、精心组织、稳步推进,医改工作进展良好,取得了较好成效。
一、主要工作成效
、基层医疗卫生机构综合改革圆满完成
1、管理体制基本理顺
按照省政府XX年XX号文件精神,在北安市委、市政府直接领导下,制定了《北安市卫生发展规划》,对全市基层医疗卫生机构设置、发展做出长期规划,合理分配卫生资源。
按照《规划》设计,分别设置了9个乡镇卫生院5个社区卫生服务中心和4个公共卫生机构并且全部划归北安市卫生局管理。
所有基层医疗卫生机构和公共卫生机构全部纳入综合改革范围,机构设置和编制配置按照相关政策已经完成,政府办基层医疗卫生服务机构和公共卫生机构编制日常管理已经理顺。
全市有144个村卫生所,村医生297人,全部具备执业资格,服务人口万人,经过我们调研和测算卫生所房屋全部利用村医个人住房,人均收入在2万元左右全部靠药品差价所得。
如果在村卫生所实施基本药物后,除房屋建设外还需要政府补助资金300万元。
2、人事制度改革全面完成
按照《黑龙江省基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》文件要求,经请示市委组织部、协调人事部门,制定了《北安市乡镇卫生院院长竞聘上岗实施方案》和《北安市乡镇卫生院工作人员竞聘上岗实施方案》决定对北安市内所有基层医疗卫生机构院长和所有工作人员全部实施竞聘上岗、签定聘任合同。
目前所有工作人员已经竞聘结束,专业技术岗位编制达到83%,其中公共卫生编制和中医中药编制分别达到23%和20%,基层医疗卫生机构不超编制,没有人员分流。
3、全面实施绩效考核和绩效工资制度
政府办基层医疗卫生机构任务全部科学核定,按照规定程序制定了《北安市基层医疗卫生机构实施绩效工资考核办法》和《北安市公共卫生机构实施绩效工资考核办法》全面启动实施绩效工资,各基层医疗卫生机构分别制定本单位实施绩效工资考核办法。
全市14个基层医疗卫生机构和4个公共卫生单位全面实施绩效工资制度,经审批14个基层医疗卫生机构绩效工资总量为5944000元,其中基础性绩效工资占70%,奖励性绩效工资占30%;4个公共卫生单位绩效工资总量为元,其中基础性绩效工资占85%,奖励性绩效工资占15%。
卫生局对基层医疗卫生机构和公共卫生机构绩效考核时间每半年考核一次,基层医疗卫生机构和公共卫生机构内部考核每月考核一次。
绩效工资分配系数按照岗位系数、考核系数设定。
4、基本药物制度全面实施
为认真贯彻落实《黑龙江省20XX年实施国家基本药物制度实施方案》,落实基层医疗卫生机构全部配备、使用基本药物,全部实行药品零差率销售的医改工作要求,制定《北安市建立国家基本药物制度实施方案》。
基本药物制度于20XX年6月20日前全面实施:
北安市有XX个乡镇卫生院和5个社区卫生服务中心全部配备使用了基本药物和补充药物,均实施上统一招标采购,实施零差率销售。
实施基本药物后,所有库存非基本药物全部下架。
我市是第三批实施基本药物的市县,按照卫生厅的要求,从年初我们就控制非基本药物的采购、清理库存,现存非基本药物金额仅有万元,其中:
XX家乡镇卫生院现存非基本药物金额万余元,库存超万元的单位只有1家,超过千元的只有3家单位,其余7家只有几百元。
由于这些药品都是县级医院不常用的,如果回收会浪费,我们解决的办法是:
如果村卫生所能用的按进价转给卫生所,如果村卫生所不能用的退还医药公司;5家社区卫生服务中心现存非基本药物金额万元,已清理完毕全部退还医药公司。
5、运行经费得到基本保障
北安市政府常务会通过了《北安市基层医疗卫生机构实施基本药物政府补助方案》,确定了在原拨款保持不变的情况下,实施基本药物后政府追加补助万元,其中对乡镇卫生院实施基本药物后政府追加财政补助250万元,对社区卫生服务中心追加财政补助万元,用于解决基层医疗卫生机构人员工资和业务经费保障,并专门设立了医改基金账户,市财政注入资金1260万元,为下一步公立医院改革打下了良好基础。
6、组织协调得到加强
北安市为贯彻落实全省加快推进基层医疗卫生机构综合改革鹤岗现场会会议精神,市医改领导小组专门召开了卫生、财政和人事部门参加的协调会,专门讨论了基本药物、绩效工资、人事制度改革等事宜。
卫生局专门召开了实施绩效工资、基本药物和人事制度改革会议,会议要求公共卫生单位和基层医疗卫生机构全面实施绩效工资,基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度和人员聘任制度。
现阶段卫生局已将加快推进基层医药卫生体制综合改革放在推进医药卫生体制改革的突出位置,落实了政府主要领导、分管领导及相关部门的责任,认真分解落实工作任务。
北安市卫生局牵头组织实施综合改革已经发挥了明显作用,各成员单位协调配合,并及时协调解决改革中出现的问题。
各相关部门都承担起各部门责任,统筹做好各项改革政策的衔接和落实工作。
、新农合运行平稳
20XX年全市共有XX9,739人参合,参合率达100%。
高于全省平均参合率。
1、加强财政支持。
20XX年各级财政部门加大了对新农合的支持力度,参合农民财政补助增加到每人200元,农民个人缴费30元,参合农民筹资总额达到每人230元。
20XX年共筹集资金2754万元,其中,农民个人缴纳万元,农村医疗救助万元,中央财政补助万元,省财政补助898万元,北安市财政补助万元。
现已全部落实到位。
2、基金运转良好。
截至20XX年9月1日,全市共审核补偿结算73783人次,累计支付补偿金万元,其中:
住院5204人次,住院医药费万元,住院补偿金万元;住院分娩188人次,住院分娩定额补偿金万元;慢性病门诊补偿368人次,慢性病门诊补偿金万元;门诊统筹补偿580人,门诊统筹补偿金万元;家庭账户补偿67443人次,家庭账户补偿金万元。
住院医药费平均实际补偿比为52%。
3、提高补偿水平。
由于财政补助的增加,合作医疗基金抗风险能力增强。
市农合办调整和完善了新农合补偿方案,提高了新型农村合作医疗的保障水平。
调整后的方案与XX年相比,受益的范围也更广。
为进一步完善支付方式改革,规范新农合定点医疗机构医疗服务行为,控制医疗费用上涨,特制定门诊统筹总额预付实施方案。
以卫生部制定临床路径的病种为主要参考依据,制定了50种单病种限价付费实施方案。
把治疗性康复为目的的运动疗法等9项残疾人医疗康复项目纳入新农合报销范围。
还开展了“儿童两病救治”工作,儿童白血病和先心病新农合补偿比例达到70%。
4、开展二次补偿。
开展参合农民XX年住院医药费二次补偿。
为进一步推进我市新型农村合作医疗制度建设,为使新农合基金得以充分有效使用,减轻参合农民的医药费负担,保证参合农民最大程度受益,开展了参合农民XX年住院医药费二次补偿。
通过住院二次补偿的实施,促进了新型农村合作医疗基金的公平、合理、有效使用,切实减轻了参合群众的医药费用负担,有效缓解了农民群众“因病致贫、因病返贫”现象的发生,体现了新农合资金取之于民、用之于民的管理理念,得到了参合群众的普遍称赞。
、医疗卫生服务体系建设取得重大突破。
1、基层医疗卫生机构基础设施建设得到进一步加强。
总投资1XX00万元的黑龙江省神经精神病防治院门诊及病房综合楼建设工程项目前期工作已全部完成,现正在进行基础工程施工,市第一人民医院门诊及病房综合楼收尾及改造工程竣工。
市卫生监督所新建项目前期工作完成,正在进行基础工程建设。
海星卫生院、石泉卫生院改造项目可研等前期工作已完成,正在确定施工单位。
2、制定并实施了以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。
按照省卫生厅下达的任务指标选派人员参加为乡镇卫生院安排的基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。
完成乡镇卫生院妇科医生培训9人,乡镇卫生院业务骨干培训XX人,农村中医适宜技术师资培训8人,乡村医生培训138人,临床输血相关人员培训36人。
抓好继续医学教育工作的落实,继续医学教育学科覆盖率达到100%。
重点加强对村卫生所(室)和村医的技术支持。
实行乡村一体化管理,由卫生院负责进行技术培训、指导、提高。
对全市144个村卫生所全部进行了重新整顿,对12个房屋不达标的村卫生所进行了限期整改,加强了对村卫生所的支持,对全市村卫生所和部分村卫生室进行了设备装备,村卫生所全部配备了急救箱。
3、积极转变基层医疗卫生机构运行机制。
全面建立了基层医疗卫生机构主动服务、上门服务,开展巡回医疗服务。
制定下发了《北安市卫生系统20XX年卫生支农工作方案》,深入开展了农村巡回医疗工作。
、大力促进基本公共卫生服务逐步均等化。
1、积极完善推进9类基本公共卫生服务。
建立统一的居民健康档案304727份,城市居民健康档案率达%,农村居民健康档案建档率%;新生儿疾病筛查率达到%,新生儿破伤风发病0;农村孕妇住院分娩率100%,已有1207名产妇在享受人均300元住院分娩补助同时享受新农合补偿、报销政策;五种疫苗接种率以乡为单位达到99%。
人群中新发现新涂阳肺结核病人给予免费检查和免费治疗,新涂阳肺结核病人发现率达70%、治愈率达到92%以上;开展了对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导,对确诊的12872例高血压和2776例糖尿病患者进行登记管理,定期进行随访;落实国家“四免一关怀”政策,开展监管场所艾滋病防治、免费咨询和检测、高危行为干预460人,免费抗病毒治疗18人;完成全年碘盐监测任务,共监测盐样288份;完成克山病病情监测任务,监测病人840人;加大传染病防治力度,全市报告发病传染病838例,其中重点传染病手足口病51例,无麻疹病例和暴发疫情;在全市卫生系统开展了禁烟活动,成立了领导组织,制定了实施方案,确定了年度工作目标,开展了禁烟活动宣传,取得了初步成果,开展了中医进社区进农民活动,开展了农村中医适宜技术师资培训、乡医培训和社区卫生人员培训,取得了较好的效果;积极实施政府购买基本公共卫生服务绩效考核,与市财政局联合开展了城区5个社区、10个乡镇卫生院基本公共卫生服务绩效考核工作。
2、继续实施重大公共卫生服务项目。
完成全市25233名15岁以下人群乙肝疫苗的查漏补种工作,共补种2621人;完成农村妇女孕前三个月和孕期三个月免费补服叶酸1478人;为350例白内障患者手术,全市无唇腭裂患儿;开展并完成农村安全饮水监测,共监测水样30份;对重大公共卫生服务项目实施情况进行考核评估。
二、新医改实施过程中面临的困难和存在问题
尽管我市在医改方面做了一些工作,取得了一定成效,但按照省市要求相比,还存在着一些问题,主要表现在:
、基本药物配送环节需要完善。
全面实施基本药物制度后,经过省卫生厅第二轮上药品集中招标采购,与第一轮上药品集中招标采购相比药品价格降了下来,但还是存在一些不足之处有待改进。
如急诊急救药品上还是采购不到,配送企业配送不及时。
虽说配送成本由国家承担8%,但是药厂配送还是不及时,点击上采购药品10天半月没有回信,配送药品在20天之内到货的几乎没有,所以造成小医院配备基本药物品种只有几十种,大医院也就是百十来种,满足不了临床需要。
、农村卫生所基础设施和基本药物制度需要完善。
我市大部分村卫生所房屋面积小、布局不合理、没有集体房屋,实行药品零差率后,村医收入基本为0。
经过调研和测算,如果财政为乡村医生注入资金300万元和药品销售15%补助,我市乡村卫生所也可以逐步实施药品零差率销售。
三、下步工作打算
(一)加强医疗卫生服务体系建设
加大向上争取力度,不断加快对基层医疗卫生机构的投入。
进一步健全以市第一、第二人民医院为龙头,乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务体系,加快建设以社区卫生服务中心为主体的城镇社区卫生服务络。
到XX年,全市建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。
加快市卫生监督所新建、海星及石泉卫生院改造工程等项目建设。
对全市所有综合医院及专科医院进行标准化建设,对全市所有乡镇卫生院进行设备购置加强型建设,支持村卫生室的建设,确保每个行政村都有一所达标的村卫生室,支持城镇社区卫生服务中心的基础设施建设,争取专项资金为基层卫生服务机构购置设备。
(二)加强基层医疗卫生队伍建设
全面制定以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划和相关配套政策。
到XX年,全面实现基层医疗卫生机构都有合格全科医生的目标。
采取免费定向培养和在职卫生专业技术人员进行转岗培训的办法,不断加大全科医生培养力度,同时积极开展中医类别全科医生培训。
加快农村医疗卫生队伍建设。
继续加大开展乡镇卫生院卫生专业技术人员、乡村医生培训工作力度。
积极推进乡镇卫生院招聘执业工程计划,不断增加乡镇卫生院执业医师人数。
(三)认真执行国家基本药物制度
1、优先选择和合理使用国家基本药物。
20XX年底前,政府举办的基层医疗卫生机构全部配备、使用基本药物目录内药品,其中中心乡镇卫生院要配齐基本药物目录内药品,其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物,将基本药物全部列入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。
2、进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制。
积极探索多渠道补偿办法,全面落实好政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策以及对村卫生(所)室的补助政策。
落实好乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策,保障村医的合理收入。
(四)推进基本公共卫生服务逐步均等化
一是继续加大推进九项基本公共卫生服务覆盖城乡居民工作;二是继续实施好五项重大公共卫生服务项目工作;三是加强公共卫生服务能力建设。
重点完成省三院综合楼建设工程、部分乡镇计划生育服务站等专业公共卫生机构项目建设;四是保障公共卫生服务所需经费。
专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排,按照规定取得的服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。
根据财政收入增长情况,逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准,健全公共卫生服务经费保障机制,按项目为城乡居民基本公共卫生服务。
(五)建立推进深化医药卫生体制改革保障措施
1、强化组织领导。
全市医改领导小组要加强对全市深化医药卫生体制改革的领导,全面负责统筹组织和协调全市医改工作。
要每月召开一次协调会议,及时解决医改过程中遇到的实际问题,确保全市医改目标按时完成。
2、加大资金投入。
市政府要及时调整财政支出结构,根据上级规定,优先保证医药卫生体制改革所需资金,同时带动社会资金投入,确保医药卫生体制改革顺利实施。
各级各类资金要统筹使用,并尽可能向医改方面倾斜。
要加强监督管理,提高资金使用效率,保证资金使用的安全性、规范性和有效性,防止违法违规使用资金行为。
3、搞好协调配合。
各有关部门要在领导小组的统一领导下,从改革大局和广大人民群众的根本利益出发,明确工作任务,认真覆行职责。
发展和改革部门要搞好综合协调,并做好基层医疗卫生服务体系建设等工作,会同有关部门实施全科医生培训计划。
卫生部门要做好落实国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革试点等工作,逐步推行村卫生所实施基本药物零差率销售。
人力资源和社会保障部门要做好推进基本医疗保障制度建设等工作。
财政部门要抓好深化医药卫生体制改革财政投入的落实工作。
其他有关部门也要各司其职,密切配合,共同推进改革。
4、加强宣传引导。
深化医药卫生体制改革政策性、社会性都很强,需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。
要坚持正确的舆论导向,制定分步骤、分阶段的宣传方案,广泛宣传改革的重大意义、目标任务和政策措施,充分调动各方面参与和推进改革的积极性、主动性和创造性。
要采取通俗易懂、生动形象的方式,及时解答群众关心的问题,积极引导社会预期,增强群众信心,为深化改革营造良好的舆论氛围和社会环境。
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