创伤现场救护手册.docx
- 文档编号:28528442
- 上传时间:2023-07-18
- 格式:DOCX
- 页数:38
- 大小:438.74KB
创伤现场救护手册.docx
《创伤现场救护手册.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《创伤现场救护手册.docx(38页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
创伤现场救护手册
创伤的现场救护要点
1内出血………………………………………………………………2
2颈部骨折……………………………………………………………3
3肋骨骨折……………………………………………………………4
4四肢骨折……………………………………………………………5
5踝关节扭伤…………………………………………………………6
6断肢伤与断指伤……………………………………………………7
7膝关节损伤…………………………………………………………8
8腰背部外伤…………………………………………………………8
9脊柱骨折……………………………………………………………9
10头部外伤…………………………………………………………10
11颅脑损伤…………………………………………………………11
12耳外伤……………………………………………………………12
13鼻外伤……………………………………………………………13
14眼外伤……………………………………………………………14
15塌方伤……………………………………………………………15
16爆炸伤……………………………………………………………16
17挤压伤……………………………………………………………17
18刃器刺伤…………………………………………………………18
19高处坠落伤………………………………………………………19
20踩踏致伤…………………………………………………………20
21胸部外伤………………………………………………………21
22腹部外伤…………………………………………………………22
创伤的现场救护要点
人体是非常脆弱的,在遭受外力打击下,很容易受到伤害。
即使是身体健康的青壮年,在遭受严重创伤后,如不能及时急救,也会很快死亡。
据统计,35岁以下的人群死亡的主要原因第一是创伤。
创伤经常发生在生产过程中、户外活动过程中,人意外地受到伤害,并可在短时间内对身体造成巨大的损害。
根据创伤的类型决定采取的急救方法,与创伤预后有密切的联系。
脊柱损伤的急救关键在于正确固定和搬运,避免造成截瘫。
严重的创伤易并发创伤性休克,全身多处受伤可导致多脏器衰竭,容易造成死亡。
开放性伤口早期处理不当,可造成伤口感染,还可导致破伤风。
在交通事故、空难、爆炸、塌方、地震等意外灾害事故中,有时在短时间内会造成许多严重创伤的伤员。
伤员通常处于生命垂危状态,生与死取决于能否在早期得到有效的现场急救。
伤后1小时是救护创伤伤员的最佳时间,又叫做“黄金1小时”。
1内出血
当身体受到外力撞击、挤压时,可能出现内出血,而这时皮肤表面可能没有明显的损伤。
严重的内出血是很危险的,虽然血液没有流到体外,但已从血管内流出,使循环的血容量大大减少,机体组织严重缺血缺氧,如外力打击造成肝脏、脾脏破裂,造成大出血,会导致出血性休克而危及生命。
症状
→皮肤表面无明显破损,受伤的部位疼痛、严重肿胀或立即出现青紫,触摸时疼痛加重。
肝、脾破裂引起出血量大时腹部可见膨隆。
→严重创伤后,外表未见明显伤口,病人有休克表现:
皮肤苍白、四肢湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴等休克的表现。
→有时内出血由一个孔道或多个孔道(如耳、鼻)流出。
急救要点
轻度内出血(淤血)的处理
✓冷敷。
用冷毛巾或冰袋(热水袋内装入冰水或冰块)敷在受伤的部位约30分钟,必要时用绷带固定冰袋,以免移动。
✓肢体抬高,减轻肿胀。
严重内出血的救护
✓受外力打击,如发生车祸,出现休克而表面无伤,应怀疑有内出血,首先使伤者就地安静躺下休息。
如果下肢没有严重损伤,可将下肢抬高,以保持血液流向心、脑等重要脏器。
✓立即通过120急救电话呼叫急救人员到现场来救护伤员。
✓在急救人员到来之前,密切看护病人,保持呼吸道通畅。
✓胸部内出血,取半坐位。
✓腹腔内出血,下肢抬高。
✓切记给伤者喂水或进食,以免影响观察病情或加重病情。
2颈部骨折
颈部骨折是指发生在颈椎的骨折。
由于颈椎内有十分重要的颈髓及从颈椎间孔发出的周围神经,而颈椎骨折往往伴有颈椎的错位而压迫脊髓,导致脊髓或神经的损伤。
因此颈椎骨折十分危险,如果急救处理方法不当,尤其是搬动不当,可造成伤者四肢瘫痪的严重后果。
特别是可造成高位截瘫,即伤者自颈部以下不能做任何活动并丧失皮肤感觉,长年卧床不起。
症状
→伤者颈部疼痛,头部及四肢不能活动,张口苦难。
→用手按压伤者颈后正中部位时,伤者有剧痛感。
→检查伤者手脚是否自主活动,是否已发生截瘫。
→颈椎骨折十分危险,只要是怀疑颈部损伤,即使不能肯定是否骨折,也必须按颈椎骨折来处理。
急救要点
✓最重要的一点是不可随便翻动伤者,不能使颈部扭曲及左右旋转头部,不能扶起伤者饮水或喂食。
✓保持受伤时的样子,不要随便移动、搬运。
未加固定随意翻动颈部的严重后果可导致压迫脊髓,造成四肢瘫痪,终生残疾;影响呼吸,立即死亡。
✓用颈托固定颈部。
可就地取材,一人负责牵引头部,另一人将衣物等揉成两个团,填塞在伤者的头颈两侧,填塞要紧而结实,如有沙袋最好,使头颈部不能随便转动,并将伤者身体用布条等固定,捆在担架上,以免移动。
✓固定妥当之后可以搬运上车,送医院急救。
正确的搬运方法
✓切记采用背负、拖拉、扶行的搬运方式。
✓必须进行搬运,至少要有4~5人同时进行。
使用颈托妥当固定头部后,人数可减至2~3人。
✓最好使用硬板担架或铲式担架。
✓具体搬运方法:
使身体保持一条直线,头颈不能屈曲,伤者如躺在地上,应有专人跪在伤者头前,双手扶住伤者下颚,缓慢直线牵引。
搬运者动作协调一致,将伤者的头与身体作为一个整体移至担架上。
放在担架上后,马上用毛巾、衣物、沙袋、颈托固定头颈部,防止在转运过程中晃动。
✓运送伤者最好乘坐救护车,途中必须保持平稳,尽可能不要颠动。
✓如果伤者已昏迷,为了保持呼吸道通畅,用手扶住伤者头部两侧,将其下颚部轻轻托起。
3肋骨骨折
肋骨骨折是最常见的胸部外伤,多因为外力直接造成或挤压胸部间接造成。
在碰撞、车祸时常合并肋骨骨折。
可以是单根肋骨骨折,也肯能是多跟或多处肋骨骨折。
单根肋骨骨折症状较轻,伤者仅感觉胸痛,随呼吸而加重,咳嗽、大声说话也会导致胸痛。
多根肋骨骨折常合并其他外伤,伤情往往较重。
症状
→明显的胸部直接或间接受到外力的作用。
→明显胸痛,吸气或体位变动时加重,重者伴呼吸苦难。
→经X线检查可确诊。
但是单根肋骨骨折在没有移位时容易误诊。
单根肋骨骨折的胸痛与没有骨折的胸部软组织伤不同,在咳嗽、打喷嚏、大声说话、躺下起身、翻身时明显加重。
急救要点
✓多根肋骨骨折因伤情重,要及时送医院救护,途中可吸氧,半坐位休息。
✓单根肋骨骨折,采取固定止痛,对症治疗即可。
✓宽胶布固定。
胶布宽5~7厘米,自背部向胸壁半环型粘贴,固定范围包括断的肋骨及上下各2根肋骨,皮肤有挫伤者内垫敷料。
适当服用止痛、镇静药,咳嗽重者可服用止咳药。
安静卧床休息1周。
4四肢骨折
上肢骨折主要包括手腕、前臂和上臂部位的骨折。
在遭受外力直接打击或摔倒手掌着地时易导致骨折。
症状
→四肢受外力作用后发生疼痛、肿胀、畸形,手腕不鞥呢旋转,下肢不鞥呢活动,不能站立行走。
骨折处严重肿胀、疼痛,还可以出现直梯短缩或成角等畸形。
如果为开放性骨折,病情严重,常合并大出血和休克。
急救要点
上肢:
✓上肢骨折如有开放性伤口,包扎、止血后再固定。
✓前臂骨折应妥善固定,然后用三角巾或布条等将前臂悬吊在胸前。
✓上臂骨折时,切不可猛力牵拉伤肢,以免加重对神经和血管的损伤,必须加以妥善固定。
必要时可贴胸包扎固定。
✓急送医院进一步检查治疗。
下肢:
✓股骨是全身最大的长骨,骨折后如不及时处理,可引起大出血、神经损伤等严重并发症。
必须迅速正确地进行包扎、止血、固定。
✓股骨骨折如为开放性骨折,常合并大动脉损伤,引起大出血,必须进行有效的止血,必要时采用止血带结扎止血未宜。
✓胫骨、腓骨骨折按骨折一般急救原则进行止血、包扎和固定。
✓下肢骨折固定牢固后,可找些棉花、衣物塞入膝关节、踝关节周围旁,以免骨折凸起与固定的模板相挤压引起疼痛。
✓搬抬下肢骨折时注意动作轻柔,以免引起聚类疼痛。
可适当服用止痛药和镇静药。
✓尽快送到医院救治。
5踝关节扭伤
踝关节扭伤俗称脚脖子扭伤,是一种十分常见的外伤。
平时运动中,或穿高跟鞋、厚底鞋下坡时,不慎跌倒、很容易造成踝关节扭伤。
踝关节结构比较特殊,其内侧的骨突起叫内踝,外侧骨突起叫外踝。
外踝处的副韧带比较薄弱,当人在高低不平的路上行走、跑步、跳跃时,踝关节容易发生内翻,造成外侧副韧带拉伤、断裂、撕脱、有时造成骨折。
症状
→在运动、行走中,突然踝关节剧烈疼痛而跌坐地上。
→踝关节或内踝处很快肿胀,压痛明显,被动屈曲踝关节,伤者有疼痛感。
→判断有误骨折,通常需要经过X线检查。
急救要点
✓扭伤后,立即停止行走和活动,然后再别人搀扶下平卧在床上,用枕头、被褥等把脚垫高10~20厘米。
✓冷敷受伤部位,减少疼痛和肿胀;24小时后再进行热敷。
✓可用弹性绷带或三角巾缠绕、包扎踝关节,固定踝关节,减少活动度,使创伤容易愈合。
注意:
伤后不要立即热敷,以免加重肿胀。
不要按摩、推拿受伤部位。
6断肢伤与断指伤
四肢外伤,最严重的莫过于肢体的完全断离。
根据现代外科技术,只要现场对断肢(断指)进行正确的处理,并在伤后6~8小时内通过手术进行断肢(指)再植,恢复断肢的血液循环和神经功能,是有可能保存肢体的完整功能的。
关键是处理好断肢断指的残端以及离体的断肢(或断指)。
急救要点
✓对断肢(或断指)的残端,首先必须止血,同时尽可能保护伤口的血管,用干净纱布对伤口加压包扎,尽量不用止血带止血,以免给断肢(指)再植手术造成困难。
✓就地取材,用夹板将残肢固定,以免运送途中加重损伤。
✓找齐离体的断肢(或断肢),冷冻保存。
在现场应尽量找齐残肢,如碎骨片、皮肉等。
用无菌纱布或干净的毛巾手帕等包好,立即装入干净、干燥的塑料袋中,扎进袋口,然后放入盛满冰块(或冰棍)的容器中。
如无冰块,尽可能用冷水代替,但应注意塑料袋切不可漏水。
注意:
切记将断肢或断指直接放在水中(包括生理盐水)或浸泡在酒精等消毒液中,更不能用热水袋保温。
否则会使组织水肿、变性,失去手术再植的条件。
经过上述妥善处理后,应用最快的交通工具将伤者连同离体的断肢(或断指)一同送到有条件进行断肢(指)再植的医院。
千万不要随意丢弃血肉模糊的离体指、趾或肢体。
7膝关节损伤
下肢受到外力打击或撞击后,以及不慎摔伤,很容易导致膝关节的损伤。
膝关节损伤包括半月板损伤、膝关节韧带损伤。
急救要点
✓伤后立即到医院检查,排除骨折。
急性期后,再到医院就诊,明确诊断,确定有无手术指征。
✓止痛:
可用各种固定方法进行固定,如绷带、夹板、石膏绷带。
✓伤肢抬高,卧床休息2周。
✓可用中药内服、外敷、熏洗等方法和西医理疗的方法,促进肿胀的消退。
8腰背部外伤
腰背部外伤可由于高处坠落、车祸、摔伤、斗殴等原因造成,常可造成脊柱骨折和腰背部软组织损伤,早期进行救护时不易鉴别。
腰背部软组织损伤
→多是脊柱周围的肌肉、韧带挫伤,伤势不严重。
表现为受伤后腰背部疼痛、肿胀,腰背活动受限,按压脊柱某些部位时产生疼痛。
急救要点
✓腰背部外伤在有条件的时候均应进行X光检查,以排除脊柱骨折。
✓有伤口的用无菌纱布覆盖止血。
✓有明显疼痛和活动受限的,应搬抬伤员到医院诊治。
9脊柱骨折
脊柱骨折可与腰背软组织伤同时存在。
症状
→伤者感到腰背部疼痛,伤处有肿胀和突起,按压这些部位疼痛加重。
让伤者自行低头、弯腰以及旁人协助进行低头、弯腰时疼痛加剧,甚至端坐或站立时也感到困难。
被动地进行脊柱弯曲、旋转运动时也会发生剧烈疼痛。
→截瘫:
当脊柱骨折伤及脊髓时,可出现感觉和运动障碍,不能站立和行走。
如果损伤上部的颈椎,可丧失呼吸而发生窒息。
急救要点
✓伤者应仰卧在平整、较硬的地方。
✓不可随意搬动伤员,不要揉按伤处,可以外用药膏。
✓如需转运伤者,必须用硬质的担架搬运,最好是铲式担架。
在搬抬伤者时,应由多人同时在一侧将其托起放下,整体移动。
✓颈部骨折还需1人托起头后部,与其他人动作一致,使头、颈、躯干一同转动。
放稳伤员后在其颈部、腰部、臀部两侧放置沙袋、衣物等来保持身体的稳定性。
✓安全将脊柱骨折的伤员送到医院诊治。
10头部外伤
头部处在身体的上部,易受木棒、石头等打击。
由于头皮血管丰富,往往小的伤口也会引起较多的出血,使人血流满面,样子很可怕。
另外,由于头发的遮盖,破裂口较小时不容易发现,所以尽管病人用手捂住头部,仍流血不止。
有时头部受伤后鼓起一个包块,并没有形成破口或伤口很浅小,这种包块常见的为头皮下血肿。
头皮裂伤
✓在血迹最多的地方分开头发,认真察看,看清伤口后,用手指压迫伤口周围皮肤,或用手帕、干净布叠成几层垫在伤口上,仅仅压迫伤口,即可止血,然后用绷带加压包扎,止血效果更好。
头皮血肿
✓血肿比较小,不易扩散。
外观呈拇指大小或鸡蛋黄大小的硬包。
✓应尽早在局部涂些食油,用纱布、绷带加压包扎,以防血肿进一步扩大。
✓伤后24小时内用冷敷,组织继续出血;伤后24小时以上用热敷,促进血肿吸收。
✓血肿早期,切不可用跌打药酒局部外擦和按摩推拿,否则可导致血肿扩散。
✓对头皮血肿伤者,进行急救处理之后,必须密切观察伤者伤情变化,出现下述症状,应特别引起注意,可能发生颅内出血、脑震荡、脑挫裂伤,必须立即送医院抢救。
●受伤当时失去意识,很快清醒。
●眼睛周围青紫,鼻孔或耳朵流出血性液体。
●受伤后由恶心、呕吐现象。
●有越来越明显的头痛。
●出现抽搐或不会说话,言语不清楚等现象。
●由清醒逐渐变得意识模糊,甚至昏迷。
●两侧瞳孔扩大或缩小,或者两侧瞳孔不一样大。
●头部外伤24小时内睡眠过多。
11颅脑损伤
由外界暴力而造成大脑的损害,称为颅脑损伤。
颅脑损伤通常发生在意外情况下,如交通事故、摔伤、工伤事故等,通常是脑组织撞击在颅骨的内侧壁上,使其开始肿胀,导致一系列症状。
创伤的伤者死因中颅脑损伤占的比例很大,所以抢救颅脑损伤是处理创伤的重点
大脑是神经中枢的所在,脑组织最脆弱,而脑神经损伤后很难再生和修复。
颅脑损伤死亡率高,残疾率也高。
症状
✓头部受伤后即发生昏迷的伤者,通常为颅脑损伤。
虽然休克伤员也会昏迷,但稍晚于头部伤。
✓昏迷而表现双侧瞳孔一大一小,是颅脑损伤发生脑疝的标志。
✓颅脑损伤的类型:
●轻症脑震荡:
受伤后仅有短暂的神志恍惚和脑力活动迟钝,开始不能回忆受伤时的情景,但在几秒钟或十几分钟即可完全恢复。
有头晕、头痛的症状,休息一周左右逐渐恢复正常。
●重症脑震荡:
短时间不省人事、面色苍白、脉搏细弱、血压下降、出冷汗,几分钟或半小时即可清醒,醒后记不清受伤经过,出现情绪不稳定、睡眠障碍灯症状。
不少伤者有头痛、恶心、呕吐、癫痫样发作。
此型脑震荡如及时治疗,基本不留后遗症。
●颅内的血肿或出血:
头部受暴力打击但没有伤口,当时神志不清,半小时后清醒,回到家里又发生昏迷。
●脑挫裂伤:
可伴有颅骨骨折、脑组织损伤,伤后即发生重度昏迷。
急救要点
✓对神志不清的伤者应保持呼吸道的通畅。
✓头部受伤引起严重的外出血,立即进行加压包扎止血。
✓如有血性液体从耳、鼻中流出,可能是颅底骨折造成脑脊液外漏。
采取病人侧卧的方式,并将头部稍垫高一些,使流出的液体顺位流出,并防止舌根后坠。
✓颅脑损伤应做头颅CT扫描和X线检查,以确定颅脑损伤的类型。
因此,凡是颅脑损伤均要尽快到医院检查,防止误诊误治。
送医院途中,应有急救人员监护,观察病情变化,并用衣物等固定病人头部的两侧,尽可能避免头部摇晃和震动。
注意:
严禁用水冲洗和用棉花堵塞耳、鼻。
12耳外伤
耳外伤多由外力引起,如撞击、打击、摔伤等原因。
耳外伤又因损伤部位不同而分为外耳外伤、中耳外伤、内耳外伤,可同时存在或分别发生。
症状
→耳廓软组织肿胀、撕裂、出血。
→中耳损伤出现耳内轰鸣、耳痛、耳聋,外耳可有少量鲜血或血痂。
中耳损伤常见的是鼓膜穿孔,表现听力随外伤突然丧失,耳道流血。
→如伴有内而损伤,则出现恶心、眩晕、重度耳聋、眼震、耳道出血不止。
急救要点
✓耳廓小血肿在24小时内可冷敷。
✓不要摇晃或重击头部试图恢复听力。
✓如因颅脑损伤或其他原因引起内耳外伤,耳道流血或流出清水样液体,绝不要用棉球堵住,只需在耳道口用纱布轻轻地覆盖,伤者侧卧位,伤耳朝下。
✓耳外伤为五官科急症,应及时送医院进行专科检查治疗。
注意:
禁止滴耳药及冲洗耳道。
13鼻外伤
人们常因不慎摔跤、意外碰撞或斗殴时损伤到鼻子。
从鼻部软组织挫伤到鼻骨骨折均很常见。
症状
→鼻骨骨折:
鼻外伤后即刻出现鼻部的畸形,鼻梁下陷或歪斜,骨折部位压痛明显,鼻出血不止,并有鼻塞。
伤后几小时,因为局部肿胀,畸形反而不明显。
→鼻黏膜破裂而出血:
鼻部及周围组织出现青紫、肿胀、疼痛。
鼻出血较多。
急救要点
✓
制止鼻出血:
伤员坐位,稍前倾,自行捏住鼻翼压迫止血。
如果伤员大虚弱,由救护者实施。
10分钟后改用纱布填塞鼻孔止血。
✓伤后24小时内可冷敷鼻上部,减轻出血,以后改热敷,减轻淤血和肿胀。
✓怀疑鼻骨骨折不用填塞止血。
只需保持头部前倾,鼻部冷敷即可。
✓到医院对鼻骨骨折进行治疗。
复位一般在伤后7~10天消肿后进行。
✓颅脑损伤造成脑脊液鼻漏,此时伤者取半卧位,禁止填塞鼻孔和滴药,禁止擤鼻,应尽快到医院诊治。
14眼外伤
眼睛是个娇嫩的、构造十分精密的视觉器官。
眼睛对人体的重要性不容质疑的。
眼睛有周密的保护装置防止伤害,像眼眶、眼皮、巩膜、泪液都可起到保护作用。
当眼睛遭受爆炸、车祸、塌方、爆竹伤等外力打击时,自身保护装置被破坏,或由于针、刀、弹片、碎屑等进入眼内而损伤内部结构。
这些机械性眼外伤导致视力下降或失明的现象屡见不鲜。
应该把眼睛受到的任何伤害当做急症来处理。
症状
→眼挫伤:
被拳头、石块、球类、车祸、爆炸、撞击等伤及眼部、眼睑、结膜出血,眼眶周围肿胀、青紫,视力下降或失明。
有的眼外伤当时无事,过几天、几月、几年后出现外伤性青光眼或视力减退等远期合并症。
→结膜或角膜异物:
因灰尘、沙土、金属屑入眼,眼睛产生磨痛、有异物感、流泪、怕光、不敢睁眼。
→眼球穿通伤:
锐器刺伤眼球,损伤眼组织,导致视力减退。
急救要点
✓
眼挫伤导致的眼出血不要压迫止血,不要自行摘除隐形眼镜,不要用水冲洗和揉眼,应尽快到医院进行专科治疗。
✓结膜上的异物,可将眼睑翻开,在看见异物的情况下,用干净手帕、棉签蘸清洁水清楚,再滴抗生素眼药水防止感染。
未清楚异物前不要揉眼,但可用眼药水冲洗。
✓凡是金属屑、石屑入眼,必须要医院专科检查治疗。
✓眼睛周围肿胀、青紫,可采用冷敷的方法消除。
在眼部衬一层干燥毛经,然后用冰袋冷敷,每次15分钟。
送医院途中伤者半卧位,用消毒纱布遮盖双眼。
✓眼挫伤好药定期复诊,防止远期合并症。
15塌方伤
塌方伤是由塌方、垮塌而造成的伤者被土石方、瓦砾等压埋,发生掩埋窒息,土方石块埋压肢体或身体导致的人体损伤。
塌方往往造成伤员人数多、上轻重,抢救不及时死亡率高。
常见塌方伤的类型:
→发生窒息,呼吸很快停止。
→颅脑损伤、内脏破裂大出血。
→四肢多处骨折、脊椎骨折造成截瘫。
→挤压综合征:
皮肤发硬或出现小水疱,肢体开始肿胀,尿少、心慌、恶心、甚至昏迷。
急救要点
✓迅速挖掘,争分夺秒救出压埋者。
尽早将伤员的头部露出来,立即清除其口腔、鼻腔内的泥土、砂石,保持呼吸道的通畅。
✓凡塌方压埋者,一旦救出,虽然当时检查伤者,表面上看为“轻伤”,也应当作为重伤救治,千万不可麻痹大意。
✓救出伤者后,先迅速检查心跳和呼吸,如果呼吸心跳已停止,立即先连续进行2次人工呼吸,然后进行正规的标准的心肺复苏。
✓现场紧急处理各种外伤:
根据伤情进行初步急救,给予止血、包扎、固定。
✓塌方伤者可口服碱性领料,以碱化尿液,保护肾脏。
✓在搬运伤者中,防止肢体活动,不论有无骨折,都要用夹板固定,并将肢体暴露在凉爽的空气中。
✓发生塌方意外事故后,必须打120急救电话报警。
急救人员到现场后对伤者进行初步的急救措施,稳定病情后,将病人送到医院进行救治。
✓切忌对压埋者进行热敷或按摩。
注意:
肢体出血禁止使用止血带止血,因为可加加重挤压综合证。
脊椎骨折或损伤固定和搬运原则,应使脊椎保持平行,不要弯曲扭动,以防止损伤脊髓神经。
16爆炸伤
爆炸是一种突发的恶性事故,爆炸造成的人员伤亡惨不忍睹。
不管是什么爆炸,都会给人们留下黑色的阴影。
爆炸事故基本是意外的、突发的,使人猝不及防,对人体造成的伤害极其严重,而且往往是多人同时遇难,需要全体动员紧急救护,减少伤亡和损失。
爆炸伤的伤害特点
爆震伤
又称为冲击伤,距爆炸中心0.5~1米以外受伤,是爆炸伤害中最为严重的一种损伤。
爆炸物在爆炸的瞬间产生高速高压,比正常大气压大若干倍,作用于人体形成冲击伤。
症状
耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、眩晕;
胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难、窒息;
腹痛、恶心、呕吐、肝脏破裂大出血导致休克;
神志不清或嗜睡、失眠、记忆力下降,伴有剧烈头痛、呕吐。
爆烧伤
包烧伤实质上是烧伤和冲击伤的合伤,发生在距离爆炸中心1~2米范围内,由爆炸时产生的高温气体和火焰造成,严重程度取决于烧伤的程度。
爆碎伤
爆炸物爆炸后直接作用于人体,造成人体组织、内脏和肢体破裂,没有完整形态。
还有一些是由于爆炸物穿透体腔,形成穿通伤,导致大出血、骨折。
有害气体中毒
爆炸后的烟雾及有害气体会造成人体中毒。
常见的有害气体为:
一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物。
由于某些有害气体对眼、呼吸道产生强烈的刺激,爆炸后眼、呼吸道有异常感觉;可发生呼吸困难、口唇发绀;休克或肺水肿。
急救要点
✓立即组织幸存者自救互救,并向120、110、119报警台互救。
爆炸事故要求刑事侦察、医疗急救、消防等部门的协同救援。
●按意外灾害事故伤害的步骤处理。
●检查伤员受伤情况,先救命,后治疗。
●迅速设法清楚口腔、呼吸道内的尘土、砂石,防止发生窒息。
●神志不清者,保持呼吸道通畅。
呼吸停止时,立即进行口对口人工呼吸和心脏按压。
●就地取材,进行止血、爆炸、固定,搬运伤者注意保持脊柱损伤者的水平位置,防止发生截瘫。
注意:
已发生心脏和肺的损伤时,慎重采用心脏按压术。
17挤压伤
挤压伤是指因暴力、重力的挤压或土块、石头、钢材等的压埋,引起身体一系列的病理性改变,甚至引起肾脏功能衰竭的严重情况,称为“挤压综合症”
症状
→有受重压的外伤史。
→受伤部位表面无明显伤口,可有淤血、水中、紫绀,如四肢受伤、可逐渐(半天至一天以后)肿至桶状粗,皮肤出现小水疱、发黑变紫。
→尿量减少,心慌、恶心,甚至神志不清。
→挤压伤伤害到内脏,可引起胃出血、肺出血。
肝脾破裂出血,此时可能出现呕血、咳血、呼吸困难、脉搏细弱,血压下降以及休克表现。
急救要点
✓尽快解除挤压伤因素,如被压埋,应先清楚压埋物救人。
✓手和足趾的挤压伤。
指(趾)甲下血肿呈黑紫色,可立即用冷水冷敷,减少出血和减轻疼痛。
尽快排出甲下积血。
方法用烧红的缝衣针、曲别针头,垂直按压在积血的指(趾)甲上,稍用力将甲壳灼通,再由灼孔挤出积血。
✓怀疑已有内脏损伤,应密切观察有无休克先兆,同时按呕血、咯血、休克的急救原则处理。
✓严重的挤压伤,应呼叫120急救医生前来处理,并护送到医院进行外科手术治疗。
✓由于挤压综合症是在肢体埋
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 创伤 现场 救护 手册