精执业中药师《临床中药学》系统备考之祛风湿药.docx
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精执业中药师《临床中药学》系统备考之祛风湿药.docx
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精执业中药师《临床中药学》系统备考之祛风湿药
执业中药师《临床中药学》系统备考之祛风湿药
一、含义
凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物,称祛风湿药。
二、性能特点
本类药物多辛香苦燥走散,功善祛除留着肌表、经络的风湿,其中部分药物还分别具有止痹痛、通经络、强筋骨等作用。
三、功效与主治
适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、半身不遂、腰膝酸痛、下肢痿弱等证。
痹证多属慢性疾患,需长期用药治疗。
为服用方便,可制成酒剂或丸剂。
况且酒剂还能增强祛风湿药的功效。
四、配伍应用
使用本类药物时,可根据痹证的性质、部位及病程长短的不同,作适当的选择和相应的配伍。
如证属风邪偏盛的行痹,宜选散风邪力强的祛风湿药,并佐以祛风湿通经络之品;湿邪偏重的着痹,宜选除湿力强的祛风湿药,并佐以燥湿、利湿、健脾药;寒邪偏重的痛痹,宜选温通止痛力强的祛风湿药,并佐以散寒温阳通络之品;关节红肿热痛的热痹,宜选寒凉而能清除热邪的祛风湿药,并佐以清热凉血解毒药;兼肝肾虚损而见腰痛脚弱者,当选兼能强筋骨的祛风湿药,并配补肝肾强腰膝之品;病邪在表或疼痛偏上者,当配散风发表药;病邪入络而见血瘀者,当配活血通络药;久病气血不足者,当配益气补血药。
五、使用注意
本类部分药物辛香苦燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者应慎用。
独活(基源 药材)
1.祛风湿,止痹痛用于风寒湿痹痛。
本品辛散苦燥温通,入肾与膀胱经,性善下行,善祛风湿、散寒而通痹止痛。
为治风寒湿痹之常用药,尤以下部寒湿之腰膝酸痛用之为宜。
(1)治风盛之行痹或寒盛之痛痹。
常与附子、乌头、防风等同用。
(2)治肾气虚弱,当风受冷所致的偏枯冷痹,腰膝冷痛,酸软麻木或屈伸不利。
常与桑寄生、杜仲、防风等同用,如独活寄生汤。
2.解表用于头风头痛,风寒表证及表证夹湿。
本品除散风祛湿止痛外,又能发汗解表,善治少阴经伏风头痛、风寒表证及表证夹湿等。
(1)治头风头痛。
常与白芷、藁本、川芎等同用。
(2)治风寒表证或风寒表证夹湿。
多与羌活、防风、荆芥等同用,如荆防败毒散。
独活与羌活功用对比
独活与羌活均有祛风湿、止痹痛、祛风解表之功,均可用于风湿痹痛,风寒表证挟湿者。
然独活气味淡薄,性善下行,凡病邪在下在里,下半身风湿痹痛多用之。
羌活气味雄烈,燥散性大,长于祛风解表,凡病邪在上在表,上半身风湿痹痛多用之。
防己(基源 药材)
1.祛风湿,止痛用于风湿痹证。
本品辛能宣散,苦寒降泄,主入膀胱与肾经,兼入脾经。
有祛风除湿,清热止痛之功。
善治热痹,配散寒止痛药也可用于寒痹。
(1)治热痹之骨节烦痛、屈伸不利。
常与薏苡仁、滑石、蚕沙同用,如宣痹汤。
(2)治风寒湿痹之关节冷痛。
常与附子、桂心、白术等同用,如防己汤。
2.利水消肿用于水肿,小便不利,脚气肿痛。
本品能清湿热、利小便,尤善泄下焦血分湿热。
治水肿、小便不利,无论风水、皮水,还是腹水,均可选用。
(1)治风水证。
常与黄芪、白术配伍,如防己黄芪汤。
(2)治皮水证。
常与茯苓、黄芪、桂枝等药同用,如防己茯苓汤。
(3)治湿热壅滞之腹胀水肿。
常与椒目、葶苈子、大黄同用,如己椒苈黄丸。
附注:
防己有汉防己与木防己之分。
汉防己为防己科木质藤本植物粉防己StephaniatetrandraS.Moore的根;木防己为马兜铃科多年生草本植物广防己AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChouetS.M.Hwang的根。
二者功用基本相同,但汉防己偏于利水消肿,木防己偏于祛风湿止痛。
因木防己含有马兜铃酸,用之不当易致肾功能衰竭,故《中国药典》2005版不予收载。
川乌(基源 药材)
1.祛风除湿用于风寒湿痹,拘急疼痛。
本品辛散苦燥,性热散寒,毒大力强,既入心脾经,又入肝肾经。
功善祛风除湿,散寒止痛,多用于风寒湿痹,拘急疼痛。
(1)治寒湿之头痛、身痛、历节疼痛及不可屈伸。
常与麻黄、白芍、黄芪等同用,如乌头汤。
(2)治中风之手足不仁、筋脉挛痛。
常与乳香、没药、地龙同用,如小活络丹。
2.散寒止痛用于寒湿诸痛。
本品具有较强的散寒止痛作用。
治心腹冷痛、寒疝腹痛及手足厥冷,可单用本品浓煎加蜜服,如大乌头煎。
此外,本品还善麻醉止痛,用于手术局部麻醉或外伤瘀痛,多与蟾酥、生南星、生半夏等配用,如外敷麻药方。
用法用量:
煎服,3~9g。
入散剂或酒剂服,1~2g。
入汤剂应先煎0.5~1小时。
外用适量。
一般用炮制品,生品内服宜慎。
使用注意:
本品有大毒,不宜久服,孕妇忌用。
生品一般只供外用。
反半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白及、白蔹。
蚕砂(基源)
1.祛风除湿,舒筋活络用于风湿痹痛。
本品辛甘发散,温燥力缓,入肝脾胃经,本品能祛风湿,舒筋而缓急。
其作用温和,凡风湿痹证,筋骨疼痛,关节拘挛者,无论寒证或热证,均可与相应的祛风湿药同用。
(1)治风湿热痹。
常与防已、秦艽等配伍,如宣痹汤。
(2)治风寒湿痹。
常与独活、威灵仙等同用。
2.化湿和中用于吐泻转筋。
本品能化湿浊和胃而止吐泻,又可舒筋以缓解脚腓痉挛之转筋。
治湿浊内阻之吐泻转筋,常与木瓜、吴茱萸等同用,如蚕矢汤。
此外,本品祛风除湿又能止痒,用治风疹、湿疹瘙痒,可单用煎汤外洗;或配入复方煎汤内服。
用法:
布包入煎。
松节(基源 药材)
祛风燥湿,止痛用于风湿痹痛,跌打损伤。
本品苦燥温通,入肝肾经,能祛风燥湿,尤善祛筋骨间风寒湿邪而止痹痛,多用于风湿痹痛,跌打损伤。
(1)治风湿痹痛。
可单用浸酒服,也可与牛膝、附子、川芎等同用。
(2)治跌打损伤疼痛。
常与乳香、没药、红花等同用。
马钱子(基源 药材)
1.通络止痛用于风湿痹痛,跌打肿痛。
本品辛散温通,入肝脾经,善通络止痛,用于风湿痹痛,跌打肿痛。
(1)治风湿痹痛、拘挛麻木。
可与麻黄、乳香、全蝎等同用。
(2)治跌打损伤、瘀血肿痛。
常与乳香、没药、三七等同用。
2.散结消肿用于痈疽肿痛。
本品善散结消肿止痛。
治痈疽肿毒,可单用为末,香油调涂;或与炮山甲、制僵蚕为末,米糊为丸服,如青龙丸。
此外,近年以其试治各种癌肿,取得一定疗效。
用法用量:
入丸散服,0.3~0.6g。
外用适量,研末调涂。
使用注意:
本品辛温燥烈毒大,服用过量可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难,甚至昏迷等中毒症状。
故内服须严格控制用量与炮制方法。
孕妇禁用。
雷公藤(基源 药材)
1.祛风除湿,通络止痛,活血消肿用于风湿顽痹。
本品辛苦寒,入心肝经,作用强烈,能祛风除湿、通络止痛、活血消肿,药力颇强。
治风湿顽痹,每能缓解肢体的疼痛与拘挛等症状,单用有效,内服或外敷均可。
亦可与其它祛风湿药同用。
2.杀虫解毒用于疔疮肿毒,腰带疮,麻风,顽癣。
本品既能消肿止痛,又能攻毒杀虫,可用于疔疮肿毒,腰带疮,麻风,顽癣。
(1)治热毒痈肿疔疮。
可与蟾酥同用。
(2)治腰带疮。
可配乌药研末调搽患处。
(3)治麻风。
单用水煎服。
(4)治顽癣瘙痒。
单用为末调涂,或以其鲜叶捣烂擦患处。
此外,近年临床以其治疗慢性肾炎、红斑狼疮等疑难病症,取得一定疗效。
唯毒性十分强烈,内服宜慎。
用法用量:
煎服,1~5g。
宜久煎(文火沸煎2小时以上)。
外用适量,捣烂或研末外敷、调擦。
外敷不可超过半小时,否则起泡。
使用注意:
本品有大毒,内服宜慎。
孕妇、体虚弱者忌用。
凡有心肝肾器质性病变及白细胞减少者慎服。
临床可见雷公藤的副作用有消化道反应、皮粘膜反应、月经紊乱、肝功能异常、血液白细胞减少、心慌、心电图异常等。
徐长卿(基源)
1.祛风止痛用于风湿痹痛及其它各种痛证。
本品辛香行散温通,入肝胃经。
既善祛风止痛,又善活血通络,用于风湿痹痛及其它各种痛证。
(1)治风湿痹痛。
可单用本品,加瘦猪肉、酒同煎服用。
(2)治脘腹痛。
单用本品水煎或研末服,也可与木香、延胡索等同用。
(3)治牙痛。
单用本品水煎漱口并内服,也可研末服。
近年来也有用于手术后疼痛、癌肿疼痛,有一定止痛作用。
2.活血通络用于跌打损伤。
本品能活血止痛,治跌打损伤之瘀血肿痛,轻者单用,重者常与红花、乳香、姜黄等同用。
3.祛风止痒用于风疹,湿疹,顽癣。
本品有祛风止痒之效,用于风疹,湿疹,顽癣。
可单用或入复方,内服或煎汤外洗均可。
此外,本品尚能解蛇毒。
治毒蛇咬伤,常配蛇王藤、半边莲、七星剑等内服或外敷。
用法:
煎服,3~10g,或浸酒服。
研末服,1.5~3g。
本品芳香,入汤剂不宜久煎。
两面针(基源 药材)
1.祛风通络用于风湿痹痛,肢体麻木。
本品辛散苦泄,性平善走。
入肝胃经,善祛风通络止痛。
治风湿痹痛,肢体麻木,可单用浸酒或制成浸膏服,或与独活、羌活、威灵仙等同用。
2.活血散瘀用于跌打伤痛。
本品能活血化瘀,消肿止痛。
治跌打损伤之瘀血肿痛,常与川芎、红花、赤芍等同用。
3.行气止痛用于胃痛,牙痛。
本品能行气止痛,用于胃痛,牙痛。
(1)治气滞胃脘胀痛。
单用或与陈皮、香附、延胡索等同用。
(2)治牙痛。
单用水煎或研末服。
此外,本品还能解毒疗伤,治毒蛇咬伤及治水火烫伤。
使用注意:
本品有小毒。
服用不能过量,忌与酸味食物同服。
寻骨风(基源 药材)
祛风除湿,通络止痛用于风湿痹痛,肢体麻木,跌打伤痛。
本品辛散苦燥,性平不偏,专入肝经,善祛风除湿,通络止痛。
可治一切风湿痹痛,单用或入复方用均可。
(1)治风寒湿痹证。
常配独活、羌活、威灵仙等同用。
(2)治风湿热痹证。
常配忍冬藤、秦艽、络石藤等同用。
此外,本品还可用于胃痛、牙痛。
海桐皮(基源 药材)
1.祛风除湿,通络止痛用于风湿痹痛,四肢拘挛。
本品辛散苦泄,专归肝经,性平不偏,能祛风湿,通经络,止痹痛。
治风湿痹痛、四肢拘挛,无论寒热皆宜,常与牛膝、五加皮、木瓜等同用。
2.杀虫止痒用于疥癣,风疹,湿疹。
本品能祛风杀虫而止痒,用于疥癣,风疹,湿疹。
常与黄柏、土茯苓、苦参等配用,煎汤外洗或内服均可。
威灵仙(基源 药材)
1.祛风湿,通经络用于风湿痹痛,拘挛麻木,瘫痪。
本品辛散咸软温通,主入膀胱经,性猛善走,既能祛风湿,又能通经络而止痹痛,为治风湿痹痛之要药,用于风湿痹痛,拘挛麻木,瘫痪。
可单用为末,温酒调服;或与羌活、防风、川芎等配用。
2.消痰水用于痰饮积聚。
本品能消痰水,为治痰饮积聚的要药。
多与半夏、姜汁等同用。
3.治骨鲠用于诸骨鲠喉。
本品有软化鲠骨作用,为治诸骨鲠喉所常用。
可单用或加砂糖、米醋煎汤,缓慢咽下,有一定疗效。
秦艽(基源 药材)
1.祛风湿,舒筋络用于风湿痹痛,筋脉拘挛,手足不遂。
本品辛散苦泄,微寒清热,入胃与肝胆经,性质平和。
能祛风湿、舒筋络而利关节、止痹痛。
为治风湿痹痛、筋脉拘挛的通用药,因其性微寒而兼清热,故对兼热者更宜。
(1)治风湿热痹之关节红肿热痛。
常与忍冬藤、虎杖、黄柏等同用。
(2)治风寒湿痹之肢节疼痛拘挛。
常与川乌、羌活、川芎等同用。
2.退虚热,除骨蒸用于骨蒸潮热,小儿疳热。
本品善退虚热而除骨蒸,用于骨蒸潮热、小儿疳热。
(1)治骨蒸潮热,兼风湿者最宜。
常与知母、地骨皮、鳖甲等同用,如秦艽鳖甲散。
(2)治小儿疳热,兼湿热者最宜。
常与地骨皮、胡黄连、银柴胡等同用。
3.清湿热用于湿热黄疸。
本品能清利湿热而退黄疸,治湿热蕴结肝胆之黄疸,可单用,或与茵陈蒿、栀子、虎杖等同用。
用法:
不宜久煎。
络石藤(基源 药材)
1.祛风通络用于风湿痹痛,筋脉拘挛。
本品苦泄走窜,微寒清热,入心肝血分,有祛风通络之功,。
善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热者。
可单用,或与忍冬藤、木瓜、桑枝等同用。
2.凉血消肿用于喉痹,疮肿。
本品还能凉血消肿,用于喉痹,疮肿。
(1)治喉痹肿痛。
可单用水煎,慢慢含咽,或与金银花、牛蒡子、连翘等同用。
(2)治痈肿疮毒。
常与皂角刺、瓜蒌、乳香等同用,如止痛灵宝散。
木瓜(基源 药材)
1.舒筋活络用于风湿痹痛,筋脉拘挛,脚气肿痛。
本品味酸入肝,性温不燥,有较好的舒筋活络作用,且能去湿除痹,为治风湿顽痹、筋脉拘急之要药;并可用于脚气肿痛。
(1)治风湿痹痛,日久不愈。
常与威灵仙、川芎、蕲蛇等同用。
(2)治筋急项强,不可转侧。
常与乳香、没药等同用,如木瓜煎。
(3)治脚气肿痛,冲心烦闷。
常与吴茱萸、槟榔等同用,如鸡鸣散。
2.除湿和胃用于吐泻转筋。
本品能除湿和中而止吐泻,舒筋活络而缓挛急,故为治湿浊中阻、升降失常之呕吐泄泻、腹痛转筋之要药。
常与吴茱萸、半夏、黄连等同用,如木瓜汤、蚕矢汤。
此外,本品尚能消食生津,可用于津伤口渴、消化不良。
蕲蛇(基源 药材)
1.祛风通络用于风湿顽痹,口眼㖞斜,半身不遂。
本品为动物类药,主入肝经,善走窜搜剔,能“内走脏腑,外达皮肤”,药力颇强,功善祛风通络。
既治风湿顽痹之肢体痛麻或拘挛,又治中风之口眼㖞斜、半身不遂,常与防风、独活、天麻等同用,如白花蛇酒。
2.祛风止痒用于麻风,疥癣,皮肤瘙痒等。
本品善祛风止痒,并兼以毒攻毒,可用于麻风,疥癣,皮肤瘙痒等。
(1)治麻风。
疥癣。
多与天麻、荆芥、薄荷等同用,如驱风膏。
(2)治皮肤瘙痒。
常与刺蒺藜、地肤子、蝉衣等同用。
3.定惊止痉用于小儿急慢惊风,破伤风。
本品能祛风定惊止痉,为治惊风抽搐之要药。
(1)治小儿肝热急惊风。
常与蝉衣、牛黄、天竺黄等同用。
(2)治脾虚慢惊。
常与天麻、白术、山药等同用。
(3)治破伤风。
常与乌梢蛇、蜈蚣同研末,煎酒调服,如定命散。
乌梢蛇(基源 药材)
1.祛风通络用于风湿痹痛。
本品为动物类药,性平入肝,善走窜搜剔,能搜风邪,通经络。
治风湿痹痛无论寒热均可应用,尤以痹证日久不愈者最宜。
(1)治寒痹。
常与桂枝、威灵仙、蕲蛇等同用。
(2)治热痹。
常与秦艽、络石藤、地龙等同用。
2.祛风止痒用于麻风,疥癣,皮肤瘙痒。
本品有祛风止痒之功,用于麻风,疥癣,皮肤瘙痒。
(1)治麻风。
可单用,或与苦参、白鲜皮、大风子等同用。
(2)治疥癣瘙痒。
常与地肤子、蛇床子、硫黄等同用。
(3)治皮肤瘙痒。
常与刺蒺藜、地肤子、防风等同用。
3.定惊止痉用于小儿急慢惊风,破伤风。
本品有祛风定惊止痉之功,为治惊风抽搐之要药。
(1)治小儿急慢惊风。
证属肝热急惊者,常与蝉衣、牛黄、天竺黄等同用;证属脾虚慢惊者,常与天麻、白术、山药等同用。
(2)治破伤风。
常与蕲蛇、蜈蚣同研末,煎酒调服,即定命散。
莶草(基源 药材)
1.祛风除湿,通经活络用于风湿痹痛,肢体麻木,半身不遂。
本品苦燥辛散,入肝肾经,善祛筋骨间风湿而通痹止痛,用于风湿痹痛,肢体麻木,半身不遂。
(1)治湿热痹痛。
本品生用性寒,善清湿热,常与臭梧桐同用,即桐丸。
(2)治风寒湿痹或中风半身不遂或脚弱无力。
制用寒性大减,可单用酒蒸为丸,温酒吞服,即莶丸。
2.清热解毒用于疮疡肿毒,湿疹瘙痒。
本品性寒,有清热解毒、祛风湿而止痒之效。
治疮疡肿毒及湿疹瘙痒,内服外用均可。
此外,本品还能降血压,可用治高血压病。
伸筋草(基源 药材)
1.祛风除湿用于风湿痹痛,筋脉拘挛,皮肤不仁。
本品苦燥辛散温通,专入肝经,能祛风湿,舒筋络,活血脉,用于风湿痹痛,筋脉拘挛,皮肤不仁。
(1)治风寒湿所致的关节痹痛、筋脉拘挛、肢体伸屈不利。
常单用煎服,或与威灵仙、木瓜、海风藤等同用。
(2)治皮肤不仁。
可配鸡血藤、木瓜、独活等同用。
2.舒筋活血用于跌打损伤。
本品有舒筋活血之功,治跌打损伤所致的瘀血肿痛,多与乳香、没药、红花等同用。
老鹳草(基源 药材)
1.祛风除湿,舒筋活络用于风湿痹痛。
本品辛散苦燥,性平而善疏通。
入肝经,能祛风除湿,舒筋活络。
治风湿痹痛无论寒热均宜,常单用水煎或熬膏服;亦可配伍使用。
(1)治风寒湿痹。
可与当归、鸡血藤、桂枝等同用。
(2)治风湿热痹。
可与忍冬藤、络石藤、秦艽等同用。
2.解毒止痢用于湿热泻痢。
本品能除湿解毒止痢。
治湿热蕴结大肠之泻痢,常单用,或与黄连、马齿苋等同用。
路路通(基源 药材)
1.祛风活络用于风湿痹痛,肢麻拘挛,跌打损伤。
本品辛散苦燥,性平善走,主入肝经,兼入胃与膀胱经,善能祛风湿而通经络,常用于风湿痹痛,肢麻拘挛,跌打损伤。
(1)治风湿痹痛、肢麻拘挛。
无论寒热虚实皆宜。
常与伸筋草、络石藤、秦艽等同用。
(2)治跌打损伤。
无论新伤久瘀皆可。
常与三七、乳香、没药等同用。
2.利水消肿用于水肿,小便不利。
兼入膀胱经,有利水消肿之功,用治水肿,小便不利。
常与猪苓、泽泻、白术等同用。
3.通经下乳用于经闭,乳房胀痛,乳汁不下。
本品兼入胃经,能通经下乳,用于经闭,乳房胀痛,乳汁不下。
(1)治经闭。
常与当归、川芎、益母草等同用。
(2)治乳房胀痛、乳汁不下。
常与穿山甲、王不留行等同用。
此外,本品还能祛风止痒,用治风疹瘙痒,常与地肤子、刺蒺藜、苦参同用,煎汤内服或外洗。
海风藤(药材)
祛风湿,通经络用于风湿痹痛,筋脉拘挛。
本品辛散苦燥温通,专入肝经。
功能祛风湿、通经络,用于风湿痹痛,筋脉拘挛。
常与独活、威灵仙、当归等同用。
此外,本品尚可用于跌打损伤之瘀血肿痛。
五加皮(基源 药材)
1.祛风湿用于风湿痹痛。
本品辛散苦燥温通,入肝肾经。
功善祛风除湿,兼能温补肝肾。
治风湿痹痛,兼肾虚有寒者最宜,可单用浸酒服,即五加皮酒;亦可与木瓜、松节等配伍,如五加皮散。
2.补肝肾、强筋骨用于腰膝软弱,小儿行迟。
本品有良好的补肝肾,强筋骨作用。
凡肝肾亏虚所致的筋骨痿软可投用。
(1)治腰膝软弱。
常与怀牛膝、炒杜仲、淫羊藿等同用。
(2)治小儿行迟。
常与龟甲、牛膝、续断等同用。
3.利尿用于水肿,脚气浮肿。
本品有利尿作用,用于水肿,脚气浮肿。
(1)治水肿。
常与茯苓皮、陈皮、大腹皮等同用,如五皮饮。
(2)治脚气浮肿。
可与土茯苓、大腹皮、木瓜等同用。
桑寄生(基源 药材)
1.祛风湿,强筋骨用于风湿痹痛,腰膝酸软等。
本品苦甘性平,归肝肾经,既能祛风湿,又能养血,益肝肾,故强筋骨力强,为治风湿痹痛,腰膝酸软之常用药。
常与独活、杜仲、当归等药同用,如独活寄生汤。
2.益肝肾,安胎用于肝肾亏虚之胎漏下血,胎动不安。
本品既能补肝肾、养血,又能固冲任、安胎,用于肝肾亏虚之胎漏下血,胎动不安。
常与阿胶、川续断、菟丝子等药同用,如寿胎丸。
狗脊(基源 药材)
1.祛风湿,强腰膝用于风湿腰痛脊强,肾虚腰膝软弱。
本品苦甘性温,入肝肾经,既善祛脊背之风寒湿,又善补肝肾,故有良好的强腰膝作用,为风湿腰痛脊强,肾虚腰膝软弱之常用品。
(1)治风湿兼肾虚之腰痛脊强、不能俯仰。
常与独活、桑寄生、五加皮等同用。
(2)治肾虚腰膝软弱。
常与菟丝子、杜仲、川续断等同用。
2.补肝肾用于肾虚尿频,遗尿,白带过多。
本品尚有温补固摄作用,用于肾虚尿频,遗尿,白带过多。
(1)治肾虚下元不固之尿频、遗尿。
可与山药、益智仁、桑螵蛸等同用。
(2)治冲任虚寒之白带过多。
可与鹿茸、白蔹等同用。
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