儿科正常参考值.docx
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儿科正常参考值
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儿科正常参考值
儿科正常参考值
心率新生儿:
120~140次/分、<1岁:
110~130、2~3岁:
100~120、4~7岁:
80~100
呼吸新生儿:
40~45、<1岁:
30~40、2~3岁:
25~30、4~7岁:
20~25
血压收缩压=80+年龄×2(mmHg)、舒张压=2/3收缩压
高血压标准:
学龄前:
>110/70mmHg
学龄期:
>120/80mmHg
≥13岁:
>140/90mmHg
心界年龄左界右界
<1岁左锁骨中线外1~2cm沿右胸骨旁线
2-5岁左锁骨中线外1cm右胸骨旁线与右胸骨线之间
5-12岁左锁骨中线上或线内~1cm接近右胸骨线
>12岁左锁骨中线内~1cm右胸骨线
心胸比率<1岁:
<、1~6岁:
<、>6岁:
<
心脏横径正常值范围<1岁:
<8cm、1~3岁:
<9cm、3~7岁:
<10cm、8~13岁:
<11cm
正常小儿尿量1~3ml/Kg/h、少尿:
<1ml/Kg/h、无尿:
正常每日尿量(ml)=(年龄—1)×100+400 (婴儿每日尿量400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400) 肝脏大小: 正常: <1岁: 肋下2cm内,1~4岁: 肋下1cm内,>7岁: 肋下不能扪及 轻度肿大: 肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上 中度肿大: 肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下,但未超过脐平 重度肿大: 肝脏下缘超过脐平 脾大分度: 正常: 一般肋下不能扪及(10%的1岁以内小儿肋下恰及) 轻度: 深吸气时,脾缘不超过肋下2cm 中度: 深吸气时,脾缘超过肋下2cm至脐水平线内 重度: 深吸气时,脾缘超过脐水平线或前正中线 心脏杂音描述: 部位、时相、性质、传导、强度 收缩期杂音按6级分类法: I级: 杂音弱,不易听到II级: 较易听到的弱杂音 III级: 杂音较强,但无震颤 IV级: 杂音强且伴有震颤 V级: 杂音很强,但听诊器不接触胸壁就听不到,伴有震颤 VI级: 杂音很强,听诊器稍离开皮肤亦能听到,伴有明显震颤 心功能的分级: I级: 仅有心脏病的体征(如杂音),但体力活动不受限制 II级: 一般体力活动无症状,但较重的劳动后可引起易疲,心悸及呼吸急促 III级: 能耐受较轻的体力活动,短程平路尚能健步而行,但步行时间稍长,快步或常速登三楼时,发生呼吸急促、心悸等 IV级: 体力活动能力完全丧失,休息时仍有心力衰竭的症状合体征,如呼吸困难、水肿、肝肿大等,活动时症状加剧 婴儿的心功能分级: I级: 无症状,吮乳和活动与正常儿无异 II级: 在乳儿,吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗,年长儿活动时有异常的呼吸困难,但生长发育尚正常 III级: 吮乳和活动有明显的呼吸急促,喂哺时间延长,生长发育因心衰而落后 IV级: 休息时仍有症状,呼吸急促,有三凹、呻吟和多汗 小儿心衰诊断标准: (一)、具备以下四项,考虑心衰: 1、呼吸急促: 婴儿>60次/分,幼儿>50次/分,儿童>40次/分 2、心率增快: 婴儿>160次/分,幼儿>140次/分,儿童>120次/分 3、心脏增大: 体检、胸片、超声心动图证据 4、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上 (二)、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊: 1、肝脏肿大,婴幼儿>3cm,儿童>1cm,若出现进行性肿大伴压痛则更有意义 2、肺水肿 3、奔马律 婴儿心衰分级评分 分数 012 喂养情况每次喂奶量>100ml60-100ml<60ml 每次喂奶时间<40min>40min- 体检呼吸次数<50/min50-60/min>60/min 心率<160/min160-170/min>170min 呼吸形式正常异常- 末梢充盈正常减少- 第三心音无存在- 肝脏边缘(右肋下缘)<2cm2-3cm>3cm 总分: 0-2,无心衰;3-6,轻度心衰;7-9,中度心衰;10-12,重度心衰 头围出生: 34cm、6月: 43cm、1岁: 46cm、2岁: 48cm、5岁: 50cm 胸围出生: 32cm、1岁: =头围、>1岁: =头围+岁数—1 腹围<2岁: =胸围、>2岁: <胸围 身长出生: 50cm、3月: 60-61cm、1岁: 75cm、2-12岁: =岁数×7+70cm 体重1~6月=出生体重+月龄×、7~12月=6+月龄×、≥2岁: 岁数×2+7(或8) 前囟岁前闭合、后囟6-8周前闭合、骨缝3-4月前闭合 腕部骨化中心数1~9岁=年龄+1 出牙4~10月萌出(>12月未萌出为异常),最迟岁前出齐,<2岁: 乳牙数目=月龄-(4~6) 四个能区发育二抬四翻六会坐,八爬十站周岁走 四握五抓七换手,九对食拇十五搭积木 二月喉音四月呀,六七个月描爸妈,周岁会说简单话 2~3月逗笑,6~7月认生,9~10月做再见,周岁表达自我需求 体表面积<30公斤小儿体表面积(平方米)=公斤体重×+ >30公斤小儿体表面积(平方米)=(公斤体重—30)×+ 颅内压增高标准新生儿: >80mmH2O、婴幼儿: >100mmH2O、大于3岁: >200mmH2O 预防接种出生乙肝、卡介苗1月乙肝 2月脊灰三价混合疫苗3月脊灰三价混合疫苗、百白破 4月脊灰三价混合疫苗、百白破5月百白破 6月乙肝8月麻疹 岁百白破4岁脊灰三价混合疫苗 7岁麻疹、白破 ================================================================================新生儿常用检验正常值 血常规(x±s,n=40)《中国小儿血液》杂志1997年第6期251页《新生儿期血象十项正常值的动态研究》 28周34周足月脐血第1天第2~3天第4~5天第6~7天第2周第3周第4周 WBC(109/L)±±±±±± ± N(%)±±±±±±± RBC(1012/L)±±±± ±±± Hb(g/L)145150168190±180±174±170±154± 143±132± HCT(%)454753±±±±± ±± Ret(%)5~103~103~7±±±±±± ± PL(109/L)150~400252±260±260±280±392± 381±301± WBC: Nelson: 1月~,1~3岁~,4~7岁~[4]。 诊断学(二版): 新生儿15 ~20,6月~2岁11~12,成人4~10。 简记为第2天<2万,第2周<万,1岁<1万。 N与L: 在4~6天、4~6岁时相等。 RBC: 2月最低,为~×1012/L[4] Hb: 贫血暂定为: 第1周<145g/L(末梢血)130g/L(静脉血)[1],1~4月<90g/L,4~6月<100g/L,6月~6岁<110g/L。 HCT: 出生12小时后,≥(末梢血)或(静脉血),诊断红细胞增多症[1]。 Ret: 第1天<5%,第5天<% PL: Nelson: 第1周84~478×109/L,1周后同成人150~400×109/L[4] 尿常规: 有2/3的正常新生儿出生后2~5天内可有一过性蛋白尿,可达(++)。 有时尿布沾染橙红色的尿酸盐[1]。 大便常规: 臭味——蛋白质消化不良;酸而多沫——碳水化合物消化不良;奶瓣——未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块;绿色——①人乳喂养②牛乳喂养时,肠蠕动加快或肠道有炎症[3]。 粪便的颜色和其中所含的胆汁的化学改变有关。 小肠上部胆汁含胆红素及胆绿素,使大便呈黄绿色;到结肠时胆绿素被其中的菌群还原成胆红素,大便变黄色。 人乳喂养时粪便呈酸性,可因氧化性细菌作用氧化为胆绿素,使大便略带绿色;牛乳喂养时粪便呈碱性,使胆红素还原为无色的粪胆原,故大便色较淡。 如牛乳喂养儿排便为绿色,表示肠蠕动加快或肠道有炎症,是腹泻将至的象征[3]。 血生化[1,2] 脐血1~12hr~24hr~48hr~72hr 钾mmol/L~12~~~~ 钙mmol/L~~~~~ 镁mmol/L[4]0~6天~7天~2岁~2岁~14岁~ 碱性磷酸酶U/L[4]1~9岁145~42010~11岁130~560儿童106~213IU/L[3] 脐血5~8hr24~33hr72~100hr成人 CK(u/L)70~380214~1175130~120087~7255~130 CK-MB%~~1.8~~0~2 CK-BB%~~~~0 脐血出生1周1~3月 总蛋白g/L~46~7044~76~ 白蛋白g/L~32~4829~55~ 脐血早产儿初生儿新生儿婴儿儿童青少年成人 肌酐μmol/L[3,4]53~10671~12427~8818~3527~6244~88男53~106女44~97 尿素氮mmol/L[4]~~9~~~~~ 血糖mmol/L[4]~~~~(<1天~~ ~ 为了便于记忆及执行,全血血糖 血清钙 脑脊液[1] 细胞数蛋白(g/L)葡萄糖(mmol/L)脑脊液/血葡萄糖 早产儿0~29~~~ 足月儿0~32~~[2])~~ 小儿[3]0~10~~ premature早产儿;neonate初生儿;newborn新生儿;infant婴儿;child儿童;adolescent青少年 足月儿血总胆红素(mg/dl)[1] 脐血12345678910111213 x s (x+s) 血总胆红素(mg/dl)[4] 脐血0~11~22~5>5 早产儿<2<81<2<16<20 足月儿<2<6<8<12<10 简记为脐血3、第1天6、第2天9、第3天12。 血气分析(动脉血)[2] 脐静脉出生(静脉)1~4hr12~24hr24~48hr96hr小儿[3] pH~ Pco2(mmHg)*433933343632~45△ HCO3ˉ(mEq/L)*—2021~25 Po2(mmHg)20~368~2448~7654~8263~8783~10880~100 So2—%%)95%94%94%96%95~99% 新生儿婴儿儿童 BE(mmol/L)[4]-10~-2-7~-1-4~+2 CO2CP(mmol/L)18~27 *代偿预期公式: Pco2=[HCO3ˉ]×+8±2;HCO3ˉ=24-(△Pco2×± △终末毛细血管46[1] P空气O2: 150[(760-水蒸气49)×21%]、P肺动脉O2: 102、P体动脉O2: 93、P体静脉O2: 平均40、P组织O2: 30。 吸入纯氧,成人P体动脉O2可达600mmHg,新生儿可达300mmHg[1]。 T3、T4、TSH[5] T3(nmol/L)T4(nmol/L)TSH(mU/L) 脐血~96~216~21 1~3天~106~256~ 1周~77~205~ 青春期~54~167~ PT: 日龄4天以内≥20秒,日龄5天以上≥15秒异常[1]。 KPTT: 新生儿>45秒为异常[1]。 FIB: 新生儿~L[4]。 ASO正常上限(Toddunits): 2~5岁160,6~9岁240,10~12岁320[4] 早产儿摄入量的简便计算方法[3] 日龄12345678910>10 ml/3060901201501601701801902001/5体重 新生儿静脉入量应较上偏少,简记为 日龄1234567>1周 ml/5060708090100110120~150 简易胎龄评估法(简编[1]) 1分2分3分4分 足纹红痕<1/2褶痕<1/3褶痕>2/3深褶痕>2/3 乳头乳晕淡平突起<突起> 指甲未达指尖已达指尖超过指尖 皮肤薄滑厚滑厚裂皱裂
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